住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)內(nèi)科》習(xí)題庫與答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.小腦半球內(nèi)的灰質(zhì)核團(tuán)不包括A、中央核B、齒狀核C、頂核D、栓狀核E、球狀核正確答案：A2.下述哪項(xiàng)不支持單純皰疹病毒性腦炎的診斷A、緩慢起病，進(jìn)行性加重B、可有口唇皰疹史C、以意識(shí)障礙、精神紊亂等顳葉癥候群為主D、有發(fā)熱、腦膜刺激征及腦實(shí)質(zhì)的局灶性癥狀E、彌漫性高波幅慢波正確答案：A3.供應(yīng)大腦半球前3/4的是哪條動(dòng)脈A、后交通動(dòng)脈B、前交通動(dòng)脈C、大腦前動(dòng)脈D、大腦后動(dòng)脈E、椎動(dòng)脈正確答案：C4.患者，男性，50歲，雙下肢無力伴下背部疼痛1周就診，查體：雙下肢肌力3級(jí)、肌張力下降，膝踝反射消失。病理征（－），尿潴留。病變位于（）。A、脊髓圓錐B、頸膨大C、胸髓段D、腰膨大E、周圍神經(jīng)正確答案：D答案解析：腰膨大受損時(shí)出現(xiàn)雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，雙下肢及會(huì)陰部位各種感覺缺失，括約肌障礙。5.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛最重要的鑒別點(diǎn)在于前者（）。A、多見于中老年人B、多發(fā)生于女性C、多發(fā)生在第2、3支D、疼痛呈周期性E、多無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征正確答案：E答案解析：繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的疼痛為持續(xù)性，伴患側(cè)面部感覺減退、角膜反射遲鈍等，常合并其他腦神經(jīng)損害癥狀。常見于多發(fā)性硬化、延髓空洞癥、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性顱底腫瘤等。而原發(fā)性三叉神經(jīng)痛無神經(jīng)系統(tǒng)陽性定位體征。因此答案選E。6.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂后，再次發(fā)生出血的高峰時(shí)間段是A、第1個(gè)月至第2個(gè)月B、第2周末至第3周C、第3周末至第4周D、1周以內(nèi)E、第1周末至第2周正確答案：E答案解析：大量資料表明，動(dòng)脈瘤破裂后的再出血多發(fā)生于初次破裂后的7-14天。7.女性，40歲，進(jìn)行性兩下肢麻木及無力半年，伴背部疼痛就診。體檢：臍水平以下感覺減退兩下肢肌力4級(jí)，伴肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性。此時(shí)患者的首要處理是A、加強(qiáng)功能鍛煉B、給予鎮(zhèn)靜藥C、大劑量維生素、激素治療D、盡快查明病因E、給予神經(jīng)營養(yǎng)藥正確答案：D答案解析：本例為進(jìn)行性加重的根性神經(jīng)痛，有下肢的運(yùn)動(dòng)、感覺障礙，查體有明顯感覺障礙平面雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束損害體征，提示脊髓壓迫癥可能累及第10胸髓，需盡快檢查病因，明確有無占位病變。8.患者，男性，35歲。急性雙下肢活動(dòng)不能3天，肌力0級(jí)，軀干乳突平面以下感覺消失，大小便潴留，雙Babinski征(+)。該患者感覺障礙的類型是A、神經(jīng)干型感覺障礙B、脊髓橫貫型感覺障礙C、脊髓后索型感覺障礙D、脊髓前聯(lián)合型感覺障礙E、皮質(zhì)型感覺障礙正確答案：B9.男性，60歲，高血壓性心臟病，休息狀態(tài)即感憋喘，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，雙肺底可聞及濕啰音，此時(shí)不宜選用下列哪種藥物A、ACEIB、利尿劑C、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑D、β受體阻滯劑E、α受體阻滯劑正確答案：D答案解析：β受體阻滯劑的主要副作用有抑制心肌收縮力、延長(zhǎng)房室傳導(dǎo)、支氣管痙攣等。因此有急性心力衰竭及房室傳導(dǎo)阻滯等情況不宜使用。10.下列哪項(xiàng)不屬克-雅病的病理表現(xiàn)A、異常PrP淀粉樣斑塊B、腦海綿狀變性C、皮質(zhì)、基底節(jié)、脊髓萎縮變性D、神經(jīng)元丟失、星形細(xì)胞增生、細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)空泡形成E、炎癥反應(yīng)正確答案：E11.司舌前2/3部分味覺的顱神經(jīng)為（）。A、面神經(jīng)B、三叉神經(jīng)C、外展神經(jīng)D、舌下神經(jīng)E、滑車神經(jīng)正確答案：A答案解析：面神經(jīng)含運(yùn)動(dòng)、感覺和副交感纖維。