臨床診療指南及技術(shù)操作規(guī)范專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第十版）》，以下哪項(xiàng)不屬于重型/危重型高危人群？A.年齡＞65歲B.未全程接種新冠疫苗C.肥胖（BMI≥30）D.合并輕度高血壓（血壓140/90mmHg）答案：D（解析：高危人群包括年齡＞60歲、未接種疫苗、肥胖（BMI≥30）、合并中重度慢性疾病如心腦血管疾病（含高血壓）、糖尿病等，輕度高血壓不屬于高危）2.《成人社區(qū)獲得性肺炎診療指南（2016年版）》中，門(mén)診治療無(wú)基礎(chǔ)疾病的青壯年患者，首選經(jīng)驗(yàn)性抗感染藥物為？A.第三代頭孢菌素B.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)單藥C.呼吸喹諾酮類(lèi)（如莫西沙星）D.青霉素類(lèi)+大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)答案：B（解析：無(wú)基礎(chǔ)疾病的青壯年門(mén)診患者，首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)或青霉素類(lèi)，若當(dāng)?shù)胤窝祖溓蚓鷮?duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)耐藥率高則選呼吸喹諾酮類(lèi)）3.《糖尿病診療指南（2023年版）》中，2型糖尿病患者HbA1c的控制目標(biāo)一般為？A.＜6.0%B.＜6.5%C.＜7.0%D.＜7.5%答案：C（解析：一般成人患者控制目標(biāo)為HbA1c＜7.0%，老年或合并嚴(yán)重并發(fā)癥者可放寬至＜8.0%）4.《高血壓合理用藥指南（第4版）》推薦，合并慢性腎臟?。–KD）的高血壓患者，血壓控制目標(biāo)為？A.＜140/90mmHgB.＜135/85mmHgC.＜130/80mmHgD.＜125/75mmHg答案：C（解析：CKD患者若尿蛋白≥1g/d，目標(biāo)＜130/80mmHg；尿蛋白＜1g/d可放寬至＜140/90mmHg，但指南優(yōu)先推薦＜130/80mmHg）5.《心肺復(fù)蘇指南（2022年更新）》中，成人胸外按壓的深度要求為？A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C（解析：成人胸外按壓深度為5-6cm，頻率100-120次/分）6.《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2020年版）》規(guī)定，清潔手術(shù)（Ⅰ類(lèi)切口）預(yù)防用抗菌藥物的給藥時(shí)機(jī)為？A.術(shù)前0.5-1小時(shí)B.術(shù)前1-2小時(shí)C.切皮時(shí)D.術(shù)后2小時(shí)內(nèi)答案：A（解析：Ⅰ類(lèi)切口預(yù)防用藥應(yīng)在術(shù)前0.5-1小時(shí)靜脈給藥，萬(wàn)古霉素或氟喹諾酮類(lèi)需滴注時(shí)間較長(zhǎng)，可在術(shù)前1-2小時(shí)給藥）7.《急性ST段抬高型心肌梗死診療指南（2019年版）》中，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的患者，首選的再灌注治療方式為？A.靜脈溶栓B.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）C.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）D.藥物保守治療答案：B（解析：若能在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)、首次醫(yī)療接觸（FMC）后120分鐘內(nèi)完成PCI，首選PCI；無(wú)法及時(shí)行PCI時(shí)選擇溶栓）8.《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診療指南（2022年版）》中，甲狀腺細(xì)針穿刺（FNA）的指征不包括？A.結(jié)節(jié)直徑＞1cmB.超聲提示惡性特征（如微鈣化、縱橫比＞1）C.兒童或青少年時(shí)期有頸部放射暴露史D.結(jié)節(jié)直徑0.5cm但伴頸部淋巴結(jié)腫大答案：A（解析：FNA指征為結(jié)節(jié)直徑＞1cm且超聲有惡性特征，或直徑＞1.5cm無(wú)惡性特征；直徑0.5-1cm但有高危因素（如放射史、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）也需穿刺）9.《慢性阻塞性肺疾病診療指南（2023年版）》中，穩(wěn)定期患者肺功能分級(jí)為GOLD3級(jí)（FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值30%-50%），推薦的首選維持治療方案是？A.短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）B.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）+吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）C.