臨床標(biāo)本采集指南演講人：日期:目錄CATALOGUE02標(biāo)本采集流程03標(biāo)本類型處理04安全與防護(hù)措施05記錄與標(biāo)簽管理06運(yùn)輸與儲(chǔ)存要求01采集前準(zhǔn)備01采集前準(zhǔn)備PART患者評估與準(zhǔn)備心理疏導(dǎo)與知情同意向患者解釋采集流程、目的及可能的不適感，消除緊張情緒，確?；颊吲浜喜僮鞑⒑炇鹬橥鈺２∈放c用藥記錄詳細(xì)詢問患者近期用藥史（如抗生素、抗凝劑）、過敏史及慢性疾病情況，部分藥物可能干擾檢測結(jié)果或增加采集風(fēng)險(xiǎn)。生理狀態(tài)評估需確認(rèn)患者當(dāng)前生命體征穩(wěn)定，無劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)或飲食干擾，避免影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。對于特殊項(xiàng)目（如激素檢測），需明確患者是否處于空腹或特定生理周期。采集工具消毒要求皮膚消毒規(guī)范采用75%酒精或碘伏以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式消毒，范圍直徑≥5cm，待消毒劑自然干燥后穿刺，避免殘留消毒劑污染標(biāo)本。器械無菌處理采血針、導(dǎo)管等一次性器械需檢查包裝完整性及有效期；重復(fù)使用器械（如活檢鉗）需經(jīng)過高壓蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷消毒，并記錄滅菌批次。容器預(yù)處理細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本容器需提前滅菌，抗凝管需按比例添加抗凝劑（如EDTA、肝素），避免凝血或溶血影響檢測。環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)空氣質(zhì)量控制采集室需達(dá)到萬級潔凈度，定期進(jìn)行紫外線消毒或空氣培養(yǎng)監(jiān)測，細(xì)菌菌落數(shù)需符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求。表面消毒流程操作臺、門把手等高頻接觸區(qū)域每日使用含氯消毒劑擦拭≥2次，標(biāo)本濺灑時(shí)立即用吸附材料處理并消毒。醫(yī)療廢物分類銳器置入防刺穿容器，污染棉簽等廢棄物裝入黃色醫(yī)療垃圾袋，密封后由專業(yè)機(jī)構(gòu)集中處理，防止交叉感染。02標(biāo)本采集流程PART標(biāo)準(zhǔn)操作步驟嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及穿戴防護(hù)裝備，使用無菌容器和器械，避免標(biāo)本污染。采集過程中需遵循“一患一物”原則，防止交叉感染。無菌操作規(guī)范采集后立即標(biāo)注患者信息、標(biāo)本類型及采集時(shí)間，確保標(biāo)簽清晰可辨。同步填寫電子或紙質(zhì)申請單，注明臨床診斷及檢測需求。標(biāo)識與記錄根據(jù)檢測項(xiàng)目要求，對標(biāo)本進(jìn)行離心、分裝或添加抗凝劑等預(yù)處理，并置于規(guī)定溫度（如冷藏、冷凍或室溫）下保存或轉(zhuǎn)運(yùn)。標(biāo)本處理與保存采集時(shí)間與部位選擇血液標(biāo)本優(yōu)先選擇肘正中靜脈或貴要靜脈，避免在輸液側(cè)肢體采集。特殊項(xiàng)目（如血培養(yǎng)）需在寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采集，以提高檢出率。尿液標(biāo)本清潔中段尿適用于常規(guī)檢查，晨起第一次尿更易檢測病理成分；導(dǎo)尿或恥骨上穿刺適用于無菌尿培養(yǎng)。呼吸道標(biāo)本深部痰液需患者漱口后用力咳出；鼻咽拭子應(yīng)插入鼻腔至咽后壁旋轉(zhuǎn)停留數(shù)秒，確保采集到足夠上皮細(xì)胞。標(biāo)本量控制血液量要求成人血培養(yǎng)每瓶需8-10mL，凝血功能檢測需2.7mL（枸櫞酸鈉抗凝管）。血量不足可能導(dǎo)致假陰性或結(jié)果偏差。腦脊液分裝病理檢查需至少0.5cm3組織塊，過小可能影響切片質(zhì)量；微生物培養(yǎng)需無菌采集1g以上組織并避免干燥。第一管用于生化檢測（1-2mL），第二管用于微生物培養(yǎng)（2mL），第三管用于細(xì)胞計(jì)數(shù)（1mL），避免反復(fù)穿刺。組織標(biāo)本大小03標(biāo)本類型處理PART血液標(biāo)本采集規(guī)范采血前準(zhǔn)備確?