基層醫(yī)療專家下沉服務(wù)工作制度匯編一、總則為深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，健全分級(jí)診療體系，依據(jù)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》《加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的意見》等政策要求，結(jié)合轄區(qū)基層醫(yī)療發(fā)展實(shí)際，制定本工作制度。本制度適用于參與基層醫(yī)療服務(wù)下沉工作的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家（以下簡(jiǎn)稱“下沉專家”）、派出單位、基層受援醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等），以及承擔(dān)管理職責(zé)的衛(wèi)生健康行政部門。專家下沉服務(wù)工作遵循“需求導(dǎo)向、精準(zhǔn)對(duì)接、長(zhǎng)效幫扶、共建共贏”原則：需求導(dǎo)向：以基層醫(yī)療服務(wù)能力短板、群眾健康需求為出發(fā)點(diǎn)，明確下沉服務(wù)重點(diǎn)；精準(zhǔn)對(duì)接：根據(jù)基層機(jī)構(gòu)專科建設(shè)、人才培養(yǎng)等實(shí)際需求，選派適配專家及服務(wù)內(nèi)容；長(zhǎng)效幫扶：建立常態(tài)化下沉機(jī)制，避免短期化、碎片化幫扶；共建共贏：通過(guò)下沉服務(wù)促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源互補(bǔ)，推動(dòng)派出單位與基層機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展。二、選派管理（一）選派主體與范圍派出單位以二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主（含綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等），鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)參與。下沉服務(wù)覆蓋轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重點(diǎn)向偏遠(yuǎn)地區(qū)、服務(wù)能力薄弱的基層機(jī)構(gòu)傾斜。（二）專家選派條件下沉專家應(yīng)具備以下條件：1.專業(yè)資質(zhì)：具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職稱，或具備?？祁I(lǐng)域突出業(yè)務(wù)能力（如基層急需的全科、兒科、康復(fù)科等專業(yè)）；2.職業(yè)素養(yǎng)：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，無(wú)重大醫(yī)療差錯(cuò)或投訴記錄，自愿參與基層幫扶且能適應(yīng)基層工作環(huán)境；3.業(yè)務(wù)能力：熟練掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病診療技術(shù)，具備帶教、科研或?qū)W科建設(shè)指導(dǎo)能力，優(yōu)先選派學(xué)科帶頭人、骨干醫(yī)師。（三）選派程序1.需求征集：基層受援機(jī)構(gòu)每季度末向?qū)俚匦l(wèi)生健康部門提交《專家下沉服務(wù)需求表》，明確所需專業(yè)、服務(wù)形式、預(yù)期目標(biāo)（如“提升糖尿病規(guī)范化管理能力”“開展腹腔鏡手術(shù)帶教”等）；2.統(tǒng)籌匹配：衛(wèi)生健康部門匯總需求后，會(huì)同派出單位召開協(xié)調(diào)會(huì)，結(jié)合專家專業(yè)方向、工作安排，提出選派建議名單；3.公示確認(rèn)：派出單位對(duì)建議人選進(jìn)行內(nèi)部公示（不少于3個(gè)工作日），無(wú)異議后報(bào)衛(wèi)生健康部門備案，由基層機(jī)構(gòu)與專家對(duì)接服務(wù)細(xì)節(jié)。（四）服務(wù)期限與頻次專家下沉服務(wù)實(shí)行“彈性周期+固定頻次”管理：周期設(shè)置：原則上單次下沉服務(wù)周期不少于3個(gè)月（可按季度、半年滾動(dòng)實(shí)施），年度累計(jì)下沉?xí)r長(zhǎng)不低于60個(gè)工作日；頻次要求：每周下沉服務(wù)不少于1個(gè)工作日（或每月不少于4個(gè)工作日），特殊專業(yè)（如精神衛(wèi)生、康復(fù)）可根據(jù)需求調(diào)整為“集中服務(wù)+遠(yuǎn)程指導(dǎo)”結(jié)合模式。