2025年藥店培訓計劃試題及答案一、藥學服務與用藥安全【單項選擇】1.某顧客持處方購買華法林鈉片（3mg×30片），同時欲自行加購銀杏葉提取物膠囊。作為執(zhí)業(yè)藥師，您首要的干預措施是A.告知銀杏葉可“活血化瘀”，鼓勵聯合使用B.記錄顧客聯系方式，7天后電話回訪INR值C.立即提示銀杏葉可能增強華法林抗凝作用，建議先與醫(yī)師溝通D.讓顧客簽署《自我用藥知情同意書》后發(fā)售答案：C2.依據《中國老年人潛在不適當用藥目錄（2023版）》，下列藥物中，≥75歲老年人需“避免使用”的是A.奧美拉唑B.苯海索C.美托洛爾緩釋片D.左甲狀腺素鈉答案：B3.妊娠分級為X級，且常見劑型為口服膠囊的是A.異維A酸B.阿莫西林C.胰島素D.甲硝唑答案：A4.患者規(guī)律服用丙戊酸鈉緩釋片0.5gbid，近日因肺部感染加用美羅培南1gq8h，3天后出現眩暈、復視。最可能的機制是A.美羅培南誘導丙戊酸葡萄糖醛酸化增強B.美羅培南抑制丙戊酸腎小管分泌C.丙戊酸抑制美羅培南β內酰胺環(huán)水解D.丙戊酸競爭美羅培南血漿蛋白結合位點答案：A5.關于高警示藥品“10%氯化鉀注射液”管理，錯誤的是A.專柜加鎖，溫度≤25℃B.允許門店臨時拆零銷售C.發(fā)藥須雙人核對并記錄批號D.禁止直靜脈推注答案：B【配伍選擇】A.阿奇霉素?B.頭孢曲松?C.克拉霉素?D.莫西沙星6.與洛伐他汀合用可引發(fā)橫紋肌溶解7.與鈣劑同瓶輸注可產生沉淀8.可使地高辛血藥濃度升高9.可能延長QT間期，禁與胺碘酮合用答案：6C?7B?8C?9D【案例分析】10.背景：42歲男性，BMI31kg/m2，新診斷2型糖尿病，HbA1c9.2%，處方：二甲雙胍0.5gtid＋達格列凈10mgqd。顧客咨詢“服藥后小便泡沫多，是否腎損害”。問題：（1）解釋泡沫尿最可能原因；（2）列出2項用藥教育要點；（3）指出1項需立即轉診的實驗室指標。答案：（1）達格列凈促進尿糖排泄，尿糖升高致表面張力改變，形成泡沫，屬常見良性現象；（2）①每日飲水≥1500mL，避免泌尿生殖道感染；②服藥后注意清潔外陰，若出現瘙癢、分泌物異常及時就醫(yī)；（3）eGFR短期內下降>30%或出現酮癥酸中毒癥狀。二、處方審核與調劑技能【處方判斷】11.處方：患兒3歲，體重14kg，診斷：急性支氣管炎。Rp：阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑228.5mg/5mL×1瓶Sig：每次5mL口服tid×7天審核結論：A.劑量正確，可調配B.劑量不足，應7.5mLtidC.劑量過大，應2.5mLtidD.應改用400mg/5mL規(guī)格答案：B（推薦45mg/kg/d，14kg×45=630mg，228.5mg/5mL含阿莫西林200mg/5mL，需7.5mL可達每日630mg）12.處方：患者68歲，慢性心衰，eGFR35mL/min，使用地高辛0.25mgqd，同時開具氫氯噻嗪25mgqd。藥師應提出A.無需干預B.建議地高辛減量至0.125mgqod并監(jiān)測血鉀、地高辛濃度C.改用呋塞米后無需調整地高辛D.加用氯化鉀緩釋片即可答案：B【計算題】13.某頭孢呋辛鈉粉針劑規(guī)格0.75g/瓶，配制說明：加入注射用水6mL后濃度為0.1g/mL。現需靜脈給藥0.9g，應抽取多少mL？答案：0.9g÷0.1g/mL=9mL【多項選擇】14.