感控知識考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關于手衛(wèi)生的指征，下列哪項不需要執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.接觸患者血液、體液后脫手套C.為同一名患者更換靜脈輸液袋前后D.從患者清潔部位移動到污染部位檢查時2.某科室使用2%戊二醛浸泡胃鏡，正確的浸泡時間應為？A.10分鐘B.20分鐘C.40分鐘D.10小時3.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的床單元清潔消毒應遵循的原則是？A.每日1次，使用500mg/L含氯消毒液B.每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液C.每日1次，使用2000mg/L含氯消毒液D.僅在患者出院時進行終末消毒4.關于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于感染性廢物？A.廢棄的汞血壓計B.使用后的一次性病理蠟塊C.被患者血液污染的棉球D.廢棄的細胞毒性藥物安瓿5.進行氣管插管操作時，應采取的防護措施是？A.戴醫(yī)用外科口罩、手套B.戴醫(yī)用防護口罩（N95）、護目鏡、手套、隔離衣C.戴一次性醫(yī)用口罩、手套、工作帽D.僅戴手套，無需其他防護6.某ICU患者留置導尿管7天，出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、尿液渾濁，尿常規(guī)提示白細胞（+++），最可能的醫(yī)院感染類型是？A.導管相關血流感染（CRBSI）B.呼吸機相關性肺炎（VAP）C.導尿管相關尿路感染（CAUTI）D.手術部位感染（SSI）7.關于空氣傳播疾病患者的隔離要求，錯誤的是？A.應安置在負壓病房B.病房門應保持關閉C.醫(yī)護人員進入時需戴醫(yī)用外科口罩D.患者轉運時需戴外科口罩8.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法中，哪項是最可靠的生物監(jiān)測指標？A.嗜熱脂肪桿菌芽孢B.枯草桿菌黑色變種芽孢C.大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌9.某門診護士為乙肝表面抗原陽性患者進行靜脈采血后，被污染的針頭刺傷，正確的處理流程是？A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報告護士長B.立即從近心端向遠心端擠壓傷口→流動水沖洗→碘伏消毒→檢測患者和自身乙肝兩對半→注射乙肝免疫球蛋白（如需要）C.無需擠壓，直接用碘伏消毒→報告院感科D.擠壓傷口至出血→酒精消毒→24小時內(nèi)注射抗生素10.關于新生兒暖箱的清潔消毒，錯誤的是？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)表面B.患兒出箱后進行終末消毒C.連續(xù)使用超過7天應更換并消毒D.濕化水應每日更換，使用滅菌注射用水二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.下列哪些情況需要執(zhí)行“手衛(wèi)生的五個時刻”？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后E.接觸患者周圍環(huán)境后2.關于醫(yī)療廢物包裝的要求，正確的是？A.感染性廢物使用黃色醫(yī)療廢物袋B.病理性廢物使用專用紅色袋C.損傷性廢物使用硬制防刺容器D.每袋醫(yī)療廢物重量不超過容器的3/4E.化學性廢物需標注具體成分3.呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防措施包括？A.床頭抬高30°-45°B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.口腔護理每日2次，使用氯己定D.冷凝水集水杯保持低于呼吸機管路E.定期更換呼吸機管路（每7天1次）4.關于手術部位感染（SSI）的預防，正確的是？A.術前晚用抗菌皂沐浴B.術前2小時內(nèi)使用預防性抗生素（萬古霉素除外）C.術中保持患者體溫≥36℃D.手術時間超過3小時或失血量>1500ml時，術中追加一劑抗生素E.術后切口滲液時，常規(guī)使用抗生素覆蓋5.關于消毒供應中心（CSSD）的管理，正確的是？A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)為清潔區(qū)B.器械清洗流程為“沖洗→洗滌→漂洗→終末漂洗”C.滅菌物品存放架應距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cmD.植入物應在滅菌后生物監(jiān)測結果合格后方可發(fā)放E.