《婦產(chǎn)科》住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考試題庫(kù)

1262至1468題

1262.[A1/A2型題]下面關(guān)于陰道后壁脫垂病因的描述，哪

項(xiàng)不恰當(dāng)？()

A.產(chǎn)程中，骼骨尾骨肌纖維損傷

B.位置較高的恥骨尾骨肌纖維損傷，可發(fā)生直腸子宮陷凹

疝

C.產(chǎn)程中，陰道直腸筋膜損傷

D.產(chǎn)程中，陰道旁筋膜的損傷

E.產(chǎn)程中，恥骨尾骨肌纖維損傷

答案：A

解析：恥骨尾骨肌為肛提肌的主要部分，肌纖維起自恥骨降

支內(nèi)側(cè)，繞過(guò)陰道、直腸，向后止于尾骨，其中有小部分肌纖維

止于陰道及直腸底圍，分娩過(guò)程中恥骨尾骨肌容易受損傷而可致

產(chǎn)后出現(xiàn)膀胱、直腸膨出；而不是骼骨尾骨肌。

1263.[A1/A2型題]對(duì)于亞甲藍(lán)試驗(yàn)，下列描述不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

()O

A.藍(lán)色液體由陰道流出為膀胱陰道痿

B.藍(lán)色液體由宮頸流出為膀胱宮頸痿

C.目的為鑒別膀胱陰道痿、輸尿管陰道痿

D.流出液體為無(wú)色或淡黃色為尿道陰道櫻

E.可協(xié)助辨認(rèn)位置不明的小的痿孔

答案：D

解析：將三個(gè)棉球逐一放在陰道頂端、中1/3處和遠(yuǎn)端。用

稀釋的亞甲藍(lán)溶液充盈膀胱，然后逐一取出棉球，根據(jù)藍(lán)染海綿

是在陰道上、中、下段估計(jì)痿孔的位置。若染色液體經(jīng)陰道壁小

孔流出為膀胱陰道接；白宮頸口流出為膀胱宮頸接或膀胱子宮接;

海綿無(wú)色或黃染提示可能輸尿管陰道痿。未見(jiàn)藍(lán)染又臨床懷疑痿

的存在，可重置三個(gè)棉球后囑患者走動(dòng)30分鐘再取出棉球查看。

1264.[A1/A2型題]婦科手術(shù)中剝離過(guò)度引起缺血壞死型尿

瘦的產(chǎn)生漏尿的時(shí)間是（）。

A.術(shù)后1個(gè)月

B.術(shù)后3?7天

C.手術(shù)當(dāng)中

D.術(shù)后2個(gè)月

E.術(shù)后3個(gè)月

答案：B

解析：壞死型尿櫻多在產(chǎn)后及手術(shù)后3?7日開(kāi)始漏尿；手

術(shù)直接損傷者術(shù)后即開(kāi)始漏尿；腹腔鏡下子宮切除中使用能量器

械所致的尿瘦常在術(shù)后1?2周發(fā)生；根治性子宮切除的患者常

在術(shù)后10?21日發(fā)生尿瘦，多為輸尿管陰道瘦；放射損傷所致

漏尿發(fā)生時(shí)間晚且常合并糞痿。

1265.[A1/A2型題]對(duì)于陰道前后壁膨出、子宮脫垂的預(yù)防,

下列描述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A.產(chǎn)后避免過(guò)早參加體力勞動(dòng)

B.第二產(chǎn)程不應(yīng)側(cè)切，避免損傷

C.恰當(dāng)處理產(chǎn)程，頭盆不稱者盡旦剖宮產(chǎn)

D.積極治療咳嗽、便秘

E.產(chǎn)褥期可進(jìn)行Kegel訓(xùn)練

答案：B

解析：陰道前后壁膨出、子宮脫垂是各種病因?qū)е碌呐璧字?/p>

持薄弱，進(jìn)而盆腔臟器移位，與會(huì)陰側(cè)切無(wú)確切聯(lián)系。

1266.[A1/A2型題]關(guān)于陰道前壁膨出，下列說(shuō)法不恰當(dāng)?shù)?/p>

是（）。

A.與產(chǎn)傷有關(guān)

B.不需手術(shù)治療

C.與產(chǎn)褥期過(guò)早參加體力活動(dòng)有關(guān)

D.可置子宮吒緩解癥狀

E.咳嗽或用力屏氣時(shí)有塊狀物排匕甚至有尿液溢出

答案：B

解析：陰道前壁膨出超出處女膜的有癥狀的患者可考慮手術(shù)

治療。根據(jù)患者不同年齡、生育要求及全身健康狀況，治療應(yīng)個(gè)

體化。手術(shù)的主要目的是緩解癥狀，恢復(fù)正常的解剖位置和臟器

功能，有滿意的性功能并能夠維持效果。

1267.[A1/A2型題]尿痿的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）。

A.出現(xiàn)的時(shí)間多在產(chǎn)后或術(shù)后立即開(kāi)始

B.尿道陰道凌僅在膀胱充盈時(shí)才漏尿

C.外陰皮炎

D.尿路感染

E.外陰瘙癢

答案：B

解析：產(chǎn)后或盆腔手術(shù)后出現(xiàn)陰道無(wú)痛性持續(xù)性流液是最常

見(jiàn)、最典型的臨床癥狀。根據(jù)援孔的位置，可表現(xiàn)為持續(xù)漏尿、

體位性漏尿、壓力性尿失禁或膀胱充盈性漏尿等，而不僅僅在膀

胱充盈時(shí)才漏尿。

1268.[A1/A2型題]對(duì)于陰道前壁脫垂的恰當(dāng)診斷及處理是

()O

A.陰道前壁脫垂均會(huì)合并有尿道膨出

B.初產(chǎn)婦居多

C.癥狀嚴(yán)重者應(yīng)行曼氏手術(shù)

D.無(wú)癥狀的輕度患者不需治療

E.陰道前壁完全膨出于陰道口外，稱I度脫垂

答案：D

解析：A項(xiàng)，陰道前壁脫垂不是所有都合并有尿道膨出。B

項(xiàng)，陰道前壁脫垂常見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。C項(xiàng)，陰道前壁脫垂應(yīng)根據(jù)年

齡及程度行手術(shù)，曼氏手術(shù)只適合年輕、宮頸延長(zhǎng)子宮脫垂者。

D項(xiàng)，無(wú)癥狀的輕度患者不需治療。E項(xiàng)，陰道前壁完全膨巳于

陰道口外，稱in度脫垂。

1269.[A1/A2型題]尿?qū)倚g(shù)后處理錯(cuò)誤的是（）。

A.多飲水，增加尿量

B.導(dǎo)尿管一般放置24?48小時(shí)

C.保證導(dǎo)尿管引流持續(xù)通暢

D.保持大便通暢

E.給予抗生素抗感染

答案：B

解析：疑有損傷者，術(shù)后留置導(dǎo)尿管10日，保證膀胱空虛，

有利于膀胱受壓部位血液循環(huán)恢復(fù)，預(yù)防尿瘦發(fā)生。

1270.[A1/A2型題]女性，60歲，子宮H度脫垂并發(fā)陰道前

后壁膨出，最有效的治療方法是（）。

A.宮頸部分切除及陰道前后壁修補(bǔ)

B.經(jīng)陰道全子宮切除及陰道前后量修補(bǔ)

C.陰道前后壁修補(bǔ)及主韌帶短縮

D.宮旁注射藥物及子宮托

E.經(jīng)陰道全子宮切除

答案：B

解析：患者子宮II度脫垂并發(fā)陰道前后壁膨出，患者60歲，

不需保留子宮，故應(yīng)行經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前、后壁修補(bǔ)術(shù)。

1271.[A1/A2型題]對(duì)于陰道前壁的支持組織，哪項(xiàng)不恰當(dāng)？

)

A.恥骨膀胱宮頸韌帶起自恥骨聯(lián)合后方及恥骨弓，沿膀胱

底部向后外方伸展，附著于子宮頸前方

B.陰道前壁的支持組織主要為恥骨膀胱宮頸筋膜

C.陰道周?chē)慕钅は蛏吓c圍繞宮頸的筋膜連接且與圓韌帶

相匯合

D.宮頸兩側(cè)的主韌帶對(duì)維持膀胱正常位置起重要作用

E.圓韌帶與陰道前壁支持組織關(guān)系不大

答案：C

解析：陰道周?chē)慕钅は蛏吓c圍繞宮頸的筋膜連接且與主韌

帶相會(huì)合。

1272.[A1/A2型題]對(duì)于陰道前壁脫垂的臨床表現(xiàn)，下列哪

項(xiàng)不恰當(dāng)？（）

A.有的患者表現(xiàn)為排尿困難，有的患者表現(xiàn)為尿失禁

B.自覺(jué)外陰腫物脫出

C.下墜感，腰酸

D.表現(xiàn)為排尿困難是因?yàn)槟虻琅虺雒黠@，而膀胱膨出不明

顯

E.可同時(shí)合并泌尿系感染

答案：D

解析：陰道前壁膨出常伴有尿頻、排尿困難、殘余尿增加,

嚴(yán)重膀胱膨出時(shí)，尿道可以成銳角，故可發(fā)生排尿困難、尿潴留。

1273.[A1/A2型題]對(duì)于放置子宮托，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?