下列屬于《處方管理辦法》規(guī)定的“四查十對”內容的有A.查用藥合理性，對臨床診斷B.查配伍禁忌，對藥品性狀C.查價格，對醫(yī)保編碼D.查劑型，對給藥途徑答案：A、B15.患者持紙質處方到店，處方前記缺失項中，必須拒絕調劑并讓患者回醫(yī)師處補填的是A.患者身份證號B.臨床診斷C.醫(yī)師簽名D.藥品金額答案：B、C三、藥品儲存與養(yǎng)護【最佳選擇題】16.生物制品重組人胰島素注射液（未開封）運輸途中意外冷凍成冰，下列處理正確的是A.立即置2–8℃冷藏，可繼續(xù)使用B.置室溫解凍后盡快使用C.不得使用，按報廢處理D.退回配送商，由供應商評估答案：C17.某門店陰涼區(qū)溫度記錄連續(xù)兩天顯示22℃，存放的藥品中需重點關注的品種是A.復方氨基酸注射液B.雙歧桿菌三聯活菌膠囊C.硝酸甘油片D.阿侖膦酸鈉片答案：B18.關于近效期藥品管理，錯誤的是A.效期≤180天藥品需月度盤點并紅色標識B.效期≤30天藥品下架停售C.效期≤7天可內部員工特價銷售D.效期≤90天須系統(tǒng)鎖定，醫(yī)師重新評估后方可發(fā)藥答案：C【簡答題】19.簡述冷藏柜每日“雙重溫度監(jiān)控”操作步驟。答案：①上午9點前、下午5點后各記錄一次內置溫度計溫度；②同步讀取外掛溫濕度計并拍照上傳系統(tǒng)；③若溫差>2℃立即校準并填寫偏差報告；④每周五由店長與養(yǎng)護員共同簽字確認。四、抗菌藥物合理應用【A型題】20.社區(qū)獲得性肺炎（CURB65=1）門診患者，無耐藥危險因素，首選A.阿莫西林克拉維酸＋阿奇霉素B.左氧氟沙星單藥C.頭孢哌酮舒巴坦D.萬古霉素答案：A21.下列抗菌藥中，對支原體無活性的是A.多西環(huán)素B.頭孢克洛C.莫西沙星D.阿奇霉素答案：B【B型題】A.時間依賴性、短PAE?B.時間依賴性、長PAE?C.濃度依賴性?D.劑量依賴性22.美羅培南23.阿米卡星24.利奈唑胺答案：22A?23C?24B【案例分析】25.背景：患者，男，59歲，因“發(fā)熱、咳嗽”入院，CRP120mg/L，CT示右下肺浸潤。給予哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h，第3天體溫正常，第5天出現腹瀉>6次/日，水樣便，艱難梭菌毒素陽性。問題：（1）寫出首要處理措施；（2）推薦2種口服抗菌藥物替代；（3）指出1項預防要點。答案：（1）立即停用哌拉西林他唑巴坦；（2）口服萬古霉素125mgqid或口服非達霉素200mgbid；（3）嚴格抗菌藥物分級管理，避免無指征長療程使用廣譜青霉素類。五、慢病管理與用藥教育【單項選擇】26.高血壓患者合并痛風，優(yōu)先選擇的降壓藥物是A.氫氯噻嗪B.氯沙坦C.普萘洛爾D.硝苯地平緩釋片答案：B27.哮喘患者使用布地奈德福莫特羅160/4.5μg，每日2吸bid，教育患者“SABA原則”時，提示若出現急性加重需立即A.加用1吸，每日總量不超過4吸B.臨時加吸，必要時8吸/20min，仍緩解不佳立即就醫(yī)C.改為口服潑尼松D.停用，換沙丁胺醇氣霧劑答案：B【多項選擇】28.關于帕金森病患者使用復方左旋多巴，正確的教育內容包括A.餐前30min服用減少食物干擾B.避免高蛋白早餐集中攝入C.出現“劑末現象”可記錄癥狀時間日記D.突然停藥可致惡性撤藥綜合征答案：B、C、D29.COPD穩(wěn)定期患者吸入噻托溴銨粉霧劑，常見錯誤操作包括A.