血管導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制指南2025年版)培訓(xùn)試題附答案一、單選題（每題2分，共30分）1.關(guān)于血管導(dǎo)管相關(guān)感染（CRBSI）的定義，以下哪項(xiàng)是正確的（）A.帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（體溫＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源B.帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管24小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（體溫＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源C.帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管72小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（體溫＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源D.帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管12小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（體溫＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源答案：A解析：血管導(dǎo)管相關(guān)感染（CRBSI）是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（體溫＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。2.中心靜脈導(dǎo)管穿刺時，首選的穿刺部位是（）A.頸內(nèi)靜脈B.股靜脈C.鎖骨下靜脈D.貴要靜脈答案：C解析：中心靜脈導(dǎo)管穿刺時，鎖骨下靜脈是首選的穿刺部位，因?yàn)槠涓腥撅L(fēng)險相對較低，且不易受活動影響。股靜脈感染風(fēng)險相對較高，頸內(nèi)靜脈在某些情況下也可選用，但鎖骨下靜脈為優(yōu)先選擇。貴要靜脈一般用于外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）。3.以下哪種消毒劑可用于血管導(dǎo)管穿刺部位的皮膚消毒（）A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液B.75%乙醇C.0.5%碘伏D.以上均可答案：D解析：2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液、75%乙醇、0.5%碘伏等消毒劑均可用于血管導(dǎo)管穿刺部位的皮膚消毒，它們都具有良好的殺菌作用。4.進(jìn)行血管導(dǎo)管操作時，應(yīng)嚴(yán)格遵守（）A.無菌技術(shù)原則B.消毒隔離原則C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則D.以上都是答案：D解析：進(jìn)行血管導(dǎo)管操作時，需嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，防止細(xì)菌等微生物污染；遵守消毒隔離原則，對相關(guān)物品和環(huán)境進(jìn)行有效的消毒和隔離；同時遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，將所有患者的血液、體液等都視為有傳染性。5.血管導(dǎo)管置管后，應(yīng)（）觀察穿刺部位有無紅、腫、熱、痛等異常表現(xiàn)。A.每天B.每2天C.每3天D.每周答案：A解析：血管導(dǎo)管置管后，應(yīng)每天觀察穿刺部位有無紅、腫、熱、痛等異常表現(xiàn)，以便及時發(fā)現(xiàn)感染跡象并進(jìn)行處理。6.對于中心靜脈導(dǎo)管，成人留置時間不宜超過（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B解析：一般來說，對于中心靜脈導(dǎo)管，成人留置時間不宜超過2周，以降低感染風(fēng)險。但具體留置時間還需根據(jù)患者情況和臨床需求綜合判斷。7.下列關(guān)于血管導(dǎo)管維護(hù)的說法，錯誤的是（）A.保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，用75%乙醇或含碘消毒劑進(jìn)行消毒B.輸血后應(yīng)及時更換輸液裝置C.輸液完畢后，不需要封管D.保持穿刺部位敷料清潔干燥，如有滲血、滲液應(yīng)及時更換答案：C解析：輸液完畢后，需要進(jìn)行封管，以防止血液回流堵塞導(dǎo)管。一般使用封管液（如肝素鹽水等）進(jìn)行封管。保持導(dǎo)管連接端口清潔，輸血后及時更換輸液裝置，保持穿刺部位敷料清潔干燥等都是正確的血管導(dǎo)管維護(hù)措施。8.以下哪種情況不需要立即拔除血管導(dǎo)管（）A.