住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》習(xí)題庫含答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.有關(guān)先天性髖脫位的治療原則，下列哪項是正確的A、治療越早，效果越好B、1歲以內(nèi)穿連衣襪套，使兩髖保持在外展位，保證股骨頭復(fù)位C、1～3歲者，以非手術(shù)療法為主，如閉合復(fù)位確已失敗，應(yīng)及早行切開復(fù)位手術(shù)治療D、4歲以上者，手術(shù)治療是主要方法E、以上都是正確的正確答案：E2.患者男，38歲。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)（輸入段對小彎術(shù)式）后2周，出現(xiàn)上腹部脹痛的癥狀，多出現(xiàn)在進食后半小時左右，伴有惡心和嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體，不含食物；吐后癥狀明顯減輕。查體：患者消瘦，輕度脫水表現(xiàn)，上腹部輕壓痛，未聞及振水音。下列哪項是引起上述癥狀最可能的原因？（）A、輸出段梗阻B、慢性不完全性輸入段梗阻C、急性完全性輸入段梗阻D、吻合口梗阻E、傾倒綜合征正確答案：B答案解析：患者行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)（輸入段對小彎術(shù)式）后2周出現(xiàn)梗阻表現(xiàn)，考慮為慢性不完全性輸入段梗阻，因為慢性不完全性輸入段梗阻多發(fā)生于畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，特別是輸入段對小彎術(shù)式。其原因是輸入段過長扭曲或過短而牽拉成角，造成輸入段內(nèi)的膽汁、胰液和十二指腸液不易排空，潴留到一定程度后可克服梗阻而導(dǎo)致患者嘔吐大量膽汁樣液體，典型臨床表現(xiàn)為畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)史（輸入段對小彎術(shù)式），進食后30分鐘左右出現(xiàn)上腹部脹痛或絞痛，伴惡心、嘔吐大量膽汁樣液體，不含食物，嘔吐后癥狀明顯減輕甚至消失。3.下列哪一項不是門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)A、脾大、脾功能亢進B、肝功能損害C、上腹疼痛D、嘔血、黑便E、腹腔積液正確答案：C答案解析：門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括脾大、脾功能亢進、肝功能損害和側(cè)支循環(huán)開放。4.血精是下列哪種疾病的特征性表現(xiàn)？（）A、泌尿系結(jié)核B、膀胱炎C、前列腺炎D、前列腺結(jié)石E、精囊炎正確答案：E答案解析：血精是精囊炎的典型表現(xiàn)，一般見于慢性精囊炎中，不易自愈，可持續(xù)幾周以上。5.引起上消化道大出血的消化性潰瘍最常見于（）。A、十二指腸降部或胃大彎B、十二指腸球部后壁或胃小彎C、十二指腸球部前壁或胃小彎D、十二指腸降部或胃小彎E、十二指腸球部后壁或胃大彎正確答案：B答案解析：上消化道出血的最常見原因是消化性潰瘍出血，其中又以十二指腸球部后壁或胃小彎潰瘍出血最常見。6.鎖骨中段骨折后，骨折遠折端移位是由于A、上肢的重力作用及三角肌的牽拉B、上肢的重力作用及胸大肌的牽拉C、斜方肌的牽拉D、三角肌的牽拉E、胸鎖乳突肌的牽拉正確答案：B7.關(guān)于神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側(cè)彎的敘述，錯誤的是（）。A、軀干可見多發(fā)的咖啡斑B、可合并視神經(jīng)纖維瘤C、受累節(jié)段較多，通常累及整個胸椎D、可有椎骨和肋骨的改變E、具有遺傳傾向，父母多有神經(jīng)纖維瘤病史正確答案：C答案解析：神經(jīng)纖維瘤病為常染色體顯性遺傳病，主要特征為皮膚牛奶咖啡斑和周圍神經(jīng)多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤。會累及連接大腦與眼睛的神經(jīng)（視神經(jīng)）?？梢鸾Y(jié)構(gòu)異常，例如脊柱異常彎曲（脊柱后側(cè)凸）、肋骨畸形。8.患者男，張某，患肛周膿腫，行膿腫切開引流術(shù)，正確的皮膚消毒方法是（）。A、延長切口時，消毒范圍不必再擴大B、由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦C、已接觸污染部位的消毒紗布球可反復(fù)消毒用D、消毒范圍為切口周圍10cm區(qū)域E、由四周向中心區(qū)涂擦正確答案：E答案解析：涂擦消毒劑時，應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦。如為感染部位手術(shù)，或為肛門區(qū)手術(shù)，則應(yīng)從手術(shù)區(qū)外周涂向感染處或會陰肛門處。已經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布，不應(yīng)再返擦清潔處。9.下列哪些屬不穩(wěn)定的粗隆間骨折？（）A、骨折線自大粗隆以下斜向內(nèi)上至小粗隆以上的骨折B、原始X線片顯示有髖內(nèi)翻畸形骨折C、骨折端內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)粉碎D、順粗隆間粉碎性骨折E、以上都是正確答案：E答案解析：不穩(wěn)定的粗隆間骨折包括骨折線自大粗隆以下斜向內(nèi)上至小粗隆以上的骨折、原始X線片顯示有髖內(nèi)翻畸形骨折、骨折端內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)粉碎、順粗隆間粉碎性骨折等。因此答案選E。10.在傳統(tǒng)肥皂刷手法中，應(yīng)手臂交叉，手掌相對，手指分開，浸泡于75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液中約（）。A、2minB、5minC、10minD、20minE、30min正確答案：B答案解析：在傳統(tǒng)肥皂刷手法中，應(yīng)手臂交叉，手掌相對，手指分開，浸泡于75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液中約5min。11.患者男，28歲，左胸壁刀刺傷1小時，呼吸困難。體格檢查：傷口長6cm，伴胸內(nèi)活動性出血，并有氣體隨呼吸進出，病人煩躁，血壓10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次/分，心音正常。胸片：左肺壓縮100%，氣管向右移位。正確處理為（）。A、左鎖骨中線第2肋間粗針穿刺B、輸液，輸血，剖胸探查C、左側(cè)閉式胸腔引流D、心包穿刺E、清創(chuàng)縫合正確答案：B答案解析：該患者胸壁刀刺傷創(chuàng)口處有氣體進出，為開放性氣胸。胸內(nèi)有活動性出血，胸片顯示患側(cè)肺完全萎陷，因此需輸液，輸血抗休克同時剖胸探查，找到活動性出血點和肺損傷處，予以止血和修補。病人血壓、心音正常，不需心包穿刺。12.男，25歲，與人打架時腹部受傷，出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)應(yīng)及時剖腹探查A、第7、8肋骨骨折B、腸鳴音減弱C、腹穿抽出混濁液體，考慮含消化液D、左上腹皮下淤血且疼痛E、腹腔內(nèi)有積液正確答案：C13.脊柱骨折造成脊髓半橫切損傷，其損傷平面以下的改變是（）。A、雙側(cè)肢體完全截癱B、同側(cè)肢體運動消失，雙側(cè)肢體深淺感覺消失C、同側(cè)肢體運動和深感覺消失，對側(cè)肢體痛溫覺消失D、同側(cè)肢體運動和痛溫覺消失，對側(cè)肢體深感覺消失E、同側(cè)肢體痛溫覺消失，對側(cè)肢體運動及深感覺消失正確答案：C答案解析：脊髓半切征又名Brown-Séquard征，損傷平面以下同側(cè)肢體的運動與深感覺消失，對側(cè)肢體痛覺和溫覺消失。其原因主要是皮質(zhì)脊髓束、薄束楔束（傳導(dǎo)來自同側(cè)軀體的本體覺和精細觸覺）、脊髓丘腦側(cè)束（在脊髓內(nèi)交叉，傳導(dǎo)對側(cè)軀體的痛覺、溫度覺）受損所引起的。14.