202XLOGOICU醫(yī)患溝通中的家屬心理支持策略演講人2025-12-09CONTENTSICU家屬心理特征與需求的多維解析醫(yī)患溝通中家屬心理支持的核心原則分階段心理支持策略：從“危機(jī)干預(yù)”到“康復(fù)適應(yīng)”多學(xué)科協(xié)作支持體系：構(gòu)建“全鏈條”心理支持網(wǎng)絡(luò)溝通中的倫理邊界與醫(yī)護(hù)自我關(guān)懷目錄ICU醫(yī)患溝通中的家屬心理支持策略作為長(zhǎng)期工作在臨床一線的ICU醫(yī)護(hù)人員，我深知重癥監(jiān)護(hù)室不僅是與死神爭(zhēng)奪生命的戰(zhàn)場(chǎng)，更是醫(yī)患共同面對(duì)恐懼、焦慮與希望的特殊空間?；颊卟∏槲Ｖ?、治療手段復(fù)雜、探視時(shí)間受限，使得家屬成為患者與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)之間最重要的情感紐帶與信息橋梁。在ICU的高壓環(huán)境中，家屬的心理狀態(tài)往往直接影響其對(duì)治療決策的參與度、對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的信任度，甚至患者的康復(fù)進(jìn)程。因此，系統(tǒng)化、科學(xué)化的家屬心理支持策略，不僅是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的核心體現(xiàn)，更是提升醫(yī)療質(zhì)量、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文將從ICU家屬的心理特征與需求出發(fā)，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分層次、多維度地闡述家屬心理支持的核心原則、分階段策略、多學(xué)科協(xié)作模式及倫理邊界，為臨床工作者提供可操作的實(shí)踐框架。01ICU家屬心理特征與需求的多維解析ICU家屬心理特征與需求的多維解析家屬作為ICU患者的“重要他人”，其心理狀態(tài)具有復(fù)雜性、波動(dòng)性與個(gè)體差異性特征。準(zhǔn)確識(shí)別這些特征與需求，是實(shí)施有效心理支持的前提。ICU家屬的典型心理反應(yīng)機(jī)制急性應(yīng)激反應(yīng)期（入院初期24-72小時(shí)）家屬突然面臨親人“病危”的沖擊，常表現(xiàn)出典型的“戰(zhàn)斗-逃跑-僵住”反應(yīng)：部分家屬因過(guò)度焦慮而反復(fù)追問(wèn)病情細(xì)節(jié)（戰(zhàn)斗反應(yīng)）；部分家屬因恐懼而逃避探視、拒絕溝通（逃跑反應(yīng)）；還有家屬出現(xiàn)情感麻木、反應(yīng)遲鈍（僵住反應(yīng)）。臨床觀察顯示，約65%的家屬在入院初期會(huì)出現(xiàn)心率加快、血壓升高等生理應(yīng)激指標(biāo)異常，這與心理恐懼形成惡性循環(huán)。ICU家屬的典型心理反應(yīng)機(jī)制慢性適應(yīng)期（住院3-7天）若患者病情持續(xù)危重，家屬進(jìn)入慢性適應(yīng)期，心理反應(yīng)逐漸分化：部分家屬通過(guò)主動(dòng)學(xué)習(xí)醫(yī)療知識(shí)、參與護(hù)理決策等方式尋求“掌控感”（主動(dòng)適應(yīng)型）；部分家屬因長(zhǎng)期等待、信息不對(duì)稱(chēng)而出現(xiàn)“習(xí)得性無(wú)助”，表現(xiàn)為情緒低落、對(duì)治療失去信心（消極適應(yīng)型）。我曾遇到一位腦外傷患者的父親，在ICU外守了14天，每天用筆記本記錄醫(yī)生的每一次解釋、患者的每一次指標(biāo)變化，這種主動(dòng)適應(yīng)最終幫助他穩(wěn)定了情緒，成為患者康復(fù)的重要支持者。