ROP閾值標(biāo)準(zhǔn)在基層醫(yī)院的推廣策略演講人01ROP閾值標(biāo)準(zhǔn)在基層醫(yī)院的推廣策略02引言：ROP閾值標(biāo)準(zhǔn)——基層早產(chǎn)兒眼健康的“生命防線”03基層醫(yī)院推廣ROP閾值標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)04ROP閾值標(biāo)準(zhǔn)在基層醫(yī)院的推廣策略05推廣策略的實(shí)施保障與效果評估06結(jié)論：筑牢基層ROP防治網(wǎng)，守護(hù)兒童“光明未來”目錄01ROP閾值標(biāo)準(zhǔn)在基層醫(yī)院的推廣策略02引言：ROP閾值標(biāo)準(zhǔn)——基層早產(chǎn)兒眼健康的“生命防線”引言：ROP閾值標(biāo)準(zhǔn)——基層早產(chǎn)兒眼健康的“生命防線”作為一名長期深耕兒童眼保健領(lǐng)域的臨床工作者，我曾在基層醫(yī)院目睹過令人痛心的場景：一名胎齡28周、出生體重僅1.1kg的早產(chǎn)兒，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)院未開展規(guī)范的視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查，待家長發(fā)現(xiàn)孩子眼球異常時，已錯過最佳治療時機(jī)，最終導(dǎo)致雙側(cè)視網(wǎng)膜脫離，永久性視力喪失。這個案例讓我深刻認(rèn)識到，ROP作為早產(chǎn)兒致盲的首要原因，其防治水平直接關(guān)系到兒童眼健康事業(yè)的底線。而ROP閾值標(biāo)準(zhǔn)（即國際公認(rèn)的“閾值前ROP”和“閾值ROP”診斷及干預(yù)指征）作為指導(dǎo)臨床篩查、診斷和治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”，在基層醫(yī)院的普及程度，直接決定了我國ROP防治網(wǎng)絡(luò)的“最后一公里”能否筑牢。近年來，隨著我國早產(chǎn)兒存活率的提升，ROP發(fā)病率呈逐年上升趨勢，但基層醫(yī)院受限于認(rèn)知水平、資源配置、流程管理等多重因素，閾值標(biāo)準(zhǔn)的推廣仍面臨諸多困境。如何將這一“高精尖”標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為基層醫(yī)生“用得上、用得好”的臨床實(shí)踐，引言：ROP閾值標(biāo)準(zhǔn)——基層早產(chǎn)兒眼健康的“生命防線”成為當(dāng)前兒童眼保健領(lǐng)域亟待破解的課題。本文將從基層醫(yī)院推廣ROP閾值標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)出發(fā)，系統(tǒng)構(gòu)建多維度、全鏈條的推廣策略，旨在為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供可復(fù)制、可落地的實(shí)施路徑，讓每一位早產(chǎn)兒都能平等享有“看見世界”的權(quán)利。03基層醫(yī)院推廣ROP閾值標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)基層醫(yī)院推廣ROP閾值標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)當(dāng)前，我國ROP閾值標(biāo)準(zhǔn)的推廣在政策推動下已取得初步進(jìn)展，但基層醫(yī)院作為ROP防治的“前哨陣地”，仍存在“認(rèn)知不足、資源匱乏、流程斷裂、支持缺位”等系統(tǒng)性問題，嚴(yán)重制約了標(biāo)準(zhǔn)落地。認(rèn)知層面：專業(yè)理解偏差與“知行分離”1.對閾值標(biāo)準(zhǔn)核心要義掌握不牢：基層醫(yī)生對ROP的篩查窗（如矯正胎齡32周起）、分期標(biāo)準(zhǔn)（如Zone分期、Stage分期）及閾值判定（如“1型閾值前ROP”“閾值ROP”）等關(guān)鍵內(nèi)容存在碎片化理解，部分醫(yī)生甚至將“閾值標(biāo)準(zhǔn)”簡單等同于“需要治療”，忽視了“閾值前ROP”的干預(yù)時機(jī)，導(dǎo)致過度治療或治療延誤。