2025年8月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《內(nèi)科》?？荚囶}（附參考答案）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.患者女性，22歲，發(fā)熱1個月余。查體：貧血貌，心率100次／分，胸骨左緣3、4肋間3級收縮期雜音伴震顫，血紅蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培養(yǎng)一次未找到細菌，最可能的診斷是A、急性心肌炎B、再生障礙性貧血C、風濕活動D、亞急性感染性心內(nèi)膜炎E、風濕性心臟病正確答案：D答案解析：應在抗生素應用前連續(xù)2次血培養(yǎng)。2.中毒性菌痢突出的病變是A、小腸黏膜腫脹、充血，表面覆有糠枇狀薄膜B、腸黏膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥C、腸黏膜水腫、增厚、潰瘍D、腎上腺皮質(zhì)壞死E、大腦及腦干水腫，腦干神經(jīng)細胞變性、點狀出血正確答案：E答案解析：中毒性菌痢腸道病變輕微，突出的病理改變?yōu)榇竽X、腦干水腫，腦干神經(jīng)細胞變性點狀出血。3.抗甲狀腺藥物引起外周血白細胞減少時的停藥指征為：／L或中性粒<1．0×10／L／L或中性粒<1．0×10／L／L或中性粒<2．5×10／L／L或中性粒<1．5×10／L／L或中性粒<0．5×10／LA、白細胞<3×10B、白細胞<4×10C、白細胞<5×10D、白細胞<6×10E、白細胞<3．5×10正確答案：A4.有關(guān)心房顫動的治療原則，下列不正確的是A、治療原發(fā)的心血管病B、24小時內(nèi)新發(fā)生者，應盡快復律，無需抗凝C、經(jīng)轉(zhuǎn)復及維持治療均無效，房顫持續(xù)時間1年以上者，治療目的為控制心室率，預防心力衰竭D、對房顫持續(xù)時間超過48小時者應在有效抗凝治療后再復律E、對合并心功能不全的心房顫動患者，應首選普羅帕酮控制心室率，防止心功能進一步惡化正確答案：E答案解析：普羅帕酮可加重心力衰竭，故不適用于合并心功能不全的心房顫動患者。5.高血壓合并下列哪種疾病時，最適合用β受體阻滯劑治療A、支氣管哮喘B、心動過緩C、二度房室傳導阻滯D、急性左心衰竭E、肥厚型梗阻性心肌病正確答案：E6.心室顫動時，首次直流電除顫用A、100JB、150JC、200JD、300JE、360J或以上正確答案：C7.男，38歲，支氣管哮喘，用"沙美特羅/氟替卡松"3次/d，效果仍然不佳，則應采取的措施是A、加用酮替芬B、色甘酸鈉C、加用白三烯調(diào)節(jié)劑口服D、加大藥物用量E、加用茶堿類藥物正確答案：C答案解析：支氣管哮喘控制不滿意時，在規(guī)律使用吸入激素的同時，可首先加用白三烯受體調(diào)節(jié)劑。8.患者入院后1小時，確診為急性腦梗死。目前下列哪項處理最應該考慮A、尿激酶等溶栓治療B、鈣離子拮抗藥等神經(jīng)保護藥C、甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療D、抗血小板治療和抗凝治療E、蛇毒類降纖藥D、尿激酶等溶栓治療正確答案：A答案解析：發(fā)病1小時內(nèi)如頭CT未顯影，診斷腦梗死，在溶栓的時間窗內(nèi)（3小時內(nèi)），所以溶栓為首選治療。9.1歲男孩，因腹瀉嘔吐2日住院。唇櫻紅色，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，眼瞼不能閉合，兩肺無異常，舟狀腹，皮膚彈性差，小便少。測體溫36℃，心率140次／分，律齊，有力。呼吸深而速，35次／分，臨床診斷為：急性嬰兒腹瀉若患者有酸堿平衡失調(diào)應為A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、混合性酸堿平衡失調(diào)E、代謝性堿中毒正確答案：B10.引起地方性甲狀腺腫的最常見原因是：A、碘過多B、TH合成障礙C、致甲狀腺腫物質(zhì)D、TH需要量增加E、碘缺乏正確答案：E11.