孕產(chǎn)婦健康管理測(cè)試題(附答案)1.單選題（每題1分，共30分）1.1國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為孕婦建立《母子健康手冊(cè)》的最早時(shí)機(jī)是A.確診宮內(nèi)活胎后立刻B.孕12周前（含12周）C.首次產(chǎn)前檢查時(shí)D.領(lǐng)取生育服務(wù)證后答案：B1.2下列哪項(xiàng)不是孕早期必檢的實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目A.空腹血糖B.血紅蛋白C.乙肝表面抗原D.甲狀腺功能五項(xiàng)答案：D1.3妊娠期貧血的診斷界值（WHO標(biāo)準(zhǔn)）為A.Hb＜100g/LB.Hb＜110g/LC.Hb＜120g/LD.Hb＜90g/L答案：B1.4對(duì)孕28周孕婦進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查，首選方案是A.空腹血糖≥5.1mmol/L即診斷B.50g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)1h血糖≥7.8mmol/LC.75gOGTT0、1、2h血糖界值分別為5.110.08.5mmol/LD.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L答案：C1.5孕婦出現(xiàn)“三多”癥狀，空腹血糖5.8mmol/L，下一步處理應(yīng)為A.立即啟動(dòng)胰島素治療B.直接診斷妊娠期糖尿病并飲食指導(dǎo)C.行75gOGTT明確診斷D.復(fù)查空腹血糖1周后決定答案：C1.6孕晚期血壓145/95mmHg，尿蛋白（－），最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓合并妊娠D.妊娠合并腎病答案：A1.7孕婦HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陰性、HBVDNA2×103IU/mL，新生兒出生后最恰當(dāng)?shù)穆?lián)合阻斷方案是A.乙肝疫苗＋HBIG，24h內(nèi)完成B.僅接種乙肝疫苗即可C.待HBVDNA轉(zhuǎn)陰后再分娩D.建議剖宮產(chǎn)減少感染答案：A1.8孕婦OGTT2h血糖8.7mmol/L，診斷GDM，首選治療措施為A.直接啟用胰島素B.醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療＋運(yùn)動(dòng)1周評(píng)估C.口服二甲雙胍D.住院靜脈滴注胰島素答案：B1.9孕婦自覺(jué)胎動(dòng)減少，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速，首要處理是A.吸氧并左側(cè)臥位后復(fù)查B.立即終止妊娠C.靜脈滴注硫酸鎂D.口服地西泮鎮(zhèn)靜答案：A1.10關(guān)于孕期體重增長(zhǎng)，孕前BMI22kg/m2的單胎孕婦，推薦總增長(zhǎng)范圍為A.7.011.5kgB.11.516.0kgC.12.518.0kgD.5.09.0kg答案：B1.11孕婦骨盆外測(cè)量骶恥外徑18cm，提示A.骨盆入口前后徑狹窄B.中骨盆狹窄C.出口狹窄D.數(shù)值正常答案：D1.12孕婦孕34周，B超提示羊水指數(shù)6cm，應(yīng)診斷為A.羊水過(guò)多B.羊水偏少C.羊水過(guò)少D.正常答案：C1.13孕婦孕30周，宮高24cm，腹圍90cm，與孕周不符，首選輔助檢查是A.胎心監(jiān)護(hù)B.超聲胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估C.OCTD.尿E3測(cè)定答案：B1.14孕婦孕39周，陰道流液pH試紙變藍(lán)，胎心170次/分，首要處理是A.立即靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)B.陰道檢查了解宮口情況并排除臍帶脫垂C.肌注地塞米松促胎肺D.急診剖宮產(chǎn)答案：B1.15孕婦孕25周，口服鐵劑后Hb由95g/L升至105g/L，下一步應(yīng)A.停藥觀察B.繼續(xù)補(bǔ)鐵至產(chǎn)后3月C.改為靜脈鐵劑D.加用葉酸5mg/d答案：B1.16孕婦孕32周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮頸管消失80%，首選抑制宮縮藥物為A.利托君B.硝苯地平C.吲哚美辛D.硫酸鎂答案：B1.17孕婦孕29周，B超示胎盤下緣距宮頸內(nèi)口1.5cm，應(yīng)診斷為A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.低置胎盤D.正常位置答案：C1.18孕婦孕38周，估計(jì)胎兒體重4200g，骨盆正常，最佳分娩方式A.直接剖宮產(chǎn)B.引產(chǎn)陰道試產(chǎn)C.擇期剖宮產(chǎn)D.外倒轉(zhuǎn)后陰道分娩答案：B1.19孕婦孕36周，出現(xiàn)皮膚瘙癢，TBA32μmol/L，診斷為A.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥輕度B.重度ICPC.急性脂肪肝D.HELLP綜合征答案：A1.20孕婦孕24周，糖化血紅蛋白6.8%，提示A.