基孔肯雅熱醫(yī)院感染防控試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒科B.披膜病毒科C.布尼亞病毒科D.冠狀病毒科2.基孔肯雅病毒的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.蜱蟲3.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.持續(xù)性高熱（體溫＞39℃）B.劇烈關(guān)節(jié)疼痛（多為對稱性小關(guān)節(jié)）C.皮疹（斑丘疹或麻疹樣皮疹）D.無痛性淋巴結(jié)腫大4.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.28-42天5.關(guān)于基孔肯雅熱患者的隔離措施，正確的是？A.需采用空氣傳播隔離（負(fù)壓病房）B.需采用接觸傳播隔離（單間或同病種集中安置）C.無需隔離，僅需常規(guī)防護D.需采用飛沫傳播隔離（佩戴外科口罩）6.對基孔肯雅熱患者診療環(huán)境進行終末消毒時，首選的含氯消毒液濃度是？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L7.醫(yī)護人員為基孔肯雅熱患者進行靜脈采血時，應(yīng)穿戴的個人防護裝備（PPE）不包括？A.醫(yī)用外科口罩B.護目鏡/防護面屏C.一次性乳膠手套D.醫(yī)用防護服8.基孔肯雅熱確診病例的報告時限是？A.2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報B.6小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報C.12小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報D.24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報9.以下哪項是基孔肯雅熱與登革熱的主要鑒別點？A.發(fā)熱程度B.關(guān)節(jié)疼痛的劇烈性和持續(xù)性C.皮疹形態(tài)D.出血傾向10.對基孔肯雅熱患者使用過的床單、被罩進行消毒處理時，正確的方法是？A.含氯消毒液浸泡30分鐘后常規(guī)清洗B.75%酒精噴灑后直接清洗C.紫外線照射30分鐘后使用D.高溫蒸汽滅菌（121℃，20分鐘）二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.基孔肯雅熱醫(yī)院感染防控的核心環(huán)節(jié)包括？A.病例早期識別與報告B.規(guī)范的隔離措施C.正確的個人防護D.環(huán)境與物品消毒E.蚊媒防制2.以下哪些情況提示患者可能感染基孔肯雅熱？A.發(fā)病前14天有疫區(qū)（如東南亞、非洲）旅居史B.急性起病，發(fā)熱伴劇烈關(guān)節(jié)痛（活動后加重）C.血常規(guī)提示白細(xì)胞計數(shù)升高、血小板顯著降低D.血清學(xué)檢測IgM抗體陽性E.出現(xiàn)腦膜炎或心肌炎等并發(fā)癥3.關(guān)于基孔肯雅熱患者的標(biāo)本采集，正確的操作包括？A.發(fā)病5天內(nèi)采集急性期血清（用于病毒核酸檢測）B.采集全血時需使用EDTA抗凝管C.標(biāo)本運輸需采用B類生物安全包裝（UN3373）D.疑似病例需同時采集急性期和恢復(fù)期雙份血清E.咽拭子或痰液標(biāo)本可作為主要檢測樣本4.醫(yī)院內(nèi)預(yù)防基孔肯雅熱交叉感染的措施包括？A.門診設(shè)置發(fā)熱哨點，對可疑患者進行預(yù)檢分診B.病房內(nèi)安裝紗窗、蚊帳，定期使用滅蚊劑C.醫(yī)護人員接觸患者血液、體液時戴手套D.患者離開病房檢查時佩戴外科口罩E.對陪護人員進行防蚊宣教5.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)痛管理原則包括？A.避免使用阿司匹林（可能增加出血風(fēng)險）B.