有關(guān)乳腺囊性增生癥，哪項是不恰當(dāng)?shù)?？（）A、可見腺體組織的增生、萎縮、化生等病變B、乳房疼痛多在月經(jīng)前和月經(jīng)期加重C、與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)D、常見于兩側(cè)乳房E、30～50歲婦女多見正確答案：A答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常見疾病，多發(fā)生在30～50歲婦女，與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)，在乳房表面可觸及多發(fā)的結(jié)節(jié)，可見于一側(cè)，也可見于兩側(cè)。其主要病理改變是乳腺間質(zhì)的良性增生，增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成；也可發(fā)生在腺管內(nèi)而表現(xiàn)為上皮的乳頭樣增生，伴乳管囊性擴張。15.女性，28歲。妊娠5個月，一般情況較差，既往患有先天性心臟病。應(yīng)采用何種方法治療單純性下肢淺靜脈曲張A、避免久站、久坐B、硬化劑注射和壓迫治療C、暫不作處理D、彈力襪壓迫治療E、大隱靜脈高位結(jié)扎，剝脫主干，結(jié)扎交通支正確答案：D16.閉合性腎損傷的病理分型除外（）。A、腎部分裂傷B、腎蒂損傷C、腎盂撕裂尿外滲D、腎挫傷E、腎全層裂傷正確答案：C答案解析：閉合性腎損傷包括腎挫傷，身部分裂傷，腎全層裂傷和腎蒂裂傷。腎盂撕裂尿外滲屬于開放性腎損傷。17.在糖尿病的病因研究中，選擇100名糖尿病患者，同時選擇200名在年齡、性別、職業(yè)和受教育程度方面相似的非糖尿病患者，然后比較兩組肥胖的比例。這是一種（）。A、生態(tài)學(xué)研究B、病例對照研究C、實驗性研究D、回顧性隊列研究E、前瞻性隊列研究正確答案：B答案解析：以患糖尿病的人群為病例組，按照可能的混雜因素進行匹配，在不患該病但具有可比性的人群中選擇對照組，調(diào)查之前某種因素的暴露情況，這種研究方法為匹配病例對照研究。18.對于肩鎖關(guān)節(jié)脫位，以下論述不正確的是（）。A、嚴重者，肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均破裂B、X線攝片陰性發(fā)現(xiàn)，可以排除肩鎖關(guān)節(jié)脫位C、多因直接暴力致傷D、多見于年輕人的運動創(chuàng)傷E、肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均破裂者，應(yīng)該手術(shù)治療正確答案：B答案解析：對于第一型肩鎖關(guān)節(jié)脫位，僅有肩鎖關(guān)節(jié)囊與韌帶扭傷，X線檢查看不出關(guān)節(jié)囊與韌帶的損傷所以X線會呈現(xiàn)陰性，不能發(fā)現(xiàn)鎖骨外側(cè)端有脫位。19.乳腺疾病首選的、最基本的檢查方法是（）。A、CTB、MRIC、鉬靶X線攝影D、B超E、ECT正確答案：C答案解析：乳腺鉬靶X線攝影檢查可以觀察到臨床觸摸不到腫塊的乳腺癌，早期乳腺癌的診斷率高，其鑒別良、惡性腫瘤的準(zhǔn)確率甚至可達90%以上。20.人工髖關(guān)節(jié)假體理論上計算使用年限約為A、20～25年B、25～30年C、10～15年D、15～20年E、30～35年正確答案：B21.患者男，72歲。右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊4年不能回納8小時，伴腹痛。診斷右腹股溝斜疝嵌頓，急診手術(shù)發(fā)現(xiàn)嵌頓段小腸色暗，無蠕動，行部分腸切除，此時如果在高位結(jié)扎疝囊的同時行疝修補術(shù)，易導(dǎo)致修補失敗，其主要原因是（）。A、術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染B、術(shù)前準(zhǔn)備不充分C、術(shù)后患者過早起床活動D、患者高齡，低蛋白血癥影響傷口愈合E、術(shù)后易發(fā)生切口感染正確答案：E答案解析：患者腫塊不能回納8小時，伴腹痛，考慮為絞窄性斜疝，常伴有小腸壞死，易發(fā)生局部嚴重感染，此時若行修補術(shù)，常因感染導(dǎo)致修補失敗。