ICU家屬的典型心理反應(yīng)機(jī)制決策沖突期（涉及治療轉(zhuǎn)折點(diǎn)時(shí)）當(dāng)患者面臨是否轉(zhuǎn)出ICU、是否接受有創(chuàng)操作等重大決策時(shí)，家屬常陷入“道德困境”：一方面希望不惜一切代價(jià)挽救生命，另一方面又擔(dān)心患者承受痛苦；既信任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)判斷，又害怕因決策失誤而終身遺憾。此時(shí)，家屬的內(nèi)心沖突會(huì)外化為對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的質(zhì)疑或情緒爆發(fā)，如“你們真的盡力了嗎？”“如果換作是你的父母，你會(huì)怎么做？”家屬的核心需求層次根據(jù)馬斯洛需求層次理論，ICU家屬的需求可劃分為五個(gè)層級(jí)，且往往呈現(xiàn)“重疊式”滿(mǎn)足特點(diǎn)：1.生理需求：長(zhǎng)時(shí)間滯留醫(yī)院導(dǎo)致的睡眠不足、飲食不規(guī)律，需通過(guò)設(shè)置家屬休息區(qū)、提供基本生活支持（如飲水、簡(jiǎn)餐）來(lái)滿(mǎn)足。2.安全需求：對(duì)治療安全、醫(yī)療環(huán)境安全的擔(dān)憂(yōu)，需通過(guò)清晰解釋治療方案的利弊、告知ICU的應(yīng)急流程來(lái)緩解。3.歸屬與愛(ài)的需求：與患者分離的情感剝奪，需通過(guò)允許每日短時(shí)間探視、提供患者實(shí)時(shí)病情照片（在不影響治療的前提下）來(lái)滿(mǎn)足。4.尊重需求：擔(dān)心被當(dāng)作“患者家屬”而非獨(dú)立個(gè)體，需在溝通中避免使用“你不懂”“聽(tīng)我們的”等話語(yǔ)，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)家屬的意見(jiàn)。家屬的核心需求層次5.自我實(shí)現(xiàn)需求：部分家屬希望通過(guò)參與護(hù)理（如協(xié)助為患者擦身、按摩）實(shí)現(xiàn)“幫助患者”的價(jià)值感，需在醫(yī)療安全前提下提供適度參與機(jī)會(huì)。02醫(yī)患溝通中家屬心理支持的核心原則醫(yī)患溝通中家屬心理支持的核心原則有效的心理支持并非簡(jiǎn)單的“安慰”，而是建立在科學(xué)原則基礎(chǔ)上的系統(tǒng)性干預(yù)。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，我總結(jié)出以下“五項(xiàng)核心原則”，它們是指導(dǎo)溝通行為的“底層邏輯”。真誠(chéng)性原則：避免“專(zhuān)業(yè)面具”，建立情感聯(lián)結(jié)家屬對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的信任始于“真實(shí)”。我曾遇到一位年輕醫(yī)生在面對(duì)患者家屬的反復(fù)詢(xún)問(wèn)時(shí)，因擔(dān)心家屬不理解而刻意使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，結(jié)果家屬誤以為醫(yī)生在隱瞞病情，情緒激動(dòng)地拍桌子。后來(lái)，我主動(dòng)坐到家屬身邊，用“就像家里的水管突然爆裂，我們需要先找到漏點(diǎn)再?zèng)Q定怎么修”這樣的比喻解釋病情，家屬的情緒很快平靜下來(lái)。真誠(chéng)性原則要求：-承認(rèn)不確定性：“目前患者的病情仍在變化，我們無(wú)法100%保證結(jié)果，但我們會(huì)盡最大努力”；-接納負(fù)面情緒：“我知道你現(xiàn)在很害怕，換作是我也會(huì)這樣”；-保持言行一致：答應(yīng)的事情（如“半小時(shí)后回來(lái)詳細(xì)解釋”）必須兌現(xiàn)，哪怕再忙也要提前告知。