復用器械應在使用后2小時內(nèi)送至CSSD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生，脫手套后無需洗手。（）2.被患者血液污染的床單屬于感染性廢物，應直接放入黃色醫(yī)療廢物袋。（）3.空氣傳播疾病患者轉出后，病房需進行空氣消毒，使用紫外線燈照射≥30分鐘即可。（）4.壓力蒸汽滅菌時，物品包裝體積不超過30cm×30cm×50cm。（）5.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水可以使用自來水，只要每日更換。（）6.接觸傳播疾病患者應采取單間隔離，或與相同病原體患者同室。（）7.醫(yī)療廢物暫存點應遠離食品加工區(qū)，溫度≤30℃，每日清潔消毒。（）8.為昏迷患者吸痰時，只需戴手套，無需護目鏡。（）9.手術中無菌器械臺鋪好后，超過4小時未使用需重新滅菌。（）10.多重耐藥菌感染患者的病歷需標注“接觸隔離”標識，提醒醫(yī)護人員注意。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及其核心意義。2.醫(yī)療廢物分為哪幾類？請各舉1例說明。3.簡述導管相關血流感染（CRBSI）的預防措施（至少列出5項）。4.簡述消毒與滅菌的區(qū)別，并各舉2種常用方法。5.某科室發(fā)現(xiàn)1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染患者，應采取哪些隔離與防控措施？五、案例分析題（共25分）案例1（10分）：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治1名發(fā)熱、咳嗽患者，胸部CT提示雙肺浸潤影，核酸檢測確診為新型冠狀病毒感染（COVID-19）。患者入院時情緒焦慮，拒絕佩戴口罩，且病房無獨立衛(wèi)生間，需使用公共衛(wèi)生間。問題：（1）該患者應采取何種隔離措施？依據(jù)是什么？（3分）（2）醫(yī)護人員為其進行靜脈采血時，需穿戴哪些防護用品？（3分）（3）針對患者拒絕佩戴口罩的情況，應如何溝通和處理？（4分）案例2（15分）：某外科ICU術后患者，留置中心靜脈導管（CVC）10天，今日出現(xiàn)高熱（T39.2℃），血培養(yǎng)提示金黃色葡萄球菌（對甲氧西林耐藥，MRSA）。查體：導管穿刺點紅腫、有膿性分泌物，實驗室檢查：白細胞18×10?/L，C反應蛋白（CRP）120mg/L。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）（2）結合案例，分析導致感染的可能原因（至少4項）。（5分）（3）應采取哪些針對性的防控措施？（5分）感控知識考試題答案一、單項選擇題1.C（解析：為同一名患者更換靜脈輸液袋屬于“清潔/無菌操作前”，需執(zhí)行手衛(wèi)生；若為連續(xù)操作同一患者的不同部位且未接觸污染區(qū)域，可簡化為“接觸患者前”和“接觸患者后”，但本題中“更換輸液袋”涉及無菌操作，需手衛(wèi)生。）2.B（解析：2%戊二醛對胃鏡（中度危險性物品）的浸泡時間為20分鐘；若為疑似或確診朊病毒、氣性壞疽患者使用的器械，需浸泡10小時。）3.B（解析：MDRO感染患者床單元需每日2次清潔消毒，使用1000mg/L含氯消毒液；若有明顯污染，需及時消毒。）4.C（解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，如被血液、體液污染的棉球；A為化學性廢物，B為病理性廢物，D為藥物性廢物。）5.B（解析：氣管插管屬于高風險操作，可能產(chǎn)生氣溶膠，需佩戴N95口罩、護目鏡、手套、隔離衣。）6.C（解析：留置導尿管≥48小時出現(xiàn)尿路刺激癥狀及實驗室證據(jù)，符合CAUTI診斷。）7.C（解析：空氣傳播疾病需佩戴醫(yī)用防護口罩（如N95），而非外科口罩。）8.A（解析：壓力蒸汽滅菌的生物指示劑為嗜熱脂肪桿菌芽孢（需氧），干熱滅菌為枯草桿菌黑色變種芽孢。）9.B（解析：銳器傷處理流程：近心端擠壓→流動水沖洗→消毒→報告→檢測雙方乙肝指標→暴露后預防（如注射乙肝免疫球蛋白）。）10.A（解析：新生兒暖箱內(nèi)表面應每日用清水擦拭，污染時用500mg/L含氯消毒液；終末消毒需使用含氯消毒液。）二、多項選擇題1.ABCDE（解析：“五個時刻”即接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后。）2.ACDE（解析：病理性廢物使用黃色醫(yī)療廢物袋，專用紅色袋為藥物性廢物；損傷性廢物需用硬制防刺容器，化學性廢物需標注成分。）3.ABCD（解析：VAP預防措施包括床頭抬高、每日評估脫機、口腔護理、冷凝水管理；呼吸機管路無需定期更換，污染時更換即可。）4.ABCD（解析：SSI預防中，術前沐浴、術前2小時內(nèi)使用抗生素（萬古霉素需提前1-2小時）、維持體溫、術中追加抗生素均正確；術后滲液需根據(jù)培養(yǎng)結果使用抗生素，而非常規(guī)覆蓋。）