有關(guān)病理性脫發(fā)的原因不正確的是A、神經(jīng)營養(yǎng)障礙B、某些內(nèi)分泌疾病C、應用某些抗癌藥物D、頭部皮膚疾病E、所有發(fā)熱性疾病正確答案：E12.下列關(guān)于IgA腎病錯誤的說法是A、病理類型主要為系膜增生性腎小球腎炎B、確診有賴于腎活檢病理檢查C、青少年好發(fā)D、預后良好，很少有腎功能惡化E、常在感染后72h以內(nèi)發(fā)作肉眼血尿正確答案：D答案解析：IgA腎病反復發(fā)作，最終導致腎功能衰竭。13.關(guān)于冠狀溝的描述，正確的是A、右冠狀動脈走行于左心房和左心室之間的冠狀溝內(nèi)B、冠狀溝無脂肪組織填充C、冠狀溝將左、右心房分開D、冠狀溝介于左、右心室之間E、冠狀溝呈額狀位，近似環(huán)行，將心房和心室分開正確答案：E答案解析：冠狀溝呈額狀位，近似環(huán)行，將右上方的心房和左下方的心室分開。冠狀溝被冠狀血管和脂肪組織等填充。右冠狀動脈走行于右心房和右心室之間的冠狀溝內(nèi)。14.一男性患者心動過速突然發(fā)作，HR160次/min，節(jié)律規(guī)則，心電圖示：QRS波群增寬，時限為0.12s，心律規(guī)則?？赡艿脑\斷是A、竇性心動過速B、房顫C、陣發(fā)性室上性心動過速D、室性期前收縮E、室性心動過速正確答案：C答案解析：患者心動過速突然發(fā)作，心率160次/min，節(jié)律規(guī)則，符合陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖特點。15.以下檢查對肝癌的診斷最有臨床價值的是A、肝邊緣鈍B、觸診肝臟有壓痛C、肝臟觸之質(zhì)硬D、肝區(qū)疼痛E、肝進行性腫大，表面不平正確答案：E16.下列關(guān)于血尿的描述，錯誤的是A、血尿伴水腫可見于腎小球腎炎B、血尿伴腎絞痛見于泌尿系結(jié)石C、血尿伴乳糜尿見于絲蟲病D、血尿伴雙側(cè)腎腫大見于腎癌E、無癥狀血尿可見于腎結(jié)核正確答案：D17.腦轉(zhuǎn)移瘤的好發(fā)部位是：（）A、腦室B、白質(zhì)C、腦膜D、皮髓質(zhì)交界處E、基底節(jié)正確答案：D18.女性，15歲，發(fā)現(xiàn)貧血、黃疸5年。脾肋下2～5cm，質(zhì)中。HGB90g／L，網(wǎng)織紅細胞0．05，白細胞和血小板數(shù)均正常。紅細胞滲透脆性試驗：0．7％鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸要明確診斷，最有價值的實驗室檢查是A、周圍血片B、骨髓象C、血清鐵總鐵結(jié)合力D、血紅蛋白電泳E、肝功能試驗正確答案：A19.男性，42歲。有心臟病史4年。門診時檢查脈搏呈交替脈，此種脈搏表示患者有A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、心房顫動C、心包積液D、右心功能不全E、左心功能不全正確答案：E20.女性，36歲，低熱，腹瀉4個月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛，查：右下腹觸及4cm×5cm包塊，質(zhì)中等，輕觸痛，腸鳴音亢進。血沉67mm／h，PPD皮試強陽性，最可能的疾病是A、腸結(jié)核B、盲腸癌C、右側(cè)卵巢囊腫D、闌尾炎E、闌尾周圍膿腫正確答案：A21.女性，26歲。被人送入醫(yī)院時已昏迷，口吐白沫，并呼出大蒜樣臭味。體檢：神志不清，瞳孔1mm，角膜反射、吞咽反射、瞳孔對光反射均消失。為明確昏迷原因，最_陜的輔助檢查項目是（）A、嘔吐物鑒定B、CTC、腦電圖D、腦脊液測定E、MRI正確答案：A22.有助于明確高血壓是因為醛固酮增多所致A、酚妥拉明試驗B、禁水加壓試驗C、螺內(nèi)酯試驗D、隔夜地塞米松抑制試驗E、ACTH興奮試驗正確答案：C23.很少經(jīng)腎排泄的藥物為（）A、格列苯脲B、格列齊特C、格列吡嚷D、格列喹酮E、格列波脲正確答案：D24.在星形細胞瘤與腦梗死鑒別中，下列最有意義的是()。