2025傷口、造口、失禁性皮炎知識考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.關(guān)于壓力性損傷的分期，下列哪項描述符合2019年NPUAP/EPUAP/PPPIA聯(lián)合指南中“3期”定義？A.全層皮膚缺損，可見皮下脂肪，但未暴露筋膜、肌肉、骨骼B.部分皮層缺損，呈淺表開放性潰瘍，無腐肉C.全層皮膚缺損伴潛行，可見肌肉暴露D.皮膚完整，局部出現(xiàn)不可壓之紅斑答案：A2.造口回縮最常見于術(shù)后第幾天？A.第1天B.第2～3天C.第4～7天D.第8～14天答案：C3.成人失禁性皮炎（IAD）與壓瘡最可靠的鑒別要點是：A.部位B.形狀C.顏色D.病因—持續(xù)性暴露于尿液和/或糞便答案：D4.下列哪項不是造口周圍皮膚并發(fā)癥？A.過敏性皮炎B.假疣狀增生C.造口旁疝D(zhuǎn).造口壞死答案：D（造口壞死屬于造口本身并發(fā)癥）5.使用負(fù)壓封閉引流（NPWT）治療糖尿病足潰瘍時，推薦負(fù)壓值范圍為：A.50～75mmHgB.75～100mmHgC.100～125mmHgD.125～150mmHg答案：B6.關(guān)于濕性愈合理論，下列說法錯誤的是：A.適度濕潤可加速表皮遷移B.濕潤環(huán)境增加感染風(fēng)險C.濕性環(huán)境可減少瘢痕形成D.水膠體敷料可維持濕性平衡答案：B7.造口底盤裁剪時，直徑應(yīng)大于造口根部：A.0～1mmB.1～2mmC.2～3mmD.3～5mm答案：B8.下列哪種敷料最適合用于少量滲液的淺表Ⅱ度燒傷？A.高滲鹽水紗布B.硅膠泡沫C.水凝膠D.含銀藻酸鹽答案：B9.對于大便失禁患者，預(yù)防IAD的首要措施是：A.每次便后使用含酒精濕巾清潔B.應(yīng)用皮膚保護劑形成屏障C.留置導(dǎo)尿管D.高頻率使用爽身粉答案：B10.傷口細菌生物膜的主要成分是：A.白細胞B.膠原纖維C.多糖基質(zhì)D.血小板答案：C11.造口術(shù)后早期，護士評估造口血運情況的最佳時間是：A.術(shù)后即刻B.術(shù)后2小時C.術(shù)后4小時D.術(shù)后24小時答案：B12.下列哪項不是TIME原則中“T”所代表的內(nèi)容？A.清除壞死組織B.控制感染C.減少炎癥D.維持濕性平衡答案：D13.對于骶尾部4期壓瘡合并骨髓炎，首選的抗生素給藥途徑為：A.局部慶大霉素敷料B.口服環(huán)丙沙星C.靜脈廣譜抗生素D.抗生素骨水泥答案：C14.成人結(jié)腸造口患者，術(shù)后第5天造口黏膜出現(xiàn)紫黑色，最可能發(fā)生了：A.造口水腫B.造口缺血壞死C.造口脫垂D.造口狹窄答案：B15.使用造口腰帶時，正確的松緊度為能插入：A.0指B.1指C.2指D.3指答案：B16.關(guān)于含銀敷料，下列說法正確的是：A.可長期連續(xù)使用>8周B.對真菌無效C.可殺滅MRSAD.適用于干燥黑色焦痂答案：C17.傷口滲液量評估中，“大量”指每日滲液量：A.<5ml/24hB.5～10ml/24hC.10～25ml/24hD.>25ml/24h答案：D18.造口患者飲食中，可減少臭味的食物是：A.酸奶B.洋蔥C.雞蛋D.蘆筍答案：A19.對于大便失禁患者，下列哪種收集裝置最適合短期使用且無創(chuàng)？A.留置肛管B.肛門塞C.糞便管理套件（FMS）D.一次性肛門袋答案：C20.傷口床準(zhǔn)備中，清除失活組織最常用的外科方法是：A.自溶清創(chuàng)B.酶解清創(chuàng)C.銳器清創(chuàng)D.生物清創(chuàng)答案：C21.下列哪項不是造口高排量（>1500ml/24h）的危險因素？A.回腸造口B.克羅恩病C.術(shù)后早期進普食D.乙狀結(jié)腸造口答案：D22.關(guān)于負(fù)壓治療中“泡沫干癟”報警，護士首要處理措施是：A.立即更換整套系統(tǒng)B.檢查封閉性，貼附漏氣處C.下調(diào)負(fù)壓值D.給予患者鎮(zhèn)痛答案：B23.成人IAD嚴(yán)重分級（IADIT量表）中，若皮膚出現(xiàn)彌漫性紅斑伴糜爛，但無真菌感染，應(yīng)評：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C24.造口術(shù)后患者主訴持續(xù)性切口疼痛，查體造口旁可觸及波動包塊，體溫38.5℃，最可能并發(fā)：A.造口回縮B.皮下膿腫C.造口脫垂D.造口狹窄答案：B25.