急危重癥患者的應急處理預案及流程試題（含答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.急危重癥患者心跳驟停時，胸外按壓的頻率至少為（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C解析：根據(jù)心肺復蘇指南，胸外按壓頻率至少為100次/分，以保證有效的血液循環(huán)。2.對急危重癥患者進行人工呼吸時，每次吹氣時間應持續(xù)（）A.1秒以上B.2秒以上C.3秒以上D.4秒以上答案：A解析：進行人工呼吸時，每次吹氣時間應持續(xù)1秒以上，確保有足夠的氣體進入患者肺部。3.急危重癥患者出現(xiàn)呼吸困難，SpO?低于（）時，應立即給予吸氧。A.80%B.85%C.90%D.95%答案：C解析：當患者SpO?低于90%時，提示存在低氧血癥，應立即給予吸氧以改善氧供。4.對于急危重癥患者的外傷出血，現(xiàn)場急救首先應采取的措施是（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運答案：A解析：外傷出血時，首先要采取有效的止血措施，防止患者因失血過多而休克。5.急危重癥患者發(fā)生休克時，應采取的體位是（）A.平臥位B.頭低腳高位C.中凹臥位D.半臥位答案：C解析：中凹臥位（頭胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）有利于增加回心血量，改善重要臟器的血液灌注，是休克患者的常用體位。6.以下哪種藥物是用于治療急性心肌梗死患者胸痛的首選藥物（）A.嗎啡B.杜冷丁C.阿司匹林D.硝酸甘油答案：D解析：硝酸甘油可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，緩解心肌缺血，是治療急性心肌梗死患者胸痛的首選藥物。7.急危重癥患者出現(xiàn)抽搐時，首要的處理措施是（）A.立即注射鎮(zhèn)靜劑B.防止患者受傷C.解開患者衣領D.保持呼吸道通暢答案：B解析：抽搐時患者可能會出現(xiàn)墜床、咬傷舌頭等情況，首要任務是防止患者受傷。8.急危重癥患者進行心電監(jiān)護時，電極片應避開（）A.胸骨B.心前區(qū)C.瘢痕、傷口D.以上都是答案：D解析：心電監(jiān)護電極片應避開胸骨、心前區(qū)的手術瘢痕、傷口等部位，以保證監(jiān)測結果的準確性和避免患者不適。9.急危重癥患者使用呼吸機時，潮氣量一般設置為（）A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：B解析：一般情況下，急危重癥患者使用呼吸機時潮氣量設置為6-8ml/kg，可根據(jù)患者具體情況進行調整。10.急危重癥患者發(fā)生低血糖時，應立即給予（）A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服葡萄糖溶液C.靜脈滴注生理鹽水D.皮下注射胰島素答案：A解析：對于急危重癥患者發(fā)生低血糖時，靜脈注射50%葡萄糖是快速糾正低血糖的有效方法。11.以下哪種情況不屬于急危重癥患者轉運的禁忌證（）A.心跳呼吸驟停未復蘇B.有緊急手術指征但未手術C.血壓穩(wěn)定的患者D.病情不穩(wěn)定隨時可能有生命危險答案：C解析：血壓穩(wěn)定的患者如果沒有其他轉運禁忌證，一般可以進行轉運。而心跳呼吸驟停未復蘇、有緊急手術指征但未手術、病情不穩(wěn)定隨時可能有生命危險的患者轉運風險較大，屬于轉運禁忌證。12.急危重癥患者氣管插管后，氣管導管的深度一般為（）A.距門齒18-20cmB.距門齒20-22cmC.距門齒22-24cmD.距門齒24-26cm答案：C解析：氣管插管時，氣管導管深度一般為距門齒22-24cm，以保證導管在氣管內的位置合適。13.急危重癥患者發(fā)生急性肺水腫時，應給予的吸氧方式是（）A.低流量吸氧B.中流量吸氧C.高流量吸氧D.高壓氧治療答案：C解析：急性肺水腫患者需要高流量吸氧（6-8L/min），并可在濕化瓶中加入20%-30%酒精，以降低肺泡內泡沫的表面張力。14.急危重癥患者使用血管活性藥物時，應密切觀察（）A.血壓B.心率C.尿量D.以上都是答案：D解析：使用血管活性藥物時，密切觀察血壓、心率、尿量等指標，可及時了解藥物的療效和患者的病情變化。15.急危重癥患者發(fā)生呼吸衰竭時，以下哪項指標可作為判斷病情嚴重程度的重要依據(jù)（）A.pH值B.PaO?C.PaCO?D.以上都是答案：D解析：pH值反映機體的酸堿平衡狀態(tài)，PaO?反映氧合情況，PaCO?反映通氣情況，三者都是判斷呼吸衰竭病情嚴重程度的重要依據(jù)。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.急危重癥患者應急處理的基本原則包括（）A.迅速識別病情B.爭分奪秒搶救C.先救命后治傷D.