2.對高危兒識別能力不足：基層醫(yī)生對ROP高危因素（如胎齡<32周、出生體重<1500g、吸氧時間>1周、新生兒缺氧缺血性腦病等）的識別存在盲區(qū)，常因未將“低危早產(chǎn)兒”納入篩查范圍，導(dǎo)致漏診；或因過度擴(kuò)大篩查指征，造成醫(yī)療資源浪費(fèi)。3.“重治療、輕篩查”觀念根深蒂固：部分基層醫(yī)院管理者認(rèn)為ROP篩查“投入大、收益小”，將其視為“額外負(fù)擔(dān)”，而非“必要診療項目”，導(dǎo)致篩查率長期偏低。據(jù)某省2022年數(shù)據(jù)顯示，基層醫(yī)院早產(chǎn)兒ROP篩查覆蓋率僅為43.2%，遠(yuǎn)低于三級醫(yī)院的85.6%。資源層面：硬件短缺與人才斷層1.設(shè)備配置不足：ROP篩查依賴間接檢眼鏡、廣域數(shù)碼視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)（RetCam）等專業(yè)設(shè)備，但基層醫(yī)院受經(jīng)費(fèi)限制，設(shè)備配備率不足20%。部分醫(yī)院即使配備設(shè)備，也存在“有設(shè)備不會用”的問題，如間接檢眼鏡操作需長期訓(xùn)練，基層醫(yī)生因缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)，常因操作困難放棄篩查。012.?？迫瞬艆T乏：基層醫(yī)院普遍缺乏掌握ROP閾值標(biāo)準(zhǔn)的?？蒲劭漆t(yī)生，多由兒科或新生兒科醫(yī)生“兼職”篩查，其專業(yè)能力難以滿足復(fù)雜ROP病例的判讀需求。以某中西部省份為例，縣級醫(yī)院中僅38%有專職眼科醫(yī)生，且其中僅12%接受過ROP專項培訓(xùn)。023.經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制缺失：ROP篩查需多次隨訪（部分患兒隨訪至矯正胎齡50周），且RetCam檢查單次成本約200-500元，但多數(shù)地區(qū)未將其納入醫(yī)保報銷范圍，基層醫(yī)院難以承擔(dān)免費(fèi)篩查的經(jīng)費(fèi)壓力，家長也常因經(jīng)濟(jì)原因放棄后續(xù)治療。03流程層面：篩查與管理“碎片化”1.篩查流程不規(guī)范：基層醫(yī)院多未建立ROP篩查“高危兒識別-初篩-轉(zhuǎn)診-隨訪”的閉環(huán)管理流程，存在“篩查時機(jī)隨意、記錄不完整、隨訪脫節(jié)”等問題。部分醫(yī)院僅在家長要求時才進(jìn)行篩查，或因患兒病情變化中斷隨訪，導(dǎo)致閾值ROP患兒錯失干預(yù)窗口。2.轉(zhuǎn)診通道“腸梗阻”：基層醫(yī)院與上級醫(yī)院間的ROP轉(zhuǎn)診缺乏標(biāo)準(zhǔn)化路徑，部分基層醫(yī)生因“怕麻煩”或“擔(dān)心責(zé)任”，未及時將閾值前ROP患兒轉(zhuǎn)診；而上級醫(yī)院也常因“號源緊張”“床位不足”延遲接收，造成“轉(zhuǎn)診-等待-病情進(jìn)展”的惡性循環(huán)。3.信息化管理滯后：基層醫(yī)院多未建立ROP電子檔案系統(tǒng)，篩查數(shù)據(jù)仍以紙質(zhì)記錄為主，難以實(shí)現(xiàn)高危兒信息共享、隨訪提醒及轉(zhuǎn)診追蹤。某調(diào)研顯示，僅12%的基層醫(yī)院能通過信息系統(tǒng)對ROP患兒進(jìn)行全程管理，導(dǎo)致“查過、治過、但沒記錄過”的現(xiàn)象普遍存在。123政策與支持層面：頂層設(shè)計與基層落地“脫節(jié)”1.政策執(zhí)行“最后一公里”梗阻：盡管國家衛(wèi)健委《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》明確要求基層醫(yī)院開展ROP篩查，但部分省份未將其納入醫(yī)院績效考核體系，導(dǎo)致基層醫(yī)院缺乏推廣動力。2.