A.在每日晨起時(shí)放入，晚間取出，清潔備用

B.子宮托大小因人而異

C.子宮托使用安全，可長(zhǎng)期佩帶不取

D.放置子宮所后應(yīng)定期復(fù)查

E.子宮托放置不合適，可導(dǎo)致尿櫻或糞櫻

答案：C

解析：子宮托也可能造成陰道刺激和潰瘍。子宮托應(yīng)間斷性

地取出、清洗并重新放置，否則會(huì)出現(xiàn)包括痿的形成、嵌頓、出

血和感染等嚴(yán)重后果。

1274.[A1/A2型題]同子宮脫垂無(wú)關(guān)的韌帶是（）。

A.卵巢固有初帶

B.圓韌帶

C.闊韌帶

D.子宮做骨初帶

E.主韌帶

答案：A

解析：卵巢內(nèi)側(cè)與宮角之間的闊韌帶稍增厚，稱為卵巢回有

韌帶或卵巢韌帶。對(duì)子宮位置無(wú)固定作用，與子宮脫垂的發(fā)絲無(wú)

關(guān)。

1275.[A1/A2型題]對(duì)于尿痿的手術(shù)時(shí)機(jī)，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ﹐

A.上次尿痿修補(bǔ)失敗，再次手術(shù)應(yīng)3?6個(gè)月后手術(shù)

B.婦科手術(shù)中輸尿管缺血損傷引起的輸尿管陰道疼，應(yīng)立

即修補(bǔ)

C.婦科手術(shù)中切斷輸尿管，應(yīng)立即修補(bǔ)

D.未絕經(jīng)女性，應(yīng)月經(jīng)干凈后3?7天手術(shù)

E.合并泌尿系感染者，應(yīng)先控制感染再手術(shù)

答案：B

解析：手術(shù)后的瘦孔，需要等待數(shù)周，病灶周?chē)装Y反應(yīng)消

退，瘢痕軟化并有良好的血供后方可修補(bǔ)。

1276.[A1/A2型題]用力屏氣時(shí)，陰道口可見(jiàn)到子宮頸已達(dá)

到處女膜緣，臨床診斷為()。

A.子宮脫垂II度輕型

B.子宮脫垂I度重型

C.子宮脫垂I度輕型

D.子宮脫垂II度重型

E.子宮脫垂in度

答案：B

解析：子宮脫垂分度：I度輕型：宮頸外口距處女膜緣V4cm,

未達(dá)處女膜緣；I度重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見(jiàn)子宮

頸。II度輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；II度重型:

部分宮體脫出陰道口。III度宮頸與宮體全部脫出陰道口外。

1277.[A1/A2型題]對(duì)于尿瘦術(shù)后注意事項(xiàng)，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

()O

A.發(fā)現(xiàn)尿管阻塞應(yīng)及時(shí)處理

B.術(shù)后留置尿管保持通暢

C.導(dǎo)尿管保留7?14天

D.預(yù)防感染

E.拔除尿管前應(yīng)定時(shí)夾閉尿管鍛煉膀胱

答案：E

解析：長(zhǎng)期放置引流管拔除前，應(yīng)重復(fù)診斷檢查(如亞曰藍(lán)

試驗(yàn))明確痿孔是否愈合。

1278.[A1/A2型題]膀胱充盈時(shí)才出現(xiàn)漏尿的尿建類型是

()O

A.尿道陰道凄

B.壓迫性尿凄

C.膀胱陰道凄

D.膀胱宮頸凄

E.輸尿管陰道痿

答案：A

解析：痿孔位于膀胱三角區(qū)以上的高位膀胱陰道痿或膀胱子

宮頸櫻等，站立時(shí)可暫無(wú)漏尿，平臥則漏尿不止；膀胱內(nèi)瘦孔極

小，周?chē)腥庋拷M織增生，或疼孔經(jīng)修補(bǔ)后仍殘留有曲折迂回小

瘦道者，往往僅在膀胱充盈時(shí)方出現(xiàn)不自主漏尿。尿道陰道瘦通

常是尿道憩室、陰道前壁膨出或壓力性尿失禁的手術(shù)并發(fā)癥，僅

在膀胱充盈時(shí)才漏尿。

1279.[A1/A2型題]對(duì)于尿痿的預(yù)防，下列描述不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

()o

A.防止第二產(chǎn)程延長(zhǎng)及滯產(chǎn)

B.可疑損傷者，產(chǎn)后留置尿管長(zhǎng)期開(kāi)放7?10天

C.經(jīng)陰道助產(chǎn)前應(yīng)先導(dǎo)尿

D.婦科手術(shù)中明確解剖位置，防止輸尿管損傷

E.經(jīng)陰道助產(chǎn)后要常規(guī)檢查泌尿道有無(wú)損傷

答案：B

解析：疑有損傷者，留置導(dǎo)尿管10日，保證膀胱空虛，有

利于膀胱受壓部位血液循環(huán)恢復(fù)，預(yù)防尿?qū)野l(fā)生。

1280.[A1/A2型題]用力屏氣時(shí)子宮頸脫出陰道口外，臨床

診斷為()。

A.子宮脫垂I度

B.膀胱膨出

C.子宮脫垂II度輕

D.子宮脫垂n度重

E.子宮脫垂ni度

答案：c

解析：子宮脫垂分度：I度輕型：宮頸外門(mén)距處女膜緣V4cm,

未達(dá)處女膜緣；I度重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見(jiàn)子宮

頸。n度輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；n度重型:

部分宮體脫出陰道口。in度宮頸與宮體全部脫出陰道口外。

1281.[A1/A2型題]對(duì)于陰道后壁膨出下列描述不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

()o

A.不會(huì)伴有陰道前壁膨出

B.患者自覺(jué)下墜、腰痛及排尿困難

C.可疑陰道后壁脫垂后行肛診檢查

D.嚴(yán)重者應(yīng)行陰道前后壁及會(huì)陰修補(bǔ)術(shù)

E.陰道后壁脫垂多伴有會(huì)陰撕裂

答案：A

解析：陰道前壁脫垂即陰道前壁膨出，包括膀胱膨出和尿道

膨出；陰道后壁膨出又稱為直腸膨出，二者可同時(shí)發(fā)生。

1282.[A1/A2型題]不能預(yù)防尿櫻發(fā)生的是()。

A.認(rèn)真進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查

B.臨產(chǎn)后應(yīng)用抗生素

C.恰當(dāng)處理異常分娩

D.防止滯產(chǎn)和第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

E.留置導(dǎo)尿管10天保持膀胱空虛

答案：B

解析：絕大多數(shù)尿瘦可以預(yù)防，提高產(chǎn)科質(zhì)量，預(yù)防產(chǎn)科因

素所致的尿瘞是關(guān)鍵。疑有損傷者，留置導(dǎo)尿管10日，保證膀

胱空虛，有利于膀胱受壓部位血液循環(huán)恢復(fù)，預(yù)防尿疹發(fā)生。認(rèn)

真進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查，恰當(dāng)處理異常，防止滯產(chǎn)和第二產(chǎn)程延長(zhǎng),

術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸尿管或膀胱損傷，必須及時(shí)修補(bǔ)。子宮頸癌進(jìn)行放射

治療時(shí)注意陰道內(nèi)放射源的安放和固定，放射劑量不能過(guò)大。

1283.[A1/A2型題]31歲女性,G2P1,3年前足月產(chǎn)鉗娩一

女?huà)?，主訴陰道掉出一腫物半年，伴下墜，腰酸痛。查體：已婚

經(jīng)產(chǎn)型外陰，宮頸輕糜，脫出陰道口約3cm,伴陰道壁明顯脫垂，

子宮正常大小，雙附件（一）。手術(shù)方式應(yīng)為（）。

A.經(jīng)腹行子宮切除十陰道前壁修補(bǔ)術(shù)

B.Manchester手術(shù)

C.經(jīng)陰道行子宮切除術(shù)+前壁修補(bǔ)術(shù)

D.宮頸錐切+陰道前壁修補(bǔ)術(shù)

E.陰道中隔成形術(shù)

答案：B

解析：對(duì)于年輕、宮頸延長(zhǎng)子宮脫垂患者可行曼氏手術(shù)