統(tǒng)一指揮協(xié)調答案：ABCD解析：急危重癥患者應急處理需要迅速識別病情，爭分奪秒進行搶救，遵循先救命后治傷的原則，同時要統(tǒng)一指揮協(xié)調，確保搶救工作有序進行。2.急危重癥患者心跳驟停的常見原因有（）A.冠心病B.觸電C.溺水D.嚴重電解質紊亂答案：ABCD解析：冠心病導致的心肌梗死、觸電、溺水、嚴重電解質紊亂等都可能引起心跳驟停。3.對急危重癥患者進行心肺復蘇時，有效的復蘇指標包括（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉為紅潤C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復答案：ABCD解析：心肺復蘇有效的指標包括可觸及大動脈搏動、面色和口唇顏色改善、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復等。4.急危重癥患者的病情觀察內容包括（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.瞳孔變化D.尿量答案：ABCD解析：對急危重癥患者需要密切觀察生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識狀態(tài)、瞳孔變化、尿量等，以了解患者病情的動態(tài)變化。5.急危重癥患者使用血管活性藥物時，應注意（）A.嚴格掌握藥物劑量和滴速B.避免藥物外滲C.定期監(jiān)測血壓D.觀察藥物不良反應答案：ABCD解析：使用血管活性藥物時，要嚴格掌握藥物劑量和滴速，防止因劑量不當導致血壓波動；避免藥物外滲，以免引起局部組織壞死；定期監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓調整藥物劑量；同時要觀察藥物不良反應。6.急危重癥患者轉運前的準備工作包括（）A.評估患者病情B.準備好急救設備和藥品C.通知接收科室D.簽署轉運知情同意書答案：ABCD解析：轉運前需要評估患者病情，判斷是否適合轉運；準備好急救設備（如呼吸機、心電監(jiān)護儀等）和藥品；通知接收科室做好接收準備；簽署轉運知情同意書，保障患者及家屬的知情權。7.急危重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，治療措施包括（）A.機械通氣B.液體管理C.控制感染D.營養(yǎng)支持答案：ABCD解析：ARDS的治療措施包括機械通氣以改善氧合、合理的液體管理、控制感染、提供營養(yǎng)支持等。8.急危重癥患者氣管切開的護理要點包括（）A.保持呼吸道通暢B.預防感染C.固定氣管套管D.觀察傷口情況答案：ABCD解析：氣管切開護理要點包括保持呼吸道通暢（及時吸痰等）、預防感染（定期消毒等）、固定氣管套管防止脫落、觀察傷口有無滲血、紅腫等情況。9.急危重癥患者發(fā)生顱內壓增高時，可采取的措施有（）A.抬高床頭15°-30°B.應用脫水劑C.保持呼吸道通暢D.避免用力排便答案：ABCD解析：抬高床頭15°-30°有利于顱內靜脈回流，降低顱內壓；應用脫水劑（如甘露醇）可減輕腦水腫；保持呼吸道通暢可防止因缺氧加重顱內壓增高；避免用力排便可防止腹壓增加導致顱內壓進一步升高。10.急危重癥患者的心理護理措施包括（）A.主動與患者溝通B.給予心理支持和安慰C.向患者及家屬解釋病情和治療方案D.創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境答案：ABCD解析：急危重癥患者可能會產生焦慮、恐懼等心理問題，主動與患者溝通，給予心理支持和安慰，向患者及家屬解釋病情和治療方案，創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，都有助于緩解患者的不良情緒，促進患者康復。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述急危重癥患者心跳驟停的應急處理流程。答：急危重癥患者心跳驟停的應急處理流程如下：（1）快速識別：發(fā)現(xiàn)患者意識喪失、大動脈搏動消失，立即判斷為心跳驟停。（2）呼叫救援：大聲呼叫其他人員協(xié)助搶救，同時啟動急救系統(tǒng)。（3）胸外按壓：立即進行胸外按壓，按壓部位為兩乳頭連線中點，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，按壓與放松時間大致相等。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔異物。（5）人工呼吸：每按壓30次進行2次人工呼吸，每次吹氣時間1秒以上，確保胸廓起伏。（6）除顫：如有自動體外除顫器（AED），應盡快使用，按照AED提示進行操作。（7）持續(xù)心肺復蘇：持續(xù)進行胸外按壓和人工呼吸，直到患者恢復自主心跳和呼吸，或專業(yè)急救人員到達接手。