培訓(xùn)體系“供需錯位”：現(xiàn)有培訓(xùn)多集中于三級醫(yī)院，內(nèi)容偏重理論，缺乏針對基層的“實(shí)操化”“場景化”培訓(xùn)，且培訓(xùn)后缺乏持續(xù)的技術(shù)支持，基層醫(yī)生“學(xué)不會、用不上”的問題突出。3.社會認(rèn)知與支持不足：多數(shù)家長對ROP的危害認(rèn)知有限，認(rèn)為“早產(chǎn)兒先保命，眼睛問題以后再說”，甚至對篩查存在抵觸心理，認(rèn)為“做檢查會傷害孩子眼睛”，增加了推廣難度。04ROP閾值標(biāo)準(zhǔn)在基層醫(yī)院的推廣策略ROP閾值標(biāo)準(zhǔn)在基層醫(yī)院的推廣策略針對上述挑戰(zhàn)，ROP閾值標(biāo)準(zhǔn)在基層醫(yī)院的推廣需構(gòu)建“認(rèn)知提升-資源配置-流程優(yōu)化-政策保障-社會協(xié)同”五位一體的系統(tǒng)性策略，實(shí)現(xiàn)從“被動接受”到“主動實(shí)踐”的轉(zhuǎn)變。構(gòu)建分層分類的認(rèn)知提升體系：讓“標(biāo)準(zhǔn)”轉(zhuǎn)化為“常識”開發(fā)“接地氣”的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)教材-針對基層醫(yī)生“理論難理解、操作記不住”的特點(diǎn)，組織專家編寫《基層ROP閾值標(biāo)準(zhǔn)實(shí)操手冊》，采用“圖文結(jié)合+案例解析”模式，將復(fù)雜的閾值標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為“一看就懂、一學(xué)就會”的流程圖（如“ROP篩查時機(jī)決策樹”“閾值ROP判定流程圖”）。-制作口袋書、短視頻等“輕量化”學(xué)習(xí)材料，重點(diǎn)講解“如何識別高危兒”“如何使用間接檢眼鏡”“閾值ROP的典型表現(xiàn)”等核心內(nèi)容，并通過基層醫(yī)療平臺（如“基層醫(yī)生之家”APP）定期推送，實(shí)現(xiàn)碎片化學(xué)習(xí)。構(gòu)建分層分類的認(rèn)知提升體系：讓“標(biāo)準(zhǔn)”轉(zhuǎn)化為“常識”開展“理論+實(shí)操”的沉浸式培訓(xùn)-依托省級/市級兒童眼保健中心建立“ROP培訓(xùn)基地”，采用“小班制”教學(xué)模式，設(shè)置“模型操作+模擬病例+真實(shí)患者帶教”環(huán)節(jié)。例如，利用眼底模型模擬不同分期的ROP病變，讓醫(yī)生反復(fù)練習(xí)間接檢眼鏡的照明、焦距調(diào)節(jié)等操作；通過“上級醫(yī)生+基層醫(yī)生”聯(lián)合閱片，提升閾值ROP的判讀能力。-推行“培訓(xùn)-考核-發(fā)證”制度，對完成培訓(xùn)并通過考核的基層醫(yī)生頒發(fā)《ROP篩查合格證書》，并將其作為開展ROP篩查的“準(zhǔn)入資質(zhì)”，倒逼醫(yī)生主動學(xué)習(xí)。構(gòu)建分層分類的認(rèn)知提升體系：讓“標(biāo)準(zhǔn)”轉(zhuǎn)化為“常識”建立“導(dǎo)師制”長效幫扶機(jī)制-實(shí)施“一對一”導(dǎo)師結(jié)對：由上級醫(yī)院ROP專家與基層醫(yī)生簽訂幫扶協(xié)議，通過“遠(yuǎn)程指導(dǎo)+定期下沉”方式，解決基層醫(yī)生在篩查中遇到的實(shí)際問題。例如，基層醫(yī)生可通過微信上傳眼底照片，導(dǎo)師實(shí)時給予判讀意見；導(dǎo)師每月下沉基層坐診1-2天，現(xiàn)場示范操作并答疑。-組建“ROP?？坡?lián)盟”：定期召開線上病例討論會，聯(lián)盟內(nèi)基層醫(yī)生分享篩查案例，上級專家進(jìn)行點(diǎn)評，通過“典型病例復(fù)盤+疑難病例會診”，提升基層醫(yī)生對閾值標(biāo)準(zhǔn)的綜合應(yīng)用能力。推進(jìn)差異化資源配置與遠(yuǎn)程支持：讓“設(shè)備”成為“助手”基礎(chǔ)設(shè)備“?；尽?