2025年藥店處方審核員崗位培訓(xùn)考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《處方審核規(guī)范》，以下哪類處方無需重點審核？A.兒童患者處方B.妊娠期女性處方C.普通感冒口服中成藥處方D.超說明書用藥處方答案：C2.某6歲兒童處方開具"阿奇霉素干混懸劑0.5gqdpo"，根據(jù)《中國藥典》兒童劑量（10mg/kg/日），該兒童體重18kg，審核時應(yīng)判定為：A.用法錯誤B.劑量不足C.劑量過量D.溶媒不適宜答案：C（計算：18kg×10mg=180mg，處方劑量500mg遠(yuǎn)超）3.下列哪種情況不屬于"用藥與診斷不相符"？A.診斷"高血壓"開具"羅紅霉素膠囊"B.診斷"急性胃腸炎"開具"蒙脫石散+雙歧桿菌三聯(lián)活菌"C.診斷"2型糖尿病"開具"格列本脲片"（患者有嚴(yán)重肝腎功能不全）D.診斷"過敏性鼻炎"開具"氯雷他定片"（患者有青光眼病史）答案：B4.關(guān)于電子處方審核，以下說法錯誤的是：A.需驗證電子簽名的有效性B.系統(tǒng)自動審核通過后仍需人工復(fù)核C.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方需確認(rèn)患者實名認(rèn)證記錄D.過期3天的電子處方可直接補(bǔ)打?qū)徍舜鸢福篋（電子處方應(yīng)在開具當(dāng)日審核，特殊情況不超過3日）5.某處方開具"地高辛片0.25mgqdpo"，患者診斷為"慢性心力衰竭"，實驗室檢查顯示血肌酐180μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），審核時應(yīng)關(guān)注：A.藥物相互作用B.腎功能不全時的劑量調(diào)整C.溶媒選擇D.給藥時間合理性答案：B（地高辛主要經(jīng)腎排泄，腎功能不全需調(diào)整劑量）6.中藥飲片處方審核中，"十八反"禁忌不包括：A.甘草與甘遂B.烏頭與半夏C.藜蘆與丹參D.人參與五靈脂答案：D（人參與五靈脂屬"十九畏"）7.關(guān)于特殊管理藥品處方審核，錯誤的是：A.第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量B.麻醉藥品控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量C.醫(yī)療用毒性藥品每張?zhí)幏讲坏贸^2日極量D.第二類精神藥品每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量答案：A（第一類精神藥品注射劑≤3日常用量，其他劑型≤7日）8.某妊娠期女性（妊娠8周）診斷為"細(xì)菌性陰道炎"，處方開具"甲硝唑陰道泡騰片"，審核應(yīng)判定為：A.用法不適宜B.禁忌證用藥C.療程過長D.無禁忌（局部用藥安全）答案：B（甲硝唑妊娠早期（前3個月）禁用）9.關(guān)于老年人用藥審核，重點不包括：A.藥物相互作用（尤其是CYP450酶抑制劑/誘導(dǎo)劑）B.多重用藥（≥5種藥物）情況C.藥物首過效應(yīng)減弱導(dǎo)致的血藥濃度變化D.腎清除率下降引起的劑量調(diào)整答案：C（老年人首過效應(yīng)可能減弱，但主要關(guān)注肝代謝和腎排泄）10.處方中"bid"的正確含義是：A.每日一次B.每日兩次C.每日三次D.隔日一次答案：B11.某患者診斷為"社區(qū)獲得性肺炎"，處方開具"阿莫西林克拉維酸鉀片（0.375g）1片tidpo"，患者體重60kg，根據(jù)《熱病學(xué)》推薦劑量（45mg/kg/日，分3次），審核應(yīng)判定：A.劑量不足（推薦每日劑量2700mg，實際1125mg）B.劑量過量（推薦每日劑量1350mg，實際1125mg）C.