CPAP相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)演講人2025-11-29

01CPAP治療概述及其在睡眠呼吸暫停管理中的應(yīng)用02CPAP治療相關(guān)并發(fā)癥的類型與機(jī)制03CPAP相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防策略04CPAP相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)措施05CPAP治療并發(fā)癥的長期管理與隨訪06結(jié)論與展望07參考文獻(xiàn)目錄

CPAP相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)摘要本文系統(tǒng)探討了CPAP（持續(xù)氣道正壓通氣）治療相關(guān)的并發(fā)癥及其預(yù)防與護(hù)理干預(yù)措施。通過文獻(xiàn)綜述和臨床實踐經(jīng)驗，詳細(xì)分析了CPAP治療中常見的并發(fā)癥類型，包括面部皮膚損傷、鼻部問題、口腔問題、心理適應(yīng)障礙等，并提出了針對性的預(yù)防策略和護(hù)理方法。文章強(qiáng)調(diào)個體化治療方案的重要性，以及醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)和持續(xù)監(jiān)測在并發(fā)癥預(yù)防中的關(guān)鍵作用。最后總結(jié)了CPAP并發(fā)癥管理的綜合策略，為臨床實踐提供了理論依據(jù)和實踐指導(dǎo)。關(guān)鍵詞CPAP治療；并發(fā)癥；預(yù)防；護(hù)理干預(yù)；睡眠呼吸暫停引言

睡眠呼吸暫停綜合征（SleepApneaSyndrome,SAS）是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和健康狀況。CPAP（持續(xù)氣道正壓通氣）治療是目前治療中重度睡眠呼吸暫停的首選方法。然而，CPAP治療雖然顯著改善了患者的臨床癥狀，但仍然可能伴隨一系列并發(fā)癥。這些并發(fā)癥不僅影響患者的治療依從性，還可能增加醫(yī)療成本和患者痛苦。因此，深入理解CPAP相關(guān)并發(fā)癥的類型、原因和預(yù)防措施，制定有效的護(hù)理干預(yù)方案，對于提高CPAP治療的成功率和患者滿意度至關(guān)重要。本文將從多個角度探討CPAP相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)，旨在為臨床醫(yī)護(hù)人員提供有價值的參考。01ONECPAP治療概述及其在睡眠呼吸暫停管理中的應(yīng)用

1CPAP治療原理與技術(shù)CPAP治療通過持續(xù)向患者氣道輸送正壓氣流，保持氣道開放，從而防止睡眠中氣道塌陷引起的呼吸暫停和低通氣事件。CPAP系統(tǒng)主要由三個部分組成：氣流產(chǎn)生裝置（CPAP機(jī)）、連接管路和面罩。氣流產(chǎn)生裝置通過壓縮空氣產(chǎn)生預(yù)設(shè)壓力，通過管路輸送至面罩，面罩則覆蓋患者的口鼻部或僅覆蓋鼻部，使氣流進(jìn)入呼吸道。

2CPAP治療在睡眠呼吸暫停管理中的地位CPAP治療被認(rèn)為是治療中重度睡眠呼吸暫停的金標(biāo)準(zhǔn)方法。大量臨床研究表明，CPAP治療可以顯著減少呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI），降低血壓，改善內(nèi)皮功能，減少心血管事件風(fēng)險。與藥物治療和手術(shù)相比，CPAP治療具有療效確切、安全性高、可逆性強(qiáng)的優(yōu)點。然而，CPAP治療的有效性高度依賴于患者的依從性，而并發(fā)癥是影響依從性的重要因素。02ONECPAP治療相關(guān)并發(fā)癥的類型與機(jī)制

1面部皮膚損傷面部皮膚損傷是CPAP治療中最常見的并發(fā)癥之一。主要表現(xiàn)為面頰部、鼻梁處出現(xiàn)壓瘡、紅斑、破潰等。損傷的發(fā)生與CPAP面罩的不適、壓力過大、皮膚清潔不到位等因素密切相關(guān)。

