血脂系列臨床分析

長(zhǎng)平醫(yī)院李慧敏參考范圍：<5.17mmol/L

總膽固醇（TC）：

血清膽固醇的濃度可作為人體脂類代謝的標(biāo)志。膽固醇增高可見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化、慢性腎小球性腎炎、腎病綜合征、總膽管阻塞、膽道瘺管、某些肝炎病例、粘液性水腫等。此外,肥大性關(guān)節(jié)炎、老年性白內(nèi)障、原發(fā)性多數(shù)性黃色瘤及牛皮癬等,血清膽固醇濃度也可增高。糖尿病昏迷患者血清膽固醇大都增高,故可作為糖尿病患者預(yù)后的指征。

血清膽固醇降低：惡性貧血、溶血性貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、急性感染，營(yíng)養(yǎng)不良等?？偰懝檀迹═C）

參考范圍：<1.71mmol/L

甘油三酯（TG）

正常人甘油三酯水平的高低受生活條件影響，其個(gè)體內(nèi)差異及個(gè)體間差異均大于總膽固醇，且隨年齡增加逐漸升高。當(dāng)TG>4.5mmol/l即可診斷為高甘油三酯血癥。

甘油三酯升高：是冠心病發(fā)病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，當(dāng)其升高時(shí)也應(yīng)該給予飲食控制或藥物治療。其升高可見(jiàn)于各種高脂蛋白血癥、糖尿病、痛風(fēng)、梗阻性黃疸、甲狀腺功能低下、胰腺炎等。

甘油三酯降低：見(jiàn)于低脂蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)吸收不良、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)，還可見(jiàn)于過(guò)度饑餓、運(yùn)動(dòng)等。甘油三酯（TG）參考范圍：

男性1.09－1.42mmol/L

女性1.19－1.55mmol/L

高密度脂蛋白膽固醇:承擔(dān)著膽固醇“清道夫”工作、從而被戲稱為"好膽固醇"的高密度，與冠心病關(guān)系最為密切。高密度讀數(shù)低于1毫摩爾/升,是冠心病發(fā)病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因子，也就是說(shuō)，不論你的總膽固醇、低密度、甘油三酯有多高，只要提升你的高密度，使它達(dá)到正?；蜃罴褦?shù)值，冠心病發(fā)病危險(xiǎn)就會(huì)大大下降；(男性高于1.16、女性高于1.42較為理想。)血清中高密度脂蛋白膽固醇水平與冠心病發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)高密度脂蛋白膽固醇能更好地預(yù)測(cè)心腦動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性。

高密度脂蛋白膽固醇降低見(jiàn)于以下疾病：（1）腦血管粥樣硬化，冠心病。

（2）急、慢性肝病，心肌梗死、外科手術(shù)、損傷等應(yīng)激反應(yīng)，糖尿病，甲狀腺功能亢進(jìn)或甲低，慢性貧血。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）參考范圍：2.07-3.12mmol/L，3.15-3.61mmol/L為邊緣升高，≥3.64mmol/L為升高

LDL的升高與冠心病發(fā)病呈正相關(guān)關(guān)系。由于LDL-C是冠心病的危險(xiǎn)因素，所以最多用于判斷是否存在患CHD的危險(xiǎn)性。也是血脂異常防治的首要靶標(biāo)。LDL-C升高可見(jiàn)于遺傳性高脂蛋白血癥、甲狀腺功能低下、腎病綜合征、梗阻性黃疽、慢性腎功能衰竭等。

LDL-C降低可見(jiàn)于無(wú)β脂蛋白血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、消化吸收不良、肝硬化、惡性腫瘤等。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）參考范圍：l.20～1.60g／L

一般情況下，血清APOAⅠ可以代表HDL水平，與HDL-C呈明顯正相關(guān)冠心病患者、腦血管患者APOAⅠ偏低。家族性高TG血癥患者HDL-C往往偏低，但APOAⅠ不一定低，不增加冠心病危險(xiǎn)；但家族性混合型高脂血癥患者APOAⅠ與HDL-C卻會(huì)輕度下降，冠心病危險(xiǎn)性高。此外未控制的糖尿病、慢性肝病、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭等都可以引起APOAⅠ降低。載脂蛋白A（APOAⅠ）

同型半胱氨酸（HCY）

參考范圍：成人<15umol/L；老年人≥60歲15-20umol/L

同型半胱氨酸又稱高半胱氨酸，作為獨(dú)立的心血管風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)已被廣泛接受，是高血脂、吸煙、糖尿病之外的又一危險(xiǎn)因子。葉酸缺陷血漿同型半胱氨酸在葉酸缺乏患者中明顯增高。

高濃度的Hcy是冠狀動(dòng)脈疾病、腦血管疾病、外周血管疾病獨(dú)立的危險(xiǎn)因子。血Hcy增高與多種疾病相關(guān),如動(dòng)脈硬化相關(guān)疾病(冠心病、中風(fēng)、糖尿病等),靜