共情原則：從“解決問(wèn)題”轉(zhuǎn)向“理解感受”ICU溝通中，醫(yī)護(hù)人員常陷入“任務(wù)導(dǎo)向”誤區(qū)——急于告知病情、制定方案，卻忽視了家屬的情感需求。共情不是簡(jiǎn)單的“我理解你”，而是“站在家屬的鞋子里走路”。例如，當(dāng)家屬說(shuō)“我不想放棄”時(shí)，回應(yīng)的“我們會(huì)繼續(xù)治療”是解決問(wèn)題，而回應(yīng)“放棄這個(gè)詞太沉重了，我能感受到你對(duì)家人的不舍，我們一起想想怎么讓患者少受罪”才是共情。共情原則的具體實(shí)踐包括：-情感標(biāo)記：識(shí)別并說(shuō)出家屬的情緒（“我看到你在擦眼淚，是不是心里特別難受？”）；-傾聽(tīng)“言外之意”：家屬反復(fù)問(wèn)“患者疼嗎”，可能真正擔(dān)心的是“治療是否讓患者痛苦”；-避免評(píng)判：不指責(zé)家屬的決策（“早來(lái)就好了”），而是理解其背后的無(wú)奈。清晰性原則：用“家屬語(yǔ)言”傳遞專(zhuān)業(yè)信息ICU的醫(yī)療信息復(fù)雜且專(zhuān)業(yè)，家屬在焦慮狀態(tài)下信息接收能力會(huì)下降30%-50%。清晰性原則要求“把專(zhuān)業(yè)翻譯成生活”，例如：-量化指標(biāo)：不說(shuō)“感染指標(biāo)高”，而說(shuō)“感染指標(biāo)比正常值高3倍，就像身體里的一場(chǎng)大火，我們?cè)谟每股販缁稹保?避免“患者出現(xiàn)急性腎功能損害”，改為“患者現(xiàn)在腎臟排水和排毒的功能下降了，我們需要用機(jī)器（透析）來(lái)幫助他”；-分步驟解釋?zhuān)好看螠贤ㄖ恢v1-2個(gè)重點(diǎn)，配合紙筆或圖示，讓家屬“帶著問(wèn)題離開(kāi)”。賦能原則：從“被動(dòng)接受”到“主動(dòng)參與”家屬的心理壓力部分來(lái)源于“失控感”——無(wú)法參與治療、無(wú)法陪伴患者。賦能原則的核心是讓家屬成為“治療團(tuán)隊(duì)的一員”，而非“旁觀者”。例如：01-邀請(qǐng)家屬參與護(hù)理計(jì)劃：“患者今天需要翻身預(yù)防壓瘡，您可以幫他輕輕按摩一下腳踝嗎？您知道他喜歡怎么按摩嗎？”；02-提供決策支持：當(dāng)家屬面臨是否撤機(jī)的抉擇時(shí)，可提供“決策樹(shù)”或“情境模擬”（“如果選擇繼續(xù)治療，可能會(huì)出現(xiàn)……；如果選擇姑息治療，患者會(huì)……”）；03-建立反饋機(jī)制：每日固定時(shí)間詢(xún)問(wèn)家屬“對(duì)我們今天的治療有什么想法嗎？”04持續(xù)性原則：避免“一次性溝通”，建立長(zhǎng)期支持家屬的心理支持不是“一次談話”就能完成的，而是貫穿整個(gè)ICU住院過(guò)程的“動(dòng)態(tài)干預(yù)”。持續(xù)性原則要求：-階段性溝通：每日至少1次簡(jiǎn)短溝通（病情變化時(shí)隨時(shí)溝通），每周1次深入溝通（包括治療方案調(diào)整、預(yù)后評(píng)估）；-固定溝通責(zé)任人：每位患者指定一名主治醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士作為“家屬溝通專(zhuān)員”，避免家屬重復(fù)講述病情；-出院后隨訪：患者轉(zhuǎn)出ICU后1周、1個(gè)月進(jìn)行電話隨訪，了解家屬的心理狀態(tài)及適應(yīng)情況。03分階段心理支持策略：從“危機(jī)干預(yù)”到“康復(fù)適應(yīng)”分階段心理支持策略：從“危機(jī)干預(yù)”到“康復(fù)適應(yīng)”ICU家屬的心理狀態(tài)隨患者病情進(jìn)展而動(dòng)態(tài)變化，因此心理支持策略需“分階段、個(gè)性化”實(shí)施。