；颊咛幱诳崭?fàn)顟B(tài)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后采血，采血部位應(yīng)選擇肘正中靜脈或貴要靜脈，使用一次性真空采血管以減少污染風(fēng)險(xiǎn)。采血前需嚴(yán)格消毒皮膚，防止微生物感染。01采血操作要點(diǎn)采血針應(yīng)與皮膚呈30度角進(jìn)針，避免反復(fù)穿刺造成組織損傷。采血過程中需控制血流速度，防止溶血或凝血。采血后立即輕輕顛倒混勻抗凝劑，避免標(biāo)本凝固或分層。標(biāo)本保存與運(yùn)輸血液標(biāo)本應(yīng)在采集后盡快送至實(shí)驗(yàn)室，若需暫存應(yīng)置于4℃環(huán)境中。生化檢測標(biāo)本需在2小時(shí)內(nèi)分離血清或血漿，血常規(guī)標(biāo)本應(yīng)在室溫下保存并盡快檢測。特殊檢測要求凝血功能檢測需使用枸櫞酸鈉抗凝管，采血量與抗凝劑比例必須精確；血培養(yǎng)需嚴(yán)格無菌操作，采血量成人不少于8-10ml，兒童不少于1-5ml。020304尿液標(biāo)本采集規(guī)范采集時(shí)機(jī)選擇晨尿最適合常規(guī)檢查，中段尿適用于細(xì)菌培養(yǎng)，24小時(shí)尿用于定量檢測。采集前需清潔外陰部，避免陰道分泌物或包皮垢污染標(biāo)本。采集容器要求使用無菌、防漏、帶蓋的專用容器，容量不少于50ml。容器內(nèi)不得含有消毒劑或防腐劑，除非進(jìn)行特殊檢測如24小時(shí)尿蛋白定量需添加甲苯防腐劑。標(biāo)本處理規(guī)范尿液標(biāo)本應(yīng)在采集后1小時(shí)內(nèi)送檢，若需延遲檢測應(yīng)冷藏保存但不超過4小時(shí)。顯微鏡檢查前需充分混勻標(biāo)本，生化檢測需離心取上清液。特殊檢測注意事項(xiàng)尿培養(yǎng)需嚴(yán)格無菌操作，采集前用碘伏消毒尿道口；尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查需使用新鮮晨尿，送檢時(shí)間不超過2小時(shí)。組織標(biāo)本采集規(guī)范穿刺活檢應(yīng)避開壞死組織和重要血管神經(jīng)，使用足夠口徑的穿刺針獲取足量標(biāo)本。手術(shù)切除標(biāo)本應(yīng)包含病變組織及周邊正常組織，保持標(biāo)本完整性?；顧z操作規(guī)范01每份標(biāo)本需單獨(dú)標(biāo)注患者信息、取材部位和方向，手術(shù)標(biāo)本需標(biāo)注切緣方位。同時(shí)詳細(xì)記錄標(biāo)本大小、顏色、質(zhì)地等肉眼觀察特征。標(biāo)本標(biāo)識與記錄03組織標(biāo)本離體后應(yīng)立即放入10%中性緩沖福爾馬林固定液，固定液體積應(yīng)為標(biāo)本體積的10倍以上。大標(biāo)本需剖開固定，厚度不超過0.5cm以確保充分固定。標(biāo)本固定要求02需做電鏡檢測的標(biāo)本應(yīng)使用戊二醛固定；冰凍切片標(biāo)本不能接觸任何固定液，需立即送檢；微生物培養(yǎng)標(biāo)本需保持濕潤并置于無菌容器中快速送檢。特殊處理要求0404安全與防護(hù)措施PART防護(hù)服與手套選擇采集呼吸道標(biāo)本時(shí)必須佩戴N95口罩和全封閉護(hù)目鏡，防止氣溶膠吸入或飛濺污染黏膜?？谡峙c護(hù)目鏡規(guī)范鞋套與頭套穿戴進(jìn)入無菌操作區(qū)域或隔離病房時(shí)，需完整穿戴一次性鞋套及頭套，減少環(huán)境微生物傳播風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)標(biāo)本類型選擇適當(dāng)防護(hù)級別，高風(fēng)險(xiǎn)體液標(biāo)本需使用防水隔離衣及雙層無菌手套，避免直接接觸污染物。個(gè)人防護(hù)裝備使用生物危害防范銳器安全管理暴露應(yīng)急處理使用防刺傷設(shè)計(jì)的采血針和真空管系統(tǒng)，廢棄針頭立即投入專用銳器盒，嚴(yán)禁徒手分離或二次處理。標(biāo)本防泄漏措施所有運(yùn)輸容器需符合UN2814標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)襯吸濕材料并密封防震，確保液體標(biāo)本無外溢可能。發(fā)生標(biāo)本濺灑時(shí)立即啟動(dòng)污染區(qū)封鎖，按標(biāo)準(zhǔn)流程使用含氯消毒劑覆蓋吸附后清除，并上報(bào)院感部門。廢物處理流程感染性廢物分類棉簽、敷料等低危廢物裝入黃色醫(yī)療垃圾袋，病理組織或培養(yǎng)皿等高危廢物需高壓滅菌后再處理。