（Manchester手術(shù)）：包括陰道前后壁修補(bǔ)、主韌帶縮短及宮

頸部分切除術(shù)。

1284.[A1/A2型題]56歲婦女，G4P2,絕經(jīng)5年，陰道口脫

出一塊狀物1年，用力屏氣時(shí)有尿液溢出。婦科檢查：會(huì)陰口裂

傷，陰道口外見(jiàn)一半球形隆起，觸之柔軟，用力屏氣可見(jiàn)尿液溢

出，導(dǎo)尿時(shí)可在隆起的塊物內(nèi)捫及導(dǎo)尿管。恰當(dāng)診斷應(yīng)為（）。

A,陰道后壁膨出

B.陰道前壁III度膨出

C.子宮脫垂

D.子宮托

E.陰式子宮切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

答案：B

解析：56歲，陰道口脫出一塊狀物1年，用力屏氣時(shí)有尿

液溢出，會(huì)陰口裂傷，陰道口外見(jiàn)一半球形隆起，觸之柔軟，用

力屏氣可見(jiàn)尿液溢出，導(dǎo)尿時(shí)可在隆起的塊物內(nèi)捫及導(dǎo)尿管，結(jié)

合臨床癥狀及體征，考慮陰道前壁山度膨出可能性大。

1285.[A1/A2型題]壓力性尿失禁常用手術(shù)不包括（）0

A.經(jīng)直腸尿道懸吊術(shù)

B.陰道前壁修補(bǔ)術(shù)

C.恥骨后尿道固定懸吊術(shù)

D.經(jīng)陰道尿道膀胱頸筋膜縫合術(shù)

E.經(jīng)陰道尿道懸吊術(shù)

答案：A

解析：壓力性尿失禁的手術(shù)方法很多，有100余種。目前公

認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”術(shù)式為恥骨后膀胱尿道懸吊術(shù)和陰道無(wú)張力尿

道中段懸吊術(shù)。另外陰道前壁修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)陰道尿道膀胱頸筋膜縫

合術(shù)也是常用的術(shù)式。

1286.[A1/A2型題]下面與子宮脫垂的發(fā)生無(wú)關(guān)的是（）。

A.習(xí)慣性便秘

B.產(chǎn)傷

C.產(chǎn)后過(guò)早參加體力活動(dòng)

D.多產(chǎn)

E.手取胎盤(pán)

答案：E

解析：妊娠、分娩損傷，特別是產(chǎn)鉗或胎吸下困難的陰道分

娩，盆腔筋膜、韌帶和肌肉可能因過(guò)度牽拉而被削弱其支撐力量。

若產(chǎn)后過(guò)早參加體力勞動(dòng)，特別是重體力勞動(dòng)，將影響盆底組織

張力的恢復(fù)而發(fā)生盆腔器官脫垂。衰老，隨著年齡的增長(zhǎng)，特別

是絕經(jīng)后出現(xiàn)的支持結(jié)構(gòu)的萎縮，在盆底松弛的發(fā)生或發(fā)展中也

具有重要作用。慢性咳嗽、腹腔積液、腹型肥胖、持續(xù)負(fù)重或便

秘而造成腹腔內(nèi)壓力增加，可致腹壓增加導(dǎo)致脫垂。醫(yī)源性原因

包括沒(méi)有充分糾正手術(shù)時(shí)所造成的盆腔支持結(jié)構(gòu)的缺損。手取胎

盤(pán)與子宮脫垂的發(fā)生無(wú)關(guān)。

1287.[A1/A2型題]40歲農(nóng)村婦女，8年前曾妊娠足月難產(chǎn)

分娩一男嬰，以后發(fā)現(xiàn)陰道有腫物突出，平臥時(shí)能消失，經(jīng)婦科

檢查子宮脫垂H度。是哪種組織損傷所引起？（）

A.圓韌帶松弛

B.骨盆底及子宮韌帶損傷

C.會(huì)陰深淺橫肌及部分肛提肌損傷

D.骨盆漏斗初帶損傷

E.宮散韌帶殞傷

答案：C

解析：女性盆底組織退化、創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致其支持薄弱，發(fā)

生盆腔器脫垂等盆底功能障礙性疾病，會(huì)陰深淺橫肌及部分肛提

肌屬于盆底組織。

1288.[A1/A2型題]34歲女性,宮頸癌IB期，廣泛性子宮

切除術(shù)后5天出現(xiàn)陰道排液。婦科檢查提示陰道殘端有液體流出。

為進(jìn)一步明確診斷，最簡(jiǎn)單的檢查為（）。

A.膀胱鏡檢查

B.亞甲藍(lán)試驗(yàn)

C.輸尿管鏡檢查

D.排泄性尿路造影

E.腎顯像

答案：B

解析：34歲，宮頸癌廣泛性子宮切除術(shù)后5天出現(xiàn)陰道排

液，婦科檢查提示陰道殘端有液體流出，進(jìn)一步檢查應(yīng)行亞甲藍(lán)

試驗(yàn)，將三個(gè)棉球逐一放在陰道頂端、中1/3處和遠(yuǎn)端。用稀釋

的亞甲藍(lán)溶液300ml充盈膀胱，然后逐一取出棉球，根據(jù)藍(lán)染海

綿是在陰道上、中、下段估計(jì)痿孔的位置。若染色液體經(jīng)陰道壁

小孔流出為膀胱明道痿；自宮頸口流出為膀胱宮頸痿或膀胱子宮

痿；海綿無(wú)色或黃染提示可能輸尿管陰道痿。

1289.[A1/A2型題]50歲婦女，絕經(jīng)4年，陰道口脫出一腫

物2年伴排尿困難，常有尿頻、尿急.、尿痛發(fā)作。最可能的診斷

為（）。

A.子宮脫垂I度脫垂

B.陰道后壁n度脫垂

c.陰道前壁脫垂合并膀胱膨出

D.陰道前壁脫垂合并尿道膨出

E.陰道后壁III度脫垂

答案：C

解析：50歲，陰道口脫出一腫物2年伴排尿困難，常有尿

頻、尿急、尿痛發(fā)作，結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮陰道前壁脫垂

合并膀胱膨出可能性大。

1290.[A1/A2型題]外陰部外傷后最易發(fā)生血腫的部位是

()O

A.大陰唇

B.小陰唇

C.陰蒂

D.會(huì)陰部

E.陰阜

答案：A

解析：大陰唇內(nèi)側(cè)面濕潤(rùn)似黏膜。皮下為疏松結(jié)締組織和脂

肪組織，含豐富血管、淋巴管和神經(jīng)，外傷后易形成血腫。

1291.[A1/A2型題]62歲，女，3年來(lái)陰道口脫出一腫物,

逐漸增大，咳嗽、大哭時(shí)伴尿液流出。婦科檢查：會(huì)陰H度陳舊

裂傷，陰道前后壁膨出，宮頸光滑，用力時(shí)宮頸脫出陰道口外,

子宮萎縮，雙附件正常。診斷為()。

A.子宮HI度脫垂伴張力性尿失禁

B.子宮II度脫垂伴會(huì)陰陳舊裂傷

C.子宮I度脫垂伴陰道前后壁膨匕

D.子宮n度脫垂伴陰道前后壁膨匕

E.子宮n度脫垂伴張力性尿失禁

答案：D

解析：62歲，陰道口脫出一腫物，逐漸增大，咳嗽、大哭

時(shí)伴尿液流出，會(huì)陰II度陳舊裂傷，陰道前后壁膨出，用力時(shí)宮

頸脫出陰道口外，結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮子宮n度脫垂伴陰

道前后壁膨出可能性大。

1292.[A1/A2型題]67歲，主訴外陰腫物脫出半年，可還納，

內(nèi)褲帶血1個(gè)月。出血最可能的原因是（）。

A.外陰癌

B.宮頸癌

C.絕經(jīng)后出血，應(yīng)除外子宮內(nèi)膜病變

D.子宮脫垂II度以上，伴宮頸炎癥、潰瘍

E.老年性陰道炎

答案：D

解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮子宮脫垂n度以上可能性

大，暴露在外的宮頸和陰道黏膜長(zhǎng)期與衣褲摩擦，可致宮頸和陰

道壁發(fā)生潰瘍而出血。

1293.[A1/A2型題]52歲婦女，絕經(jīng)3年，陰道口脫出一腫

物1年，開(kāi)始休息時(shí)能回納，之后休息也不能回納。婦科檢查:

會(huì)陰II度裂傷，陰道壁脫垂，子宮稍大，診斷為子宮脫垂H度輕。

處理為（）。

A.陰道縱隔成形術(shù)

B.陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

C.子宮托

D.經(jīng)陰道全子宮切除十陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

E.曼氏手術(shù)

答案：D

解析：年齡較大不需再生育，子宮脫垂n度輕，陰道壁脫垂，

有明顯癥狀，無(wú)需保留子宮，此時(shí)可行經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)+陰

道前后壁修補(bǔ)術(shù)根治癥狀。

1294.[A1/A2型題]我國(guó)大、中型城市醫(yī)院中發(fā)生尿瘦的最

常見(jiàn)的原因是（）。

A.盆腔放療

B.晚期癌

C.產(chǎn)傷

D.婦科手術(shù)