A、單腦葉分布B、低密度C、不增強D、不按血管支配區(qū)分布E、多腦葉分布正確答案：D答案解析：星形細胞瘤不按血管支配區(qū)分布而腦梗死按血管支配區(qū)分布。25.有關(guān)腎上腺皮質(zhì)癌的MR表現(xiàn)正確的有()。A、易發(fā)生下腔靜脈癌栓B、均無功能C、在反相位上信號不均勻D、一般無明顯強化E、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少正確答案：C答案解析：無功能性腎上腺皮質(zhì)癌僅占腎上腺皮質(zhì)癌的1/3。皮質(zhì)癌的細胞內(nèi)常含一些脂質(zhì)成分，在反相位上信號下降，信號可不均勻。增強后早期明顯強化。腫瘤體積大時，腫瘤浸潤，下腔靜脈內(nèi)可見瘤栓，多發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。26.男性，35歲，反復出現(xiàn)清晨不易喚醒3年，飲糖水后可緩解初步診斷為胰島素瘤，實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)A、胰島素釋放指數(shù)升高B、饑餓試驗(-)C、低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降D、空腹低血糖伴肝功異常E、餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲正確答案：A27.女性，84歲，高熱、嗜睡，尿量350ml／24h，尿鈉20mmol／L，BUN24．2mmol／L，Cr387μmol／L，經(jīng)補液抗感染治療后，BUN12．4mmol／L，cr161μmol／L，尿量500ml／24hA、腎前性急性腎衰竭B、急性腎小管壞死C、急進性腎小球腎炎D、腎后性急性腎衰竭E、急性間質(zhì)性腎炎致急性腎衰竭正確答案：A28.下列哪種病變屬于無分流的先天性心臟病A、肺靜脈畸形引流B、動脈導管未閉C、右位心D、主動脈竇瘤破入右心室E、艾森曼格綜合征正確答案：C答案解析：右位心是心臟在胸腔的位置移至右側(cè)的總稱，心臟無其他先天性畸形的單純右位心不引起明顯的病理生理變化，也不引起癥狀，以后和常人一樣可能也患后天性心臟病。艾森曼格綜合征嚴格意義上并不自自稱為先天性心臟病，而是一組先天性心臟病發(fā)展的后果，如先天性室間隔缺損持續(xù)存在，可由原來的左向右分流，由于進行肺性動脈高壓發(fā)展至器質(zhì)性動脈阻塞性病變，出現(xiàn)右向左分流，從無青紫發(fā)展至有青紫時，即稱之為Eisenmenger綜合征。29.哪項實驗室檢查對鑒別糖尿病酮癥酸中毒與高血糖高滲狀態(tài)最有價值A(chǔ)、二氧化碳結(jié)合力測定B、尿酮體檢查C、血鈉測定D、血pH測定E、血漿滲透壓測定正確答案：E答案解析：高血糖高滲狀態(tài)血漿滲透壓明顯升高，而糖尿病酮癥酸中毒血漿滲透壓一般正常。30.患者男性，18歲，疲乏，貧血貌，CT示脾前緣近切跡處多發(fā)小片狀低密度區(qū)，部分略呈小錐形，最可能的診斷是：（）A、脾鈍挫傷B、脾血管瘤C、脾淋巴瘤D、脾梗死E、脾囊腫正確答案：D31.男，32歲，呼吸困難3～4年，查體：負性心尖搏動，心尖區(qū)舒張期雜音及開瓣音。該患者負性心尖搏動說明A、右心室明顯增大B、左心室輕度增大C、左右心室皆增大D、左心室明顯增大E、右心室輕度增大正確答案：A32.進展期中央型肺癌的X線表現(xiàn)中，直接征象是()。A、阻塞性肺炎B、肺不張C、黏液嵌塞征D、肺門腫塊E、肺氣腫正確答案：D答案解析：肺門腫塊是進展期中央型肺癌的X線表現(xiàn)。A、B、C、E四項為間接征象。33.男性患者，32歲，有十二指腸球部潰瘍病史8年，一天前出現(xiàn)柏油便。檢查：貧血。其貧血的類型為A、以上均不是B、大細胞性貧血C、小細胞高色素性貧血D、小細胞低色素性貧血E、正細胞正色素性貧血正確答案：E34.男性，30歲，逐漸出現(xiàn)貧血，黃疸，脾肋下3cm，HGB90g／L，白細胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細胞5％，紅細胞脆性試驗0．7％，血片中見球形細胞，Combs試驗陰性。