5.BCDE（解析：CSSD三區(qū)為去污區(qū)（污染區(qū)）、檢查包裝區(qū)（清潔區(qū)）、滅菌區(qū)（清潔區(qū)）；植入物需生物監(jiān)測合格后發(fā)放，復用器械應2小時內(nèi)處理。）三、判斷題1.×（解析：手套不能代替手衛(wèi)生，脫手套后可能污染，需洗手或手消毒。）2.×（解析：被血液污染的床單應先裝袋密封，再放入黃色醫(yī)療廢物袋；若為大面積污染，需雙層包裝。）3.×（解析：空氣傳播疾病病房轉出后，需使用過氧化氫噴霧或紫外線燈照射≥1小時，或符合《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的其他方法。）4.√（解析：壓力蒸汽滅菌物品包裝體積不超過30cm×30cm×50cm，以保證蒸汽穿透。）5.×（解析：暖箱濕化水需使用滅菌注射用水或蒸餾水，禁止使用自來水。）6.√（解析：接觸傳播疾病患者應單間隔離或同病原同室，床間距≥1m。）7.√（解析：醫(yī)療廢物暫存點需遠離食品區(qū)，溫度≤30℃，每日清潔消毒。）8.×（解析：吸痰可能產(chǎn)生飛沫，需戴護目鏡或面屏。）9.√（解析：無菌器械臺鋪好后，4小時未使用需重新滅菌，因環(huán)境微生物可能污染。）10.√（解析：MDRO患者病歷需標注隔離標識，提醒醫(yī)護人員執(zhí)行接觸隔離措施。）四、簡答題1.手衛(wèi)生的“五個時刻”及其核心意義：（1）接觸患者前：預防將醫(yī)護人員手部的微生物傳播給患者；（2）清潔/無菌操作前：避免患者的無菌部位被手部微生物污染；（3）接觸患者后：去除接觸患者后手部可能攜帶的病原體，防止傳播給其他患者或醫(yī)護人員；（4）接觸患者體液暴露后：及時清除血液、體液等污染物，降低感染風險；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：環(huán)境表面可能被患者病原體污染，接觸后需清潔手部，避免交叉?zhèn)鞑ァ：诵囊饬x是通過規(guī)范手衛(wèi)生，切斷接觸傳播途徑，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。2.醫(yī)療廢物分類及舉例：（1）感染性廢物：被患者血液、體液污染的棉球、紗布（如使用后的輸液貼）；（2）病理性廢物：手術切除的人體組織（如闌尾標本）；（3）損傷性廢物：廢棄的針頭、刀片（如使用后的注射器針頭）；（4）藥物性廢物：廢棄的細胞毒性藥物（如未使用的化療藥安瓿）；（5）化學性廢物：廢棄的汞血壓計、消毒劑（如過期的戊二醛溶液）。3.CRBSI的預防措施（至少5項）：（1）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，置管時戴無菌手套、口罩、帽子，穿無菌手術衣；（2）選擇鎖骨下靜脈作為置管部位（減少感染風險）；（3）置管后每日評估導管必要性，盡早拔管；（4）保持穿刺點干燥，使用透明、透氣的無菌敷料，滲液時及時更換；（5）輸注脂肪乳等高滲液體后，及時沖管；（6）定期更換輸液管路（每24小時1次）。4.消毒與滅菌的區(qū)別及常用方法：區(qū)別：消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理（不包括細菌芽孢）；滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括細菌芽孢）。消毒方法：紫外線照射（空氣消毒）、500mg/L含氯消毒液擦拭（物體表面）；滅菌方法：壓力蒸汽滅菌（手術器械）、環(huán)氧乙烷滅菌（不耐熱的電子設備）。5.CRE感染患者的隔離與防控措施：（1）隔離措施：單間隔離，或與同病原患者同室，床旁懸掛“接觸隔離”標識；（2）手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，優(yōu)先使用含醇類手消毒劑；（3）防護用品：接觸患者或其環(huán)境時戴手套，可能污染時穿隔離衣；（4）環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床單元及物體表面，污染時及時消毒；（5）物品專用：患者使用的血壓計、體溫計等診療器械專人專用，用后嚴格消毒；（6）醫(yī)療廢物：使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標注“多重耐藥菌感染”；（7）監(jiān)測與及時向院感科報告，對同病房患者進行主動篩查（如肛拭子培養(yǎng)）；（8）人員培訓：對科室醫(yī)護人員進行CRE防控知識培訓，強化執(zhí)行力度。五、案例分析題案例1（1）隔離措施：空氣傳播隔離（或飛沫+空氣傳播隔離）。依據(jù)：COVID-19主要通過飛沫、氣溶膠傳播，需采取空氣傳播隔離，要求負壓病房（若無負壓病房，可安置在通風良好的單人間，關閉房門）。（2）防護用品：醫(yī)用防護口罩（N95）、護目鏡或面屏、手套、隔離衣（或防護服）。（3）溝通與處理：①解釋佩戴口罩的重要性（保護自己及他人，降低傳播風險）；②提供舒適的口罩（如兒童