長(zhǎng)效抗膽堿能藥物（LAMA）+LABA+ICSD.LAMA單藥答案：B（解析：GOLD3級(jí)患者若癥狀重或急性加重風(fēng)險(xiǎn)高，推薦LABA+ICS或LAMA+LABA；若急性加重風(fēng)險(xiǎn)低，可選擇LAMA或LABA單藥）10.《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2010年版）》中，手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施不包括？A.術(shù)前晚用抗菌皂淋浴B.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)備皮（剃毛）C.嚴(yán)格無(wú)菌操作D.控制血糖＜11.1mmol/L答案：B（解析：術(shù)前備皮應(yīng)避免剃毛，推薦剪毛或不剃毛；剃毛會(huì)增加SSI風(fēng)險(xiǎn)，需剃毛時(shí)應(yīng)在術(shù)前即刻進(jìn)行）11.《癲癇診療指南（2021年版）》中，全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（GTCS）的一線(xiàn)治療藥物是？A.卡馬西平B.丙戊酸鈉C.拉莫三嗪D.左乙拉西坦答案：B（解析：GTCS一線(xiàn)藥物為丙戊酸鈉、拉莫三嗪、托吡酯；卡馬西平主要用于部分性發(fā)作）12.《新生兒復(fù)蘇指南（2021年更新）》中，足月新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分4分，首要處理措施是？A.正壓通氣B.胸外按壓C.氣管插管D.清理呼吸道答案：D（解析：新生兒復(fù)蘇步驟為“ABC”：氣道（清理）、呼吸（正壓通氣）、循環(huán)（胸外按壓）；Apgar評(píng)分4分提示需要正壓通氣，但前提是清理呼吸道）13.《消化性潰瘍?cè)\療指南（2022年版）》中，幽門(mén)螺桿菌（Hp）陽(yáng)性的十二指腸潰瘍患者，推薦的根除方案為？A.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素（標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)）B.艾司奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+鉍劑（四聯(lián)療法）C.雷尼替丁+甲硝唑+四環(huán)素（二線(xiàn)方案）D.泮托拉唑+左氧氟沙星+呋喃唑酮（單聯(lián)療法）答案：B（解析：目前推薦含鉍劑的四聯(lián)療法（PPI+鉍劑+2種抗生素）作為一線(xiàn)方案，療程14天）14.《急性腦梗死診療指南（2023年版）》中，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者，靜脈溶栓的首選藥物是？A.尿激酶B.阿替普酶（rt-PA）C.替奈普酶（TNK-tPA）D.鏈激酶答案：B（解析：rt-PA（0.9mg/kg）是發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓的首選，尿激酶用于超出時(shí)間窗或無(wú)rt-PA時(shí)）15.《產(chǎn)科分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)操作規(guī)范（2020年版）》中，椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的禁忌證不包括？A.凝血功能障礙（PLT＜100×10?/L）B.產(chǎn)婦拒絕C.嚴(yán)重脊柱畸形D.胎兒窘迫需立即剖宮產(chǎn)答案：A（解析：PLT＜75×10?/L為禁忌，100×10?/L以上可謹(jǐn)慎實(shí)施；胎兒窘迫需立即分娩時(shí)暫停鎮(zhèn)痛）16.《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》中，抗病毒治療的首選藥物不包括？A.恩替卡韋（ETV）B.替諾福韋酯（TDF）C.替比夫定（LdT）D.丙酚替諾福韋（TAF）答案：C（解析：首選藥物為ETV、TDF、TAF，LdT因耐藥率高已不作為首選）17.《創(chuàng)傷性休克液體復(fù)蘇指南（2021年版）》中，早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)是？A.收縮壓≥90mmHgB.平均動(dòng)脈壓（MAP）≥65mmHgC.中心靜脈壓（CVP）8-12cmH?OD.尿量≥0.5ml/kg/h答案：B（解析：創(chuàng)傷性休克復(fù)蘇目標(biāo)為MAP≥65mmHg，同時(shí)結(jié)合尿量、乳酸、堿剩余等指標(biāo)）18.《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范（2020年版）》中，血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（AVF）的日常維護(hù)要求不包括？A.內(nèi)瘺側(cè)手臂避免測(cè)血壓B.每日觸摸震顫或聽(tīng)診雜音C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始功能鍛煉D.