住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》復(fù)習(xí)題及參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.女性，50歲。頭外傷致右額顳硬膜下血腫，行開顱血腫清除及去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后4小時出現(xiàn)左側(cè)瞳孔散大至4mm。此時，應(yīng)采取的治療措施是A、再次開顱探查B、立即脫水治療，復(fù)查頭顱CTC、腦室外引流D、保守治療E、繼續(xù)觀察病情變化，視情況再決定治療方案正確答案：B2.導(dǎo)致胰源性腹腔積液的主要原因是A、胰酶刺激腹膜B、胰腺囊腫破裂C、硬化的胰頭壓迫門靜脈D、胰液外漏E、以上均正確正確答案：E3.關(guān)于股骨頸骨折，下列哪項是錯誤的？（）A、股骨頸骨折愈合數(shù)年之后，還會發(fā)生缺血壞死B、基底型骨折相對容易愈合C、兒童股骨頸骨折不易發(fā)生缺血壞死D、頭下型骨折容易發(fā)生缺血性壞死E、外展嵌插骨折雖屬穩(wěn)定骨折，也會移位，變?yōu)椴环€(wěn)定骨折正確答案：C答案解析：兒童及青壯年股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血性壞死概率較老年人高，約40%。4.急性動脈栓塞臨床表現(xiàn)中不包括A、動脈搏動減弱，以至消失B、皮膚呈蒼白色，皮膚溫度下降C、往往最早出現(xiàn)疼痛，常伴有觸痛D、患肢遠(yuǎn)端感覺異常，甚至喪失，并可出現(xiàn)運動受損E、疼痛、皮溫下降及觸覺障礙的平面與動脈栓塞平面均一致正確答案：E5.以下哪項不是抽動穢語綜合征的特征A、男孩多見B、2～15歲起病C、可能和遺傳有關(guān)D、可伴有注意力缺陷多動障礙E、多巴胺受體反應(yīng)下降正確答案：E6.患者男，64歲，間斷全程無痛性肉眼血尿半年，無其他不適。查體：雙側(cè)腎區(qū)未及腫物，無叩擊痛，右側(cè)陰囊可及蚯蚓狀團塊，平臥后不消失。首先進行下列哪項檢查？（）A、靜脈腎盂造影B、B超檢查C、膀胱鏡檢查D、陰囊多普勒超聲E、腹部X平片正確答案：B答案解析：老年男性間歇性無痛性肉眼血尿，伴蚯蚓狀血塊，右側(cè)精索靜脈曲張，且平臥后不消失提示腹膜后有腫瘤壓迫精索靜脈，首先考慮腎癌的可能性最大，腎癌的首選篩查手段為B超。7.男，40歲，病程4個月，右側(cè)肢體無力發(fā)病，逐漸出現(xiàn)頭痛和語言笨拙，入院檢查眼底視盤水腫，不完全運動性失語，右上下肢肌力4級，右下肢病理征（+）?？紤]病變的部位是A、右額葉B、右頂葉C、左額葉D、右小腦E、左頂葉正確答案：C8.用前瞻性隊列研究的方法研究慢性白血病的預(yù)后，最常見的產(chǎn)生偏倚的原因是（）。A、失訪B、存活隊列偏倚C、病例選擇性偏倚D、分組偏倚E、測量性偏倚正確答案：A9.男性，48歲。無痛性肉眼血尿3個月。尿細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。由此可以除外A、前列腺癌B、腎盞癌C、輸尿管癌D、膀胱癌E、腎盂癌正確答案：A10.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A、腹瀉或便秘B、進行性加重的黃疸C、消化道出血D、上腹疼痛、不適E、腹脹、食欲不振、消瘦正確答案：B11.下列哪種癥狀為Wilson病的少見癥狀A(yù)、癲癡B、震顫C、智能減退D、手足徐動樣動作E、舞蹈樣動作正確答案：A12.急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克則表示（）。A、胰腺出血壞死B、并發(fā)腹膜炎C、繼發(fā)細(xì)菌感染D、血容量不足E、以上都不對正確答案：A答案解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克，提示急性胰腺炎癥狀較重，達(dá)到重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。重癥急性胰腺炎一般為急性出血壞死性胰腺炎，故急性胰腺炎出現(xiàn)休克時考慮為胰腺出血壞死所致。13.關(guān)于甲狀腺大部切除術(shù)的敘述錯誤的是A、保留甲狀腺背側(cè)包膜，避免發(fā)生甲狀旁腺誤切B、一般采用頸叢麻醉，切除甲狀腺組織60%～70%C、手術(shù)時應(yīng)注意仔細(xì)結(jié)扎甲狀腺上、下動脈，防止手術(shù)后出血D、保護好喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)，防止術(shù)后出現(xiàn)聲音改變或飲水嗆咳等并發(fā)癥E、雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療是公認(rèn)的最有效的甲亢治療方法正確答案：B答案解析：切除甲狀腺組織80%～90%。