(2025年)精神病護(hù)理培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)是精神分裂癥陰性癥狀的典型表現(xiàn)？A.幻聽B.情感淡漠C.被害妄想D.思維破裂答案：B2.對木僵狀態(tài)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的措施是？A.保持環(huán)境安靜B.定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡C.強(qiáng)行喂食保證營養(yǎng)D.觀察生命體征變化答案：C3.抑郁癥患者最危險(xiǎn)的癥狀是？A.情緒低落B.興趣減退C.自殺企圖D.睡眠障礙答案：C4.躁狂發(fā)作患者的核心癥狀不包括？A.情感高漲B.活動(dòng)增多C.思維奔逸D.注意力不集中答案：D（注：注意力不集中是伴隨癥狀，非核心）5.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“日落綜合征”時(shí)，護(hù)理重點(diǎn)是？A.增加白天活動(dòng)量B.夜間使用約束帶C.強(qiáng)制進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練D.給予大劑量鎮(zhèn)靜劑答案：A6.對酒精戒斷綜合征患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，首要觀察的指標(biāo)是？A.肝功能B.震顫譫妄癥狀C.營養(yǎng)狀況D.社會(huì)支持系統(tǒng)答案：B7.精神科暴力行為的三級預(yù)防中，“及時(shí)干預(yù)早期攻擊跡象”屬于？A.一級預(yù)防B.二級預(yù)防C.三級預(yù)防D.四級預(yù)防答案：B8.抗精神病藥物引起的急性肌張力障礙，首選的處理藥物是？A.地西泮B.苯海索（安坦）C.普萘洛爾D.氯丙嗪答案：B9.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者的核心癥狀不包括？A.闖入性回憶B.情感麻木C.過度警覺D.夸大妄想答案：D10.對服用鋰鹽的雙相障礙患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是？A.血鋰濃度B.血糖水平C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.心電圖答案：A11.兒童孤獨(dú)癥的核心癥狀是？A.語言發(fā)育延遲B.社交溝通障礙C.重復(fù)刻板行為D.智力發(fā)育落后答案：B12.精神科開放式病房中，對患者自主權(quán)的尊重應(yīng)體現(xiàn)在？A.完全放任其行為B.允許參與護(hù)理計(jì)劃制定C.隱瞞病情以避免焦慮D.強(qiáng)制參加所有康復(fù)活動(dòng)答案：B13.對存在命令性幻聽的患者，護(hù)理干預(yù)的關(guān)鍵是？A.否定幻聽內(nèi)容B.引導(dǎo)患者識(shí)別幻聽并延遲服從C.立即使用約束帶D.增加抗精神病藥物劑量答案：B14.精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理目標(biāo)不包括？A.提高生活自理能力B.促進(jìn)社會(huì)適應(yīng)C.完全恢復(fù)正常智力D.預(yù)防并發(fā)癥答案：C15.焦慮癥患者急性發(fā)作時(shí)，最有效的非藥物干預(yù)方法是？A.認(rèn)知行為療法B.深呼吸放松訓(xùn)練C.電休克治療（MECT）D.音樂療法答案：B16.對精神分裂癥患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，“社會(huì)技能訓(xùn)練”的重點(diǎn)是？A.學(xué)習(xí)烹飪技巧B.練習(xí)購物、乘車等日常社交C.背誦詩歌提高記憶力D.參加高強(qiáng)度體育活動(dòng)答案：B17.精神科護(hù)理中“治療性溝通”的核心是？A.