(2025年)ICU醫(yī)院感染試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，除血培養(yǎng)陽性外，需滿足的關(guān)鍵條件是：A.患者體溫＞38℃B.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)與外周血培養(yǎng)為同一種病原體C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10×10?/LD.導(dǎo)管留置時(shí)間＞48小時(shí)2.以下哪項(xiàng)不屬于ICU手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.患者轉(zhuǎn)出ICU后3.多重耐藥菌（MDRO）患者的診療器械使用后，正確的處理方式是：A.先清潔后消毒B.直接丟棄C.雙層包裝后高壓滅菌D.先消毒后清潔4.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防措施中，推薦的床頭抬高角度是：A.15°～20°B.20°～25°C.30°～45°D.45°～60°5.ICU環(huán)境表面清潔消毒的頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸患者后即時(shí)消毒6.導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是：A.保持尿液引流系統(tǒng)密閉B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性C.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱D.集尿袋位置低于膀胱水平7.為MDRO患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備是：A.醫(yī)用外科口罩+手套B.N95口罩+護(hù)目鏡+手套+隔離衣C.普通口罩+手套D.手套+防護(hù)服8.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是：A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染B.同一科室2周內(nèi)發(fā)生2例同種感染C.全院1月內(nèi)發(fā)生5例同種感染D.同一病原體引起的散發(fā)病例9.以下哪項(xiàng)是ICU患者醫(yī)院感染的最主要危險(xiǎn)因素？A.年齡＞65歲B.機(jī)械通氣＞48小時(shí)C.糖尿病病史D.入院前使用抗生素10.懷疑CLABSI時(shí)，血培養(yǎng)采集的正確方法是：A.僅采集外周靜脈血B.同時(shí)采集導(dǎo)管血和外周血，且導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性時(shí)間早于外周血≥2小時(shí)C.采集導(dǎo)管血后立即拔管做尖端培養(yǎng)D.采集1套血培養(yǎng)（1瓶需氧+1瓶厭氧）11.以下哪種消毒劑可有效滅活新冠病毒且適用于ICU環(huán)境表面消毒？A.75%乙醇B.0.1%苯扎溴銨C.2%戊二醛D.0.5%過氧乙酸12.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，局部處理流程正確的是：A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→包扎B.立即由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓→流動(dòng)水沖洗→碘伏消毒→包扎C.直接用碘伏消毒→包扎D.擠壓至出血停止→沖洗→包扎13.ICU空氣消毒的推薦方法是：A.每日紫外線照射2小時(shí)B.自然通風(fēng)+機(jī)械通風(fēng)，維持空氣交換≥12次/小時(shí)C.過氧乙酸熏蒸D.臭氧消毒機(jī)每日1次14.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療廢物？A.使用后的一次性吸痰管B.患者廢棄的輸液瓶（未被血液污染）C.感染患者的引流袋D.病理檢查后的組織標(biāo)本15.關(guān)于MDRO患者的隔離措施，正確的是：A.必須單間隔離B.可與其他MDRO患者同室，需標(biāo)注感染類型C.無需隔離，僅加強(qiáng)手衛(wèi)生D.與免疫功能低下患者同室二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.ICU醫(yī)院感染的高危人群包括：A.機(jī)械通氣患者B.接受免疫抑制劑治療者C.留置中心靜脈導(dǎo)管＞3天者D.年齡＜1歲的新生兒2.手衛(wèi)生的正確方法包括：A.流動(dòng)水洗手時(shí)，揉搓時(shí)間≥15秒B.使用速干手消毒劑時(shí)，揉搓至完全干燥C.戴手套前無需洗手D.接觸患者血液后，先脫手套再洗手3.多重耐藥菌的傳播途徑包括：A.醫(yī)務(wù)人員手接觸傳播B.污染的醫(yī)療設(shè)備C.空氣飛沫傳播D.患者之間直接接觸4.VAP的預(yù)防集束化策略包括：A.每日評(píng)估脫機(jī)可能性（SBT）B.口腔護(hù)理使用氯己定C.維持氣囊壓力20～30cmH?OD.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防5.ICU環(huán)境清潔消毒的關(guān)鍵點(diǎn)包括：A.高頻接觸表面（如床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕）需重點(diǎn)清潔B.清潔工具分區(qū)使用（如清潔區(qū)、污染區(qū)）C.消毒后無需干燥，可直接使用D.終末消毒需采用含氯消毒液（500～1000mg/L）6.CLABSI的預(yù)防措施包括：A.置管時(shí)嚴(yán)格無菌操作（最大無菌屏障）B.選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先于股靜脈C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.常規(guī)更換導(dǎo)管（每72小時(shí)）7.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后需報(bào)告的內(nèi)容包括：A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)B.暴露源患者的感染狀態(tài)（如HIV、HBV）C.暴露方式（如針刺傷、黏膜接觸）D.暴露后局部處理措施8.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.感染發(fā)病率B.病原體耐藥性C.高危操作的依從性（如手衛(wèi)生）D.消毒滅菌效果9.ICU感染控制小組的職責(zé)包括：A.制定本科室感染防控制度B.培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員C.監(jiān)測感染病例并分析原因D.參與醫(yī)院感染暴發(fā)處置10.醫(yī)療廢物分類中屬于感染性廢物的有：A.使用后的一次性注射器B.患者的痰液標(biāo)本C.廢棄的化療藥物D.被血液污染的紗布三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.手衛(wèi)生僅指洗手，不包括使用速干手消毒劑。（）2.