避免內(nèi)瘺側(cè)手臂負(fù)重＞5kg答案：C（解析：AVF術(shù)后早期（24-48小時(shí)）應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，功能鍛煉需在術(shù)后1周后逐步開(kāi)始）19.《兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范（2023年版）》中，1歲幼兒肺炎鏈球菌肺炎的首選抗生素是？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.阿莫西林克拉維酸鉀D.萬(wàn)古霉素答案：C（解析：兒童肺炎鏈球菌肺炎首選阿莫西林或阿莫西林克拉維酸鉀，青霉素過(guò)敏者選頭孢類(lèi)或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)）20.《疼痛診療技術(shù)操作規(guī)范（2022年版）》中，超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯的關(guān)鍵步驟是？A.無(wú)需定位，直接進(jìn)針B.實(shí)時(shí)觀察針尖與神經(jīng)的位置關(guān)系C.注射前不回抽D.阻滯完成后不評(píng)估效果答案：B（解析：超聲引導(dǎo)需實(shí)時(shí)顯示神經(jīng)、血管和針尖，確保藥物準(zhǔn)確注射至神經(jīng)周?chē)┒?、多?xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.《醫(yī)院感染管理規(guī)范（2021年版）》中，手衛(wèi)生的指征包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周?chē)h(huán)境后答案：ABCD（解析：手衛(wèi)生指征為“兩前三葉”：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前；接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后）2.《急性胰腺炎診療指南（2021年版）》中，重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.血淀粉酶＞正常值3倍B.器官功能衰竭（如呼吸衰竭、腎衰竭）C.Ranson評(píng)分≥3分D.CT嚴(yán)重指數(shù)（CTSI）≥4分答案：BCD（解析：重癥AP需滿(mǎn)足器官功能衰竭（持續(xù)＞48小時(shí)）或局部并發(fā)癥（壞死、膿腫），Ranson≥3分或CTSI≥4分提示重癥；血淀粉酶升高非特異性）3.《圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓形成指南（2020年版）》中，預(yù)防措施包括？A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.梯度壓力彈力襪C.低分子肝素（LMWH）抗凝D.術(shù)后常規(guī)使用溶栓藥物答案：ABC（解析：預(yù)防措施包括機(jī)械預(yù)防（彈力襪、間歇充氣加壓）和藥物預(yù)防（LMWH、普通肝素），溶栓藥物用于已發(fā)生DVT者）4.《支氣管哮喘診療指南（2023年版）》中，急性發(fā)作期的處理原則包括？A.盡快緩解氣道痙攣（SABA優(yōu)先）B.靜脈使用大劑量ICSC.氧療維持SpO?93%-95%D.嚴(yán)重發(fā)作時(shí)機(jī)械通氣答案：ACD（解析：急性發(fā)作期首選SABA（如沙丁胺醇）吸入，ICS需經(jīng)霧化或吸入，靜脈ICS僅用于重度；氧療目標(biāo)為SpO?≥93%（兒童≥95%））5.《糖尿病酮癥酸中毒（DKA）診療規(guī)范（2022年版）》中，補(bǔ)液治療的原則是？A.先快后慢（前2小時(shí)補(bǔ)1000-2000ml）B.優(yōu)先使用低滲鹽水（0.45%NaCl）C.血糖＜13.9mmol/L時(shí)換用5%葡萄糖+胰島素D.補(bǔ)鉀（血鉀＜5.2mmol/L即開(kāi)始補(bǔ)）答案：ACD（解析：DKA補(bǔ)液首選等滲鹽水（0.9%NaCl），嚴(yán)重高滲時(shí)可短期用低滲鹽水；前2小時(shí)補(bǔ)1000-2000ml，之后根據(jù)血壓、心率調(diào)整；血糖＜13.9mmol/L時(shí)補(bǔ)糖+胰島素；血鉀＜5.2mmol/L即需補(bǔ)鉀）6.《腹腔鏡手術(shù)操作規(guī)范（2021年版）》中，氣腹建立的注意事項(xiàng)包括？A.初始?xì)飧箟毫Σ怀^(guò)15mmHgB.二氧化碳（CO?）充氣速度≤1L/minC.確認(rèn)穿刺針在腹腔內(nèi)（回抽無(wú)血、無(wú)腸液）D.有腹部手術(shù)史者選擇開(kāi)放法（Hasson法）答案：ACD（解析：CO?充氣速度初始為1-2L/min，待氣腹形成后可增至4-6L/min；初始?jí)毫Α?5mmHg；有粘連史者選開(kāi)放法避免腸損傷）7.《新生兒黃疸診療指南（2022年版）》中，光療的指征包括？A.足月兒血清總膽紅素（TSB）＞220.6μmol/L（12.9mg/dl）B.