，高端設(shè)備“補(bǔ)短板”-為所有基層醫(yī)院配備間接檢眼鏡、鞏膜壓迫器等基礎(chǔ)篩查設(shè)備，將其納入“基層醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)”的強(qiáng)制目錄，并建立設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)機(jī)制，確?！霸O(shè)備有人管、壞了有人修”。-對經(jīng)濟(jì)條件較好的縣域醫(yī)院，推廣“廣域眼底成像系統(tǒng)（RetCam）+遠(yuǎn)程診斷”模式：由政府或企業(yè)捐贈設(shè)備，基層醫(yī)院只需承擔(dān)檢查耗材費(fèi)；上級醫(yī)院通過遠(yuǎn)程平臺接收眼底圖像，出具診斷報告，解決基層“不會看”的問題。例如，某省通過“政府+企業(yè)+醫(yī)院”三方合作，已在50家縣級醫(yī)院部署RetCam遠(yuǎn)程篩查系統(tǒng)，基層篩查準(zhǔn)確率提升至92.3%。推進(jìn)差異化資源配置與遠(yuǎn)程支持：讓“設(shè)備”成為“助手”建立“分級診療+雙向轉(zhuǎn)診”設(shè)備共享網(wǎng)絡(luò)-依托縣域醫(yī)共體，構(gòu)建“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初篩-縣級醫(yī)院復(fù)篩-上級醫(yī)院治療”的設(shè)備分工體系：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用間接檢眼鏡進(jìn)行初步篩查，縣級醫(yī)院利用RetCam進(jìn)行精準(zhǔn)診斷，閾值ROP患兒直接轉(zhuǎn)診至市級/省級ROP治療中心。-推行“移動篩查車”下鄉(xiāng)：針對交通不便的偏遠(yuǎn)地區(qū)，由市級醫(yī)院派出ROP篩查車，攜帶便攜式眼底設(shè)備，定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展集中篩查，實(shí)現(xiàn)“篩查服務(wù)下沉到村”。推進(jìn)差異化資源配置與遠(yuǎn)程支持：讓“設(shè)備”成為“助手”多渠道破解經(jīng)費(fèi)瓶頸-推動ROP篩查納入醫(yī)保：協(xié)調(diào)醫(yī)保部門將ROP篩查（尤其是間接檢眼鏡檢查）納入新生兒醫(yī)保報銷目錄，降低家長經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。例如，某省已將ROP篩查費(fèi)用按80%比例報銷，患兒家庭自付金額降至50元以內(nèi)，篩查率提升68%。-設(shè)立“ROP防治專項基金”：通過政府撥款、社會捐贈（如兒童慈善基金會）等方式，為貧困家庭早產(chǎn)兒提供免費(fèi)篩查和治療補(bǔ)貼，確?！安蛔屢粋€孩子因貧失明”。建立全流程規(guī)范化篩查與管理體系：讓“流程”保障“質(zhì)量”制定“個體化”篩查路徑與質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)-基于《中國早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查指南》，結(jié)合基層實(shí)際，制定《基層ROP篩查操作規(guī)范》：明確高危兒納入標(biāo)準(zhǔn)（胎齡<34周或出生體重<2000g）、篩查起始時間（矯正胎齡32周，或出生體重<1500g者提前至28周）、隨訪間隔（根據(jù)ROP分期調(diào)整，如1型閾值前ROP每1-2天復(fù)查一次）等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。-建立“ROP篩查質(zhì)控指標(biāo)”：將篩查率、閾值ROP檢出率、轉(zhuǎn)診及時率等納入基層醫(yī)院績效考核，定期由上級醫(yī)院進(jìn)行質(zhì)控檢查，對不合格醫(yī)院進(jìn)行約談?wù)?。建立全流程?guī)范化篩查與管理體系：讓“流程”保障“質(zhì)量”構(gòu)建“電子化”閉環(huán)管理平臺-開發(fā)區(qū)域ROP信息化管理系統(tǒng)：與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對接，自動識別高危兒并生成篩查任務(wù)，提醒醫(yī)生及時進(jìn)行檢查；系統(tǒng)可記錄每次篩查的眼底圖像、分期結(jié)果、治療建議，并自動生成隨訪計劃，通過短信或APP提醒家長帶患兒復(fù)查。