劑量適宜（推薦每日劑量2700mg，實際1125mg）D.需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量答案：A（計算：60kg×45mg=2700mg/日，分3次每次900mg，處方每次375mg不足）12.關(guān)于注射劑溶媒選擇，錯誤的是：A.青霉素鈉用0.9%氯化鈉注射液溶解B.兩性霉素B用5%葡萄糖注射液溶解C.奧美拉唑鈉用5%葡萄糖注射液溶解D.頭孢曲松鈉用0.9%氯化鈉注射液溶解答案：C（奧美拉唑鈉需用0.9%氯化鈉，避免葡萄糖酸性環(huán)境分解）13.處方中"qid"的正確給藥間隔是：A.每4小時一次B.每6小時一次C.每8小時一次D.每12小時一次答案：B（qid為每日4次，間隔約6小時）14.某患者長期服用華法林（INR目標(biāo)值2-3），處方開具"氟康唑片200mgqdpo"，審核時應(yīng)重點關(guān)注：A.氟康唑抑制CYP2C9，增加華法林出血風(fēng)險B.氟康唑誘導(dǎo)CYP3A4，降低華法林療效C.氟康唑與華法林發(fā)生沉淀反應(yīng)D.無相互作用，無需調(diào)整答案：A（氟康唑是CYP2C9強(qiáng)抑制劑，影響華法林代謝）15.關(guān)于中藥注射劑審核，錯誤的是：A.需核查是否有中醫(yī)辨證依據(jù)B.應(yīng)單獨輸注，避免與其他藥物混合C.兒童患者可按成人劑量減半使用D.需關(guān)注溶媒種類和濃度答案：C（中藥注射劑兒童用藥需嚴(yán)格按說明書或指南調(diào)整，不可簡單減半）16.某處方診斷"過敏性皮炎"，開具"地塞米松片0.75mgtidpo"，療程14天，審核應(yīng)判定：A.療程過長（一般不超過7天）B.劑量不足（推薦劑量1.5mgtid）C.無不適宜（慢性皮炎可延長療程）D.需監(jiān)測血糖、血壓答案：A（糖皮質(zhì)激素口服療程一般不超過7天，長期使用需逐步減量）17.關(guān)于處方合法性審核，不包括：A.醫(yī)師是否在本機(jī)構(gòu)注冊執(zhí)業(yè)B.處方前記是否填寫完整（患者姓名、年齡、科別）C.藥品通用名書寫是否規(guī)范D.麻醉藥品處方是否有專用處方箋答案：C（藥品通用名屬于規(guī)范性審核，合法性審核側(cè)重醫(yī)師資質(zhì)和處方格式）18.某患者診斷"高血壓3級"，處方開具"氫氯噻嗪片25mgqdpo+卡托普利片25mgtidpo+美托洛爾片25mgbidpo+氨氯地平片5mgqdpo"，審核應(yīng)關(guān)注：A.四藥聯(lián)用是否符合指南推薦（≤3種）B.氫氯噻嗪與卡托普利的協(xié)同作用C.美托洛爾與氨氯地平的相互作用D.患者是否存在高尿酸血癥（氫氯噻嗪禁忌）答案：D（氫氯噻嗪可升高尿酸，高血壓合并高尿酸患者慎用）19.關(guān)于兒童用藥劑量計算，錯誤的是：A.體重法：劑量=體重（kg）×每日（次）每公斤劑量B.體表面積法：劑量=體表面積（m2）×每平方米劑量C.年齡法：僅適用于2歲以上兒童（如：劑量=成人劑量×年齡/24）D.新生兒需考慮日齡調(diào)整（如出生1周內(nèi)藥物代謝能力差）答案：C（年齡法準(zhǔn)確性低，僅作參考，適用于2-12歲：劑量=成人劑量×年齡/（年齡+12））20.某處方開具"胰島素注射液8U餐前30分鐘皮下注射"，患者診斷"1型糖尿病"，審核時無需關(guān)注：A.胰島素類型（短效/中效/長效）B.注射部位輪換情況C.患者是否有嚴(yán)重肝腎功能不全D.藥品儲存條件（2-8℃冷藏）答案：B（注射部位輪換屬于用藥指導(dǎo)內(nèi)容，審核階段關(guān)注劑量、類型、禁忌）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.處方審核的"四查十對"包括：A.查處方，對科別、姓名、年齡B.