早產(chǎn)兒TSB＞153.9μmol/L（9mg/dl）（出生24小時(shí)內(nèi)）C.出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)（嗜睡、拒食）D.溶血病患兒TSB上升速度＞8.5μmol/L/h（0.5mg/dl/h）答案：ABCD（解析：光療指征需結(jié)合日齡、胎齡、風(fēng)險(xiǎn)因素；足月兒＞220.6μmol/L，早產(chǎn)兒更低；溶血病或TSB上升快需提前光療；出現(xiàn)腦病表現(xiàn)需換血）8.《慢性心力衰竭診療指南（2022年版）》中，射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭（HFrEF）的基石治療藥物包括？A.血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI，如沙庫(kù)巴曲纈沙坦）B.β受體阻滯劑（如美托洛爾）C.醛固酮受體拮抗劑（如螺內(nèi)酯）D.利尿劑（如呋塞米）答案：ABC（解析：HFrEF的“新四聯(lián)”為ARNI/ACEI/ARB、β受體阻滯劑、MRA（螺內(nèi)酯）、SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈）；利尿劑用于緩解癥狀，非基石藥物）9.《骨科無(wú)菌手術(shù)操作規(guī)范（2020年版）》中，預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括？A.術(shù)前30分鐘靜脈輸注頭孢唑林（過(guò)敏者用克林霉素）B.術(shù)中使用含碘消毒液（如聚維酮碘）消毒皮膚2遍C.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)時(shí)追加一劑抗生素D.術(shù)后常規(guī)使用廣譜抗生素7天答案：ABC（解析：預(yù)防用藥需在術(shù)前0.5-1小時(shí)給藥，手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)或失血量＞1500ml時(shí)追加；皮膚消毒需≥2遍；術(shù)后無(wú)需常規(guī)延長(zhǎng)抗生素使用，通常24小時(shí)內(nèi)停藥）10.《急診中毒診療規(guī)范（2023年版）》中，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的救治措施包括？A.立即脫離中毒環(huán)境，清除污染（洗胃、更衣）B.早期、足量、反復(fù)使用阿托品（達(dá)到“阿托品化”）C.應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑（如氯解磷定）D.嚴(yán)重病例行血液灌流答案：ABCD（解析：有機(jī)磷中毒救治包括清除毒物（洗胃、導(dǎo)瀉）、解毒藥物（阿托品、復(fù)能劑）、支持治療（機(jī)械通氣）及血液凈化）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.《手術(shù)安全核查制度》要求，三方核查（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）需在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前進(jìn)行。（）答案：√2.《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》中，外周靜脈留置針的留置時(shí)間不超過(guò)72-96小時(shí)。（）答案：√3.《新生兒窒息復(fù)蘇指南》中，胸外按壓與正壓通氣的比例為3:1（按壓3次，通氣1次）。（）答案：√（解析：新生兒復(fù)蘇按壓頻率100-120次/分，按壓:通氣=3:1，即每分鐘90次按壓+30次通氣）4.《抗菌藥物分級(jí)管理辦法》中，特殊使用級(jí)抗菌藥物可在門(mén)診使用。（）答案：×（解析：特殊使用級(jí)抗菌藥物需住院使用，需會(huì)診后由高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)醫(yī)師開(kāi)具）5.《急性上消化道出血診療指南》中，內(nèi)鏡檢查應(yīng)在出血后24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。（）答案：√（解析：急診內(nèi)鏡（出血后24小時(shí)內(nèi)）是診斷首選，可明確出血部位并止血）6.《脊柱內(nèi)鏡手術(shù)操作規(guī)范》中，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需嚴(yán)格臥床，避免早期活動(dòng)。（）答案：×（解析：脊柱內(nèi)鏡術(shù)后鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)（術(shù)后6小時(shí)），減少血栓風(fēng)險(xiǎn)）7.《兒童退熱指南（2022年版）》中，2個(gè)月以下嬰兒發(fā)熱時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚。（）答案：×（解析：2個(gè)月以下嬰兒禁用任何退熱藥，需及時(shí)就醫(yī)）8.