中心靜脈導(dǎo)管置管后，常規(guī)每72小時(shí)更換導(dǎo)管可降低CLABSI風(fēng)險(xiǎn)。（）3.VAP的診斷必須同時(shí)具備發(fā)熱、白細(xì)胞升高和胸部X線浸潤影。（）4.MDRO患者必須單間隔離，不能與其他患者同室。（）5.ICU環(huán)境表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液擦拭。（）6.接觸患者血液后，應(yīng)立即脫手套并洗手，不可戴手套觸摸其他物體表面。（）7.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，需在24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告。（）8.一次性醫(yī)療用品（如手套、口罩）可重復(fù)使用，只要未明顯污染。（）9.患者體溫正常時(shí)，可排除醫(yī)院感染的可能。（）10.生物安全柜使用后，需關(guān)閉風(fēng)機(jī)并開啟紫外線消毒30分鐘。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.列出呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防集束化策略（至少5項(xiàng)）。3.多重耐藥菌（MDRO）的防控措施包括哪些？4.ICU環(huán)境清潔消毒的要點(diǎn)有哪些？5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，應(yīng)如何處理？五、案例分析題（20分）患者，男，72歲，因“重癥肺炎、呼吸衰竭”入住ICU，入院后予經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣（第3天），留置中心靜脈導(dǎo)管（右側(cè)頸內(nèi)靜脈，第5天）及導(dǎo)尿管（第7天）。入院第8天，患者體溫升至39.2℃，伴寒戰(zhàn)，外周血白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。醫(yī)生開具血培養(yǎng)（同時(shí)采集中心靜脈導(dǎo)管血和外周靜脈血），結(jié)果顯示：導(dǎo)管血培養(yǎng)（8小時(shí)陽性）為金黃色葡萄球菌，外周血培養(yǎng)（12小時(shí)陽性）為金黃色葡萄球菌，對(duì)苯唑西林耐藥（MRSA）。問題：1.該患者最可能的醫(yī)院感染類型是什么？診斷依據(jù)是什么？（5分）2.針對(duì)該病原體（MRSA），應(yīng)采取哪些隔離措施？（5分）3.需對(duì)患者的導(dǎo)管如何處理？（5分）4.為預(yù)防同類感染，ICU應(yīng)加強(qiáng)哪些防控措施？（5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.A4.C5.B6.C7.B8.A9.B10.B11.A12.B13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.AB3.ABD4.ABC5.ABD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.√四、簡答題1.CLABSI診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有中心靜脈導(dǎo)管（CVC）留置或拔管48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)感染癥狀（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等）；②至少1份外周血培養(yǎng)陽性；③導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性且與外周血培養(yǎng)為同一種病原體；④或?qū)Ч芗舛伺囵B(yǎng)（半定量≥15CFU或定量≥1000CFU）陽性且與外周血培養(yǎng)為同一種病原體。2.VAP預(yù)防集束化策略：①床頭抬高30°～45°；②每日評(píng)估脫機(jī)/拔管指征（SBT）；③口腔護(hù)理使用2%氯己定；④維持氣管插管氣囊壓力20～30cmH?O；⑤嚴(yán)格手衛(wèi)生；⑥避免不必要的鎮(zhèn)靜，實(shí)施每日喚醒計(jì)劃；⑦使用密閉式吸痰系統(tǒng)。3.MDRO防控措施：①加強(qiáng)手衛(wèi)生；②實(shí)施接觸隔離（單間或同室同種MDRO患者）；③診療器械專用或使用后嚴(yán)格消毒；④規(guī)范抗菌藥物使用（減少濫用）；⑤加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒（增加高頻接觸表面消毒頻率）；⑥及時(shí)報(bào)告并監(jiān)測MDRO感染/定植病例。4.ICU環(huán)境清潔消毒要點(diǎn)：①分區(qū)管理（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)）；②高頻接觸表面（如床欄、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵按鈕）每日2次清潔消毒；③使用500～1000mg/L含氯消毒液（污染時(shí)）或75%乙醇；④清潔工具分區(qū)專用（如治療車與病床分別使用不同抹布）；⑤終末消毒（患者轉(zhuǎn)出后）需徹底清潔所有表面及設(shè)備；⑥避免清潔時(shí)產(chǎn)生氣溶膠（如濕抹濕掃）。5.銳器傷處理流程：①立即由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，擠出部分血液；②流動(dòng)水沖洗傷口（至少1分鐘）；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口并包扎；④報(bào)告醫(yī)院感染管理部門；⑤評(píng)估暴露源（患者）的感染狀態(tài)（如HIV、HBV、HCV）；⑥根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)采取預(yù)防性用藥（如HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白）；⑦記錄暴露過程并隨訪。五、案例分析題1.最可能的醫(yī)院感染類型：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）。診斷依據(jù)：①患者留置中心靜脈導(dǎo)管（第5天）；②出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞升高；③導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)均為金黃色葡萄球菌，且導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性時(shí)間早于外周血（8小時(shí)vs12小時(shí)）；④病原體為MRSA（多重耐藥菌）。2.隔離措施：①接觸隔離（如條件允許，單間隔離；否則與其他MRSA患者同室）；②醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生；③操作時(shí)穿戴手套、隔離衣（可能接觸體液時(shí)）；④診療器械專用（如血壓計(jì)、體溫計(jì)），使用后嚴(yán)格消毒；⑤病房標(biāo)識(shí)“接觸隔離”；⑥限制人員探視，探視者需穿隔離衣并手衛(wèi)生。3.導(dǎo)管處理：①立即拔除中心靜脈導(dǎo)管；②導(dǎo)管尖端送