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量D.查用藥合理性，對臨床診斷答案：ABCD2.以下屬于"用法用量不適宜"的情況有：A.緩釋片掰開服用B.腸溶片餐后服用C.阿奇霉素空腹服用（說明書要求）D.胰島素注射液靜脈注射答案：ABD（C為正確用法）3.妊娠期用藥需參考的分級標(biāo)準(zhǔn)包括：A.FDA妊娠分級（A/B/C/D/X）B.世界衛(wèi)生組織（WHO）妊娠期用藥指南C.中國藥典臨床用藥須知D.藥品說明書中的妊娠禁忌標(biāo)注答案：ABCD4.關(guān)于特殊人群用藥審核，正確的有：A.新生兒禁用氯霉素（灰嬰綜合征）B.老年人使用地西泮需注意蓄積中毒C.肝功能不全患者避免使用經(jīng)肝代謝的藥物（如異煙肼）D.腎功能不全患者需調(diào)整經(jīng)腎排泄藥物劑量（如慶大霉素）答案：ABCD5.以下屬于"重復(fù)用藥"的情況有：A.開具"酚麻美敏片+對乙酰氨基酚片"（均含對乙酰氨基酚）B.開具"氯雷他定片+西替利嗪片"（均為第二代抗組胺藥）C.開具"奧美拉唑腸溶膠囊+雷尼替丁膠囊"（均為抑酸藥）D.開具"阿托伐他汀鈣片+非諾貝特膠囊"（聯(lián)合調(diào)脂需監(jiān)測）答案：AB（C為不同作用機(jī)制聯(lián)合，D為合理聯(lián)合）6.中藥處方審核需關(guān)注：A.配伍禁忌（十八反、十九畏）B.妊娠禁忌（禁用、慎用）C.劑量合理性（如馬錢子0.3-0.6g/日）D.煎煮方法（先煎、后下、包煎）答案：ABCD7.關(guān)于超說明書用藥審核，需滿足的條件包括：A.無有效或更好的治療手段B.有權(quán)威文獻(xiàn)或指南支持C.患者知情同意并簽署知情同意書D.經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會批準(zhǔn)答案：ABCD8.處方中"必要時使用"（prn）需審核：A.是否注明最大使用頻率（如q6hprn）B.是否有明確的指征（如"發(fā)熱時"）C.單次劑量是否合理D.藥品是否適合按需使用（如降壓藥不可prn）答案：ABCD9.關(guān)于抗菌藥物處方審核，重點包括：A.預(yù)防用藥是否符合指征（如清潔手術(shù)無需預(yù)防）B.療程是否合理（如肺炎7-10天）C.給藥途徑是否適當(dāng)（輕中度感染優(yōu)先口服）D.聯(lián)合用藥是否必要（≤2種）答案：ABCD10.處方審核中發(fā)現(xiàn)"嚴(yán)重不合理處方"應(yīng)：A.拒絕調(diào)配B.聯(lián)系處方醫(yī)師確認(rèn)C.記錄審核結(jié)果D.直接修改處方后調(diào)配答案：ABC（D項不可自行修改）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.電子處方可以無醫(yī)師手寫簽名，僅需電子簽名（√）2.兒童處方年齡應(yīng)精確到月，新生兒精確到日（√）3.中藥飲片處方可開具"復(fù)方XX散"等復(fù)方名稱（×，需列明具體飲片）4.慢性病患者處方用量可延長至12周（×，一般不超過4周，特殊情況不超過12周）5.胰島素筆芯與胰島素注射液可以互相替代使用（×，需匹配筆型）6.患者診斷"胃潰瘍"，處方開具"阿司匹林腸溶片"需審核是否聯(lián)用PPI（√）7.中藥注射劑可以與營養(yǎng)類注射劑（如維生素C）混合輸注（×，需單獨輸注）8.老年人使用利尿劑需關(guān)注電解質(zhì)紊亂（√）9.處方中"sig"表示用法，"ad"表示加至（√）10.