將膠囊直接吞服B.吸氣流速<30L/minC.裝置朝上刺破膠囊后立即呼氣D.吸入后未清水漱口答案：A、B、C【計算＋教育】30.患者，女，58歲，新診斷高脂血癥，處方阿托伐他汀鈣20mgqn?；颊週DLC基線4.8mmol/L，目標<2.6mmol/L。問：（1）預計規(guī)律服藥4周后LDLC可下降多少？（2）若出現肌痛但CK<正常上限3倍，如何教育？答案：（1）他汀常規(guī)劑量可降低LDLC30–40%，取中值35%，4.8×0.35≈1.68mmol/L，預計降至3.1mmol/L左右；（2）①記錄疼痛部位、程度、是否對稱；②避免劇烈運動；③1周后復查CK、ALT，若持續(xù)升高或癥狀加重立即就醫(yī)；④暫不停藥，但勿自行加量。六、法規(guī)與職業(yè)道德【判斷改錯】31.藥品零售企業(yè)可以憑互聯網醫(yī)院電子處方銷售含麻黃堿類復方制劑。答案：錯誤。按2022年《麻黃堿類復方制劑管理辦法》，含麻黃堿類復方制劑不得通過互聯網銷售，無論處方來源。32.執(zhí)業(yè)藥師注冊證有效期為3年，需在屆滿前3個月提出延續(xù)注冊。答案：正確【情景分析】33.情景：顧客A購買頭孢克肟膠囊，要求不憑處方也不登記，承諾“自用”。店員B為完成當月銷售指標，私下拆零5粒銷售。問題：（1）指出B違反的2條法規(guī)；（2）門店應承擔的法律責任；（3）執(zhí)業(yè)藥師若未在場如何補救？答案：（1）①《藥品管理法》第55條：藥品零售企業(yè)不得擅自銷售處方藥；②《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第28條：未憑處方銷售抗菌藥物。（2）市場監(jiān)管部門可責令改正，罰款10—50萬元；情節(jié)嚴重的吊銷藥品經營許可證。（3）執(zhí)業(yè)藥師立即停售，登記顧客信息并報告總部，24小時內向屬地藥監(jiān)提交《藥品安全風險自查表》。七、新特藥與生物制劑【單項選擇】34.下列PD1抑制劑中，需2–8℃避光保存、不得冷凍的是A.帕博利珠單抗B.納武利尤單抗C.信迪利單抗D.卡瑞利珠單抗答案：A35.使用司庫奇尤單抗治療銀屑病，推薦首次劑量為A.150mg皮下注射，第0、1、2、3、4周，后每月一次B.300mg皮下注射，第0、1、2、3、4周，后每月一次C.150mg靜脈輸注，第0、4周，后每8周D.75mg皮下注射，第0周，后每12周答案：B【多項選擇】36.關于口服SGLT2抑制劑恩格列凈，下列說法正確的是A.可降低心衰住院風險B.常見泌尿道感染不良反應C.eGFR<30mL/min時禁用起始治療D.與胰島素合用可增加酮癥酸中毒風險答案：A、B、D【簡答】37.簡述CART細胞療法患者回輸后28天內藥學監(jiān)護重點。答案：①每日監(jiān)測體溫、血壓、SpO?，警惕細胞因子釋放綜合征（CRS）和神經毒性；②記錄IL6水平，≥20pg/mL且伴高熱立即報告；③避免活疫苗接種；④抗癲癇藥備用（左乙拉西坦）；⑤對乙酰氨基酚降溫，禁用NSAIDs防出血；⑥糖皮質激素使用需權衡感染風險；⑦出院帶藥包括復方磺胺甲噁唑預防肺孢子菌肺炎。八、中藥飲片與配伍禁忌【單項選擇】38.處方中含“川烏10g先煎”，藥師應告知患者先煎時間不少于A.10minB.20minC.30minD.60min