22.骨巨細胞瘤的典型X線表現(xiàn)是（）。A、蔥皮樣骨膜反應(yīng)B、骨質(zhì)破壞，死骨形成C、日光放射狀骨膜反應(yīng)D、肥皂泡樣骨質(zhì)反應(yīng)E、干骺端圓形邊界清楚的溶骨性病灶正確答案：D答案解析：骨巨細胞瘤的X線表現(xiàn)是骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反應(yīng)，骨質(zhì)肥皂泡樣改變。23.不法人員干擾醫(yī)療秩序妨礙醫(yī)務(wù)人員工作生活的，必須（）。A、受到刑事處罰B、受到相應(yīng)行政處罰C、受到治安管理處罰D、被處以高額罰款E、剝奪其就醫(yī)的權(quán)利正確答案：C答案解析：阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，干擾醫(yī)師正常工作、生活，或者通過侮辱、誹謗、威脅、毆打等方式，侵犯醫(yī)師人格尊嚴、人身安全，構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰。24.跟腱由下列哪組肌腱聯(lián)合組成？（）A、腓骨短肌、比目魚肌B、比目魚肌、腓腸肌C、腓腸肌、腓骨長肌D、腓腸肌、腓骨短肌E、腓骨長肌，比目魚肌正確答案：B答案解析：跟腱是由腓腸肌與比目魚肌的肌腱聯(lián)合組成，止于跟骨結(jié)節(jié)，是人體最強有力的肌腱。因此答案選B。25.具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷，報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的，需要在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中工作滿一定年限。該年限是（）。A、1年B、3年C、5年D、2年E、4年正確答案：A答案解析：根據(jù)《醫(yī)師法》規(guī)定，具有高等學(xué)校相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中參加醫(yī)學(xué)專業(yè)工作實踐滿一年的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。26.脊椎結(jié)核不常見下列哪項X線表現(xiàn)？（）A、跳躍式骨破壞B、椎體破壞C、椎間隙狹窄D、椎板破壞E、椎旁膿腫正確答案：A答案解析：跳躍式骨破壞多見于轉(zhuǎn)移瘤。27.患者男，40歲。腰扭傷后腰痛向右下肢放射2周。大小便正常。查體：腰椎右凸畸形，腰4、5椎左側(cè)壓痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高試驗陽性，左小腿外側(cè)皮膚感覺遲鈍，第一足趾背伸力弱。腰椎平片顯示腰椎右凸畸形。CT掃描：腰4、5椎間隙，椎體左后軟組織陰影1.0cm×0.6cm，左側(cè)神經(jīng)根受壓。根據(jù)患者情況，目前治療宜采取A、平臥硬板床，理療，藥物治療B、手術(shù)治療C、加強腰椎被動活動鍛煉D、推拿治療E、針刺治療正確答案：A28.下列哪種骨折愈合最慢？（）A、脛骨中、下1/3骨折B、橈骨遠端骨折C、肱骨髁上骨折D、脛骨內(nèi)髁骨折E、股骨轉(zhuǎn)子間骨折正確答案：A答案解析：脛骨中、下1/3骨折受血供不良的影響，愈合緩慢，也容易出現(xiàn)骨折不愈合。29.《醫(yī)療廢物管理條例》的適用范圍不包括A、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)B、婦幼保健機構(gòu)C、美容美發(fā)服務(wù)機構(gòu)D、醫(yī)療機構(gòu)E、醫(yī)學(xué)科研教學(xué)機構(gòu)正確答案：C30.原發(fā)性惡性骨腫瘤的一般X線表現(xiàn)是A、骨質(zhì)破壞，邊緣不清，骨膜反應(yīng)明顯B、骨質(zhì)缺損，邊緣清楚，骨膜反應(yīng)明顯C、骨質(zhì)破壞，邊界不清，骨膜反應(yīng)不明顯D、骨質(zhì)密度增高，境界不清，骨膜反應(yīng)明顯E、骨質(zhì)缺損，邊緣清楚，骨膜無反應(yīng)正確答案：A31.