說服患者接受治療B.傾聽與共情C.指導(dǎo)患者解決所有問題D.避免討論負(fù)面情緒答案：B18.電休克治療（MECT）后，患者最常見的短期副作用是？A.記憶減退B.骨折C.心律失常D.癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：A19.對有自傷行為的邊緣型人格障礙患者，護(hù)理重點(diǎn)是？A.批評其自傷行為B.建立安全契約并觀察行為線索C.限制其與他人接觸D.強(qiáng)制進(jìn)行長時(shí)間心理治療答案：B20.精神科危機(jī)干預(yù)的“六步法”中，第一步是？A.評估危機(jī)嚴(yán)重程度B.建立信任關(guān)系C.確定問題D.制定干預(yù)計(jì)劃答案：C二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述精神分裂癥患者攻擊行為的先兆表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：先兆表現(xiàn)：情緒突然激動(dòng)、言語威脅、肌肉緊張、來回踱步、拒絕合作、對周圍環(huán)境過度敏感。護(hù)理措施：①保持安全距離，避免正面沖突；②使用平靜、緩慢的語氣溝通，表達(dá)理解；③移開周圍危險(xiǎn)物品；④必要時(shí)啟動(dòng)團(tuán)隊(duì)干預(yù)，如2名以上護(hù)士陪同；⑤若攻擊不可避免，采取保護(hù)性約束（需符合倫理規(guī)范）；⑥事后與患者共同分析原因，制定預(yù)防計(jì)劃。2.列舉抑郁癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)的評估要點(diǎn)。答案：①近期有無自殺未遂史（是最強(qiáng)的預(yù)測因素）；②有無具體自殺計(jì)劃（如時(shí)間、方法、工具準(zhǔn)備）；③情緒變化（突然從低落轉(zhuǎn)為平靜，可能是“決定自殺”的信號(hào)）；④社會(huì)支持系統(tǒng)（家庭關(guān)系緊張、獨(dú)居）；⑤有無遺書或告別行為；⑥軀體癥狀（失眠加重、食欲驟減）；⑦對治療的態(tài)度（拒絕服藥、放棄治療）；⑧既往自殺家族史。3.抗精神病藥物常見的副作用及對應(yīng)的護(hù)理措施。答案：①錐體外系反應(yīng)（EPS）：包括急性肌張力障礙（斜頸、動(dòng)眼危象）、震顫麻痹（面具臉、震顫）、靜坐不能（坐立不安）。護(hù)理：觀察癥狀，遵醫(yī)囑使用抗膽堿能藥物（如苯海索），指導(dǎo)患者緩慢改變體位，避免跌倒。②代謝綜合征：體重增加、血糖/血脂升高。護(hù)理：監(jiān)測體重、血糖、血脂，指導(dǎo)低脂低糖飲食，鼓勵(lì)規(guī)律運(yùn)動(dòng)。③心血管副作用（體位性低血壓、QT間期延長）。護(hù)理：用藥后30分鐘內(nèi)避免突然站立，監(jiān)測血壓和心電圖。④抗膽堿能副作用（口干、便秘、尿潴留）。護(hù)理：鼓勵(lì)多飲水，提供高纖維飲食，腹部按摩促進(jìn)排便，必要時(shí)導(dǎo)尿。⑤遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（TD）：口-舌-頰不自主運(yùn)動(dòng)。護(hù)理：早期識(shí)別，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整用藥，避免突然停藥。4.簡述阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能訓(xùn)練的原則及具體方法。答案：原則：①個(gè)性化（根據(jù)患者認(rèn)知水平制定計(jì)劃）；②循序漸進(jìn)（從簡單到復(fù)雜）；③多感官刺激（視覺、聽覺、觸覺結(jié)合）；④反復(fù)強(qiáng)化（利用記憶規(guī)律）；⑤正向激勵(lì)（及時(shí)肯定進(jìn)步）。