根據(jù)患者住院周期，可分為四個(gè)關(guān)鍵階段：（一）入院初期（24-72小時(shí)）：建立“安全基地”，降低急性應(yīng)激目標(biāo)：緩解家屬的急性焦慮，建立初步信任。策略：1.信息轟炸式干預(yù)：患者入ICU后30分鐘內(nèi)，由責(zé)任護(hù)士與家屬進(jìn)行第一次溝通，內(nèi)容包括“患者目前診斷、正在進(jìn)行的治療、家屬可以做什么”，并提供書(shū)面《ICU家屬指南》（含探視制度、聯(lián)系卡、常見(jiàn)問(wèn)題解答）；2.環(huán)境適應(yīng)支持：帶領(lǐng)家屬熟悉ICU外部環(huán)境（家屬休息區(qū)、衛(wèi)生間、飲水處），告知“每天下午3點(diǎn)探視，每次15分鐘，最多2人”，減少因環(huán)境陌生導(dǎo)致的恐懼；分階段心理支持策略：從“危機(jī)干預(yù)”到“康復(fù)適應(yīng)”3.情緒急救：對(duì)情緒崩潰的家屬，采用“四步安撫法”：①允許哭泣（“你可以哭出來(lái)，沒(méi)關(guān)系”）；②提供身體支持（遞紙巾、倒溫水）；③引導(dǎo)深呼吸（“我們一起吸氣4秒，屏住2秒，呼氣6秒”）；④承諾陪伴（“我會(huì)在這里陪你，有任何問(wèn)題隨時(shí)找我”）。案例：一位車(chē)禍多發(fā)傷患者的母親，得知兒子入ICU后當(dāng)場(chǎng)暈厥。我們立即將其安置在休息區(qū)，給予氧氣和葡萄糖水，由女護(hù)士陪同安撫。待她情緒稍穩(wěn)后，我用手機(jī)播放了患者入ICU時(shí)的生命體征視頻（排除家屬“患者已死亡”的恐懼），并詳細(xì)解釋了“脾破裂修補(bǔ)術(shù)”“肋骨固定術(shù)”的作用。2小時(shí)后，母親主動(dòng)說(shuō)：“醫(yī)生，我兒子需要多少錢(qián)？我砸鍋賣(mài)鐵也要救他。”（二）病情穩(wěn)定期（住院3-14天）：促進(jìn)“認(rèn)知調(diào)整”，培養(yǎng)積極應(yīng)對(duì)目標(biāo)：幫助家屬?gòu)摹拔C(jī)應(yīng)對(duì)”轉(zhuǎn)向“長(zhǎng)期適應(yīng)”，建立治療信心。策略：分階段心理支持策略：從“危機(jī)干預(yù)”到“康復(fù)適應(yīng)”1.正向信息強(qiáng)化：每日溝通時(shí)先告知“好消息”（如“患者今天尿量增加了300ml，腎臟功能在恢復(fù)”），再談“需要關(guān)注的問(wèn)題”，避免讓家屬只聽(tīng)到負(fù)面信息；2.知識(shí)賦能工作坊：每周組織1次“家屬小課堂”，內(nèi)容包括“如何看懂化驗(yàn)單”“如何進(jìn)行患者肢體按摩”“ICU常用儀器的意義”（如呼吸機(jī)的作用、心電監(jiān)護(hù)的指標(biāo)），發(fā)放圖文并茂的《家屬護(hù)理手冊(cè)》；3.同伴支持：邀請(qǐng)康復(fù)患者家屬分享經(jīng)驗(yàn)（“我愛(ài)人也在ICU住了20天，現(xiàn)在能下地走路了”），研究表明，同伴支持能降低家屬焦慮評(píng)分40%以上。案例：一位COPD患者的女兒，因父親多次搶救而絕望，多次說(shuō)“放棄吧，太痛苦了”。我們邀請(qǐng)了一位已轉(zhuǎn)出ICU的COPD患者家屬分享經(jīng)驗(yàn)：“我父親當(dāng)時(shí)也差點(diǎn)放棄，但護(hù)士教我們幫他做呼吸操，現(xiàn)在每天能走1000步?！彪S后，我們指導(dǎo)女兒為父親做肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并每天拍視頻給她看。