患者出現(xiàn)發(fā)熱，懷疑與導(dǎo)管相關(guān)B.穿刺部位有膿性分泌物C.導(dǎo)管堵塞無法通開D.患者病情穩(wěn)定，不再需要輸液答案：D解析：患者病情穩(wěn)定不再需要輸液時，可按常規(guī)程序拔除導(dǎo)管，但不屬于緊急拔除的情況。而患者出現(xiàn)發(fā)熱懷疑與導(dǎo)管相關(guān)、穿刺部位有膿性分泌物、導(dǎo)管堵塞無法通開等情況時，應(yīng)立即拔除血管導(dǎo)管，以防止感染進(jìn)一步加重。9.預(yù)防血管導(dǎo)管相關(guān)感染，下列措施中錯誤的是（）A.盡量選擇股靜脈作為穿刺部位B.嚴(yán)格掌握置管指征C.提高置管操作技能D.加強(qiáng)導(dǎo)管維護(hù)答案：A解析：如前面所述，股靜脈感染風(fēng)險相對較高，應(yīng)盡量避免選擇股靜脈作為穿刺部位，除非有特殊情況。嚴(yán)格掌握置管指征、提高置管操作技能、加強(qiáng)導(dǎo)管維護(hù)都是預(yù)防血管導(dǎo)管相關(guān)感染的重要措施。10.血管導(dǎo)管相關(guān)感染的主要病原體不包括（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.白色念珠菌D.結(jié)核分枝桿菌答案：D解析：血管導(dǎo)管相關(guān)感染的主要病原體包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、白色念珠菌等。結(jié)核分枝桿菌一般不會引起血管導(dǎo)管相關(guān)感染，它主要引起結(jié)核病。11.為預(yù)防血管導(dǎo)管相關(guān)感染，置管時應(yīng)鋪（）A.小無菌巾B.中無菌巾C.大無菌巾D.普通治療巾答案：C解析：為預(yù)防血管導(dǎo)管相關(guān)感染，置管時應(yīng)鋪大無菌巾，以最大程度地減少污染范圍，提供一個相對無菌的操作環(huán)境。12.當(dāng)懷疑患者發(fā)生血管導(dǎo)管相關(guān)感染時，應(yīng)（）A.立即拔除導(dǎo)管B.先采集血培養(yǎng)，再根據(jù)情況決定是否拔除導(dǎo)管C.繼續(xù)觀察，暫不處理D.更換輸液裝置答案：B解析：當(dāng)懷疑患者發(fā)生血管導(dǎo)管相關(guān)感染時，應(yīng)先采集血培養(yǎng)，以明確是否存在感染及感染的病原體，再根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果和患者情況決定是否拔除導(dǎo)管。不能盲目立即拔除導(dǎo)管，也不能繼續(xù)觀察而不采取任何措施，更換輸液裝置不能解決根本問題。13.以下關(guān)于PICC置管的說法，正確的是（）A.PICC置管后可以不進(jìn)行維護(hù)B.PICC可以用于任何性質(zhì)的藥物輸注C.PICC置管后應(yīng)避免劇烈活動D.PICC置管后不需要固定答案：C解析：PICC置管后需要進(jìn)行定期維護(hù)，包括更換敷料、封管等，A選項(xiàng)錯誤。PICC雖然適用范圍較廣，但并非可以用于任何性質(zhì)的藥物輸注，如某些高滲性、腐蝕性藥物可能需要特殊評估，B選項(xiàng)錯誤。PICC置管后需要妥善固定，防止導(dǎo)管移位，D選項(xiàng)錯誤。置管后應(yīng)避免劇烈活動，以免影響導(dǎo)管位置或?qū)е聦?dǎo)管損壞。14.血管導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防措施中，不包括（）A.限制探視人員B.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染C.提高患者免疫力D.規(guī)范手衛(wèi)生答案：B解析：常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染可能會導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，增加醫(yī)療成本和不良反應(yīng)，不是血管導(dǎo)管相關(guān)感染的推薦預(yù)防措施。限制探視人員可減少環(huán)境中的微生物數(shù)量，提高患者免疫力有助于患者抵抗感染，規(guī)范手衛(wèi)生是預(yù)防感染的重要基礎(chǔ)措施。15.關(guān)于血管導(dǎo)管的封管，以下說法正確的是（）A.封管液量應(yīng)少于導(dǎo)管及附加裝置的容積B.封管時應(yīng)采用脈沖式封管C.封管后不需要夾閉導(dǎo)管D.封管液只能使用肝素鹽水答案：B解析：封管液量應(yīng)大于等于導(dǎo)管及附加裝置的容積，以確保封管效果，A選項(xiàng)錯誤。封管時應(yīng)采用脈沖式封管，使封管液在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，更好地封管，B選項(xiàng)正確。封管后需要夾閉導(dǎo)管，防止血液回流，C選項(xiàng)錯誤。封管液除了肝素鹽水外，也可使用枸櫞酸鈉等，D選項(xiàng)錯誤。二、多選題（每題3分，共30分）1.血管導(dǎo)管相關(guān)感染的危險因素包括（）A.患者免疫力低下B.置管時間過長C.置管部位不當(dāng)D.