-實(shí)現(xiàn)“信息互通+全程追蹤”：基層醫(yī)院與上級醫(yī)院通過系統(tǒng)共享患兒數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)診時自動生成轉(zhuǎn)診單，上級醫(yī)院接收后可直接調(diào)取歷史篩查記錄，避免重復(fù)檢查；治療結(jié)束后，上級醫(yī)院將結(jié)果回傳至基層系統(tǒng)，由基層醫(yī)生負(fù)責(zé)后續(xù)隨訪，形成“篩查-診斷-治療-隨訪”的閉環(huán)。建立全流程規(guī)范化篩查與管理體系：讓“流程”保障“質(zhì)量”暢通“綠色通道”與應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制-建立“24小時轉(zhuǎn)診熱線”：針對急性進(jìn)展型ROP（如5期ROP），開通基層醫(yī)院與上級醫(yī)院的直通熱線，確?；純耗茉?小時內(nèi)完成轉(zhuǎn)診；上級醫(yī)院預(yù)留ROP急救床位，優(yōu)先接收基層轉(zhuǎn)診的急危重癥患兒。-制定“ROP應(yīng)急預(yù)案”：明確閾值ROP患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)流程（如轉(zhuǎn)運(yùn)前預(yù)處理、途中監(jiān)護(hù)）、急救藥品（如抗VEGF藥物）儲備標(biāo)準(zhǔn)等，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。完善政策支持與長效培訓(xùn)機(jī)制：讓“制度”激發(fā)“動力”強(qiáng)化政策引導(dǎo)與考核激勵-將ROP篩查納入基層醫(yī)院“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目”和“兒童保健服務(wù)規(guī)范”，明確篩查率、隨訪率等考核指標(biāo)，并與醫(yī)院評優(yōu)評先、院長年薪掛鉤，倒逼醫(yī)院重視推廣工作。-設(shè)立“ROP推廣專項獎勵”：對篩查率超過80%、閾值ROP轉(zhuǎn)診及時率超過95%的基層醫(yī)院，給予一次性資金獎勵；對表現(xiàn)突出的醫(yī)生，在職稱晉升、進(jìn)修機(jī)會等方面給予傾斜。完善政策支持與長效培訓(xùn)機(jī)制：讓“制度”激發(fā)“動力”構(gòu)建“院校教育+繼續(xù)教育”的培訓(xùn)體系-將ROP閾值標(biāo)準(zhǔn)納入基層醫(yī)生“規(guī)范化培訓(xùn)”必修課程：在醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)“兒童眼保健”選修課，將ROP篩查作為實(shí)習(xí)內(nèi)容，從源頭提升醫(yī)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知。-推行“學(xué)分制”繼續(xù)教育：要求基層醫(yī)生每年完成至少6學(xué)時的ROP專項培訓(xùn)（含線上課程+線下實(shí)操），未達(dá)標(biāo)者需暫停ROP篩查資質(zhì)，形成“培訓(xùn)-考核-再培訓(xùn)”的良性循環(huán)。完善政策支持與長效培訓(xùn)機(jī)制：讓“制度”激發(fā)“動力”建立“政府主導(dǎo)+多部門協(xié)作”的推廣格局-由衛(wèi)健部門牽頭，聯(lián)合醫(yī)保、民政、教育等部門成立“ROP防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，統(tǒng)籌推進(jìn)政策制定、經(jīng)費(fèi)保障、人才培養(yǎng)等工作；定期召開聯(lián)席會議，解決推廣中的跨部門問題（如醫(yī)保報銷、貧困家庭救助等）。