14.有關(guān)腹腔鏡膽囊切除，膽管損傷，哪一項是不正確的A、膽管撕裂傷，即可進行單純修補B、"典型"損傷是將膽總管誤認(rèn)為膽囊管C、在肝右動脈周圍進行電切、電凝、分離，可致膽總管損傷D、膽管電熱損傷后多出現(xiàn)膽瘺，可及早發(fā)現(xiàn)E、肝外膽管解剖變異也是導(dǎo)致肝外膽管損傷的原因正確答案：D15.最常見的肺癌肺外綜合征是（）。A、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B、高鈣血癥C、肌病和神經(jīng)綜合征D、Cushing綜合征E、周圍神經(jīng)病變正確答案：C答案解析：約有16%的肺癌患者存在神經(jīng)肌肉無力，這是最常見的肺外綜合征。16.脊柱受暴力作用時，最易損傷的部位是（）A、下腰椎B、胸椎C、上頸椎D、下頸椎E、胸腰段正確答案：E17.屬于乙類傳染病但按照甲類管理的是（）。A、艾滋病B、黑熱病C、霍亂D、H1N1E、肺炭疽正確答案：E答案解析：《傳染病防治法》規(guī)定，傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等乙類傳染病的管理，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。2013年，國家衛(wèi)生計生委發(fā)出《關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》，解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。18.下列說法錯誤的是（）。A、循證醫(yī)學(xué)實踐得到的最佳證據(jù)在用于具體病人的時候具有特殊性，必須因人而異B、循證醫(yī)學(xué)實踐得到的證據(jù)并非一成不變C、循證醫(yī)學(xué)不等于Meta分析D、循證醫(yī)學(xué)實踐不一定會降低醫(yī)療費用E、循證醫(yī)學(xué)實踐將為臨床決策提供依據(jù)，因此唯一強調(diào)的是證據(jù)正確答案：E19.用于研究的人胚胎干細(xì)胞只能通過下列方式獲得，但應(yīng)除外（）。A、體外受精時多余的配子或囊胚B、自然或自愿選擇流產(chǎn)的胎兒細(xì)胞C、其他動物的生殖細(xì)胞D、自愿捐獻(xiàn)的生殖細(xì)胞E、體細(xì)胞核移植技術(shù)所獲得的囊胚和單性分裂囊胚正確答案：C答案解析：2004年，我國科技部和衛(wèi)生部共同頒布的《人胚胎干細(xì)胞研究指導(dǎo)原則》第五條明確規(guī)定，用于研究的人胚胎干細(xì)胞只能通過下列方式獲得：①體外受精時多余的配子或囊胚；②自然或自愿選擇流產(chǎn)的胎兒細(xì)胞；③體細(xì)胞核移植技術(shù)所獲得的囊胚和單性分裂囊胚；④自愿捐獻(xiàn)的生殖細(xì)胞。20.一高血壓患者，右利手。急性發(fā)病，說話困難，只能說一、兩個單詞，但可以聽懂別人說話。最可能的診斷是A、完全性失語B、運動性失語C、命名性失語D、感覺性失語E、皮質(zhì)下失語正確答案：B21.有關(guān)原發(fā)性肝癌的敘述，哪項不恰當(dāng)？（）A、在我國肝癌伴肝硬化者占大多數(shù)B、肝癌分為巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌散型C、黃曲霉素與肝癌發(fā)病有關(guān)D、乙型和丙型肝炎抗原陽性率明顯增高E、所有肝癌患者AFP均增高正確答案：E答案解析：AFP作為特異度較高的一項篩查方式，其靈敏度不高，約30%的肝癌病人AFP為陰性。22.血栓閉塞性脈管炎早期的主要臨床表現(xiàn)是A、間歇性跛行B、足部及小腿酸痛C、患肢萎縮D、肢端青紫E、游走性血栓性靜脈炎正確答案：A23.關(guān)于營養(yǎng)狀態(tài)評定的指標(biāo)，下列哪項不正確A、內(nèi)臟蛋白質(zhì)測定B、體重及三頭肌皮皺厚度C、血糖測定D、氮平衡試驗E、三甲基組氨酸測定正確答案：C答案解析：營養(yǎng)狀態(tài)評定的指標(biāo)應(yīng)為：①體重及三頭肌皮皺厚度；②三甲基組氨酸測定；③淋巴細(xì)胞計數(shù)；④內(nèi)臟蛋白質(zhì)測定；⑤氮平衡試驗。24.下列有關(guān)支氣管擴張癥的手術(shù)范圍描述正確的是（）。