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普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材全國高等醫(yī)藥教材建設研究會全國高等學校教材供基礎、臨床、預防、口腔醫(yī)學類專業(yè)用主編：樂杰謝幸林仲秋茍文麗狄文《婦產(chǎn)科學》(第7版)

配套課件第六章產(chǎn)前保健

AntenatalCare編者：狄文（上海交通大學醫(yī)學院）2產(chǎn)前保健（antenatalcare）產(chǎn)前保健的定義和目的圍生期的定義和分法我國現(xiàn)階段采用的是圍生期是從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周3概述評估胎兒健康技術孕期營養(yǎng)產(chǎn)科合理用藥孕期常見癥狀及其處理孕婦監(jiān)護和管理4孕婦監(jiān)護和管理產(chǎn)前檢查的時間和目的首次產(chǎn)前檢查包括詢問病史，進行各系統(tǒng)的全身檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查推算預產(chǎn)期(expecteddateofconfinement,EDC)產(chǎn)科檢查包括腹部檢查、產(chǎn)道檢查和肛門指診5評估胎兒健康技術胎兒宮內情況的監(jiān)護胎動胎兒影像學監(jiān)護及血液動力學監(jiān)護胎兒電子監(jiān)護羊水分析8隨后的產(chǎn)前檢查胎兒的檢查胎心、胎兒大小、羊水量、胎方位和胎動孕婦的檢查血壓，體重,有無頭痛、眼花、腹痛、陰道出血，測量宮底高度和妊娠晚期的陰道檢查實驗室的檢查血型（Ph血型、ABO血型）等9評估胎兒健康技術10Manning評分法11胎盤功能測定胎盤胎動孕婦血尿中的雌三醇測定孕婦血清人胎盤生乳素測定12胎盤功能測定縮宮素激惹實驗孕婦血清中妊娠特異性糖蛋白測定陰道脫落細胞檢查生物物理監(jiān)測

13胎兒成熟度檢查胎齡BPH＞8.5cm胎兒體重=宮高cm×腹圍cm+200g卵磷脂/鞘磷脂比值,磷脂酰甘油泡沫試驗或震蕩試驗14胎兒成熟度檢查肌酐值膽紅素類物質淀粉酶值脂肪細胞出現(xiàn)率15孕期營養(yǎng)關鍵在于所進食物應保持高能量，要含有豐富的蛋白質、脂肪、碳水化合物、微量元素和維生素其中微量元素有鐵,鈣,鋅,碘,硒,鉀等維生素有水溶性（維生素B族、C）和脂溶性（維生素A、D、E、K）16產(chǎn)科合理用藥用藥原則：能用一種藥物就避免聯(lián)合用藥能用療效肯定的老藥就避免使用尚難確定對胎兒有不良影響的新藥能用小劑量藥物就避免用大劑量藥物若病情所需，在妊娠早期應用了對胚胎、胎兒有害的致畸藥，應先終止妊娠妊娠藥物危險性分級：FDA的5個級別,在妊娠前12周，以不用C、D、X級藥物為好17孕期常

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