超說明書用藥只需患者同意，無需醫(yī)院批準(zhǔn)（×，需醫(yī)院藥事會批準(zhǔn)）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述處方審核的核心流程（5分）答案：①合法性審核（醫(yī)師資質(zhì)、處方格式、專用處方）；②規(guī)范性審核（藥品通用名、劑量單位、配伍禁忌標(biāo)識）；③適宜性審核（用藥與診斷相符性、劑量用法、特殊人群用藥、相互作用、超說明書用藥）；④審核結(jié)果處理（合理/不合理，不合理需聯(lián)系醫(yī)師確認(rèn)或拒絕調(diào)配）；⑤記錄存檔（審核時間、審核人、處理結(jié)果）。2.列舉5類需重點審核的特殊人群及其審核要點（5分）答案：①兒童：劑量計算（體重/體表面積法）、藥物安全性（避免耳毒性/腎毒性藥物）、給藥途徑（優(yōu)先口服）；②妊娠期女性：妊娠分期（早中晚）、藥物妊娠分級（避免X級）、致畸風(fēng)險；③老年人：多重用藥（≤5種）、肝腎功能減退的劑量調(diào)整、藥物相互作用（尤其是CYP酶抑制劑）；④肝腎功能不全者：藥物代謝途徑（肝代謝/腎排泄）、血藥濃度監(jiān)測（如地高辛）、避免使用肝腎毒性藥物；⑤哺乳期女性：藥物是否分泌至乳汁（如四環(huán)素類）、對嬰兒的影響（如鎮(zhèn)靜催眠藥）。3.簡述"用藥禁忌"的主要類型及示例（5分）答案：①絕對禁忌：明確禁止使用（如青霉素過敏者禁用青霉素類；妊娠期禁用X級藥物如米非司酮）；②相對禁忌：需謹(jǐn)慎使用（如嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用經(jīng)肝腎代謝藥物；老年人慎用中樞抑制藥）；③配伍禁忌：藥物間相互作用（如頭孢類+酒精致雙硫侖反應(yīng)；氟喹諾酮類+含鋁鎂制劑影響吸收）；④特殊生理狀態(tài)禁忌（如嚴(yán)重心動過緩者禁用β受體阻滯劑；消化性潰瘍患者禁用非甾體抗炎藥）。4.如何審核"超說明書用藥"處方？需關(guān)注哪些關(guān)鍵點（5分）答案：審核要點：①合法性：是否符合《超藥品說明書用藥管理規(guī)范》，經(jīng)醫(yī)院藥事會批準(zhǔn)；②必要性：是否有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)（如UpToDate、指南、RCT研究）；③安全性：是否有替代治療方案；④患者知情：是否簽署知情同意書；⑤劑量用法：是否有文獻(xiàn)支持的具體方案；⑥監(jiān)測要求：是否需進(jìn)行治療藥物監(jiān)測（TDM）或不良反應(yīng)監(jiān)測。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，28歲，妊娠12周（孕中期），診斷"急性腎盂腎炎"，處方：左氧氟沙星注射液0.5gqdivgtt×7天。問題：（1）該處方存在哪些不合理之處？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）不合理之處：①妊娠期用藥禁忌：左氧氟沙星為C級（孕早期禁用，孕中晚期慎用），可能影響胎兒軟骨發(fā)育；②抗菌藥物選擇不當(dāng)：急性腎盂腎炎首選β-內(nèi)酰胺類（如阿莫西林克拉維酸鉀），喹諾酮類為次選且妊娠期避免使用；③給藥途徑：孕中期患者如無嚴(yán)重感染，優(yōu)先口服給藥。（2）處理措施：①拒絕調(diào)配并記錄；②聯(lián)系處方醫(yī)師說明妊娠期使用喹諾酮類的風(fēng)險；③建議更換為阿莫西林克拉維酸鉀（B級），并根據(jù)尿培養(yǎng)調(diào)整；④告知患者避免自行用藥，及時復(fù)診。案例2：患者，男，75歲，診斷"高血壓3級（極高危）、慢性腎功能不全（血肌酐220μmol/L）、前列腺增生"，處方：氨氯地平片5mgqdpo+纈沙坦膠囊80mgqdpo+氫氯噻嗪片12.5mgqdpo+非那雄胺片5mgqdpo+坦索羅辛緩釋膠囊0.2mgqnpo。問題：（1）審核時需關(guān)注哪些風(fēng)險點？（2）提出改