患者男，45歲。上腹痛伴惡心嘔吐12小時，吐后疼痛不減輕。查體：T38℃。上腹部壓痛。實驗室檢查9：白細胞15×10/L，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位。首先要考慮的診斷是A、潰瘍穿孔B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、急性膽囊炎E、急性腸系膜淋巴結(jié)炎正確答案：B32.男，20歲。摔傷致右肩部疼痛2小時。查體右肩鎖關(guān)節(jié)處腫脹、壓痛，未捫及彈性固定。X線攝片未見異常。正確的處理是A、"8"字繃帶固定B、三角巾懸吊C、不予處理D、超肩小夾板固定E、臥床2周正確答案：B答案解析：對于第一型肩鎖關(guān)節(jié)脫位，治療采用三角巾懸吊數(shù)天即可。33.早、中期食管癌常用下列哪項手術(shù)方法？（）A、食管癌切除，空腸食管重建術(shù)B、食管癌切除，結(jié)腸食管重建術(shù)C、食管癌切除，胃食管重建術(shù)D、食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)E、胃造瘺術(shù)正確答案：C答案解析：食管癌切除后，消化道重建中最常用的食管替代物是胃（最符合生理結(jié)構(gòu)），早、中期食管癌由于通常累及的食管不長，切除范圍小，有足夠的長度進行胃食管重建，因此答案選C。34.患者男，42歲。飽餐后上腹劇痛，伴惡心、嘔吐6小時。嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛不見減輕，反而更劇烈，如刀割樣，肌注阿托品癥狀無緩解。查體：P124次/分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹脹，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯，尤以上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音界存在。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液。9實驗室檢查：WBC12×10/L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血鈣1.5mmol/L。經(jīng)過3個小時的觀察治療，病情無好轉(zhuǎn)。目前，首先要考慮的診斷是A、急性胃擴張B、膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎C、潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎D、急性出血壞死性胰腺炎E、急性絞窄性腸梗阻正確答案：D35.肺癌肺外綜合征最常見的是A、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B、肌病和神經(jīng)綜合征C、高鈣血癥D、Cushing綜合征E、周圍神經(jīng)病變正確答案：B答案解析：若行仔細檢查，大約15％的病例患有一種或幾種的神經(jīng)肌病?？煞譃榧∪庑团c神經(jīng)型。36.患者男，20歲，被車撞傷左下肢，入院后診斷為股骨頸骨折，GardenⅣ型，該患者最易發(fā)生的是（）。A、手術(shù)中復(fù)位失敗B、內(nèi)固定失效C、畸形愈合D、股骨頸骨折不愈合E、股骨頭缺血壞死正確答案：E答案解析：GardenⅣ型是股骨頸骨折中完全移位的骨折。最易損傷股骨頭血供，導(dǎo)致股骨頭缺血壞死。37.以下胃周淋巴結(jié)分組順序，正確的是動脈旁、肝十二指腸韌帶內(nèi)、胰后、腸系膜上動脈旁、結(jié)腸右動脈旁、腹主動脈旁動脈旁、肝十二指腸韌帶內(nèi)、胰后、腸系膜上動脈旁、結(jié)腸中動脈旁、腹主動脈旁動脈旁、十二指腸上下、胰后、腸系膜下動脈旁、結(jié)腸中動脈旁、腹主動脈旁、脾動脈旁、肝十二指腸韌帶內(nèi)、胰后、腸系膜上動脈旁、結(jié)腸中動脈旁、腹主動脈旁動脈旁、肝十二指腸韌帶