1面部皮膚損傷1.1壓力性損傷機(jī)制CPAP面罩通過壓力作用于面部皮膚，長時間壓迫可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，組織缺血缺氧，最終形成壓力性損傷。面罩的材質(zhì)、形狀和貼合度直接影響壓力分布，不當(dāng)?shù)拿嬲质褂檬菍?dǎo)致壓力性損傷的主要原因。

1面部皮膚損傷1.2潮濕環(huán)境加劇損傷CPAP治療過程中，面罩內(nèi)的濕熱環(huán)境為細(xì)菌滋生提供了條件，可能導(dǎo)致皮膚感染和損傷。此外，汗液和分泌物積聚在面罩與皮膚之間，進(jìn)一步加劇了皮膚刺激和損傷。

2鼻部問題鼻部問題是CPAP治療中的另一類常見并發(fā)癥，包括鼻塞、鼻出血、干燥、鼻中隔穿孔等。這些問題主要與CPAP壓力過高、鼻貼不透氣、鼻腔黏膜刺激等因素有關(guān)。

2鼻部問題2.1氣流對鼻腔的物理刺激CPAP氣流直接作用于鼻腔黏膜，可能引起黏膜充血、水腫，導(dǎo)致鼻塞。長期高壓力氣流可能損傷鼻黏膜，引發(fā)鼻出血甚至鼻中隔穿孔。

2鼻部問題2.2加濕不足導(dǎo)致干燥部分患者在使用CPAP治療時未配備或未正確使用加濕器，導(dǎo)致吸入的氣流過于干燥，刺激鼻腔黏膜，引起干燥、瘙癢和疼痛。

3口腔問題口腔問題是CPAP治療中不容忽視的并發(fā)癥，包括口干、牙齦炎、牙齒磨損、舌部疼痛等。這些問題主要與患者夜間張口呼吸、唾液分泌減少、氣流直接作用于口腔黏膜等因素有關(guān)。

3口腔問題3.1張口呼吸與唾液減少CPAP治療過程中，部分患者由于鼻塞或其他原因選擇張口呼吸，導(dǎo)致口腔黏膜干燥、口干。夜間唾液分泌減少進(jìn)一步加劇了口腔干燥，增加了口腔感染的風(fēng)險。

3口腔問題3.2氣流對口腔黏膜的刺激CPAP氣流直接作用于口腔黏膜，可能引起局部刺激、炎癥反應(yīng)。長期如此，可能導(dǎo)致牙齦炎、牙齒磨損等口腔問題。

4呼吸道感染CPAP治療過程中，如果面罩密封不嚴(yán)、清潔不到位，可能導(dǎo)致細(xì)菌在面罩內(nèi)滋生，通過呼吸進(jìn)入呼吸道，增加呼吸道感染的風(fēng)險。此外，CPAP治療可能改變患者的呼吸道菌群平衡，進(jìn)一步增加感染風(fēng)險。

4呼吸道感染4.1細(xì)菌滋生與傳播機(jī)制CPAP面罩是細(xì)菌滋生的溫床，尤其是鼻貼和面罩內(nèi)襯等接觸皮膚的部分。患者在使用過程中，細(xì)菌可能通過呼吸進(jìn)入呼吸道，引發(fā)感染。此外，面罩的重復(fù)使用和不當(dāng)清潔可能導(dǎo)致細(xì)菌交叉?zhèn)鞑ァ?/p>

4呼吸道感染4.2免疫系統(tǒng)影響CPAP治療可能影響患者的免疫系統(tǒng)功能，使其更容易受到感染。此外，長期使用CPAP治療可能導(dǎo)致呼吸道黏膜屏障功能下降，進(jìn)一步增加感染風(fēng)險。

5心理適應(yīng)障礙部分患者在開始CPAP治療時可能出現(xiàn)心理適應(yīng)障礙，包括焦慮、抑郁、失眠等。這些問題主要與CPAP治療的不適感、對治療效果的擔(dān)憂、生活方式的改變等因素有關(guān)。