運(yùn)動(dòng)纖維起自位于橋腦尾端腹外側(cè)的面神經(jīng)核，支配除咀嚼肌和上瞼提肌以外的面肌以及耳部肌、枕肌、頸闊肌等。味覺纖維起自膝狀神經(jīng)節(jié)，支配舌前2/3的味覺。12.脊髓血管畸形多見于A、腰骶段B、頸段C、胸腰段D、骶段E、中胸段正確答案：C13.世界上第二個(gè)安樂死合法化的國家是（）。A、荷蘭B、美國C、英國D、法國E、比利時(shí)正確答案：E答案解析：2002年，比利時(shí)立法，允許醫(yī)生在特殊情況下，在符合實(shí)施安樂死的前提和要求時(shí)可以對(duì)患者實(shí)行安樂死，成為繼荷蘭之后第二個(gè)使安樂死合法化的國家。14.下列哪項(xiàng)不屬于腦誘發(fā)電位A、腦干聽覺誘發(fā)電位B、視覺誘發(fā)電位C、事件相關(guān)電位D、體感誘發(fā)電位E、運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位正確答案：E15.下列哪項(xiàng)不是房速的心電圖表現(xiàn)A、P波與竇性心律不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)通常直立B、發(fā)作時(shí)心率逐漸加速C、P波之間的等電位線存在D、房率通常在150～200次／分E、刺激迷走神經(jīng)能終止心動(dòng)過速正確答案：E答案解析：刺激迷走神經(jīng)能終止心動(dòng)過速應(yīng)為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速而不是房性心動(dòng)過速，刺激迷走神經(jīng)僅能加重房室傳導(dǎo)阻滯。16.關(guān)于腦梗死前期2b期CT灌注表現(xiàn)，敘述正確的是A、MTT、TTP延長(zhǎng)，CBF、CBV下降B、MTT延長(zhǎng)，TTP、CBF、CBV正常C、MTT、TTP延長(zhǎng)，CBF、CBV正常D、MTT、TTP正常，CBF、CBV下降E、MTT、TTP延長(zhǎng)，CBF、CBV增高正確答案：A17.有關(guān)地方性甲狀腺腫的敘述，不正確的是A、長(zhǎng)期的非毒性甲狀腺腫可發(fā)展毒性甲狀腺腫B、當(dāng)人群的單純性甲狀腺腫患病率超過20％時(shí)，稱為地方性甲狀腺腫C、多見于山區(qū)和遠(yuǎn)離海洋的缺碘地區(qū)D、當(dāng)人群的單純性甲狀腺腫患病率超過10％時(shí)，稱為地方性甲狀腺腫E、又叫碘缺乏性甲狀腺腫正確答案：B18.顱內(nèi)的疼痛敏感結(jié)構(gòu)有A、腦實(shí)質(zhì)B、軟腦膜C、顱底硬腦膜D、脈絡(luò)叢E、顱骨正確答案：C19.女性，32歲。一周前足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴有高熱、寒戰(zhàn)、咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛9，聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，偶有少量濕啰音，WBC21×10/L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應(yīng)考慮為A、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染B、多發(fā)性肺囊腫伴感染C、肺炎球菌性肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、肺轉(zhuǎn)移瘤正確答案：D20.下列哪項(xiàng)是腦血栓形成的基本病因？（）A、腦動(dòng)脈粥樣硬化B、腦血管痙攣C、血壓偏低D、腦動(dòng)脈炎E、紅細(xì)胞增多癥正確答案：A答案解析：腦血栓形成是腦梗死常見的類型，動(dòng)脈粥樣硬化是本病的根本病因。因此答案選A。21.腦脊液檢查的適用證中應(yīng)除去A、疑有顱內(nèi)壓顯著增高B、有劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓等癥狀及體征而考慮為神經(jīng)系統(tǒng)疾患時(shí)C、疑有腦膜白血病D、疑有顱內(nèi)出血E、有腦膜刺激征正確答案：A22.周期性癱瘓病人，為明確有無相關(guān)疾病存在，應(yīng)查A、尿常規(guī)B、頭部CTC、肝功能D、甲狀腺功能E、胸部CT正確答案：D23.偏頭痛病人有家族史者約占A、20%B、5%C、60%D、40%E、80%正確答案：C24.偏頭痛中最常見的類型是A、無先兆的偏頭痛B、叢集性頭痛C、基底動(dòng)脈型偏頭痛D、緊張性頭痛E、有先兆的偏頭痛正確答案：A答案解析：雖然有先兆的偏頭痛發(fā)作典型，在教科書中所占篇幅較多，但無先兆的偏頭痛約占偏頭痛患者的80%，是偏頭痛最常見的類型。25.