1周后，女兒主動(dòng)說(shuō)：“醫(yī)生，我再加點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)液，爸爸一定能扛過(guò)去?！狈蛛A段心理支持策略：從“危機(jī)干預(yù)”到“康復(fù)適應(yīng)”（三）治療決策期（涉及病情轉(zhuǎn)折時(shí)）：引導(dǎo)“理性決策”，減輕道德負(fù)擔(dān)目標(biāo)：幫助家屬在充分信息基礎(chǔ)上做出符合患者意愿的決策，減少?zèng)Q策后的自責(zé)。策略：1.價(jià)值觀澄清：通過(guò)“引導(dǎo)式提問(wèn)”了解患者意愿（“如果患者清醒，他會(huì)怎么選擇？”“他之前有沒(méi)有說(shuō)過(guò)關(guān)于‘臨終’的話？”），避免將自己的價(jià)值觀強(qiáng)加給家屬；2.決策支持工具：使用“決策平衡單”，讓家屬列出“繼續(xù)治療”與“姑息治療”的利弊，如“繼續(xù)治療：可能延長(zhǎng)生命；缺點(diǎn)：患者痛苦、花費(fèi)高”；3.允許“猶豫”：當(dāng)家屬無(wú)法立即決策時(shí)，給予時(shí)間緩沖（“你們可以再考慮24小時(shí)分階段心理支持策略：從“危機(jī)干預(yù)”到“康復(fù)適應(yīng)”，明天同一時(shí)間我們?cè)僬劇保苊鈴?qiáng)迫性決策。案例：一位晚期肺癌患者，因多器官衰竭需要轉(zhuǎn)入ICU，家屬面臨“是否插管”的抉擇?；颊呱霸f(shuō)過(guò)“我不要插管，受罪”。家屬卻擔(dān)心“不插管就是不孝”。我拿出患者的生前預(yù)囑（復(fù)印件），說(shuō)：“您父親最怕的是‘插管后無(wú)法說(shuō)話，被機(jī)器活著’，我們?cè)囋囅葻o(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，如果不行再考慮插管，這樣既尊重他的意愿，也給了他機(jī)會(huì)?！弊罱K家屬同意無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，患者3天后平靜離世，家屬?zèng)]有留下遺憾。（四）轉(zhuǎn)歸期（轉(zhuǎn)出ICU或死亡后）：促進(jìn)“哀傷適應(yīng)”，避免創(chuàng)傷后應(yīng)激目標(biāo)：幫助家屬適應(yīng)患者轉(zhuǎn)出或死亡的現(xiàn)實(shí)，防止長(zhǎng)期心理問(wèn)題。策略：分階段心理支持策略：從“危機(jī)干預(yù)”到“康復(fù)適應(yīng)”1.轉(zhuǎn)出ICU支持：提前1天告知家屬轉(zhuǎn)出計(jì)劃，介紹接收科室的醫(yī)護(hù)人員，發(fā)放《轉(zhuǎn)科后注意事項(xiàng)》，并承諾“ICU醫(yī)生會(huì)定期去查房”；2.哀傷干預(yù)：對(duì)死亡患者家屬，在患者去世后1周內(nèi)進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)，內(nèi)容包括“允許悲傷的正?；保ā跋肟蘧涂蓿挥脡阂帧保?、“紀(jì)念儀式”（如提供患者的手印、照片）；3.心理轉(zhuǎn)介：對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮、抑郁的家屬，轉(zhuǎn)介醫(yī)院心理科或社會(huì)工作者，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。案例：一位心梗去世患者的妻子，在患者去世后整日不說(shuō)話、不吃飯。我們聯(lián)系了醫(yī)院的心理咨詢(xún)師，咨詢(xún)師通過(guò)“敘事療法”引導(dǎo)她回憶與丈夫的溫暖時(shí)光（“記得你們結(jié)婚20周年時(shí)，他說(shuō)‘有你真好’嗎？”），并幫助她聯(lián)系了“喪親家屬互助小組”。