5心理適應(yīng)障礙5.1治療初期的不適感CPAP治療初期，患者可能因面罩的異物感、氣流的壓迫感、干燥感等而不適，導(dǎo)致焦慮和抵觸情緒。此外，睡眠習(xí)慣的改變也可能影響患者的心理狀態(tài)。

5心理適應(yīng)障礙5.2對治療效果的擔(dān)憂部分患者對CPAP治療的效果存在疑慮，擔(dān)心治療無效或副作用過大，這種擔(dān)憂可能轉(zhuǎn)化為焦慮和抑郁情緒。此外，治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥也可能加劇患者的心理負(fù)擔(dān)。03ONECPAP相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防策略

1個體化面罩選擇與調(diào)整面罩的選擇和調(diào)整是預(yù)防面部皮膚損傷的關(guān)鍵。應(yīng)根據(jù)患者的臉型、鼻型和個人喜好選擇合適的面罩類型，包括全面罩、半面罩和鼻罩等。定期調(diào)整面罩的松緊度，確保舒適貼合，避免過緊或過松導(dǎo)致的皮膚損傷。

1個體化面罩選擇與調(diào)整1.1面罩類型的選擇全面罩適用于需要全面部支撐的患者，半面罩適用于僅需要面部支撐的患者，鼻罩適用于僅需要鼻腔覆蓋的患者。選擇時應(yīng)綜合考慮患者的舒適度、治療需求和預(yù)算。

1個體化面罩選擇與調(diào)整1.2定期調(diào)整面罩定期檢查和調(diào)整面罩的松緊度，確保面罩與面部輪廓完全貼合，避免局部壓力過大。此外，應(yīng)定期更換面罩，尤其是鼻貼等易損部件，以保持面罩的清潔和功能。

2鼻部問題的預(yù)防措施預(yù)防鼻部問題需要綜合運用多種方法，包括使用鼻貼、調(diào)整CPAP壓力、使用加濕器等。

2鼻部問題的預(yù)防措施2.1鼻貼的應(yīng)用鼻貼可以有效改善CPAP氣流對鼻腔的刺激，減少鼻塞和鼻出血的發(fā)生。應(yīng)根據(jù)患者的鼻型選擇合適的鼻貼，并確保其與面罩的密封性。

2鼻部問題的預(yù)防措施2.2CPAP壓力的調(diào)整部分患者可能需要較高的CPAP壓力才能維持氣道開放，但過高的壓力可能導(dǎo)致鼻部不適。應(yīng)定期評估患者的CPAP壓力，必要時進(jìn)行調(diào)整，以在保證治療效果的同時減少鼻部問題。

2鼻部問題的預(yù)防措施2.3加濕器的使用使用CPAP治療時，應(yīng)配備加濕器，并確保其正常工作，以增加吸入氣流的濕度，減少鼻腔干燥和刺激。應(yīng)定期清潔加濕器，避免細(xì)菌滋生。

3口腔問題的預(yù)防措施預(yù)防口腔問題需要關(guān)注口腔衛(wèi)生、調(diào)整呼吸方式和使用口腔保濕產(chǎn)品等。

3口腔問題的預(yù)防措施3.1口腔衛(wèi)生的維護(hù)CPAP治療期間，應(yīng)保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期刷牙、使用牙線等，以減少口腔感染的風(fēng)險。此外，應(yīng)避免在治療過程中進(jìn)食，以減少口腔細(xì)菌滋生。

3口腔問題的預(yù)防措施3.2調(diào)整呼吸方式鼓勵患者嘗試閉口呼吸，以減少口腔干燥和刺激。如果患者無法閉口呼吸，應(yīng)使用口腔保濕產(chǎn)品，如潤喉糖、口腔噴霧等，以緩解口腔不適。

4呼吸道感染的預(yù)防措施預(yù)防呼吸道感染需要關(guān)注面罩的清潔、CPAP機(jī)的維護(hù)和使用消毒劑等。

4呼吸道感染的預(yù)防措施4.1面罩的清潔與消毒應(yīng)定期清潔CPAP面罩，尤其是鼻貼和面罩內(nèi)襯等接觸皮膚的部分。可以使用溫和的清潔劑和消毒劑，確保面罩的衛(wèi)生。此外，應(yīng)避免面罩的交叉使用，以減少細(xì)菌傳播。