運(yùn)輸與暫存要求醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車每日消毒，暫存間配備紫外線燈和負(fù)壓系統(tǒng)，存放時(shí)間不超過規(guī)定時(shí)限?；瘜W(xué)性廢物處置甲醛固定液等有毒試劑須單獨(dú)收集于防漏容器，交由專業(yè)危廢處理機(jī)構(gòu)進(jìn)行無害化分解。05記錄與標(biāo)簽管理PART確保患者姓名、病歷號等核心信息與申請單完全一致，采用雙人核對機(jī)制避免錄入錯(cuò)誤，必要時(shí)掃描電子腕帶或身份證件輔助驗(yàn)證?；颊咝畔⒌怯浳ㄒ粯?biāo)識符核對需記錄患者當(dāng)前用藥史、過敏史及特殊生理狀態(tài)（如妊娠、免疫抑制等），這些信息可能直接影響檢測結(jié)果解讀和后續(xù)處理方案。臨床信息完整性所有登記信息需符合醫(yī)療數(shù)據(jù)保護(hù)規(guī)范，電子系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置分級權(quán)限，紙質(zhì)記錄須存放于上鎖區(qū)域，防止未經(jīng)授權(quán)人員接觸敏感數(shù)據(jù)。隱私保護(hù)措施標(biāo)本標(biāo)簽標(biāo)識規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)簽格式電子化追蹤系統(tǒng)多重標(biāo)識防錯(cuò)標(biāo)簽必須包含患者姓名、病歷號、標(biāo)本類型及條形碼，采用防水、防酒精材質(zhì)打印，避免運(yùn)輸過程中信息模糊或脫落。高危標(biāo)本（如病理組織、血培養(yǎng)）需附加顏色標(biāo)簽或特殊符號警示，并在容器外壁和轉(zhuǎn)運(yùn)袋上同步標(biāo)注，降低混淆風(fēng)險(xiǎn)。推薦使用RFID標(biāo)簽或二維碼技術(shù)，實(shí)現(xiàn)從采集到檢測的全流程自動(dòng)化追蹤，減少人工干預(yù)導(dǎo)致的差錯(cuò)。采集時(shí)間記錄時(shí)效性關(guān)鍵參數(shù)需精確記錄采集完成時(shí)刻，尤其對于血藥濃度監(jiān)測、血?dú)夥治龅葧r(shí)效敏感項(xiàng)目，延遲檢測可能導(dǎo)致結(jié)果偏差。特殊標(biāo)本處理微生物培養(yǎng)標(biāo)本需標(biāo)注采集至接種的時(shí)間差，超過規(guī)定時(shí)限需重新采集；凝血功能檢測標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成離心和檢測。在LIS系統(tǒng)中自動(dòng)記錄采集、接收、預(yù)處理及檢測各環(huán)節(jié)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，便于質(zhì)量回溯時(shí)分析延誤環(huán)節(jié)。多環(huán)節(jié)時(shí)間戳06運(yùn)輸與儲(chǔ)存要求PART不同標(biāo)本類型需嚴(yán)格區(qū)分運(yùn)輸溫度，如血液標(biāo)本需2-8℃冷藏運(yùn)輸，而某些微生物標(biāo)本需常溫避光保存，避免反復(fù)凍融導(dǎo)致樣本降解。溫度控制要求使用專用防震容器運(yùn)輸易碎標(biāo)本（如玻璃試管），同時(shí)確保密封性以防泄漏或污染，生物危害性標(biāo)本需符合UN2814包裝標(biāo)準(zhǔn)。防震與密封措施高敏感性標(biāo)本（如腦脊液）需在采集后規(guī)定時(shí)間內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，運(yùn)輸過程中需實(shí)時(shí)監(jiān)控溫濕度并記錄異常情況。時(shí)效性管理運(yùn)輸條件標(biāo)準(zhǔn)臨時(shí)儲(chǔ)存環(huán)境標(biāo)本應(yīng)按感染性、化學(xué)性、放射性等風(fēng)險(xiǎn)等級分區(qū)存放，避免交叉污染，冷藏標(biāo)本需置于專用醫(yī)用冰箱并每日校準(zhǔn)溫度。分類存放原則儲(chǔ)存區(qū)域需維持恒溫恒濕（如4℃±1℃，濕度30%-70%），配備連續(xù)監(jiān)測報(bào)警系統(tǒng)，確保環(huán)境波動(dòng)不超出標(biāo)本穩(wěn)定性閾值。環(huán)境參數(shù)監(jiān)控臨時(shí)儲(chǔ)存超過規(guī)定時(shí)限的標(biāo)本需標(biāo)注預(yù)警標(biāo)簽，優(yōu)先處理或轉(zhuǎn)移至長期保存設(shè)施，避免因儲(chǔ)存條件不足導(dǎo)致檢測結(jié)果偏差。短期處理流程超低溫保存技術(shù)建立標(biāo)本