最有效的治療是A、抗生素治療B、糖皮質(zhì)激素治療C、輸血D、骨髓移植E、切除脾正確答案：E35.鑒別Cushing綜合征與肥胖癥，較好的指標是A、血漿皮質(zhì)醇濃度B、血漿．ACTH水平C、血糖D、尿游離皮質(zhì)醇E、尿17-羥正確答案：D36.賁門失弛緩癥胃腸鋇餐造影時的典型X線表現(xiàn)是()。A、見逆蠕動波B、食管下段狹窄C、呈蘿卜根狀D、狹窄邊緣處光滑E、以上都是正確答案：E37.關(guān)節(jié)軟骨及骨性關(guān)節(jié)面被病理組織侵犯，稱為()。A、關(guān)節(jié)退行性變B、關(guān)節(jié)腫脹C、關(guān)節(jié)破壞D、關(guān)節(jié)強直E、關(guān)節(jié)脫位正確答案：C答案解析：關(guān)節(jié)破壞是關(guān)節(jié)軟骨及其下方骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致，常見于各種急慢性關(guān)節(jié)感染、腫瘤及痛風等疾病。38.以下哪種疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭A、格林-巴利綜合征B、ARDSC、重癥支氣管哮喘D、肺栓塞E、急性間質(zhì)性肺正確答案：A答案解析：格林-巴利綜合征累及呼吸肌，導致呼吸肌無力和疲勞，引起呼吸動力下降致通氣不足造成呼吸衰竭，屬于泵衰竭。肺栓塞是肺血管疾病，而呼吸肌本身無驅(qū)動障礙。重癥支氣管哮喘可引起呼吸道阻塞病變。39.不屬于CT特殊功能的是：（）A、定位掃描B、動態(tài)掃描C、靶掃描D、軸位掃描E、特殊重建掃描正確答案：D40.女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但不影響正常工作。2個月前無明顯誘因發(fā)熱(38℃左右)，感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1．0cm×1．5cm皮下結(jié)節(jié)，無壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm(第1小時末)，CRP增高，RF高滴度陽性此患者左側(cè)胸腔積液最可能的原因是A、結(jié)核性胸膜炎B、類風濕關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、干燥綜合征E、風濕熱正確答案：B41.確立心臟驟停后給予的最基本的生命支持方法是A、人工呼吸，胸外心臟按壓B、阿托品C、氣管插管D、人工心臟起搏E、冰帽正確答案：A42.以下關(guān)于血管內(nèi)碘對比劑副反應的論述，哪一項是錯誤的：（）A、減少使用對比劑的劑量可防止副反應的發(fā)生B、糖尿病患者使用對比劑副反應的發(fā)生率高于正常人C、對比劑的高滲透壓是副反應發(fā)生的因素之一D、對比劑可造成一過性低血鈣E、使用非離子型對比劑可降低副反應的發(fā)生率正確答案：A43.下列有助于鑒別肝癌和良性活動性肝病的是A、HBsAg陽性B、AFP陽性C、AFP陰性D、肝功能明顯損傷E、AFP和ALT動態(tài)曲線正確答案：E44.作用于壁細胞Hz受體，抑制胃酸的分泌A、西咪替丁B、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奧美拉唑正確答案：A45.關(guān)于竇性心動過緩的表述，不正確的是A、常見于青年人，女性多于男性B、多與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)C、竇性心率低于50次／分且有臨床癥狀者，多與竇房結(jié)功能不全有關(guān)D、成年人竇性心率小于60次／分E、可伴有竇性心律不齊正確答案：A答案解析：竇性心動過緩常見于老年人、長期體育運動者，與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。46.下列哪一項不是急性胰腺炎的CT表現(xiàn)：（）A、胰腺局限性或彌漫性腫大B、胰周蜂窩織炎