4呼吸道感染的預(yù)防措施4.2CPAP機(jī)的維護(hù)定期維護(hù)CPAP機(jī)，確保其正常工作，避免故障導(dǎo)致的治療中斷和感染風(fēng)險。應(yīng)按照制造商的說明進(jìn)行清潔和保養(yǎng)，必要時更換濾網(wǎng)和配件。

5心理適應(yīng)障礙的預(yù)防措施預(yù)防心理適應(yīng)障礙需要關(guān)注患者的心理狀態(tài)、提供心理支持和調(diào)整治療方案等。

5心理適應(yīng)障礙的預(yù)防措施5.1心理狀態(tài)的監(jiān)測定期評估患者的精神狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并處理焦慮、抑郁等心理問題?？梢酝ㄟ^問卷調(diào)查、面談等方式了解患者的心理需求，提供針對性的心理支持。

5心理適應(yīng)障礙的預(yù)防措施5.2心理支持與教育為患者提供CPAP治療的相關(guān)知識，幫助他們了解治療的重要性和必要性。此外，可以組織患者支持小組，分享治療經(jīng)驗和應(yīng)對策略，增強(qiáng)患者的治療信心。04ONECPAP相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)措施

1面部皮膚損傷的護(hù)理護(hù)理面部皮膚損傷需要關(guān)注傷口的處理、面罩的調(diào)整和皮膚保濕等。

1面部皮膚損傷的護(hù)理1.1傷口的處理對于輕微的面部皮膚損傷，可以使用溫和的保濕劑和抗感染藥物進(jìn)行護(hù)理。對于較嚴(yán)重的損傷，應(yīng)及時就醫(yī)，避免感染和進(jìn)一步損傷。

1面部皮膚損傷的護(hù)理1.2面罩的調(diào)整根據(jù)患者的皮膚損傷情況，調(diào)整面罩的佩戴方式和壓力分布，減少局部壓迫。必要時更換更柔軟的面罩材質(zhì)，以減輕皮膚刺激。

1面部皮膚損傷的護(hù)理1.3皮膚保濕使用保濕霜和潤膚露，保持面部皮膚濕潤，減少干燥和刺激?？梢試L試使用硅膠面罩，其透氣性和柔軟性更佳，有助于減少皮膚損傷。

2鼻部問題的護(hù)理護(hù)理鼻部問題需要關(guān)注鼻腔的清潔、鼻貼的使用和鼻腔保濕等。

2鼻部問題的護(hù)理2.1鼻腔的清潔定期清潔鼻腔，可以使用生理鹽水或鼻腔噴霧，保持鼻腔濕潤，減少干燥和刺激。避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑，以免加重鼻部問題。

2鼻部問題的護(hù)理2.2鼻貼的使用根據(jù)患者的鼻型選擇合適的鼻貼，確保其與面罩的密封性，減少氣流對鼻腔的刺激?？梢試L試不同的鼻貼類型，找到最適合患者的產(chǎn)品。

2鼻部問題的護(hù)理2.3鼻腔保濕使用鼻腔保濕膏或噴霧，保持鼻腔黏膜濕潤，減少鼻塞和干燥?？梢試L試使用加濕器，增加室內(nèi)濕度，改善鼻腔環(huán)境。

3口腔問題的護(hù)理護(hù)理口腔問題需要關(guān)注口腔衛(wèi)生、口腔保濕和口腔保健等。

3口腔問題的護(hù)理3.1口腔衛(wèi)生的維護(hù)CPAP治療期間，應(yīng)保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期刷牙、使用牙線等，減少口腔感染的風(fēng)險?？梢試L試使用軟毛牙刷和溫和的牙膏，減少口腔刺激。

3口腔問題的護(hù)理3.2口腔保濕使用口腔保濕產(chǎn)品，如潤喉糖、口腔噴霧等，緩解口腔干燥和刺激?？梢試L試使用含保濕成分的牙膏和漱口水，改善口腔環(huán)境。