E.膀胱結(jié)核

答案：D

解析：常見(jiàn)尿瘦為產(chǎn)傷和盆腔手術(shù)損傷所致的膀胱陰道瘦和

輸尿管陰道瘦。尿道陰道瘦通常是尿道憩室、陰道前壁膨出或壓

力性尿失禁的手術(shù)并發(fā)癥。

1295.[A1/A2型題]52歲婦女，陰道口膨出一腫物已1年,

休息時(shí)能回納，近半月來(lái)經(jīng)休息亦不能回納，大笑、咳嗽時(shí)有尿

液流出，有腰酸及下墜感，絕經(jīng)3年，以往有3次足月生產(chǎn)史。

婦科檢查：會(huì)陰n度陳舊裂傷，陰道前壁有球形膨出，宮頸脫出

于陰道外，肥大，12點(diǎn)處有10cm直徑的潰瘍，有滲血，子宮略

小水平位，活動(dòng)，兩側(cè)附件陰性。診斷為子宮脫垂。應(yīng)采取的治

療措施是（）。

A.宮頸潰瘍愈合后陰道中隔成形犬

B.子宮托

C.宮頸潰瘍愈合后陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

D.陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，縮短圓韌苛+切除部分宮頸

E.潰瘍愈合Q,經(jīng)陰道子宮切除一陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

答案：E

解析：年齡較大不需再生育，子宮脫垂n度輕，陰道壁脫垂，

有明顯癥狀，無(wú)需保留子宮，可行經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)+陰道前

后壁修補(bǔ)術(shù)根治癥狀，但此時(shí)患者存在潰瘍，有滲血，應(yīng)先處理

潰瘍，潰瘍愈合后行手術(shù)治療。

1296.[A1/A2型題]62歲女性,外陰脫出腫物1年。婦科檢

查：部分宮體脫出陰道。恰當(dāng)?shù)脑\斷及相應(yīng)的治療是（）。

A.子宮n度脫垂輕一一手術(shù)

B.子宮I度脫垂輕一一子宮托

c.子宮n度脫垂重一一手術(shù)

D.子宮I度脫垂重一一子宮托

E.子宮HI度脫垂一一手術(shù)

答案：C

解析：62歲女性，外陰脫出腫物，部分宮體脫出陰道，結(jié)

合臨床癥狀及體征，考慮子宮n度脫垂重可能性大，年齡較大不

需再生育，有明顯癥狀，尢需保留子宮，可行經(jīng)陰道全子宮切除

術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)根治癥狀。

1297.[A1/A2型題]一47歲女性述陰部有一腫物脫出1年。

婦檢見(jiàn)宮頸全部及部分宮體外露于陰道口，觸之宮頸較長(zhǎng)。手術(shù)

方式應(yīng)是（）。

A.陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

B.Manchester手術(shù)

C.經(jīng)腹子宮全切除術(shù)

D.經(jīng)陰道子宮全切及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

E.陰道縱隔形成術(shù)

答案：D

解析：年長(zhǎng)女性出現(xiàn)ni度子宮脫垂，若無(wú)生育要求，可行經(jīng)

陰道子宮全切及明道前后壁修補(bǔ)術(shù)。

1298.[A1/A2型題]44歲，查體發(fā)現(xiàn)子宮頸外口距處女膜緣

2cm,最為合適的處理為（）。

A.子宮托

B.Kegel訓(xùn)練

C.休息

D.手術(shù)治療

E.口服中藥

答案：B

解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮子宮脫垂I度輕型可能性

大，30%?60%的患者經(jīng)非手術(shù)治療(Kegel訓(xùn)練)能改善癥狀，

并治愈輕度的壓力性尿失禁。

1299.[A1/A2型題]有關(guān)陰道前后壁膨出描述正確的是

()O

A.陰道前壁脫垂常伴有膀胱、尿道膨出

B.陰道后壁很少伴有直腸膨出

C.尿道緊連的陰道前壁下2/3以尿道口為支點(diǎn)向下膨匕，

稱為尿道膨出

D.陰道前壁形成球狀物，向下突出，達(dá)處女膜緣，但仍在

陰道內(nèi)為n度膨出

E.陰道前壁全部突出于陰道口外為n度膨出

答案：A

解析：AC兩項(xiàng)，陰道前壁脫垂常伴有膀胱、尿道膨出，若

支持尿道的膀胱黏膜受損嚴(yán)重，尿道緊連的陰道前壁下1/3以尿

道口為支點(diǎn)向下膨出，稱為尿道膨出。B項(xiàng)，陰道后壁膨出又稱

為直腸膨出。D項(xiàng)，陰道前壁形成球狀物，向下突出，達(dá)處女膜

緣，但仍在陰道內(nèi)為I度膨出。E項(xiàng)，陰道前壁全部突出于陰道

口外為IH度膨出。

1300.[A1/A2型題]關(guān)于膀胱膨出的預(yù)防，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？

()

A.宮口未開(kāi)全時(shí)，產(chǎn)婦不得向下屏氣用力

B.宮口開(kāi)全，立即側(cè)切

C.若發(fā)生會(huì)陰撕裂，應(yīng)及時(shí)正確修補(bǔ)

D.產(chǎn)后避免過(guò)早參加體力勞動(dòng)

E.產(chǎn)后保健操有助于盆底肌肉張刀的恢復(fù)

答案：B

解析：陰道前壁脫垂也即陰道前壁膨出，陰道內(nèi)2/3膀胱區(qū)

域脫出稱之膀胱膨出，預(yù)防手段包括：①嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，正確處

理產(chǎn)程，避免第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，減少產(chǎn)傷、會(huì)陰裂傷應(yīng)及時(shí)修復(fù);

②提高保護(hù)會(huì)陰的技術(shù)，必要時(shí)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)；③有剖宮產(chǎn)指征

應(yīng)及早行剖宮產(chǎn)終止妊娠；④產(chǎn)后注意休息，避免過(guò)早在產(chǎn)后參

加重體力勞動(dòng)；⑤應(yīng)積極治療慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘；⑥提倡產(chǎn)

后保健操，適當(dāng)鍛煉恢復(fù)肌肉張力。

1301.[A1/A2型題]關(guān)于尿痿，哪項(xiàng)不正確？()

A.產(chǎn)傷是引起尿瘦的主要原因

B.尿痿患者常合并有尿路感染

C.亞甲藍(lán)試驗(yàn)，陰道內(nèi)流出清亮液體，為輸尿管陰道痿

D.行膀胱鏡檢查，可直接了解櫻孔位置

E.產(chǎn)后一周時(shí)如發(fā)現(xiàn)尿瘦，即行修補(bǔ)

答案：E

解析：對(duì)于產(chǎn)后尿痿，當(dāng)時(shí)不能修補(bǔ)或第一次修補(bǔ)失敗者,

應(yīng)在3?6個(gè)月后，待局部炎癥水腫消退后進(jìn)行。也有痿孔天大

者，自行愈合可能。

1302.[A1/A2型題]m度子宮脫垂患者,陰道掉出物的特點(diǎn)

是()。

A.呈茄子狀，末端為子宮頸外口

B.有長(zhǎng)蒂與腫物相連

C.腫物呈球形，兩側(cè)見(jiàn)輸卵管開(kāi)口

D.腫物表面呈暗紅色海綿狀

E.腫物呈囊性位于陰道前壁，表面為陰道黏膜

答案：A

解析：子宮脫垂分度：I度輕型：宮頸外口距處女膜緣V4cm,

未達(dá)處女膜緣；I度重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見(jiàn)子宮

頸。II度輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；II度重型:

部分宮體脫出陰道口。III度宮頸與宮體全部脫出陰道口外。末端

為子宮頸外口說(shuō)明宮頸與宮體全部脫出陰道口外。

1303.[A1/A2型題]張力性尿失禁易并發(fā)于下列何種疾??？

()

A.子宮黏膜下肌瘤

B.子宮后壁膨出

C.陰道壁囊腫

D.膀胱膨出

E.子宮內(nèi)翻

答案：D

解析：最為廣泛接受的壓力傳導(dǎo)理論認(rèn)為張力性尿失禁的病

因在于盆底支持結(jié)構(gòu)缺損而使膀胱頸/近端尿道脫出于盆底外。

1304.[A1/A2型題]山度子宮脫垂是指（）。

A.子宮頸脫出于陰道伴直腸膀胱膨出

B.子宮脫垂，直腸、膀胱膨出

C.子宮頸伴部分子宮體脫出于陰道口

D.子宮頸于陰道可見(jiàn)

E.子宮頸與子宮體完全脫出于陰道口外

答案：E

解析：子宮脫垂分度：I度輕型：宮頸外口距處女膜緣V4cm,

未達(dá)處女膜緣；I度重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見(jiàn)子宮

頸。II度輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；II度重型:

部分宮體脫出陰道口。III度宮頸與宮體全部脫出陰道口外。

1305.[A1/A2型題]54歲婦女，絕經(jīng)5年，陰道口脫出腫物

1年，常在咳嗽、打噴嚏時(shí)有尿液溢出。這種尿失禁的類型最可

能屬于（）O

A.先天性尿失禁

B.功能性尿失禁

C.溢出性尿失禁

D.壓力性尿失禁

E.緊迫性尿失禁

答案：D

解析：壓力性尿失禁是指腹壓突然增加導(dǎo)致的尿液不自主流

出，但不是由逼尿肌收縮壓或膀胱壁對(duì)尿液的張力壓所引起,其

特點(diǎn)是正常狀態(tài)下尢遺尿，而腹壓突然增高時(shí)尿液自動(dòng)流出c也

稱真性壓力性尿失禁、張力性尿失禁、應(yīng)力性尿失禁。

1306.［A1/A2型題］病人用力加腹壓時(shí)，子宮頸及部分子宮

體脫出陰道外口，診斷為（）。

A.子宮脫垂H度輕合并膀胱膨出

B.子宮脫垂II度重

c.子宮脫垂n度輕

D.子宮脫垂ni度

E.以上都不是

答案：B

解析：子宮脫垂分度：I度輕型：宮頸外口距處女膜緣V4cni,

未達(dá)處女膜緣；I度重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見(jiàn)子宮

頸。II度輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；II度重型:

部分宮體脫出陰道口。III度宮頸與宮體全部脫出陰道口外。

1307.［A1/A2型題］查體可見(jiàn)患者部分陰道前壁膨出陰道外,

臨床分度為（）。

A.I［度輕

B.II度重

C.I度輕

D.n度

E.III度

答案：D

解析：陰道前壁膨出中國(guó)傳統(tǒng)分度為3度：1度：陰道前壁

形成球狀物，向下突出，達(dá)處女膜緣，但仍在陰道內(nèi)；I【度：陰

道壁展平或消失，部分陰道前壁突出于陰道口外；III度：陰道前

壁全部突出于陰道口外。

1308.[A1/A2型題]哪組肌肉損傷可引起直腸膨出？（）

A.露骨尾骨肌

B.恥骨尾骨肌

C.坐骨尾骨肌

D.肛門(mén)外括約肌

E.會(huì)陰深橫肌

答案：B

解析：恥骨尾骨肌為肛提肌的主要部分，肌纖維起自恥骨降

支內(nèi)側(cè)，繞過(guò)陰道、直腸，向后止于尾骨，其中有小部分肌纖維

止于陰道及直腸周?chē)置溥^(guò)程中恥尾肌容易受損傷而可致產(chǎn)后

出現(xiàn)膀胱、直腸膨出。

1309.[A1/A2型題]下面哪項(xiàng)不符合子宮脫垂？（）

A.陰道外口可見(jiàn)子宮頸，即可診斷為子宮脫垂

B.子宮脫垂常發(fā)生于產(chǎn)后過(guò)早參加重體力勞動(dòng)的婦女

C.子宮頸在陰道口以內(nèi)為I度脫垂

D.子宮脫垂常伴發(fā)陰道后壁膨出

E.重度子宮脫垂必須與子宮內(nèi)翻鑒別

答案：D

解析：女性盆底組織退化、創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致其支持薄弱，發(fā)

生子宮脫垂等盆底功能障礙性疾病，子宮脫垂常伴發(fā)陰道前壁膨

出。

1310.[A1/A2型題]陰道前壁H度膨出的依據(jù)是（）。

A.陰道前壁完全膨出于陰道口外

B.膨出部分暴露于陰道口外

C.膨出的膀胱隨同陰道前壁仍位二陰道內(nèi)

D.尿道及陰道前壁下1/3段以尿道外口為固定點(diǎn)向后旋轉(zhuǎn)

和下降形成尿道膨出

E.以上全不是

答案：B

解析：陰道前壁膨出中國(guó)傳統(tǒng)分度為3度：I度：陰道前壁

形成球狀物，向下突出，達(dá)處女膜緣，但仍在陰道內(nèi)；II度：陰

道壁展平或消失，部分陰道前壁突出于陰道口外；in度：陰道前

壁全部突出于陰道口外。

1311.[A1/A2型題]子宮脫垂II度重的依據(jù)是（）。

A.子宮頸外口位于陰道口內(nèi)

B.子宮頸外口下降到距陰道口不足4cm

C.子宮頸外口在坐骨棘水平以下

D.子宮頸及部分子宮體露出陰道外口

E.子宮頸及子宮體完全脫出于陰道口外

答案：D

解析：子宮脫垂分度：1度輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm,

未達(dá)處女膜緣；I度重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見(jiàn)子宮

頸。n度輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；n度重型:

部分宮體脫出陰道口。III度宮頸與宮體全部脫出陰道口外。

1312.[A1/A2型題]女，50歲，發(fā)生子宮HI度脫垂并發(fā)陰道

前后壁膨出，最有效的治療方法是（）。

A.子宮托

B.宮旁注射藥物

C.陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

D.經(jīng)陰道全子宮切除

E.經(jīng)陰道全子宮切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

答案：E

解析：年齡較大不需再生育，子宮ni度脫垂并發(fā)陰道前后壁

脫垂的患者，有明顯癥狀，無(wú)需保留子宮，此時(shí)可行經(jīng)陰道全子

宮切除術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)根治癥狀。

1313.[A1/A2型題]陰道前壁脫垂的高危因素是（）。

A.肥胖

B.過(guò)早參加體力勞動(dòng)

C.慢性咳嗽

D.長(zhǎng)期便秘

E.以上都對(duì)

答案：E

解析：陰道前壁脫垂高危因素：①妊娠、分娩，特別是產(chǎn)鉗

或胎吸下困難的明道分娩，盆腔筋膜、韌帶和肌肉可能因過(guò)度牽

拉而被削弱其支撐力量。若產(chǎn)后過(guò)早參加體力勞動(dòng)，特別是重體

力勞動(dòng)，將影響盆底組織張力的恢復(fù)而發(fā)生盆腔器官脫垂。②衰

老，隨著年齡的增長(zhǎng)，特別是絕經(jīng)后出現(xiàn)的支持結(jié)構(gòu)的萎縮，在

盆底松弛的發(fā)生或發(fā)展中也具有重要作用。③慢性咳嗽、腹腔積

液、腹型肥胖、持續(xù)負(fù)重或便秘而造成腹腔內(nèi)壓力增加，可致腹

壓增加導(dǎo)致脫垂。④醫(yī)源性原因包括沒(méi)有充分糾正手術(shù)時(shí)所造成

的盆腔支持結(jié)構(gòu)的缺損。

1314.[A1/A2型題]下列何種術(shù)式適宜于子宮脫垂H度并有

子宮頸延長(zhǎng)的年輕患者？（）

A.陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

B.曼徹斯特手術(shù)

C.陰道縱隔成形術(shù)

D.經(jīng)腹子宮全切除術(shù)

E.經(jīng)陰道子宮全切除術(shù)

答案：B

解析：對(duì)于年輕宮頸延長(zhǎng)子宮脫垂患者可行曼氏手術(shù)（曼徹

斯特手術(shù)）：包括陰道前后壁修補(bǔ)、主韌帶縮短及宮頸部分切除

術(shù)。

1315.案［例分析題］（案例）

女性，51歲，咳嗽時(shí)不自主漏尿半年，發(fā)現(xiàn)陰道脫出物2

個(gè)月。有時(shí)排尿困難，尿頻、尿痛，尢腹痛，大便尚正常。查體：

身高158cm,體重75kg,雙肺呼吸音粗，偶可聞及哮鳴音，心率

90次/分，心臟無(wú)雜音。婦科檢查：外陰已產(chǎn)式，咳嗽時(shí)可見(jiàn)尿

道口溢尿，屏氣時(shí)部分陰道前壁突出于陰道口外，陰道后壁達(dá)處

女膜緣內(nèi)側(cè)，宮頸脫出陰道口，部分宮體仍在陰道內(nèi)，宮頸n度

糜爛，頸口少量暗紅色血跡，宮頸長(zhǎng)度正常，子宮正常大小，雙

附件區(qū)未觸及異常。患者月經(jīng)稀發(fā)，2?3個(gè)月一次，現(xiàn)陰道流

血10余天未凈，有咳嗽變異性哮喘病史，G3P3L3,均系經(jīng)陰分

娩。否認(rèn)其他特殊病史。

答案：

1316.［A3/A4型題］（共用題干）

42歲婦女，放置宮內(nèi)環(huán)3年，因停經(jīng)47天行人工流產(chǎn)術(shù),

檢查吸出物，肉眼未見(jiàn)胎囊絨毛。

答案:

1317.［A3/A4型題］（共用題干）

女性，32歲，已婚。2個(gè)月前婦科檢查正常。今因突然左下

腹痛陰道少量出血就診。檢查：面色蒼白，心率：110次/分，

血壓90/60mmHg。B超檢查提示：子宮正常大小，左側(cè)