以下關(guān)于癲癇的敘述不正確的是A、癲癇發(fā)作常具有重復(fù)性和刻板性的特點(diǎn)B、頭顱影像學(xué)是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法C、癲癇的病理生理基礎(chǔ)是神經(jīng)元的異常過度放電D、癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦卒中的第二大常見疾病E、部分癲癇患者具有遺傳背景正確答案：B26.脊髓壓迫癥患者最重要的治療是A、適量的抗生素B、良好的護(hù)理C、按摩D、早期應(yīng)用激素E、病因治療正確答案：E27.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》對(duì)縣級(jí)人民政府的職責(zé)作出的規(guī)定中，錯(cuò)誤的是（）A、建立突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)，現(xiàn)場(chǎng)處置等技術(shù)與人才資源儲(chǔ)備B、成立應(yīng)急處理指揮部C、做好應(yīng)急工作的財(cái)政預(yù)算D、建立突發(fā)事件應(yīng)急流行病學(xué)調(diào)查，傳染源隔離等有關(guān)物資設(shè)施的儲(chǔ)備E、組織開展防治突發(fā)事件的科學(xué)研究正確答案：B答案解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第六條規(guī)定：縣級(jí)以上各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)組織開展防治突發(fā)事件相關(guān)科學(xué)研究，建立突發(fā)事件應(yīng)急流行病學(xué)調(diào)查、傳染源隔離、醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)處置、監(jiān)督檢查、監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)、衛(wèi)生防護(hù)等有關(guān)物資、設(shè)備、設(shè)施、技術(shù)與人才資源儲(chǔ)備，所需經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)政府財(cái)政預(yù)算。28.被稱為磺脲類藥物繼發(fā)性治療失敗的治療時(shí)間是指A、一月內(nèi)B、三個(gè)月內(nèi)C、半年內(nèi)D、1～3年內(nèi)E、一年內(nèi)正確答案：B29.下述哪項(xiàng)不屬于溶栓治療的并發(fā)癥？（）A、梗死灶繼發(fā)出血B、再灌注損傷C、再閉塞D、血管痙攣E、腦水腫正確答案：D答案解析：梗死灶繼發(fā)出血是溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥，再灌注損傷及腦組織水腫也是溶栓治療的潛在危險(xiǎn)，再閉塞的概率約10%～20%，發(fā)病機(jī)制不清，也是溶栓治療的并發(fā)癥，而血管痙攣不屬于溶栓的并發(fā)癥。因此答案選D。30.患者男，50歲。因四肢震顫，強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)遲緩，診斷為帕金森病，門診給予左旋多巴治療。下列哪一個(gè)不是左旋多巴的不良反應(yīng)？（）A、“開-關(guān)”現(xiàn)象B、胃腸道癥狀C、口干，眼花，面紅，無汗D、舞蹈樣動(dòng)作E、精神癥狀正確答案：C答案解析：左旋多巴副作用有周圍性和中樞性兩類，前者為惡心、嘔吐、低血壓、心律失常；后者有癥狀波動(dòng)（“開-關(guān)”現(xiàn)象）、異動(dòng)癥（舞蹈樣動(dòng)作）和精神癥狀等。C項(xiàng)，口干、眼花、面紅、無汗可由抗膽堿能藥物如苯海索（安坦）可引起。31.癡呆最常見的病因是A、癲兒B、血管病C、Alzheimer病D、Parkinson病E、感染正確答案：C32.患者女，25歲，3天前不慎摔倒在地，1分鐘后醒來發(fā)現(xiàn)頭痛，失嗅，其余顱神經(jīng)正常，肢體感覺、運(yùn)動(dòng)和反射均正常。失嗅的原因是（）。A、前顱窩底骨折B、腦震蕩C、動(dòng)脈瘤D、腦挫傷E、腦內(nèi)血腫正確答案：A答案解析：該患者主要臨床表現(xiàn)為摔倒后失嗅。顱前窩骨折時(shí)，嗅神經(jīng)可撕脫，引起嗅覺障礙。33.關(guān)于1型糖尿病的敘述，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、"三多一少"癥狀明顯B、易發(fā)生酮癥酸中毒C、發(fā)病急D、多為青少年發(fā)病E、血中胰島素水平正常正確答案：E34.患者，女，15歲，甲狀腺腫大，甲狀腺功能檢查正常，應(yīng)如何治療A、放射性碘治療B、服用甲狀腺素片C、甲狀腺次全切除D、無需治療E、抗甲狀腺藥物正確答案：D35.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良分型不包括（）。