（8）高級生命支持：專業(yè)急救人員到達后，進行氣管插管、建立靜脈通道、應用急救藥物等高級生命支持措施。（9）監(jiān)測與評估：在搶救過程中，持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征、心電圖等，評估搶救效果，及時調整治療方案。2.簡述急危重癥患者轉運的注意事項。答：急危重癥患者轉運的注意事項如下：（1）轉運前評估：全面評估患者病情，判斷是否適合轉運，權衡轉運的利弊。對于病情不穩(wěn)定、隨時可能有生命危險的患者，應盡量避免轉運，除非有更高級的救治條件。（2）準備工作：-急救設備：準備好轉運途中必需的急救設備，如便攜式呼吸機、心電監(jiān)護儀、除顫器、吸引器等，并確保設備性能良好，電量充足。-急救藥品：攜帶足夠的急救藥品，如血管活性藥物、抗心律失常藥物、呼吸興奮劑等。-人員：安排足夠的醫(yī)護人員陪同轉運，確保在轉運途中能及時處理突發(fā)情況。-溝通：通知接收科室，告知患者病情、預計到達時間等信息，做好接收準備。-知情同意：向患者及家屬解釋轉運的必要性和風險，簽署轉運知情同意書。（3）轉運過程：-保持呼吸道通暢：確?；颊邭獾劳〞?，必要時給予吸氧、吸痰等處理。-生命體征監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征（心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等），密切觀察病情變化。-固定與搬運：妥善固定患者的各種管道（如氣管導管、靜脈輸液管等），防止脫落和扭曲。搬運患者時要動作輕柔、平穩(wěn)，避免顛簸。-藥物使用：根據(jù)患者病情需要，合理使用急救藥物，注意藥物的劑量和滴速。-應急處理：如患者在轉運途中出現(xiàn)病情變化，應立即進行相應的急救處理。（4）轉運后交接：到達接收科室后，與接收人員進行詳細的病情交接，包括患者的診斷、治療經過、目前病情、生命體征、用藥情況等。3.簡述急危重癥患者使用呼吸機的護理要點。答：急危重癥患者使用呼吸機的護理要點如下：（1）病情觀察：-生命體征：密切觀察患者的心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征的變化，評估患者的呼吸狀態(tài)和氧合情況。-意識狀態(tài)：觀察患者的意識狀態(tài)，了解患者對呼吸機的耐受情況和病情改善情況。-氣道情況：觀察患者的氣道是否通暢，有無痰液堵塞、氣管導管移位等情況。（2）呼吸機參數(shù)設置與調整：-熟悉呼吸機的各項參數(shù)設置，根據(jù)患者的病情和血氣分析結果，合理調整潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、吸氧濃度等參數(shù)。-定期監(jiān)測患者的血氣分析，根據(jù)結果及時調整呼吸機參數(shù)，以維持患者的酸堿平衡和氧合。（3）氣道管理：-濕化與溫化：保持氣道濕化，防止痰液干結?？墒褂脻窕骰驓獾纼鹊巫窕?。同時，注意調節(jié)吸入氣體的溫度，一般保持在32-35℃。-吸痰：及時清除氣道內的痰液，吸痰時要嚴格遵守無菌操作原則，動作輕柔，避免損傷氣道黏膜。-氣管導管護理：妥善固定氣管導管，防止移位和脫出。定期更換氣管導管的固定帶，保持氣管導管周圍皮膚清潔干燥。（4）預防感染：-嚴格遵守無菌操作原則，定期更換呼吸機管道、濕化器等部件。-加強口腔護理，每天至少進行2-3次口腔護理，防止口腔細菌滋生導致肺部感染。-保持病室環(huán)境清潔，定期進行空氣消毒。（5）心理護理：-向患者及家屬解釋使用呼吸機的目的、方法和注意事項，減輕患者的恐懼和焦慮情緒。-鼓勵患者積極配合治療，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）撤機護理：-當患者病情好轉，符合撤機指征時，應逐漸降低呼吸機支持水平，進行撤機訓練。-撤機過程中，密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征變化，如有不適，應及時調整撤機方案。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，有冠心病病史10年。因突發(fā)胸痛2小時入院。入院時患者面色蒼白，大汗淋漓，呼吸急促，血壓80/50mmHg，心率120次/分，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。1.請簡述該患者目前的主要護理診斷。答：該患者目前的主要護理診斷如下：（1）疼痛：與心肌缺血缺氧有關。（2）心輸出量減少：與心肌梗死導致心肌收縮力下降有關。（3）恐懼：與突發(fā)疾病、胸痛劇烈及擔心預后有關。（4）潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭等。（5）活動