可短期使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）C.關(guān)節(jié)制動（減少活動）D.物理治療（熱敷或冷敷）E.糖皮質(zhì)激素（用于重癥或頑固性疼痛）三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.基孔肯雅熱主要通過人-人直接接觸傳播，因此需嚴(yán)格實施接觸隔離。（）2.基孔肯雅病毒對75%酒精、含氯消毒液、過氧乙酸等消毒劑敏感。（）3.孕婦感染基孔肯雅熱后，病毒可通過胎盤垂直傳播給胎兒。（）4.基孔肯雅熱患者退熱后即可解除隔離，無需考慮病毒血癥持續(xù)時間。（）5.醫(yī)院內(nèi)蚊媒防制的重點是清除積水（如花盆托盤、空調(diào)冷凝水），消滅伊蚊孳生地。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述基孔肯雅熱的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.列出醫(yī)護人員為基孔肯雅熱患者進行吸痰操作時的個人防護要求。3.說明基孔肯雅熱患者診療環(huán)境的日常消毒流程（包括物體表面、地面、空氣）。4.簡述醫(yī)院發(fā)現(xiàn)首例基孔肯雅熱疑似病例后的報告與處置流程。五、案例分析題（共23分）案例：某醫(yī)院急診科接診一名35歲男性患者，主訴“發(fā)熱伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛3天”?，F(xiàn)病史：體溫最高39.5℃，伴頭痛、乏力，關(guān)節(jié)疼痛呈持續(xù)性，活動時加重；無咳嗽、腹瀉。流行病學(xué)史：10天前從泰國旅游返回。查體：T38.9℃，P102次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；雙下肢膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛（+），可見散在紅色斑丘疹；余無異常。實驗室檢查：血常規(guī)WBC5.2×10?/L，PLT180×10?/L；C反應(yīng)蛋白（CRP）45mg/L（正常＜10mg/L）。問題1：根據(jù)現(xiàn)有信息，該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（7分）問題2：接診醫(yī)生應(yīng)立即采取哪些感染防控措施？（8分）問題3：若該患者后續(xù)核酸檢測確認(rèn)基孔肯雅病毒陽性，醫(yī)院需完成哪些后續(xù)防控工作？（8分）答案一、單項選擇題1.B2.C3.D4.B5.B6.B7.D8.D9.B10.A二、多項選擇題1.ABCDE2.ABDE3.ACD4.ABCDE5.ABCD三、判斷題1.×（主要通過蚊媒傳播，人-人傳播罕見，隔離重點是防蚊）2.√（病毒包膜對脂溶劑敏感）3.√（有垂直傳播病例報告）4.×（病毒血癥通常持續(xù)至退熱后2天，需持續(xù)防蚊隔離至病程10天或退熱后48小時）5.√（伊蚊孳生于小型積水容器）四、簡答題1.臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)有疫區(qū)旅居史或蚊蟲叮咬史；②臨床表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱（＞38℃）伴至少1處關(guān)節(jié)劇烈疼痛（活動后加重），可伴皮疹、結(jié)膜充血等；③實驗室檢查：核酸檢測陽性，或IgM抗體陽性（病程≥5天），或恢復(fù)期IgG抗體滴度較急性期升高4倍以上。2.吸痰操作屬于高風(fēng)險操作（可能產(chǎn)生氣溶膠），防護要求：①穿戴醫(yī)用防護服（連帽、防水）；②佩戴N95/KN95口罩（需做密合性測試）；③護目鏡+防護面屏（雙重防護）；④戴雙層手套（內(nèi)層乳膠手套，外層丁腈手套）；⑤穿防水鞋套（或覆蓋整個鞋部的鞋套）；⑥操作后立即進行手衛(wèi)生（流動水洗手+速干手消毒劑），按規(guī)范脫卸PPE（避免污染）。