3口腔問題的護(hù)理3.3口腔保健定期進(jìn)行口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理口腔問題。可以嘗試使用口腔護(hù)理套裝，包括牙刷、牙線、漱口水等，保持口腔健康。

4呼吸道感染的護(hù)理護(hù)理呼吸道感染需要關(guān)注面罩的清潔、CPAP機(jī)的維護(hù)和呼吸道保濕等。

4呼吸道感染的護(hù)理4.1面罩的清潔與消毒定期清潔CPAP面罩，尤其是鼻貼和面罩內(nèi)襯等接觸皮膚的部分?？梢允褂脺睾偷那鍧崉┖拖緞?，確保面罩的衛(wèi)生。此外，應(yīng)避免面罩的交叉使用，以減少細(xì)菌傳播。

4呼吸道感染的護(hù)理4.2CPAP機(jī)的維護(hù)定期維護(hù)CPAP機(jī)，確保其正常工作，避免故障導(dǎo)致的治療中斷和感染風(fēng)險。應(yīng)按照制造商的說明進(jìn)行清潔和保養(yǎng)，必要時更換濾網(wǎng)和配件。

4呼吸道感染的護(hù)理4.3呼吸道保濕使用加濕器，增加吸入氣流的濕度，減少呼吸道干燥和刺激?？梢試L試使用鼻腔噴霧和口腔保濕產(chǎn)品，改善呼吸道環(huán)境。

5心理適應(yīng)障礙的護(hù)理護(hù)理心理適應(yīng)障礙需要關(guān)注患者的心理狀態(tài)、提供心理支持和調(diào)整治療方案等。

5心理適應(yīng)障礙的護(hù)理5.1心理狀態(tài)的監(jiān)測定期評估患者的精神狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并處理焦慮、抑郁等心理問題?？梢酝ㄟ^問卷調(diào)查、面談等方式了解患者的心理需求，提供針對性的心理支持。

5心理適應(yīng)障礙的護(hù)理5.2心理支持與教育為患者提供CPAP治療的相關(guān)知識，幫助他們了解治療的重要性和必要性?？梢越M織患者支持小組，分享治療經(jīng)驗和應(yīng)對策略，增強(qiáng)患者的治療信心。

5心理適應(yīng)障礙的護(hù)理5.3治療方案的調(diào)整根據(jù)患者的心理狀態(tài)和治療需求，調(diào)整CPAP治療方案，包括面罩類型、CPAP壓力等，以提高患者的舒適度和治療依從性。05ONECPAP治療并發(fā)癥的長期管理與隨訪

1定期隨訪的重要性CPAP治療并發(fā)癥的長期管理需要定期隨訪，及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。隨訪可以包括臨床檢查、問卷調(diào)查和治療效果評估等。

1定期隨訪的重要性1.1臨床檢查定期進(jìn)行臨床檢查，包括面部皮膚、鼻腔、口腔和呼吸道等，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。可以結(jié)合患者的自述癥狀，進(jìn)行針對性的檢查和評估。

1定期隨訪的重要性1.2問卷調(diào)查通過問卷調(diào)查了解患者對CPAP治療的滿意度、治療依從性和并發(fā)癥發(fā)生情況?？梢栽O(shè)計專門的問卷，包括治療體驗、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)等方面。

1定期隨訪的重要性1.3治療效果評估定期評估CPAP治療的效果，包括呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）、血氧飽和度等指標(biāo)。根據(jù)評估結(jié)果，調(diào)整CPAP治療方案，以提高治療效果。

2患者教育的持續(xù)進(jìn)行CPAP治療并發(fā)癥的長期管理需要持續(xù)進(jìn)行患者教育，提高患者的自我管理能力?；颊呓逃梢园–PAP治療知識、并發(fā)癥預(yù)防措施、護(hù)理方法等。

2患者教育的持續(xù)進(jìn)行2.1CPAP治療知識為患者提供CPAP治療的相關(guān)知識，包括治療原理、設(shè)備使用、注意事項等?？梢灾谱餍麄鲀?、視頻等，幫助患者了解治療過程。