近23月平均血糖控制良好B.近23月平均血糖控制差C.僅反映空腹血糖D.與胎兒畸形無(wú)關(guān)答案：B1.21孕婦孕28周，超聲提示胎兒側(cè)腦室1.0cm，下一步處理A.立即引產(chǎn)B.23周后復(fù)查超聲C.行羊水穿刺染色體檢查D.胎兒MRI評(píng)估顱內(nèi)結(jié)構(gòu)答案：B1.22孕婦孕33周，血壓160/110mmHg，尿蛋白2+，血小板90×10?/L，最可能的并發(fā)癥是A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.慢性高血壓D.腎病綜合征答案：B1.23孕婦孕37周，臀位，胎膜早破，胎心正常，最佳處理A.立即外倒轉(zhuǎn)B.期待療法C.急診剖宮產(chǎn)D.縮宮素引產(chǎn)答案：C1.24孕婦孕26周，OGTT正常，但50gGCT1h血糖7.9mmol/L，下一步A.診斷GDMB.無(wú)需處理C.32周重復(fù)OGTTD.直接飲食控制答案：C1.25孕婦孕31周，出現(xiàn)頻繁宮縮，宮頸擴(kuò)張1cm，首選檢查A.fFNB.陰道分泌物培養(yǎng)C.胎心監(jiān)護(hù)D.超聲測(cè)宮頸長(zhǎng)度答案：D1.26孕婦孕35周，出現(xiàn)陰道少量流血，伴腹痛，血壓正常，胎心正常，最可能A.前置胎盤B.胎盤早剝C.見紅D.先兆子宮破裂答案：B1.27孕婦孕20周，超聲提示宮頸長(zhǎng)18mm，既往34周早產(chǎn)史，最佳處理A.立即宮頸環(huán)扎B.陰道黃體酮凝膠C.限制活動(dòng)D.口服利托君答案：B1.28孕婦孕38周，B超示羊水指數(shù)24cm，下一步首選A.立即引產(chǎn)B.復(fù)查血糖排除GDMC.剖宮產(chǎn)D.羊水穿刺放液答案：B1.29孕婦孕32周，出現(xiàn)頭痛、視物模糊，血壓150/100mmHg，尿蛋白（－），處理首選A.口服拉貝洛爾B.靜脈硫酸鎂C.急診剖宮產(chǎn)D.門診觀察答案：A1.30孕婦孕40周，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)正弦波型，提示A.胎兒缺氧B.胎兒貧血C.胎兒睡眠周期D.母體用藥答案：B2.多選題（每題2分，共20分；每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）2.1下列屬于孕早期必檢免費(fèi)項(xiàng)目的是A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝功能D.腎功能E.甲狀腺功能答案：ABCD2.2妊娠期糖尿病的高危因素包括A.年齡≥35歲B.巨大兒分娩史C.多囊卵巢綜合征D.孕前BMI≥24kg/m2E.孕早期HbA1c5.9%答案：ABCDE2.3子癇前期重度終止妊娠的指征包括A.孕周≥34周B.不可控的嚴(yán)重高血壓C.肝包膜下血腫D.胎盤早剝E.胎心監(jiān)護(hù)反復(fù)晚期減速答案：ABCDE2.4孕婦補(bǔ)充葉酸的正確做法有A.孕前3月開始0.4mg/dB.既往神經(jīng)管缺陷妊娠史者45mg/dC.孕后停止服用D.可與維生素C同服促進(jìn)吸收E.鐵劑同服不影響吸收答案：ABD2.5孕婦鐵缺乏的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)有A.血清鐵蛋白＜30μg/LB.血清鐵＜6.5μmol/LC.總鐵結(jié)合力降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜20%E.紅細(xì)胞平均體積＜80fL答案：ABDE2.6下列屬于產(chǎn)后出血高危因素的是A.多胎妊娠B.羊水過(guò)多C.妊娠期高血壓疾病D.既往產(chǎn)后出血史E.巨大兒答案：ABCDE2.7孕婦HBsAg陽(yáng)性，新生兒聯(lián)合免疫成功的標(biāo)志為A.712月齡HBsAg陰性B.抗HBs≥100mIU/mLC.抗HBc陽(yáng)性D.HBVDNA陰性E.抗HBe陽(yáng)性答案：AB2.8孕婦使用硫酸鎂的注意事項(xiàng)包括A.膝腱反射存在B.呼吸≥16次/分C.尿量≥30mL/hD.備10%葡萄糖酸鈣拮抗E.監(jiān)測(cè)血鎂濃度答案：ABCDE2.9孕婦孕32周，出現(xiàn)ICP，胎兒宮內(nèi)監(jiān)測(cè)手段包括A.每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)B.每周胎心監(jiān)護(hù)C.每周超聲生物物理評(píng)分D.臍動(dòng)脈血流S/DE.胎兒MRI答案：ABCD2.10孕婦孕28周，超聲提示胎兒腹圍小于第10百分位，需排除A.胎兒生長(zhǎng)受限B.先天性感染C.染色體異常D.胎盤功能不良E.孕周計(jì)算錯(cuò)誤答案：ABCDE3.判斷題（每題1分，共10分；正確寫“T”，錯(cuò)誤寫“F”）3.1孕婦HBsAg陽(yáng)性，母乳喂養(yǎng)增加母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。答案：F3.2孕婦每日咖啡因攝入＞300mg可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。答案：T3.3孕婦牙齦出血與維生素C缺乏無(wú)關(guān)。答案：F3.4孕婦孕晚期仰臥位可致下腔靜脈受壓，引發(fā)低血壓。