3.日常消毒流程：①物體表面：使用1000mg/L含氯消毒液（或500mg/L二氧化氯）擦拭，作用30分鐘后清水擦拭，重點包括床欄、床頭柜、監(jiān)護儀按鈕等高頻接觸部位；②地面：采用1000mg/L含氯消毒液濕式拖地（由污染輕區(qū)域向污染重區(qū)域推進），每日2次；③空氣：首選自然通風(fēng)（每日≥3次，每次≥30分鐘）；無人時可使用紫外線燈照射（1.5W/m3，照射≥60分鐘）或過氧乙酸氣溶膠噴霧消毒（2%過氧乙酸8ml/m3，作用30分鐘）；④患者分泌物/嘔吐物：用一次性吸水材料覆蓋（如紗布），表面噴灑10000mg/L含氯消毒液，作用30分鐘后清理，再對污染區(qū)域消毒。4.報告與處置流程：①立即隔離患者（單人房間，門窗關(guān)閉并安裝防蚊網(wǎng)）；②2小時內(nèi)填寫傳染病報告卡（乙類傳染病），通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)上報；③通知醫(yī)院感染管理部門，組織院內(nèi)專家會診確認(rèn)疑似病例；④采集急性期血清（發(fā)病5天內(nèi)）送當(dāng)?shù)丶部刂行倪M行核酸檢測和血清學(xué)確認(rèn)；⑤對患者診療過程中接觸的醫(yī)護人員、陪護人員進行登記，開展健康監(jiān)測（監(jiān)測期14天，觀察發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀）；⑥對患者停留過的區(qū)域（急診室、檢查室等）進行終末消毒（重點防蚊和環(huán)境消毒）；⑦加強全院培訓(xùn)，更新預(yù)檢分診流程（增加疫區(qū)旅居史詢問），確保后續(xù)病例早發(fā)現(xiàn)。五、案例分析題問題1：最可能診斷：基孔肯雅熱疑似病例（依據(jù)：疫區(qū)旅居史+發(fā)熱伴劇烈關(guān)節(jié)痛+皮疹）。需鑒別疾病：①登革熱（相似疫區(qū)暴露，但關(guān)節(jié)痛較輕，常伴血小板降低、出血傾向）；②風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（無發(fā)熱及疫區(qū)史，關(guān)節(jié)痛呈游走性，抗鏈球菌溶血素“O”升高）；③寨卡病毒?。P(guān)節(jié)痛較輕，常伴結(jié)膜炎、小頭畸形相關(guān)流行病學(xué)史）；④流感（全身酸痛但無明顯關(guān)節(jié)腫脹，呼吸道癥狀突出）。問題2：立即采取的感染防控措施：①分診至單獨留觀室（關(guān)閉門窗，設(shè)置防蚊網(wǎng)/蚊帳），避免與其他患者接觸；②為患者佩戴外科口罩（減少可能的飛沫傳播風(fēng)險）；③醫(yī)護人員接觸患者時執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：戴醫(yī)用外科口罩、護目鏡、一次性手套，接觸血液/體液時加穿隔離衣；④采集血液標(biāo)本時使用安全采血裝置，避免銳器傷；⑤對患者診療區(qū)域進行即時消毒（如采血后用1000mg/L含氯消毒液擦拭臺面）；⑥詢問詳細(xì)流行病學(xué)史（包括蚊蟲叮咬時間、同行人員健康狀況）并記錄；⑦24小時內(nèi)完成傳染病報告卡初步填報（疑似病例），等待實驗室確認(rèn)后訂正。問題3：后續(xù)防控工作：①訂正傳染病報告卡（由疑似病例轉(zhuǎn)為確診病例），確保24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報完成；②指導(dǎo)患者繼續(xù)隔離至病程滿10天或退熱后48小時（以較晚者為準(zhǔn)），期間病房內(nèi)使用電蚊拍/滅蚊燈，禁止患者離開病房（檢查時需專人陪同并采取防蚊措施）；③對患者密切接觸者（醫(yī)護人員、同病房患者、陪護人員）進行登記，發(fā)放健康告知書，要求監(jiān)測體溫及關(guān)節(jié)癥狀14天（自最后接觸之日起）；④開展醫(yī)院內(nèi)蚊