4cmX4cmX3cm非均質(zhì)包塊，盆腔中量積液。檢查尿hCG（+）。

答案：

1318.[A3/A4型題]（共用題干）

女，27歲，G2P0,平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)40天，右下腹劇痛

4小時(shí)伴頭暈，肛門(mén)墜脹感，查體：BP90/60mmHg,面色蒼白，

痛苦面容，腹部輕度肌緊張，壓痛，反跳痛，尤以右下腹為著,

移動(dòng)性濃度（+）,婦檢宮頸舉動(dòng)，子宮稍大，右附件區(qū)可及不

規(guī)則包塊4cmX3clliX3cm,壓痛，尿hCG（+）,血紅蛋白10g。

答案：

1319.[A3/A4型題]（共用題干）

26歲已婚婦女，人工流產(chǎn)術(shù)后1周，發(fā)熱4日，右下腹痛3

日，追問(wèn)病史有術(shù)后性交史。查體：體溫39。（2,血壓90/60mmHg,

心率102次/分，右下腹有壓痛、反跳痛，婦科檢查：陰道有粉

紅色少量液體，宮頸舉痛（+）,宮口用，子宮正常大，壓痛明

顯，雙附件稍增厚，壓痛輕度，白細(xì)胞總數(shù)16X109/L,中性0.90。

答案：

1320.[A3/A4型題]（共用題干）

28歲，已婚婦女，平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)48天，突感左下腹

撕裂樣疼痛2小時(shí)，面色蒼白、惡心，陰道少量流血，體溫36.5℃,

婦科檢查：宮頸著色、舉痛，宮旁左側(cè)似捫及一囊性包塊。

答案：

1321.[A3/A4型題]（共用題干）

28歲已婚未產(chǎn)婦，停經(jīng)47天，尿妊娠試驗(yàn)（+）。突感右

下腹疼痛，面色蒼白，惡心，出汗，陰道少量出血，體溫不高，

既往有盆腔炎病史。

答案：

1322.[A3/A4型題]（共用題干）

患者31歲，葡萄胎刮宮術(shù)后3個(gè)月，陰道流血20余天，術(shù)

后一直無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。2天前突然下腹劇痛，出冷汗，昏倒。檢查：

貧血貌，血壓80/50mniHg,心率108次/分，體溫36.8℃,腹部

移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，陰道左側(cè)壁有1.5cm紫藍(lán)結(jié)節(jié)，子宮大小不清,

雙側(cè)附件有6?8cm直徑囊性包塊，尚活動(dòng)，下腹有壓痛及反跳

痛。

答案：

1323.[A3/A4型題]（共用題干）

患者女，38歲，陰道不規(guī)則出血1個(gè)月，發(fā)熱兩天伴下腹

墜痛，腰酸痛來(lái)診，平素月經(jīng)規(guī)律5/28天，G2P1,上環(huán)8年，

曾患左附件炎，1月前月經(jīng)中期陰道開(kāi)始出血，量時(shí)多時(shí)少，同

時(shí)感下腹部墜痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起發(fā)熱，

體溫38.8七，腹痛、腰酸加重。查體：血壓16/10.7kPa

（120/80mmHg）,脈搏100次/分，心、肺（一），下腹部肌緊

張（+）,壓痛（+）,反跳痛（土），移動(dòng)性濁音（一）。婦

科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)型，陰道暢，少量暗紅血，宮頸中糜，子宮頸

舉痛（+）,子宮后位正常大，活動(dòng)受限，子宮左后方觸及一拳

頭大小囊性腫物，張力大，邊界不清，壓痛（+）,活動(dòng)受限。

凝血酶（一），白細(xì)胞15.0X109/L,中性粒細(xì)胞90沆淋巴細(xì)

胞10%o

答案：

1324.EA1/A2型題］輸卵管妊娠保守治療最常用的藥物是

（）O

A.米非司酮

B.甲氨蝶吟（MTX）

C.天花粉

D.氟尿咯唳

E.前列腺素

答案：B

解析：藥物治療采用化學(xué)藥物治療，主要適用于病情穩(wěn)定的

輸卵管妊娠患者及保守性手術(shù)后發(fā)生持續(xù)性異位妊娠者。全身用

藥常用甲氨蝶吟（MTX）,治療機(jī)制是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞

絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。

1325.［A1/A2型題］對(duì)于子宮殘角妊娠，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A.可引起嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血

B.常于妊娠中期發(fā)生破裂

C.可經(jīng)陰道分娩

D.超聲檢查有助于診斷

E.應(yīng)盡早手術(shù)

答案：c

解析：偶有妊娠達(dá)足月者，分娩期亦可出現(xiàn)宮縮，但因天可

能經(jīng)陰道分娩，胎兒往往在臨產(chǎn)后死亡，子宮殘角妊娠確診后應(yīng)

及早手術(shù)，切除殘角子宮，若為活胎，應(yīng)先行剖宮產(chǎn)，然后切除

殘角子宮。

1326.[A1/A2型題]對(duì)于輸卵管間質(zhì)部妊娠的術(shù)式，恰當(dāng)?shù)?/p>

是（）。

A.行患側(cè)輸卵管切除術(shù)

B.行子宮角部楔形切除及患側(cè)輸卵管切除術(shù)

C.行子宮次全切除術(shù)

D.行子宮角部楔形切除及患側(cè)附件切除術(shù)

E.行子宮角部楔形切除術(shù)

答案：B

解析：輸卵管間質(zhì)部妊娠應(yīng)爭(zhēng)取在破裂前手術(shù)，避免可能威

脅生命的大量出血。手術(shù)應(yīng)作子宮角部楔形切除及患側(cè)輸卵管切

除，必要時(shí)切除子宮。

1327.[A1/A2型題]33歲，輸卵管妊娠破裂致嚴(yán)重腹腔內(nèi)出

血，以下不宜使用自體輸血的是（）O

A.胎膜完整

B.停經(jīng)52天

C.出血V24小時(shí)

D.尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性

E.鏡下紅細(xì)胞破壞率為35%

答案：E

解析：紅細(xì)胞破壞過(guò)多易導(dǎo)致血管內(nèi)凝血（DIC）,對(duì)產(chǎn)婦

反而帶來(lái)不利影響，故鏡下紅細(xì)胞破壞率為35%不宜使用自體輸

血。

1328.[A1/A2型題]28歲已婚婦女，結(jié)婚3年未孕，現(xiàn)停經(jīng)

52天，陰道少量流血4天。今晨突感下腹劇痛，伴明顯肛門(mén)墜

脹感，血壓60/40mmHg。婦科檢查；宮頸舉痛明顯，子宮稍大稍

軟，右附件區(qū)有明顯觸痛。本例恰當(dāng)處置應(yīng)是（）。

A.立即行刮宮術(shù)

B.輸液輸血，觀察病情進(jìn)展

C.立即行剖腹探查術(shù)

D.輸液輸血同時(shí)行剖腹探查術(shù)

E.待糾正休克后行剖腹探查術(shù)

答案：D

解析：異位妊娠破裂腹腔內(nèi)出血合并休克時(shí)，要在輸液輸血

同時(shí)行剖腹探查術(shù)。因此進(jìn)腹腔內(nèi)出血尚未控制，單純抗體克治

療不但不能糾正休克，反而加重腹腔內(nèi)出血，加重患者病情。

1329.[A1/A2型題]30歲不孕患者，現(xiàn)停經(jīng)47天，陰道不

規(guī)則流血3天。今晨從陰道排出三角形膜樣物，檢查下腹部壓痛

及反跳痛。本例恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ?/p>

A.靜脈滴注縮宮素

B.肌內(nèi)注射子宮收縮藥

C.立即行刮宮術(shù)

D.行剖腹探查術(shù)

E.請(qǐng)外科會(huì)診

答案：D

解析：若胚胎受損或死亡，滋養(yǎng)細(xì)胞活力消失，蛻膜自宮壁

剝離而發(fā)生陰道流血。有時(shí)蛻膜可完整剝離，隨陰道流血排出三

角形蛻膜管型，有時(shí)呈碎片排出。結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮產(chǎn)

婦為異位妊娠破裂伴腹腔內(nèi)出血，應(yīng)立即行剖腹探查術(shù)。

1330.[A1/A2型題]27歲已婚婦女，停經(jīng)48天，陰道〃量

流血1天。今晨無(wú)原因出現(xiàn)下腹劇痛，伴惡心、嘔吐及一過(guò)性暈

厥。查面色蒼白，血壓60/40mmHg,脈搏120次/分，婦科檢查：

宮頸舉痛明顯，后穹隆觸痛（+）,盆腔觸診因痛不滿意。此時(shí)