三、服務(wù)內(nèi)容與實(shí)施形式（一）核心服務(wù)內(nèi)容下沉專家需圍繞“診療能力提升、人才隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)科內(nèi)涵發(fā)展”三大目標(biāo)開展工作：1.臨床診療服務(wù)：在基層機(jī)構(gòu)開設(shè)專家門診，參與疑難病例會(huì)診、急危重癥救治（如基層首診的腦卒中、心梗患者院前處置指導(dǎo)），規(guī)范常見病、多發(fā)病診療流程；2.帶教培訓(xùn)工作：通過(guò)“師帶徒”“病例討論”“操作示教”等方式，帶教基層醫(yī)師（每周期帶教不少于2名學(xué)員），每季度開展不少于1次專業(yè)技能培訓(xùn)或?qū)W術(shù)講座；3.學(xué)科與?？平ㄔO(shè)：指導(dǎo)基層機(jī)構(gòu)規(guī)劃專科發(fā)展方向（如建設(shè)糖尿病?？崎T診、中醫(yī)康復(fù)特色科室），協(xié)助制定診療規(guī)范、優(yōu)化服務(wù)流程，推動(dòng)基層專科與上級(jí)醫(yī)院?？啤巴|(zhì)化”發(fā)展；4.雙向轉(zhuǎn)診協(xié)作：參與基層機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制建設(shè)，明確轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)（如“哪些患者需上轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院”“康復(fù)期患者如何下轉(zhuǎn)至基層”），協(xié)助建立急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的轉(zhuǎn)診通道。（二）多元化服務(wù)形式根據(jù)基層需求與實(shí)際條件，靈活采用以下服務(wù)形式：駐點(diǎn)服務(wù)：專家定期到基層機(jī)構(gòu)駐點(diǎn)坐診、查房，適合需要長(zhǎng)期技術(shù)支持的?？疲ㄈ鐑嚎啤D產(chǎn)科）；巡回服務(wù)：組建“專家服務(wù)團(tuán)”，對(duì)多個(gè)偏遠(yuǎn)基層機(jī)構(gòu)開展巡回診療、培訓(xùn)，解決“點(diǎn)多面廣”地區(qū)的服務(wù)需求；遠(yuǎn)程協(xié)作：通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，為基層機(jī)構(gòu)提供實(shí)時(shí)病例討論、影像診斷、心電分析等支持，彌補(bǔ)現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)的時(shí)空限制；項(xiàng)目化幫扶：針對(duì)基層某一重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目（如“縣域胸痛中心基層單元建設(shè)”），由專家牽頭制定實(shí)施方案，全程跟蹤指導(dǎo)直至項(xiàng)目達(dá)標(biāo)。四、工作保障機(jī)制（一）組織保障成立由衛(wèi)生健康部門主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的“專家下沉服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，成員包括派出單位、基層機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、政策制定、爭(zhēng)議調(diào)解。領(lǐng)導(dǎo)小組每半年召開一次工作例會(huì)，總結(jié)進(jìn)展、解決問(wèn)題（如基層反映的“專家專業(yè)與需求不匹配”“設(shè)備不足影響服務(wù)開展”等）。（二）待遇與激勵(lì)保障1.工作補(bǔ)貼：派出單位按專家下沉工作日發(fā)放補(bǔ)貼（標(biāo)準(zhǔn)不低于其日平均績(jī)效工資的1.5倍），基層機(jī)構(gòu)為專家提供交通、食宿便利（或按實(shí)際支出報(bào)銷）；2.職稱與績(jī)效傾斜：將下沉服務(wù)時(shí)長(zhǎng)、基層滿意度納入職稱評(píng)審、崗位聘用、評(píng)優(yōu)評(píng)先的必備條件（如申報(bào)高級(jí)職稱者，近3年累計(jì)下沉?xí)r長(zhǎng)不低于120個(gè)工作日）；派出單位在績(jī)效分配中，對(duì)下沉專家給予額外傾斜（如上浮10%-20%績(jī)效系數(shù)）；3.