A、假肥大型肌營養(yǎng)不良B、肢帶型肌營養(yǎng)不良C、面肩肱型肌營養(yǎng)不良D、強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良E、眼肌型肌營養(yǎng)不良正確答案：D答案解析：根據(jù)遺傳方式、起病年齡、萎縮肌肉的分布、病程進(jìn)展速度和預(yù)后，進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥包括：假肥大型肌營養(yǎng)不良癥、面肩肱型肌營養(yǎng)不良癥、肢帶型肌營養(yǎng)不良癥、Emery-Dreifuss肌營養(yǎng)不良癥、先天性肌營養(yǎng)不良癥、眼咽型肌營養(yǎng)不良癥、眼肌型肌營養(yǎng)不良癥和遠(yuǎn)端型肌營養(yǎng)不良癥。36.持續(xù)植物人狀態(tài)是由于大片腦損害后僅保存了部分腦功能的意識(shí)障礙，僅保存的腦功能是A、基底節(jié)B、雙大腦皮質(zhì)C、腦干上部和丘腦網(wǎng)狀激活系統(tǒng)D、中腦腹側(cè)E、間腦和腦干正確答案：E37.WHO推薦的成年人每日碘攝入量為A、30μgB、50μgC、150μgD、100μgE、200μg正確答案：C38.假性延髓麻痹的臨床癥狀中不包括A、飲水嗆咳B、舌肌震顫C、吞咽困難D、伸舌偏向健側(cè)E、咽反射存在正確答案：B39.76歲男性，3年前診斷糖尿病，以口服降糖藥治療。3日前開始出現(xiàn)感冒癥狀，體溫38℃，來診時(shí)嗜睡狀，皮膚、口腔黏膜干燥。P118次／分，脈整細(xì)弱。BP114／68mmHg。尿糖(+++)，酮體(±)，血糖++20．6mmol／L(372mg／dl)。N128mmol／L，K4．8mmol／L。血?dú)夥治?：pH7．38，PCO242mmHg，HCO₃24mmol／L。首先開始哪項(xiàng)治療A、長(zhǎng)效胰島素皮下注射B、經(jīng)鼻飼管服降糖藥C、0．9％氯化鈉靜脈滴注D、3％氯化鈉液靜脈滴注E、5％重碳酸鹽靜脈滴注正確答案：C40.重癥肌無力的輔助診斷方法中不包括下面哪項(xiàng)A、低頻神經(jīng)重復(fù)電刺激B、血清中AchRAbC、肌肉活檢D、騰喜龍或新斯的明試驗(yàn)E、胸部CT正確答案：C41.有關(guān)繼發(fā)性甲減的描述，正確的是A、以上都對(duì)B、由甲狀腺腫瘤引起的甲減，稱繼發(fā)性甲減C、手術(shù)后甲減，稱繼發(fā)性甲減D、由于下丘腦疾病引起的TRH分泌減少，稱繼發(fā)性甲減E、由于垂體疾病引起的TRH分泌減少，稱繼發(fā)性甲減正確答案：E42.患者26歲，男性。2周前感冒。3天前背痛，同時(shí)覺雙足、小腿發(fā)麻，尚能行走。次日麻木向大腿發(fā)展，走路時(shí)雙足不靈活，邁步費(fèi)勁。小便費(fèi)勁。檢查：雙下肢肌力1～2級(jí)，肌張力低，腱反射對(duì)稱減低，病理征陰性。T8以下各種感覺消失，下述哪項(xiàng)是最可能的診斷A、脊髓灰質(zhì)炎B、多發(fā)性硬化C、急性橫貫性脊髓炎D、急性硬膜外膿腫E、脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤正確答案：C43.屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)特征的是（）。A、自主性B、靈活性C、實(shí)踐性D、廣泛性E、強(qiáng)制性正確答案：C答案解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是指以醫(yī)德為研究對(duì)象的一門科學(xué)，是人類尤其醫(yī)者認(rèn)識(shí)醫(yī)德生活的產(chǎn)物；是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理和主要準(zhǔn)則，在解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐中人們之間、醫(yī)學(xué)與社會(huì)之間、醫(yī)學(xué)與生態(tài)之間的道德問題而形成的學(xué)說體系；是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)相互交叉的新興學(xué)科，屬于規(guī)范倫理學(xué)的范疇。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的三個(gè)具體顯著特征為：實(shí)踐性、繼承性和時(shí)代性。44.診斷為肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜應(yīng)用A、硫氮（艸卓）酮B、普萘洛爾C、維拉帕米D、地高辛E、DDD型起搏器正確答案：D45.患者男性，78歲，高血壓10年，平時(shí)血壓多為150～190/70～85mmHg。有關(guān)這類患者的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確A、脈壓波動(dòng)較大B、此類患者應(yīng)使用主要降低收縮壓的藥物C、脈壓小D、為收縮期高血壓E、易有直立性低血壓正確答案：C答案解析：老年人血壓在臨床上有以