3個(gè)月后，她主動(dòng)參與了醫(yī)院的“生命教育”講座，說(shuō)：“我想告訴別人，失去親人的痛是真實(shí)的，但我們可以帶著這份愛(ài)活下去?！?4多學(xué)科協(xié)作支持體系：構(gòu)建“全鏈條”心理支持網(wǎng)絡(luò)多學(xué)科協(xié)作支持體系：構(gòu)建“全鏈條”心理支持網(wǎng)絡(luò)家屬心理支持不是醫(yī)護(hù)人員的“獨(dú)角戲”，而是需要醫(yī)生、護(hù)士、心理師、社工、志愿者等多學(xué)科協(xié)作的“系統(tǒng)工程”。建立“以患者為中心，以家屬為紐帶”的多學(xué)科協(xié)作模式，能實(shí)現(xiàn)心理支持的“無(wú)縫銜接”。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)：心理支持的“主力軍”1.醫(yī)生的角色：負(fù)責(zé)病情解釋與治療決策支持，需掌握“壞消息告知四步法”（①準(zhǔn)備環(huán)境（安靜、私密）；②了解家屬認(rèn)知水平；③告知信息（分步驟、用比喻）；④回應(yīng)情緒（共情、支持））；2.護(hù)士的角色：負(fù)責(zé)日常溝通與情緒安撫，需具備“觀察-評(píng)估-干預(yù)”能力，如通過(guò)家屬的“坐立不安”“頻繁看手機(jī)”等行為識(shí)別焦慮，及時(shí)介入；3.醫(yī)護(hù)協(xié)作：每日晨會(huì)增加“家屬心理狀態(tài)”討論，如“3床女兒今天情緒低落，需要重點(diǎn)關(guān)注”。心理專(zhuān)業(yè)人員：心理支持的“技術(shù)顧問(wèn)”1.心理評(píng)估：使用《焦慮自評(píng)量表（SAS）》《抑郁自評(píng)量表（SDS）》對(duì)家屬進(jìn)行定期評(píng)估，對(duì)評(píng)分超過(guò)臨界值者進(jìn)行個(gè)體心理咨詢(xún)；2.團(tuán)體輔導(dǎo)：每周組織1次“家屬支持團(tuán)體”，通過(guò)繪畫(huà)、音樂(lè)、正念等方式緩解壓力；3.危機(jī)干預(yù)：對(duì)出現(xiàn)自殺傾向、暴力行為的家屬，進(jìn)行24小時(shí)危機(jī)干預(yù)。社會(huì)工作者：資源鏈接的“橋梁”1.經(jīng)濟(jì)支持：幫助家屬申請(qǐng)醫(yī)保救助、慈善基金，解決“看病貴”的問(wèn)題；012.家庭協(xié)調(diào)：當(dāng)家屬間出現(xiàn)意見(jiàn)分歧時(shí)，進(jìn)行家庭會(huì)議，促進(jìn)溝通；023.社區(qū)資源對(duì)接：患者轉(zhuǎn)出ICU后，鏈接社區(qū)康復(fù)中心、居家護(hù)理服務(wù)，幫助家屬適應(yīng)照護(hù)角色。03志愿者團(tuán)隊(duì)：情感支持的“溫暖補(bǔ)充”1.生活照護(hù)：為行動(dòng)不便的家屬提供送餐、陪檢等服務(wù)；2.情感陪伴：通過(guò)傾聽(tīng)、聊天，緩解家屬的孤獨(dú)感；3.經(jīng)驗(yàn)分享：由曾經(jīng)歷過(guò)ICU照護(hù)的志愿者提供“同伴支持”。05溝通中的倫理邊界與醫(yī)護(hù)自我關(guān)懷倫理邊界：避免“過(guò)度介入”與“情感耗竭”1.尊重自主權(quán)：不強(qiáng)迫家屬接受治療建議，即使家屬的決策與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)意見(jiàn)相悖，也應(yīng)尊重其選擇（如放棄治療），但需詳細(xì)記錄告知過(guò)程；12.保護(hù)隱私：不隨意泄露患者信息，如“3床的肝癌晚期”這類(lèi)話術(shù)不可在公共場(chǎng)合說(shuō)；23.避免情感卷入過(guò)深：醫(yī)護(hù)人員需保持“適度共情”，