A、只能局限于一個肺葉B、只能局限于一側(cè)肺C、只能局限于一個肺段D、在病人主要臟器功能和肺功能允許的情況下，根據(jù)病變范圍確定手術(shù)切除范圍E、若兩側(cè)同時手術(shù)，每側(cè)切除量不能大于一個肺葉正確答案：D答案解析：支氣管擴張癥的手術(shù)原則是在病人生理功能允許的情況下，在盡量切除病變組織的同時盡量保留健康肺組織。25.心臟貫通傷出現(xiàn)的貝克三聯(lián)癥(Becktriad)，是指A、中心靜脈壓正常；心搏微弱；動脈壓降低B、靜脈壓升高、頸靜脈怒張；心音遙遠(yuǎn)、心搏微弱；動脈壓降低、脈壓小C、靜脈壓降低；心音遙遠(yuǎn)；脈壓變小D、中心靜脈壓升高；心音逐漸變?nèi)?；動脈壓逐漸降低E、靜脈壓升高；心音正常；脈壓差增大正確答案：B26.以下各項腹外疝中，最常見的是（）。A、臍疝B、股疝C、切口處疝D(zhuǎn)、腹股溝斜疝E、腹股溝直疝正確答案：D答案解析：凡腹腔內(nèi)臟通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出，統(tǒng)稱腹股溝疝，約占腹外疝的90%以上。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動脈的關(guān)系，又可分為斜疝和直疝兩種。斜疝的疝環(huán)是腹股溝管的內(nèi)環(huán)，位于腹壁下動脈外上方，疝囊從內(nèi)環(huán)突出，進入腹股溝管或繼續(xù)穿出外環(huán)進入陰囊，臨床最多見，占腹股溝疝的95%，絕大多數(shù)發(fā)生在男性，右側(cè)。因此答案選D。27.補充血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選（）。A、右旋糖酐B、10%葡萄糖溶液C、血漿D、等滲鹽水、平衡鹽溶液E、全血正確答案：D答案解析：一般開始常用等滲鹽水和平衡鹽溶液。電解質(zhì)溶液可降低休克時微循環(huán)的血黏稠度，通順血流，利于細(xì)胞代謝。28.新藥臨床驗證適用于《新藥審批辦法》規(guī)定的（）。A、第一、二類新藥B、第一、三類新藥C、第三、四類新藥D、第二、三類新藥E、第四、五類新藥正確答案：E29.患者女，46歲。半年以來自覺乏力，上腹不適，隱痛，食欲減退，間斷出現(xiàn)黑便，無嘔血，體重下降約8kg。既往無胃病史。查體：上腹部輕壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音（－），大便潛血（＋）。首先考慮下列哪項診斷？（）A、胃癌伴出血B、應(yīng)激性潰瘍出血C、食管靜脈曲張破裂出血D、慢性萎縮性胃炎E、消化性潰瘍出血正確答案：A答案解析：患者出現(xiàn)上腹不適、間斷黑便，大便潛血陽性，考慮為上消化道出血，而患者半年內(nèi)體重下降8kg，故考慮胃癌伴出血，需行胃鏡檢查及組織病理檢測確定診斷。30.女工罩某40歲，上海某制藥廠工人，7年前的一天不幸遭遇車禍，當(dāng)場昏死過去。經(jīng)手術(shù)搶救，她從死亡的邊緣挺過來了，但從此不會說話，不會行動，沒有知覺，完全失去了意識。7年來—直躺在醫(yī)院，僅用鼻飼輸入粥湯，牛奶等流質(zhì)食物維持生命。醫(yī)院每天實行24小時特別護理，護士每日幾次為她擦身，處理大小便等。7年來無論在人力、物力、財力等方面，對該患者都進行了巨大的投資，僅治療費用就達(dá)7萬元以上。對于該患者，還要不要全力以赴的搶救A、搶救。因為生命是最寶貴的B、搶救。因為隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，植物人有蘇醒的可能C、不搶救。目前醫(yī)學(xué)條件下，該植物人蘇醒可能性非常小，繼續(xù)搶救是浪費衛(wèi)生資源D、不搶救。醫(yī)治無望，花錢太多E、以上都不對正確答案：C答案解析：材料中患者的生命雖然得到了延長，但無任何質(zhì)量可言，延長的僅僅是患者的生物學(xué)生命。但同時也使患者家屬陷入了精神的痛苦和折磨中，以致心身健康受到了損害，浪費了衛(wèi)生資源，增加了社會的負(fù)擔(dān)。事實上，人們對生命的態(tài)度已越來越不滿足于只局限在生命神圣論的范圍內(nèi)去考察。超越生命神圣論，用生命質(zhì)量論的觀念去審視人的生命、對待人的生命成為必然的趨勢。生命質(zhì)量論(qualityoflife)是在認(rèn)同生命神圣的基礎(chǔ)上，把注意力集中在對生命質(zhì)量的考察上，主張醫(yī)學(xué)不僅在于保存人的性命，更重要的是要努力提高、增進人的生存質(zhì)量的觀念。人不僅要活著，更重要的是要活得幸福、美滿。