答案：T3.5孕婦接種流感疫苗僅限于孕早期。答案：F3.6孕婦使用甲基多巴降壓可影響胎盤血流。答案：F3.7孕婦孕中期出現(xiàn)陰道流液需立即排除胎膜早破。答案：T3.8孕婦鐵劑與鈣片同服可提高鐵吸收率。答案：F3.9孕婦孕晚期每日應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入20g。答案：T3.10孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮但宮頸未消，可診斷為先兆早產(chǎn)。答案：T4.填空題（每空1分，共20分）4.1國(guó)家規(guī)范要求，產(chǎn)后訪視至少________次，分別在出院后________天內(nèi)、________天和________天完成。答案：3、7、14、284.2孕婦OGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥________mmol/L，1h血糖≥________mmol/L，2h血糖≥________mmol/L，任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)即可診斷GDM。答案：5.1、10.0、8.54.3孕婦補(bǔ)鐵每日元素鐵推薦劑量為________mg，餐后________小時(shí)服用可減少胃腸道反應(yīng)。答案：100200、14.4孕婦出現(xiàn)子癇抽搐時(shí)，首選控制抽搐藥物為________，首劑________g靜脈推注，________分鐘推完。答案：硫酸鎂、4、15204.5孕婦孕晚期每日鈣攝入推薦________mg，最大不超過(guò)________mg。答案：1000、20004.6孕婦宮頸長(zhǎng)度________mm是預(yù)測(cè)早產(chǎn)的最佳超聲界值。答案：≤254.7孕婦出現(xiàn)胎動(dòng)減少，2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)＜________次需進(jìn)一步評(píng)估。答案：64.8孕婦分娩后________小時(shí)內(nèi)是產(chǎn)后出血高發(fā)時(shí)段。答案：24.9孕婦孕早期葉酸缺乏可增加胎兒________畸形風(fēng)險(xiǎn)。答案：神經(jīng)管4.10孕婦HBsAg陽(yáng)性，新生兒出生后________小時(shí)內(nèi)完成乙肝疫苗和HBIG注射，越早越好。答案：125.簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）5.1簡(jiǎn)述孕早期健康管理的主要內(nèi)容。答案：①建立《母子健康手冊(cè)》，評(píng)估高危因素；②體格檢查：血壓、體重、婦科檢查；③實(shí)驗(yàn)室必檢：血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝、梅毒、HIV；④超聲確認(rèn)宮內(nèi)活胎及孕周；⑤個(gè)體化健康教育：營(yíng)養(yǎng)、葉酸、戒煙酒、避免接觸有害物質(zhì)；⑥預(yù)約下次隨訪時(shí)間。5.2妊娠期糖尿病的管理原則。答案：①醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療：控制總能量，碳水化合物占4555%，低GI食物；②運(yùn)動(dòng)：餐后30min快走30min，每周≥5次；③血糖監(jiān)測(cè)：空腹及餐后2h，目標(biāo)空腹≤5.3mmol/L、餐后2h≤6.7mmol/L；④必要時(shí)胰島素治療；⑤胎兒監(jiān)測(cè)：超聲、胎心監(jiān)護(hù)；⑥分娩時(shí)機(jī)：無(wú)并發(fā)癥可等待至3940周，有并發(fā)癥提前終止；⑦產(chǎn)后612周復(fù)查OGTT，之后每13年篩查糖尿病。5.3子癇前期重度的臨床表現(xiàn)及處理要點(diǎn)。答案：表現(xiàn)：血壓≥160/110mmHg伴尿蛋白≥2+或終末器官損害（血小板＜100×10?/L、肝腎功能異常、肺水腫、視覺(jué)障礙）。處理：住院治療；降壓：拉貝洛爾、硝苯地平；硫酸鎂解痙；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)母胎；≥34周或病情惡化立即終止妊娠；＜34周促胎肺后終止；產(chǎn)后繼續(xù)硫酸鎂24h。5.4產(chǎn)后出血的定義及“4T”原因。答案：定義：陰道分娩后24h內(nèi)出血≥500mL，剖宮產(chǎn)≥1000mL。“4T”：Tone（子宮收縮乏力70%）、Trauma（產(chǎn)道裂傷20%）、Tissue（胎盤殘留10%）、Thrombin（凝血功能障礙1%）。5.5孕婦鐵缺乏的防治策略。答案：①篩查：孕早期、孕晚期各查血常規(guī)，高危者查血清鐵蛋白；②飲食：紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠蔬菜、維生素C同餐；③補(bǔ)鐵：元素鐵100200mg/d，餐后1h，與鈣、茶、咖啡間隔2h；④評(píng)估：2周后復(fù)查Hb，上升10g/L為有效；⑤靜脈鐵劑：口服不耐受或嚴(yán)重貧血；⑥產(chǎn)后繼續(xù)補(bǔ)鐵3月。6.案例分析題（每題10分，共30分）6.1孕婦28歲，G1P0，孕35周，自覺(jué)頭痛