疾病治療合同協(xié)議書(shū)甲方（患者方）：姓名：性別：年齡：身份證號(hào)碼：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方患有[具體疾病名稱]，需要接受相應(yīng)的治療服務(wù)；乙方作為一家具備專業(yè)醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能夠?yàn)榧追教峁┘膊≈委煼?wù)。雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方疾病治療事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、治療服務(wù)內(nèi)容及要求（一）疾病診斷乙方應(yīng)運(yùn)用專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，對(duì)甲方的病情進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的診斷，確定疾病的類型、程度及相關(guān)狀況。診斷結(jié)果應(yīng)以書(shū)面報(bào)告形式提供給甲方，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)、清晰，包括疾病診斷結(jié)論、依據(jù)及建議等。（二）治療方案基于準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，乙方應(yīng)制定個(gè)性化的治療方案。治療方案應(yīng)包括治療方法、治療周期、預(yù)期療效、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施等內(nèi)容。治療方案需經(jīng)甲方或其授權(quán)代理人書(shū)面確認(rèn)后方可實(shí)施。（三）治療過(guò)程1.乙方應(yīng)按照確認(rèn)的治療方案，由具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療人員為甲方提供治療服務(wù)。在治療過(guò)程中，乙方應(yīng)密切關(guān)注甲方的病情變化，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整治療方案，確保治療效果。2.乙方應(yīng)為甲方提供必要的護(hù)理服務(wù)，包括但不限于生活護(hù)理、病情觀察、康復(fù)指導(dǎo)等，以促進(jìn)甲方的康復(fù)。護(hù)理服務(wù)應(yīng)符合醫(yī)療行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，確保甲方得到妥善照顧。（四）治療效果乙方應(yīng)致力于通過(guò)合理有效的治療手段，使甲方的病情得到緩解、改善或治愈。治療效果的評(píng)估應(yīng)依據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和雙方約定的指標(biāo)進(jìn)行，乙方應(yīng)定期向甲方反饋治療進(jìn)展和效果評(píng)估情況。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解疾病診斷結(jié)果、治療方案、治療過(guò)程及治療效果等相關(guān)信息。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供治療服務(wù)，并對(duì)治療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。在治療過(guò)程中，如對(duì)治療方案、醫(yī)療人員等有任何疑問(wèn)或不滿意，有權(quán)向乙方提出咨詢和異議。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述病情及過(guò)往病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，積極配合乙方進(jìn)行診斷和治療。按照乙方要求按時(shí)支付治療費(fèi)用。遵守乙方的醫(yī)院規(guī)章制度，配合乙方的治療安排，接受乙方的護(hù)理指導(dǎo)。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取治療費(fèi)用。根據(jù)甲方的病情和治療需要，合理安排醫(yī)療資源，包括但不限于醫(yī)療人員、設(shè)備等。在治療過(guò)程中，如甲方的行為可能影響治療效果或?qū)ψ陨砑八税踩斐赏{，乙方有權(quán)采取相應(yīng)的合理措施進(jìn)行制止和糾正。2.義務(wù)嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，為甲方提供專業(yè)、安全、有效的疾病治療服務(wù)。尊重甲方的知情權(quán)，如實(shí)向甲方告知疾病診斷結(jié)果、治療方案、治療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)等信息，并確保甲方理解相關(guān)內(nèi)容。保護(hù)甲方的隱私，妥善保管甲方的病歷資料及個(gè)人信息，未經(jīng)甲方書(shū)面同意，不得向任何第三方泄露。定期對(duì)甲方的治療效果進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案，確保治療達(dá)到最佳效果。如因乙方原因?qū)е轮委煶霈F(xiàn)差錯(cuò)或事故，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并采取積極措施進(jìn)行補(bǔ)救，減少對(duì)甲方造成的損害。三、治療費(fèi)用及支付方式（一）治療費(fèi)用明細(xì)經(jīng)雙方協(xié)商，本次疾病治療的總費(fèi)用為人民幣元（大寫(xiě)：元整）。具體費(fèi)用明細(xì)如下：1.診斷費(fèi)用：人民幣元（大寫(xiě)：元整），包括各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)費(fèi)用。2.治療費(fèi)用：人民幣元（大寫(xiě)：元整），涵蓋藥物費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、治療設(shè)備使用費(fèi)用等。3.護(hù)理費(fèi)用：人民幣元（大寫(xiě)：元整），按照護(hù)理服務(wù)的時(shí)長(zhǎng)和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。4.其他費(fèi)用：人民幣元（大寫(xiě)：元整），如康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用、特殊耗材費(fèi)用等。（二）支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)，向乙方支付治療費(fèi)用的%作為預(yù)付款，即人民幣元（大寫(xiě)：元整）。在治療過(guò)程中，根據(jù)治療進(jìn)度和實(shí)際發(fā)生費(fèi)用，甲方應(yīng)按照乙方通知及時(shí)支付相應(yīng)款項(xiàng)。治療結(jié)束后，雙方進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，如甲方已支付的款項(xiàng)超過(guò)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用，乙方應(yīng)在結(jié)算后日內(nèi)將多余款項(xiàng)退還甲方；如甲方支付的款項(xiàng)不足實(shí)際發(fā)生費(fèi)用，甲方應(yīng)在結(jié)算后日內(nèi)補(bǔ)足差額。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付治療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)日的，乙方有權(quán)暫停治療服務(wù)，直至甲方支付全部費(fèi)用及違約金后恢復(fù)服務(wù)。因甲方逾期支付費(fèi)用導(dǎo)致治療延誤或其他不良后果的，甲方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.若甲方違反乙方的醫(yī)院規(guī)章制度，影響治療秩序或?qū)ψ陨砑八税踩斐赏{，乙方有權(quán)要求甲方改正，并可根據(jù)情節(jié)輕重收取一定的管理費(fèi)用。如甲方的行為給乙方或第三方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.若甲方未經(jīng)乙方書(shū)面同意擅自中斷治療或拒絕配合治療，乙方有權(quán)不再承擔(dān)后續(xù)治療責(zé)任，已發(fā)生的治療費(fèi)用甲方仍應(yīng)按照本協(xié)議約定支付。同時(shí)，甲方應(yīng)賠償乙方因此遭受的損失，包括但不限于已投入的醫(yī)療資源成本、預(yù)期收益損失等。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范為甲方提供治療服務(wù)，或未履行本協(xié)議約定的義務(wù)，導(dǎo)致甲方的病情延誤、加重或出現(xiàn)其他不良后果的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于退還已收取的治療費(fèi)用、賠償甲方的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神損害撫慰金等直接和間接損失。2.若乙方泄露甲方的隱私信息，應(yīng)立即采取措施消除影響，并向甲方賠禮道歉。同時(shí)，乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的損失，損失賠償金額根據(jù)甲方的實(shí)際損失情況確定，但最低不低于人民幣元。3.若乙方未按照本協(xié)議約定的治療方案進(jìn)行治療，擅自更改治療方法或減少治療項(xiàng)目，導(dǎo)致治療效果未達(dá)到預(yù)期的，乙方應(yīng)采取補(bǔ)救措施，如重新進(jìn)行治療或調(diào)整治療方案，直至達(dá)到預(yù)期效果。如因乙方的違約行為給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面協(xié)議后方可生效。2.在治療過(guò)程中，如因不可抗力或其他不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行的，雙方應(yīng)協(xié)商解決善后事宜，互不承擔(dān)違約責(zé)任。（二）協(xié)議生效與期限本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次疾病治療結(jié)束且雙方費(fèi)用結(jié)算完畢之日止。（三）協(xié)議份數(shù)本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（簽字或蓋章）：