最有價(jià)值的輔助檢查方法是（）。

A.檢測(cè)尿hCG值

B.行B型超聲檢查

C.行陰道后穹隆穿刺

D.行診斷性刮宮

E.行腹腔鏡檢查

答案：C

解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮產(chǎn)婦為異位妊娠破裂，典

型癥狀為停經(jīng)、腹痛與陰道流血，即異位妊娠三聯(lián)征。應(yīng)行陰道

后穹隆穿刺，一旦確診馬上手術(shù)治療。

1331.[A1/A2型題]28歲已婚婦女，停經(jīng)48天，下腹劇痛

2小時(shí)。檢查腹部移動(dòng)性濁音（+）,婦科檢查：宮頸舉痛（+）,

陰道后穹隆飽滿，子宮漂浮感，附件區(qū)壓痛明顯。無(wú)助于協(xié)助本

病的輔助檢查項(xiàng)目是（）。

A.尿妊娠試驗(yàn)（紙片法）

B.陰道后穹隆穿刺

C.B型超聲檢查

D.腹腔鏡檢查

E.診斷性刮宮

答案：E

解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮產(chǎn)婦為異位妊娠破裂，診

斷性刮宮很少應(yīng)用，適用于與不能存活的宮內(nèi)妊娠的鑒別診斷和

超聲檢查不能確定妊娠部位者。將宮腔排出物或刮出物做病理檢

查，切片中見(jiàn)到絨毛，可診斷為宮內(nèi)妊娠；僅見(jiàn)蛻膜未見(jiàn)絨毛,

有助于診斷異位妊娠。

1332.[A1/A2型題]28歲婦女，停經(jīng)7周，陰道少量出血3

天，今晨突感左下腹劇痛，伴肛門(mén)墜脹感，下述哪項(xiàng)特征不應(yīng)出

現(xiàn)？（）

A.宮頸舉痛

B.后穹隆飽滿

C.腹部壓痛及反跳痛

D.子宮如孕近50天大小、質(zhì)軟

E.移動(dòng)性濁音（土）

答案：D

解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮產(chǎn)婦存在腹腔內(nèi)出血，可

有宮頸舉痛、后穹隆飽滿、腹部壓痛及反跳痛、移動(dòng)性濁音（土）、

陰道后穹隆穿刺見(jiàn)不凝血，可能為異位妊娠，子宮大小小于停經(jīng)

時(shí)間。

1333.[A1/A2型題]28歲女，已婚，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為

2002年3月10日，于2002年4月18日出現(xiàn)下腹痛，逐漸加重，

伴肛門(mén)墜脹感。查體：移動(dòng)性濁音可疑，子宮飽滿，宮頸舉痛。

以下處理恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A.腹腔鏡檢查

B.后穹隆穿刺

C.開(kāi)腹探查

D.宮腔鏡檢查

E.隨訪觀察

答案：B

解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮產(chǎn)婦為異位妊娠破裂，典

型癥狀為停經(jīng)、腹痛與陰道流血，即異位妊娠三聯(lián)征。應(yīng)行陰道

后穹隆穿刺，一旦確診馬上手術(shù)治療。

1334.[A1/A2型題]異位妊娠的輸卵管妊娠最常發(fā)生于

)O

A.輸卵管峽部與壺腹部之間

B.輸卵管壺腹部

C.輸卵管峽部

D.輸卵管傘部

E.輸卵管間質(zhì)部

答案：B

解析：卵子在輸卵管壺腹部受精，受精卵因某些原因在輸卵

管被阻，而在輸卵管的某一部分著床、發(fā)育，發(fā)生輸卵管妊娠。

以壺腹部妊娠為最多，占50%?70%；其次為峽部，占3096?40%；

傘部、間質(zhì)部最少見(jiàn)，占196?2%。

1335.[A1/A2型題]不可能發(fā)生異位妊娠的是（）。

A.無(wú)排卵性功血

B.子宮內(nèi)膜異位癥

C.宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗

D.輸卵管術(shù)后結(jié)扎復(fù)通

E.結(jié)節(jié)性輸卵管峽部炎

答案：A

解析：生殖器結(jié)構(gòu)異常（子宮內(nèi)膜異位癥）、生殖器畸形、

輸卵管炎癥（結(jié)節(jié)性輸卵管峽部炎）、輸卵管妊娠史或手術(shù)史（輸

卵管術(shù)后結(jié)扎復(fù)通）、避孕失?。▽m內(nèi)節(jié)育器避孕失?。┌l(fā)芻異

位妊娠的機(jī)會(huì)較大。

1336.[A1/A2型題]關(guān)于異位妊娠，正確的是（）。

A.輸卵管壺腹部妊娠多以破裂為主，一般在妊娠8?12周

發(fā)病

B.輸卵管峽部妊娠發(fā)病較遲，發(fā)生率最高

C.輸卵管間質(zhì)部妊娠雖少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重

D.陰道排出蛻膜管型，鏡檢時(shí)常見(jiàn)到滋養(yǎng)細(xì)胞

E.陳舊性宮外孕患者臨床癥狀最典型

答案：C

解析：間質(zhì)部妊娠雖不多見(jiàn)，但由于輸卵管間質(zhì)部管腔周?chē)?/p>

肌層較厚，血運(yùn)豐富，因此破裂常發(fā)生于妊娠12?16周。一旦

破裂，猶如子宮破裂，癥狀極嚴(yán)重，往往在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)低血容

量休克癥狀，后果嚴(yán)重。

1337.[A1/A2型題]宮外孕最主要的癥狀是（）。

A.短期停經(jīng)交

B.早孕反應(yīng)

C.突然腹痛

D.陰道不規(guī)則出血

E.出現(xiàn)暈厥

答案：C

解析：宮外孕95%為輸卵管妊娠，典型臨床表現(xiàn)為停經(jīng)、突

然腹痛（最主要）、陰道流血。血hCG測(cè)定和超聲檢查為主要的

輔助檢查。

1338.[A1/A2型題]確診為輸卵管妊娠破裂，出血性休克,

應(yīng)采取的緊急措施是（）Q

A.升壓藥物

B.輸血

C.立即剖腹探查

D.糾正休克后手術(shù)

E.邊抗休克，邊開(kāi)腹手術(shù)

答案：E

解析：出血并發(fā)休克的急癥患者；目前的循證依據(jù)支持對(duì)對(duì)

側(cè)輸卵管正常者行患側(cè)輸卵管切除術(shù)更合適。重癥患者應(yīng)在積極

糾正休克同時(shí)，開(kāi)腹手術(shù)切除輸卵管，并酌情處理對(duì)側(cè)輸卵管。

1339.[A1/A2型題]關(guān)于輸卵管壺腹部妊娠，其最常見(jiàn)的結(jié)

局是（）。

A.輸卵管妊娠流產(chǎn)

B.輸卵管妊娠破裂

C.胚胎可發(fā)育至3個(gè)月以上

D.易繼發(fā)盆腔感染

E.最易繼發(fā)腹腔妊娠

答案：A

解析：輸卵管妊娠流產(chǎn)多見(jiàn)于妊娠8?12周的輸卵管壺腹部

或傘端妊娠。受精卵種植在輸卵管黏膜皺裳內(nèi)，由于蛻膜形成不

完整，發(fā)育中的胚泡常向管腔突出，最終突破包膜而出血。胚泡

與管壁分離，若整個(gè)胚泡剝離落入管腔，刺激輸卵管逆蠕動(dòng)經(jīng)傘

端排出到腹腔，形成輸卵管妊娠完全流產(chǎn)，出血一般不多。

1340.[A1/A2型題]輸卵管妊娠的手術(shù)敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

()

A.輸卵管間質(zhì)部妊娠應(yīng)在破裂前手術(shù)

B.一般行患側(cè)輸卵管切除術(shù)

C.一般行患側(cè)附件切除術(shù)

D.年輕、未生育的病人宜行輸卵管保守性手術(shù)

E.伴休克者在抗休克的同時(shí)手術(shù)治療

答案：C

解析：輸卵管妊娠手術(shù)治療根據(jù)是否保留患側(cè)輸卵管分為保

守手術(shù)和根治手術(shù)。保守手術(shù)適用于有生育要求的年輕婦女，特

別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。近年異位妊娠早期診斷

率明顯提高，輸卵管妊娠在流產(chǎn)或破裂前確診者增多，采用保守

手術(shù)明顯增多。根據(jù)受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術(shù)式,

若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠產(chǎn)物擠出；壺腹部妊娠行輸卵管切

開(kāi)術(shù)，取出胚胎再縫合；峽部妊娠行病變節(jié)段切除及斷端吻合。

根治手術(shù)適用于無(wú)生育要求的輸卵管妊娠、內(nèi)出血并發(fā)休克的急

癥患者；目前的循證依據(jù)支持對(duì)對(duì)側(cè)輸卵管正常者行患側(cè)輸卵管

切除術(shù)更合適。

1341.[A1/A2型題]輸卵管妊娠手術(shù)治療的指征不包括

()O

A.停經(jīng)超過(guò)3個(gè)月，疑問(wèn)質(zhì)部妊娠

B.保守治療效果不佳，胚胎繼續(xù)生長(zhǎng)