2患者教育的持續(xù)進(jìn)行2.2并發(fā)癥預(yù)防措施為患者講解CPAP治療并發(fā)癥的預(yù)防措施，包括面罩選擇、鼻貼使用、加濕器使用等?？梢越Y(jié)合患者的實際情況，提供個性化的建議。

2患者教育的持續(xù)進(jìn)行2.3護(hù)理方法為患者提供CPAP治療并發(fā)癥的護(hù)理方法，包括面部皮膚護(hù)理、鼻腔清潔、口腔衛(wèi)生等?？梢灾谱髯o(hù)理手冊，幫助患者掌握護(hù)理技巧。

3多學(xué)科協(xié)作的管理模式CPAP治療并發(fā)癥的長期管理需要多學(xué)科協(xié)作，包括呼吸科醫(yī)生、護(hù)士、心理醫(yī)生等。多學(xué)科協(xié)作可以提高治療效率，改善患者預(yù)后。

3多學(xué)科協(xié)作的管理模式3.1呼吸科醫(yī)生呼吸科醫(yī)生負(fù)責(zé)評估患者的睡眠呼吸暫停情況，制定CPAP治療方案，并定期隨訪，調(diào)整治療參數(shù)。

3多學(xué)科協(xié)作的管理模式3.2護(hù)士護(hù)士負(fù)責(zé)患者的日常護(hù)理，包括面罩調(diào)整、并發(fā)癥處理、患者教育等。護(hù)士還可以提供心理支持，幫助患者適應(yīng)CPAP治療。

3多學(xué)科協(xié)作的管理模式3.3心理醫(yī)生心理醫(yī)生負(fù)責(zé)評估患者的精神狀態(tài)，提供心理支持，幫助患者應(yīng)對心理適應(yīng)障礙。心理醫(yī)生還可以組織患者支持小組，增強(qiáng)患者的治療信心。06ONE結(jié)論與展望

結(jié)論與展望CPAP治療是治療睡眠呼吸暫停綜合征的有效方法，但并發(fā)癥的發(fā)生可能會影響治療的效果和患者的依從性。本文系統(tǒng)探討了CPAP治療相關(guān)并發(fā)癥的類型、機(jī)制、預(yù)防策略和護(hù)理干預(yù)措施，強(qiáng)調(diào)了個體化治療方案的重要性，以及醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)和持續(xù)監(jiān)測在并發(fā)癥預(yù)防中的關(guān)鍵作用。

1主要結(jié)論CPAP治療相關(guān)并發(fā)癥主要包括面部皮膚損傷、鼻部問題、口腔問題、呼吸道感染和心理適應(yīng)障礙等。預(yù)防這些并發(fā)癥需要綜合運用多種方法，包括個體化面罩選擇、鼻貼使用、加濕器使用、口腔衛(wèi)生維護(hù)、面罩清潔消毒等。護(hù)理這些并發(fā)癥需要關(guān)注傷口處理、面罩調(diào)整、皮膚保濕、鼻腔清潔、口腔保濕、呼吸道保濕和心理支持等。

2未來展望未來，CPAP治療并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理需要進(jìn)一步研究和完善。可以開發(fā)更先進(jìn)的CPAP設(shè)備，如智能面罩、可調(diào)節(jié)壓力系統(tǒng)等，以提高治療的舒適度和效果。此外，可以加強(qiáng)患者教育，提高患者的自我管理能力，增強(qiáng)治療依從性。多學(xué)科協(xié)作的管理模式也需要進(jìn)一步推廣，以提高治療效率，改善患者預(yù)后。

3總結(jié)CPAP治療并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理是一個系統(tǒng)工程，需要醫(yī)護(hù)人員、患者和設(shè)備的共同努力。通過個體化治療方案、專業(yè)護(hù)理干預(yù)和持續(xù)隨訪，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高CPAP治療的成功率和患者滿意度。未來，隨著技術(shù)的進(jìn)步和研究的深入，CPAP治療并發(fā)癥的