這就決定了人的生活離不開一個高質(zhì)量的生命。故正確選項應(yīng)為C31.下列有關(guān)乳腺癌的特點，不正確的是A、內(nèi)分泌治療是乳腺癌治療的一個重要組成部分B、乳腺癌早期表現(xiàn)為無癥狀乳房腫塊C、乳腺癌的大小決定其預(yù)后D、乳腺癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為肺、骨、肝E、乳腺癌發(fā)病率與雌激素水平有明顯關(guān)系正確答案：C32.風(fēng)濕性心臟瓣膜病最常見的累及瓣膜為A、主動脈瓣B、三尖瓣和主動脈瓣C、肺動脈瓣D、三尖瓣E、二尖瓣正確答案：E33.急性細(xì)菌性前列腺炎的治療，下列錯誤的是A、適當(dāng)應(yīng)用止痛、解痙藥物B、急性尿潴留避免經(jīng)尿道導(dǎo)尿，采取恥骨上套管穿刺造瘺C、并發(fā)前列腺膿腫，經(jīng)會陰切開引流D、臥床休息，大量飲水，應(yīng)用抗菌藥物E、加強前列腺按摩，促使膿性分泌物排出正確答案：E34.下列哪項不是假性癲癇發(fā)作的表現(xiàn)A、四肢強直持續(xù)一天B、暗示治療可戲劇般好轉(zhuǎn)C、常常有人在場發(fā)病D、舌咬傷，尿失禁，瞳孔散大，對光反射消失E、閉眼，含淚，過度換氣正確答案：D35.手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時最可能的并發(fā)癥是（）。A、發(fā)熱反應(yīng)B、酸堿及電解質(zhì)失衡C、溶血反應(yīng)D、細(xì)菌污染E、心力衰竭正確答案：C答案解析：溶血反應(yīng)時最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，術(shù)中的病人由于無法主訴癥狀，最早征象是不明原因的血壓下降和手術(shù)野滲血。36.肉眼血便可見于下列疾病，除了（）。A、直腸息肉B、直腸癌C、腸套疊D、外痔E、肛裂正確答案：D答案解析：外痔主要臨床表現(xiàn)是肛門不適、潮濕不潔，有時有瘙癢，發(fā)生血栓時可出現(xiàn)疼痛，但不出現(xiàn)便血。37.下列哪種說法是錯誤的？（）A、偏倚可造成實際并不存在的明顯差異，也可掩蓋真正的聯(lián)系B、發(fā)生隨機錯誤的概率可用統(tǒng)計學(xué)來定量C、機會是系統(tǒng)，即非隨機的變異所致D、偏倚需用正確的研究設(shè)計來防止E、混雜可通過研究設(shè)計和數(shù)據(jù)分析的處理來控制正確答案：C38.化膿性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)不包括下列哪項A、關(guān)節(jié)處疼痛，輕微活動即引起劇痛B、畏寒、高熱、全身不適等中毒癥狀C、關(guān)節(jié)腫脹及關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液D、患病關(guān)節(jié)常呈半屈曲狀態(tài)E、X線片可見關(guān)節(jié)間隙變窄，骨面毛糙正確答案：E答案解析：化膿性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)有寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，體溫可達(dá)39℃以上，甚至出現(xiàn)譫妄與昏迷。病變關(guān)節(jié)迅速出現(xiàn)疼痛與功能障礙，淺表的關(guān)節(jié)，如膝、肘和踝關(guān)節(jié)，局部紅、腫、熱、痛明顯，關(guān)節(jié)常處于半屈曲位；深部的關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)，局部紅、腫、熱都不明顯，關(guān)節(jié)往往處于屈曲、外旋、外層位。關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液在膝部最為明顯，可見髕上囊明顯隆起，浮髕試驗可為陽性。關(guān)節(jié)間隙變窄的X線征象是后期表現(xiàn)。39.患者女，30歲。妊娠5個月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度壓迫癥狀，應(yīng)選擇的治療方法是（）。A、抗甲狀腺藥物治療B、終止妊娠后服抗甲狀腺藥物C、手術(shù)切除大部分甲狀腺D、終止妊娠后手術(shù)治療E、放射性碘治療正確答案：C答案解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流產(chǎn)、