下列哪種情況禁忌使用含碘敷料？A.甲狀腺功能亢進未控制B.慢性腎功能不全C.肝硬化D.高血壓答案：A26.傷口邊緣出現(xiàn)“過度增生”呈火山口樣，最可能為：A.感染B.惡性腫瘤C.生物膜D.靜脈性潰瘍答案：B27.造口患者術(shù)后第3天，造口排泄物呈水樣、量>2000ml，血鉀3.0mmol/L，首要護理措施為：A.立即口服補鉀B.限制飲水C.通知醫(yī)生，靜脈補鉀D.給予洛哌丁胺答案：C28.對于下肢靜脈性潰瘍，推薦的壓力治療梯度為：A.10～15mmHgB.20～30mmHgC.40～50mmHgD.50～60mmHg答案：B29.下列哪項不是造口護理目標(biāo)？A.保持造口通暢B.預(yù)防并發(fā)癥C.促進患者心理適應(yīng)D.術(shù)后1周拔除造口答案：D30.關(guān)于水膠體敷料更換指征，錯誤的是：A.敷料邊緣卷起B(yǎng).滲液穿透至邊緣C.患者主訴瘙癢D.敷料完整，無滲液，已貼附7天答案：D（應(yīng)≤7天更換）二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于造口術(shù)后早期并發(fā)癥？A.造口缺血B.造口回縮C.造口旁疝D(zhuǎn).造口皮膚黏膜分離E.造口脫垂答案：A、B、D32.關(guān)于IAD的預(yù)防措施，正確的有：A.使用pH值接近皮膚的清潔劑B.采用“三步驟”清潔保護吸收C.每次清潔后使用含酒精護膚粉D.選擇高吸收性失禁產(chǎn)品E.建立排便規(guī)律答案：A、B、D、E33.下列哪些情況提示傷口存在生物膜？A.延遲愈合>4周B.反復(fù)滲液增多C.抗菌治療短期有效但易復(fù)發(fā)D.傷口異味E.傷口邊緣出現(xiàn)衛(wèi)星糜爛答案：A、B、C、D34.造口患者飲食教育應(yīng)包含：A.術(shù)后逐步恢復(fù)纖維B.避免一次性大量進食C.回腸造口需增加水分與電解質(zhì)D.避免所有乳制品E.咀嚼充分答案：A、B、C、E35.下列屬于負(fù)壓治療禁忌證的有：A.未處理的惡性腫瘤創(chuàng)面B.暴露大血管C.干性壞疽未清創(chuàng)D.急性缺血性潰瘍E.凝血功能障礙答案：A、B、C、D、E36.關(guān)于造口定位，正確的是：A.術(shù)前1天由護士標(biāo)記B.避開瘢痕、皺褶、骨突C.患者取坐位、立位、臥位共同評估D.回腸造口宜置于臍上E.結(jié)腸造口常置于左下腹答案：B、C、E37.下列哪些敷料具有自溶清創(chuàng)作用？A.水凝膠B.水膠體C.高滲鹽水紗布D.蜂蜜敷料E.聚氨酯泡沫答案：A、B、D38.關(guān)于造口高排量管理，正確的有：A.監(jiān)測電解質(zhì)B.口服補液鹽優(yōu)于白開水C.給予洛哌丁胺需醫(yī)囑D.限制所有膳食纖維E.評估藥物吸收影響答案：A、B、C、E39.下列屬于傷口細菌負(fù)荷臨床征象的有：A.紅腫熱痛加重B.滲液變膿性C.肉芽顏色暗紫D.異味E.上皮遷移停滯答案：A、B、D、E40.關(guān)于造口患者心理支持，正確的有：A.鼓勵參與護理B.術(shù)后第1天即讓家屬獨立更換C.提供同伴支持D.尊重隱私E.使用開放性問題評估適應(yīng)答案：A、C、D、E三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.造口狹窄一旦確診，必須立即手術(shù)重建。答案：×42.IAD可發(fā)生于任何年齡段，但老年患者風(fēng)險更高。答案：√43.負(fù)壓治療時，泡沫填入傷口應(yīng)略低于周圍皮膚。答案：×（應(yīng)與皮膚齊平或略低，避免過度壓迫）44.水膠體敷料可用于感染未控制的傷口。答案：×45.造口患者術(shù)后6周可逐步恢復(fù)提重物>10kg。答案：×46.黑色焦痂覆蓋的足跟壓瘡，若無紅腫波動，可暫不銳器清創(chuàng)。答案：√47.含銀敷料長期使用可導(dǎo)致銀離子耐藥。答案：√48.造口脫垂時，應(yīng)立即手法復(fù)位并采用冷敷。答案：×（需評估血運，冷敷可加重缺血）49.下肢動脈性潰瘍首選高壓力繃帶治療。答案：×50.傷口“TIME”原則中“M”指保持濕性平衡。答案：×（M為失活組織）四、填空題（每空1分，共20分）51.2019年指南將“壓瘡”更名為__________，強調(diào)病因不僅限于壓力。答案：壓力性損傷52.造口術(shù)后最常見的電解質(zhì)紊亂是__________。