《血液制品臨床應(yīng)用規(guī)范》中，血小板輸注的指征是PLT＜20×10?/L（無(wú)出血）或＜50×10?/L（有出血風(fēng)險(xiǎn)）。（）答案：√9.《放射性粒子植入治療規(guī)范》中，植入后無(wú)需監(jiān)測(cè)輻射劑量，患者可立即接觸家屬。（）答案：×（解析：粒子植入后需監(jiān)測(cè)輻射，患者應(yīng)避免與孕婦、兒童密切接觸（距離＞1米，時(shí)間＜1小時(shí)/天））10.《腹膜透析操作規(guī)范》中，換液時(shí)發(fā)現(xiàn)透出液渾濁，應(yīng)立即停止腹透并送檢。（）答案：√（解析：透出液渾濁提示腹膜炎，需留取標(biāo)本培養(yǎng)并開(kāi)始抗感染治療）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述《高血壓診療指南（2023年版）》中高血壓的分層標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)血壓水平、危險(xiǎn)因素、靶器官損害、臨床并發(fā)癥）。答案：高血壓分層（心血管風(fēng)險(xiǎn)分層）：-低危：1級(jí)高血壓（140-159/90-99mmHg）且無(wú)其他危險(xiǎn)因素；-中危：1級(jí)高血壓+1-2個(gè)危險(xiǎn)因素，或2級(jí)高血壓（160-179/100-109mmHg）無(wú)危險(xiǎn)因素；-高危：1-2級(jí)高血壓+≥3個(gè)危險(xiǎn)因素/靶器官損害（如左室肥厚、頸動(dòng)脈斑塊），或3級(jí)高血壓（≥180/110mmHg）無(wú)危險(xiǎn)因素；-很高危：任何級(jí)別高血壓+臨床并發(fā)癥（如心衰、腎衰、腦卒中）或糖尿病。2.列舉《胸腔穿刺術(shù)操作規(guī)范》的主要步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①定位（叩診濁音區(qū)，常選肩胛線(xiàn)第7-9肋間或腋中線(xiàn)第6-7肋間）；②消毒鋪巾，1%利多卡因局部麻醉至壁層胸膜；③穿刺針沿下一肋骨上緣進(jìn)針，回抽見(jiàn)胸水后連接引流袋；④首次抽液≤700ml，后續(xù)每次≤1000-1500ml；⑤拔針后覆蓋無(wú)菌敷料，囑患者靜臥。注意事項(xiàng)：-操作前評(píng)估凝血功能（PLT≥50×10?/L，INR≤1.5）；-密切觀察患者反應(yīng)（胸痛、呼吸困難、面色蒼白提示胸膜反應(yīng)，立即停止并處理）；-避免在第9肋間以下穿刺（防止損傷膈?。?。3.根據(jù)《2022年中國(guó)成人2型糖尿病綜合管理指南》，簡(jiǎn)述糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)的主要方法及頻率。答案：監(jiān)測(cè)方法及頻率：-空腹血糖（FBG）：每日1次（適用于血糖控制穩(wěn)定者）；-餐后2小時(shí)血糖（2hPG）：每周2-3次（重點(diǎn)觀察飲食/藥物對(duì)餐后血糖的影響）；-糖化血紅蛋白（HbA1c）：每3個(gè)月1次（評(píng)估長(zhǎng)期控制）；-動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）：適用于血糖波動(dòng)大、脆性糖尿病患者，連續(xù)監(jiān)測(cè)72小時(shí)；-自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）：使用血糖儀，治療調(diào)整期每日4-7次（空腹+3餐后+睡前+必要時(shí)夜間），穩(wěn)定期每日2-4次。4.簡(jiǎn)述《急性肺栓塞診療指南（2021年版）》中肺栓塞的診斷流程。答案：診斷流程：①臨床可能性評(píng)估（Wells評(píng)分或PESI評(píng)分）；②血漿D-二聚體檢測(cè)（陰性可排除，陽(yáng)性需進(jìn)一步檢查）；③影像學(xué)檢查：首選CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）；④確診后危險(xiǎn)分層（血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定/不穩(wěn)定）：-血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（休克/低血壓）：高危，需緊急溶栓或取栓；-血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定：中危（有右心功能不全或心肌損傷標(biāo)志物升高）或低危（無(wú)上述表現(xiàn)）；⑤尋找病因（D-二聚體、下肢靜脈超聲排查深靜脈血栓）。五、案例分析題（共20分）患者，男，68歲，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天”入院。既往有2型糖尿病史10年（口服二甲雙胍0.5gtid，HbA1c7.8%），高血壓病史5年（口服氨氯地平5mgqd，血壓控制130-140/80-90mmHg）。查體：T38.5℃，P95次/分，R22次/分，BP135/85mmHg；雙肺可聞及濕啰音，心率齊，腹軟無(wú)壓痛。輔助檢查：血常規(guī)WBC14.2×10?/L，N%89%；胸片示右下肺斑片狀浸潤(rùn)影；CRP85