強(qiáng)化家屬健康教育與依從性管理：讓“認(rèn)知”轉(zhuǎn)化為“行動”開展“精準(zhǔn)化”健康宣教-針對家屬認(rèn)知誤區(qū)，制作《早產(chǎn)兒ROP家長手冊》，用通俗語言解釋ROP的危害、篩查的必要性（如“早發(fā)現(xiàn)90%以上可治愈，晚發(fā)現(xiàn)可能永久失明”）、治療流程及費(fèi)用等信息，并通過產(chǎn)前門診、新生兒科病房、家長微信群等渠道發(fā)放。-舉辦“ROP家長課堂”：由基層醫(yī)生或上級專家定期講解，現(xiàn)場解答家長疑問，并邀請已治愈的患兒家長分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)其他家長的信心。強(qiáng)化家屬健康教育與依從性管理：讓“認(rèn)知”轉(zhuǎn)化為“行動”推行“個性化”溝通與隨訪提醒-建立“一對一”家屬溝通制度：在首次篩查前，由醫(yī)生詳細(xì)解釋ROP風(fēng)險、篩查流程及可能的治療方案，簽署《ROP篩查知情同意書》，避免因信息不對稱導(dǎo)致的拒絕篩查。-利用信息化工具進(jìn)行隨訪提醒：通過短信、APP電話等方式，提前1-2天提醒家屬帶患兒復(fù)查，對未按時隨訪的家屬，由社區(qū)醫(yī)生上門或電話追蹤，確保“不漏掉一個患兒”。強(qiáng)化家屬健康教育與依從性管理：讓“認(rèn)知”轉(zhuǎn)化為“行動”提供“一站式”經(jīng)濟(jì)與社會支持-聯(lián)合慈善組織設(shè)立“早產(chǎn)兒光明救助基金”：為貧困家庭提供篩查費(fèi)用補(bǔ)貼、治療費(fèi)用減免（如抗VEGF藥物費(fèi)用），甚至協(xié)助聯(lián)系上級醫(yī)院減免床位費(fèi)。-開展“結(jié)對幫扶”活動：組織志愿者與貧困家庭早產(chǎn)兒家庭結(jié)對，幫助解決交通、住宿等實(shí)際困難，降低患兒就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。05推廣策略的實(shí)施保障與效果評估推廣策略的實(shí)施保障與效果評估ROP閾值標(biāo)準(zhǔn)在基層醫(yī)院的推廣是一項系統(tǒng)工程，需從組織、技術(shù)、評估三個維度強(qiáng)化保障，確保策略落地見效。組織保障：構(gòu)建“省-市-縣-鄉(xiāng)”四級聯(lián)動網(wǎng)絡(luò)-省級層面：成立由衛(wèi)健委牽頭、眼科質(zhì)控中心、兒童醫(yī)院參與的“ROP防治技術(shù)指導(dǎo)組”，負(fù)責(zé)制定推廣標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)師資、質(zhì)控督導(dǎo)；-市級層面：依托三甲醫(yī)院建立“ROP區(qū)域診療中心”，承擔(dān)基層醫(yī)生培訓(xùn)、疑難病例轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程診斷等職能；-縣級層面：在縣級醫(yī)院設(shè)立“ROP篩查管理辦公室”，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌縣域內(nèi)篩查工作、信息化平臺維護(hù)、轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)；-鄉(xiāng)級層面：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確1-2名專（兼）職醫(yī)生負(fù)責(zé)ROP初篩和高危兒登記，形成“橫向到邊、縱向到底”的推廣網(wǎng)絡(luò)。技術(shù)保障：依托質(zhì)控中心提升標(biāo)準(zhǔn)化水平-推廣“標(biāo)準(zhǔn)化篩查操作視頻”：由專家錄制間接檢眼鏡操作、RetCam圖像采集等標(biāo)準(zhǔn)化視頻，供基層醫(yī)生隨時學(xué)習(xí)參考；-建立“ROP診斷質(zhì)量控制體系”：省級質(zhì)控中心定期組織基層醫(yī)院參加“ROP盲法閱片考核”，對診斷準(zhǔn)確率低于80%的醫(yī)生暫停篩查資質(zhì)，需重新培訓(xùn)；-開展“新技術(shù)應(yīng)用推廣”：如人工智能（AI）ROP輔助診斷系統(tǒng)，通過基層醫(yī)院上傳