C.保守治療時(shí)發(fā)生輸卵管妊娠破裂、腹腔內(nèi)出血嚴(yán)重者

D.年輕、要保留生育能力的病人

E.內(nèi)出血多，伴休克

答案：D

解析：異位妊娠手術(shù)治療適用于：①生命體征不穩(wěn)定或有腹

腔內(nèi)出血征象者；②異位妊娠有進(jìn)展者（如血hCG>3000U/L或

持續(xù)升高、有胎心搏動(dòng)、附件區(qū)大包塊等）；③隨診不可靠者;

④藥物治療禁忌證或無(wú)效者；⑤持續(xù)性異位妊娠者。年輕、要保

留生育能力的病人可行保守治療。藥物治療采用化學(xué)藥物治療,

主要適用于病情穩(wěn)定的輸卵管妊娠患者及保守性手術(shù)后發(fā)生持

續(xù)性異位妊娠者。

1342.[A1/A2型題]輸卵管妊娠與黃體破裂的鑒別，下列哪

項(xiàng)比較可靠？（）

A.后穹隆穿刺

B.B超檢查

C.查血P-hCG

D.有無(wú)停經(jīng)史

E.有無(wú)腹痛

答案：C

解析：輸卵管妊娠有血B-hCG的升高同孕期，黃體破裂無(wú)

血B-hCG升高。

1343.[A1/A2型題]異位妊娠發(fā)病率約為（）。

A.1%

B.2%

C.1%0

D.5%0

E.5%

答案：B

解析：異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥，發(fā)病率2%?3沆

是早期妊娠孕婦死亡的主要原因。近年來(lái)，由于異位妊娠得到更

早的診斷和處理，患者的存活率和生育保留能力明顯提高。

1344.[A1/A2型題]對(duì)于輸卵管妊娠與流產(chǎn)，下列不恰當(dāng)?shù)?/p>

是（）。

A.兩者尿hCG均可陽(yáng)性

B.輸卵管妊娠可于后穹隆穿刺抽b不凝血

C.流產(chǎn)出現(xiàn)休克時(shí)其程度與外出血不成比例

D.流產(chǎn)表現(xiàn)為下腹陣發(fā)性墜痛

E.宮頸舉痛為輸卵管妊娠的典型體征

答案：C

解析：流產(chǎn)出現(xiàn)休克時(shí)往往伴隨陰道大出血，其程度與外出

血成比例，應(yīng)同時(shí)輸血輸液，并給予抗生素預(yù)防感染。

1345.[A1/A2型題]超聲檢查時(shí)，下列可確診異位妊娠的是

)O

A.直腸子宮陷凹有積液

B.附件區(qū)顯示形狀不規(guī)則包塊

C.腹腔內(nèi)腸管漂浮

D.宮腔空虛

E.宮旁包塊內(nèi)可見(jiàn)妊娠囊

答案：E

解析：超聲檢查對(duì)異位妊娠診斷必不可少，還有助于明確異

位妊娠部位和大小，經(jīng)陰道超聲檢查較經(jīng)腹部超聲檢查準(zhǔn)確性高。

異位妊娠的聲像特點(diǎn)：宮腔內(nèi)未探及妊娠囊。若宮旁探及異常低

回聲區(qū)，且見(jiàn)卵黃囊、胚芽及原始心管搏動(dòng)，可確診異位妊娠；

若宮旁探及混合叵聲區(qū)，子宮直腸窩有游離暗區(qū)，雖未見(jiàn)胚芽及

胎心搏動(dòng)，也應(yīng)高度懷疑異位妊娠；即使宮外未探及異常回聲，

也不能排除異位妊娠。由于子宮內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)到假妊娠囊（蛻膜管

型與血液形成），應(yīng)注意鑒別，以免誤珍為宮內(nèi)妊娠。子宮直腸

窩積液也不能診斷異位妊娠。超聲檢查與血hCG測(cè)定相結(jié)合，對(duì)

異位妊娠的診斷幫助更大。

1346.[A1/A2型題]28歲，以突發(fā)左下腹痛2小時(shí)入院。體

格檢查：面色蒼白，心率110次/分，血壓80/60mmHg,B超提示

子宮大小正常，左側(cè)附件區(qū)囊性占位，盆腔中度積液。最有價(jià)值

的病史是（）。

A.有無(wú)昏厥

B.有無(wú)停經(jīng)吏

C.有無(wú)外傷史

D.有無(wú)惡心、嘔吐

E.腹痛情況

答案：B

解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮異位妊娠破裂可能，有尢

停經(jīng)史可幫助完善病史。

1347.[A1/A2型題]對(duì)于宮頸妊娠下列不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ﹐

A.發(fā)生率極低

B.多見(jiàn)于初孕婦

C.有停經(jīng)史

D.宮頸膨大明顯

E.陰道流血為主要癥狀

答案：B

解析：受精卵著床和發(fā)育在宮頸管內(nèi)者稱為宮頸妊娠，極罕

見(jiàn)。發(fā)病率為1/8600?1/12400,近年輔助生殖技術(shù)的大量應(yīng)月，

宮頸妊娠的發(fā)病率有所增高。多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦，有停經(jīng)及早孕反應(yīng),

由于受精卵著床于以纖維組織為主的宮頸部，故妊娠一般很〃維

持至20周口

1348.[A1/A2型題]對(duì)于輸卵管間質(zhì)部妊娠，下列不恰當(dāng)?shù)?/p>

是（）。

A.尿hCG（+）

B.一側(cè)宮角突出

C.子宮不對(duì)將

D.子宮與停經(jīng)月份相符

E.破裂所致征象類似于子宮破裂

答案：D

解析：輸卵管間質(zhì)部妊娠時(shí)，子宮會(huì)略增大，但是與相應(yīng)的

妊娠天數(shù)來(lái)說(shuō)，子宮增大不如正常宮內(nèi)妊娠的時(shí)候大，子宮式對(duì)

稱，一側(cè)角部突出，破裂所致的征象與子宮破裂極相似。

1349.[A1/A2型題]女性，30歲，1年前查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢

囊腫直徑5cm,今晨起突發(fā)右下腹痛伴惡心、嘔吐。婦檢：捫及

右下腹腫物增大，有壓痛，蒂部最明顯，首先的處理是（）o

A.密切觀察

B.急查盆腔磁共振成像

C.抗生素治療

D.急查血清CA125、甲胎蛋白

E.剖腹探查或腹腔鏡檢

答案：E

解析：右側(cè)卵巢囊腫直徑5cm,突發(fā)右下腹痛伴惡心、嘔吐，

捫及右下腹腫物增大，有壓痛，蒂部最明顯，結(jié)合臨床癥狀及體

征，考慮卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)可能性大，蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤的最常見(jiàn)

并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即行剖腹探查或腹腔鏡檢。

1350.[A1/A2型題]28歲婦女,人工流產(chǎn)術(shù)后20小時(shí)出現(xiàn)

右下腹部劇痛伴嘔吐就診。體溫37.3T；脈搏96次/分，痛苦

面容，下腹軟，右下腹有壓痛。婦科檢查子宮正常大，活動(dòng)不良，

其右側(cè)捫及拳頭大不活動(dòng)囊性腫塊，近子宮處壓痛明顯。白細(xì)胞

總數(shù)13X109/L。本例的診斷應(yīng)是（）。

A.右側(cè)盆腔膿腫

B.右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

C.右側(cè)盆腔炎性包塊

D.闌尾周?chē)撃[

E.右側(cè)輸卵管妊娠流產(chǎn)

答案：B

解析：人工流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)右下腹部劇痛伴嘔吐，下腹軟，右

下腹有壓痛，患者右側(cè)捫及拳頭大不活動(dòng)囊性腫塊，近子宮處壓

痛明顯，考慮右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)可能性大。

1351.[A1/A2型題]患者，女，26歲，轉(zhuǎn)身時(shí)突感右下腹疼

痛不能直立。婦檢：子宮正常大小，于右側(cè)捫及拳頭大小包塊,

形狀規(guī)則，觸痛明顯，以子宮右角部為甚。診斷可能是（）o

A.卵巢腫瘤感染

B.卵巢腫瘤破裂

C.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

D.異位妊娠

E.卵巢腫瘤惡變

答案：C

解析：轉(zhuǎn)身時(shí)突感右下腹疼痛不能直立，于右側(cè)捫及拳頭大

小包塊，形狀規(guī)則，觸痛明顯，以子宮右角部為甚，結(jié)合臨床癥

狀及體征，考慮卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)可能性大。

1352.[A1/A2型題]女，25歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后4個(gè)月，性交后

出現(xiàn)下腹疼痛伴發(fā)熱2日。婦科檢查：子宮后位，正常大小，輕

壓痛，雙附件區(qū)明顯增厚及壓痛，血WBC12X109/L,中性0.89。

可能的診斷()。

A.子宮內(nèi)膜異位癥

B.異位妊娠

C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

D.輸卵管積水

E.急性盆腔炎

答案：E

解析