具體方法：①記憶訓(xùn)練：使用照片、日歷回憶近期事件，設(shè)置記憶線索（如“鑰匙掛在門后”）；②定向力訓(xùn)練：每天重復(fù)告知時(shí)間、地點(diǎn)，使用大字體時(shí)鐘和地圖；③計(jì)算能力訓(xùn)練：從簡單加減（如購物找零）開始；④日常生活能力訓(xùn)練：模擬做飯、穿衣流程，分解步驟指導(dǎo)；⑤音樂/懷舊療法：播放患者熟悉的音樂，討論過去的經(jīng)歷以激活記憶。5.精神科護(hù)理中“知情同意”的實(shí)施要點(diǎn)。答案：①明確告知患者（或法定監(jiān)護(hù)人）疾病診斷、治療方案（包括藥物、心理治療、物理治療）的性質(zhì)、可能的獲益與風(fēng)險(xiǎn)；②使用患者能理解的語言（避免專業(yè)術(shù)語），必要時(shí)用圖文輔助；③確保患者有足夠時(shí)間思考，避免強(qiáng)迫或誘導(dǎo)；④對無民事行為能力患者，需取得監(jiān)護(hù)人同意（緊急情況除外）；⑤特殊治療（如MECT、約束保護(hù)）需單獨(dú)簽署知情同意書；⑥記錄溝通內(nèi)容及患者/家屬反饋，留存書面簽字文件。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，32歲，診斷“精神分裂癥（偏執(zhí)型）”，入院時(shí)主訴“鄰居在飯菜里下毒，警察要抓我”，拒絕進(jìn)食，夜間不眠，反復(fù)檢查門窗，今日因護(hù)士試圖收走其私藏的剪刀（聲稱“防身用”）突然攻擊護(hù)士，被約束于床。問題：（1）分析患者攻擊行為的誘因；（2）列出約束后的護(hù)理措施。答案：（1）誘因：①被害妄想（認(rèn)為剪刀是“防身工具”被奪走，加劇不安全體驗(yàn)）；②護(hù)士未提前溝通（突然收走物品引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)）；③疾病癥狀未控制（幻覺妄想導(dǎo)致易激惹）；④環(huán)境刺激（住院初期對陌生環(huán)境的適應(yīng)不良）。（2）約束后護(hù)理措施：①立即評估約束部位血液循環(huán)（每15分鐘檢查一次），避免過緊導(dǎo)致壓瘡或神經(jīng)損傷；②保持患者呼吸道通暢，取側(cè)臥位防止誤吸；③用溫和語氣解釋約束是“暫時(shí)保護(hù)”，而非懲罰；④監(jiān)測生命體征（心率、血壓），觀察情緒變化（是否仍有攻擊傾向）；⑤每2小時(shí)松解約束1次（每次5-10分鐘），協(xié)助活動(dòng)肢體；⑥記錄約束原因、時(shí)間、患者反應(yīng)及護(hù)理措施；⑦待患者情緒穩(wěn)定后，與醫(yī)生溝通調(diào)整藥物（如短期使用鎮(zhèn)靜劑），并逐步解除約束；⑧事后與患者討論攻擊行為的后果，強(qiáng)化“安全替代行為”（如感到危險(xiǎn)時(shí)呼叫護(hù)士）。案例2：患者女，45歲，診斷“重度抑郁癥”，入院時(shí)情緒低落，稱“活著沒意思”，近3天拒絕進(jìn)食，夜間多次站在窗前發(fā)呆，今日晨護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)其枕頭下藏有碎玻璃片。問題：（1）評估患者當(dāng)前的自殺風(fēng)險(xiǎn)等級；（2）制定針對性的護(hù)理計(jì)劃。答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)等級：極高危（具備多項(xiàng)高危因素：重度抑郁診斷、明確自殺意念、藏有自殺工具（碎玻璃）、拒絕進(jìn)食（體力消耗可能加速自殺行動(dòng)）、夜間獨(dú)處時(shí)的危險(xiǎn)行為（站窗前發(fā)呆））。（2）護(hù)理計(jì)劃：①24小時(shí)專人陪護(hù)（一級護(hù)理），避免獨(dú)處（如廁、洗澡需陪同）；②環(huán)境安全管理：移除病房內(nèi)所有危險(xiǎn)物品（玻璃、銳器、繩索），窗戶加防護(hù)欄；③飲食干預(yù)：鼓勵(lì)少量多次進(jìn)食（如流質(zhì)、軟食），拒絕進(jìn)食時(shí)遵醫(yī)囑鼻飼或靜脈營養(yǎng)，維持基本生命體征；④溝通干預(yù)：使用開放式提問（“你現(xiàn)在心里最難受的是什么？”），傾聽其痛苦，避免