答案：低鈉血癥53.IAD嚴(yán)重度評估工具中，若出現(xiàn)皮膚缺損>2cm伴真菌感染，應(yīng)評__________分。答案：354.負(fù)壓治療中，黑色泡沫（聚氨酯）適用于__________滲液量的傷口。答案：中到大量55.造口患者更換底盤最佳時間為餐后__________小時，以減少排泄干擾。答案：1～256.傷口細菌負(fù)荷>__________CFU/g提示臨界定植。答案：10?57.造口高排量定義：排泄量>__________ml/24h。答案：150058.靜脈性潰瘍最常見部位為__________。答案：內(nèi)踝上方59.含碘敷料連續(xù)使用不宜超過__________周。答案：660.造口定位時，常規(guī)標(biāo)記點應(yīng)距臍__________cm。答案：4～561.水凝膠敷料主要作用為__________清創(chuàng)與維持濕潤。答案：自溶62.造口旁疝發(fā)生率最高的造口類型為__________造口。答案：結(jié)腸袢式63.成人正常造口黏膜顏色為__________。答案：牛肉紅或濕潤粉紅64.傷口滲液呈綠色、有甜腥味，提示__________菌感染。答案：銅綠假單胞65.造口患者術(shù)后早期，每日應(yīng)至少評估造口__________次。答案：466.下肢動脈性潰瘍典型表現(xiàn)：疼痛__________，抬高下肢加重。答案：夜間靜息痛67.造口護理“三指法”指：測量、裁剪、__________。答案：貼合68.IAD預(yù)防中，皮膚保護劑需在清潔后__________秒內(nèi)涂抹。答案：3069.負(fù)壓治療時，若泡沫凹陷呈“__________”樣，提示負(fù)壓有效。答案：酒壇70.造口患者教育“4S”原則：Simple、Safe、__________、Satisfy。答案：Savecost五、簡答題（每題8分，共40分）71.簡述造口缺血壞死的分度及相應(yīng)護理措施。答案：（1）輕度：黏膜暗紅，局限造口頂端。措施：保暖、避免壓迫、密切觀察。（2）中度：缺血延伸至筋膜，黏膜紫黑。措施：通知醫(yī)生，準(zhǔn)備鏡檢，禁食減壓，靜脈補液。（3）重度：全層缺血，腹腔內(nèi)腸管壞死。措施：緊急手術(shù)，備血，心理支持，記錄排泄量與性狀。72.敘述IAD“三步驟”護理流程及證據(jù)要點。答案：步驟一清潔：使用pH5.5～6.0無香皂液，軟布輕蘸，避免摩擦；證據(jù)：維持皮膚酸性屏障減少酶活性。步驟二保護：涂抹3F屏障（film、foam、fat），如氧化鋅、硅酮；證據(jù)：降低尿液糞便接觸，減少摩擦系數(shù)。步驟三吸收：選擇高吸收性失禁產(chǎn)品，內(nèi)置高分子芯體，定時更換；證據(jù)：減少濕度，降低IAD發(fā)生率50%以上。73.列出TIME原則四大要素并給出臨床操作示例。答案：T（Tissuenonviable）：銳器清創(chuàng)去除黃色腐肉；I（Infection/inflammation）：含銀敷料控制MRSA；M（Moistureimbalance）：泡沫+高滲鹽水管理大量滲液；E（Edgenonadvance）：使用膠原基質(zhì)刺激肉芽生長，促進上皮遷移。74.說明負(fù)壓治療糖尿病足潰瘍的護理觀察要點。答案：（1）每日評估疼痛，0～10分記錄，必要時調(diào)整負(fù)壓值；（2）觀察泡沫是否干癟、漏氣，聽“嘶嘶”聲；（3）檢查引流液顏色、量、氣味，鮮紅色>100ml/h提示出血；（4）監(jiān)測趾端血運、皮溫、毛細血管再充盈；（5）教育患者患肢免負(fù)重，使用減壓鞋；（6）記錄更換日期，每48～72h更換整套，避免交叉感染。75.描述一例4期骶尾部壓瘡合并骨髓炎的多學(xué)科護理計劃。答案：（1）外科：清創(chuàng)+負(fù)壓，后續(xù)皮瓣修復(fù)；（2）感染科：靜脈廣譜抗生素6周，根據(jù)骨活檢調(diào)整；（3）營養(yǎng)科：每日蛋白1.5g/kg，口服營養(yǎng)補充劑，維生素C1g/d，鋅20mg/d；（4）康復(fù)科：懸浮床減壓，每2h翻身，維持30°側(cè)臥；（5）護理：傷口床TIME管理，記錄滲液量，疼痛評估，心理支持，家屬教育；（6）出院：社區(qū)護士延續(xù)，遠程照片隨訪，每2周門診復(fù)查。六、案例分析題（每題15分，共30分）76.患者，男，68歲，體重指數(shù)22kg/m2，糖尿病20年，右足第1跖