職業(yè)發(fā)展支持：下沉期間取得的基層帶教成果、學(xué)科建設(shè)業(yè)績(jī)，可作為科研課題、學(xué)術(shù)論文的實(shí)踐依據(jù)，衛(wèi)生健康部門優(yōu)先推薦參與基層醫(yī)療相關(guān)的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。（三）后勤與安全保障1.基層配套：基層機(jī)構(gòu)為專家提供獨(dú)立診療室、必要的醫(yī)療設(shè)備（如心電監(jiān)護(hù)儀、超聲設(shè)備）及信息化支持（確保電子病歷、遠(yuǎn)程系統(tǒng)順暢使用），提前公示專家坐診信息，引導(dǎo)患者合理就診；2.醫(yī)療安全：派出單位與基層機(jī)構(gòu)共同制定《下沉專家醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控預(yù)案》，明確醫(yī)療糾紛處置流程（基層機(jī)構(gòu)承擔(dān)首診責(zé)任，派出單位提供技術(shù)支持）；為專家購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施（如傳染病篩查、防護(hù)用品配備）。（四）信息化保障依托區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，建立“專家下沉服務(wù)管理系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)以下功能：需求提報(bào)、專家選派的線上流轉(zhuǎn)；下沉服務(wù)記錄（如門診量、帶教人數(shù)、培訓(xùn)次數(shù)）的實(shí)時(shí)填報(bào)與統(tǒng)計(jì)；基層機(jī)構(gòu)、患者對(duì)專家服務(wù)的在線評(píng)價(jià)（設(shè)置“診療效果”“帶教態(tài)度”“學(xué)科支持”等評(píng)價(jià)維度）。五、考核評(píng)價(jià)與結(jié)果應(yīng)用（一）考核主體與周期考核工作由衛(wèi)生健康部門牽頭，聯(lián)合派出單位、基層機(jī)構(gòu)共同實(shí)施，采用“日?？己?年度總評(píng)”方式：日?？己耍夯鶎訖C(jī)構(gòu)每月對(duì)專家服務(wù)情況進(jìn)行記錄（填寫《下沉專家服務(wù)臺(tái)賬》），派出單位每季度開展現(xiàn)場(chǎng)督查；年度總評(píng)：每年12月，衛(wèi)生健康部門組織考核組（含同行專家、基層醫(yī)務(wù)人員代表、患者代表）對(duì)專家全年下沉工作進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。（二）考核內(nèi)容與指標(biāo)考核圍繞“服務(wù)質(zhì)效、能力提升、協(xié)同發(fā)展”三個(gè)維度設(shè)置指標(biāo)：1.服務(wù)質(zhì)效：門診量（較上一年度基層同專科增長(zhǎng)比例）、會(huì)診/手術(shù)量、患者滿意度（≥90分為合格）；2.能力提升：帶教學(xué)員的理論/技能考核通過(guò)率（≥80%）、基層醫(yī)師獨(dú)立開展新技術(shù)項(xiàng)目數(shù)（如“開展了糖尿病胰島素泵治療”）；3.協(xié)同發(fā)展：基層機(jī)構(gòu)?？崎T診量占比提升幅度、雙向轉(zhuǎn)診病例數(shù)（上轉(zhuǎn)/下轉(zhuǎn)）、診療規(guī)范修訂或新技術(shù)引進(jìn)數(shù)量。（三）結(jié)果應(yīng)用1.正向激勵(lì)：考核優(yōu)秀的專家，由衛(wèi)生健康部門通報(bào)表?yè)P(yáng)，派出單位在職稱晉升、崗位聘任中優(yōu)先考慮，基層機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)延長(zhǎng)其下沉周期；2.整改提升：考核不合格（得分＜60分）的專家，由派出單位約談，限期1個(gè)月整改；整改后仍不達(dá)標(biāo)的，取消下一年度下沉資格，且2年內(nèi)不得申報(bào)高級(jí)職稱；3.單位評(píng)價(jià)：將派出單位、基層機(jī)構(gòu)的專家下沉工作成效，納入公立醫(yī)院績(jī)效考核、醫(yī)共體考核指標(biāo)體系，與財(cái)政補(bǔ)助、等級(jí)評(píng)審掛鉤。六、附則1.本制度由XX市（縣/區(qū)）衛(wèi)生健康委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋，自發(fā)布之日起施行，原《基層醫(yī)療專家下沉?xí)盒修k法》同時(shí)廢止；2.各派出單位、基層