無菌操作不嚴(yán)格答案：ABCD解析：患者免疫力低下時，身體抵抗感染的能力下降，容易發(fā)生血管導(dǎo)管相關(guān)感染；置管時間過長會增加細(xì)菌定植和感染的機(jī)會；置管部位不當(dāng)（如選擇感染風(fēng)險高的部位）也會使感染風(fēng)險增加；無菌操作不嚴(yán)格則直接導(dǎo)致細(xì)菌等微生物進(jìn)入體內(nèi)，引發(fā)感染。2.預(yù)防血管導(dǎo)管相關(guān)感染的措施包括（）A.嚴(yán)格掌握置管指征B.選擇合適的置管部位C.加強(qiáng)手衛(wèi)生D.定期更換導(dǎo)管答案：ABC解析：嚴(yán)格掌握置管指征，避免不必要的置管，可減少感染風(fēng)險；選擇合適的置管部位能降低感染發(fā)生率；加強(qiáng)手衛(wèi)生是預(yù)防感染的重要環(huán)節(jié)。定期更換導(dǎo)管并不是預(yù)防血管導(dǎo)管相關(guān)感染的主要措施，且頻繁更換導(dǎo)管可能增加新的感染機(jī)會，應(yīng)根據(jù)患者情況和導(dǎo)管類型合理決定是否更換。3.以下哪些情況需要及時拔除血管導(dǎo)管（）A.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染B.穿刺部位嚴(yán)重感染C.導(dǎo)管堵塞無法處理D.患者出現(xiàn)呼吸困難答案：ABC解析：導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、穿刺部位嚴(yán)重感染、導(dǎo)管堵塞無法處理等情況都需要及時拔除血管導(dǎo)管，以防止感染擴(kuò)散或解決導(dǎo)管功能障礙?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難可能由多種原因引起，不一定與血管導(dǎo)管相關(guān)，需要進(jìn)一步評估。4.血管導(dǎo)管穿刺時，應(yīng)遵循的原則有（）A.最大限度的無菌屏障B.選擇合適的穿刺部位C.熟練的穿刺技術(shù)D.嚴(yán)格的手衛(wèi)生答案：ABCD解析：血管導(dǎo)管穿刺時，應(yīng)遵循最大限度的無菌屏障原則，如鋪大無菌巾等；選擇合適的穿刺部位可降低感染風(fēng)險；熟練的穿刺技術(shù)能減少穿刺次數(shù)和對組織的損傷，降低感染幾率；嚴(yán)格的手衛(wèi)生是預(yù)防感染的基本要求。5.關(guān)于血管導(dǎo)管的維護(hù)，正確的做法有（）A.保持穿刺部位清潔干燥B.定期更換敷料C.正確封管D.保持導(dǎo)管通暢答案：ABCD解析：保持穿刺部位清潔干燥可防止細(xì)菌滋生，定期更換敷料能及時去除污染的敷料，正確封管可防止血液回流和堵塞，保持導(dǎo)管通暢是保證治療順利進(jìn)行和預(yù)防感染的重要措施。6.可用于血管導(dǎo)管相關(guān)感染診斷的方法有（）A.血培養(yǎng)B.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)C.血常規(guī)D.降鈣素原檢測答案：ABCD解析：血培養(yǎng)可檢測血液中是否存在病原體，是診斷血管導(dǎo)管相關(guān)感染的重要方法；導(dǎo)管尖端培養(yǎng)可明確導(dǎo)管上是否有細(xì)菌定植；血常規(guī)可觀察白細(xì)胞等指標(biāo)的變化，輔助判斷是否存在感染；降鈣素原檢測對感染的診斷和病情評估有一定價值。7.預(yù)防血管導(dǎo)管相關(guān)感染，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到（）A.加強(qiáng)培訓(xùn)，提高置管和維護(hù)技能B.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程C.加強(qiáng)對患者的健康教育D.定期監(jiān)測感染情況答案：ABCD解析：醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)可提高置管和維護(hù)技能，減少操作失誤導(dǎo)致的感染；嚴(yán)格遵守操作規(guī)程是預(yù)防感染的關(guān)鍵；加強(qiáng)對患者的健康教育可讓患者更好地配合導(dǎo)管維護(hù)；定期監(jiān)測感染情況有助于及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施。8.以下關(guān)于血管導(dǎo)管的說法，正確的有（）A.不同類型的血管導(dǎo)管有不同的適用范圍B.血管導(dǎo)管應(yīng)妥善固定，防止移位C.血管導(dǎo)管的材質(zhì)會影響感染風(fēng)險D.血管導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生與患者的基礎(chǔ)疾病無關(guān)答案：ABC解析：不同類型的血管導(dǎo)管（如中心靜脈導(dǎo)管、PICC等）有不同的適用范圍，A選項(xiàng)正確。血管導(dǎo)管應(yīng)妥善固定，防止移位，避免影響導(dǎo)管功能或增加感染風(fēng)險，B選項(xiàng)正確。血管導(dǎo)管的材質(zhì)不同，其表面的生物相容性等也不同，會影響細(xì)菌的黏附和定植，從而影響感染風(fēng)險，C選項(xiàng)正確?；颊叩幕A(chǔ)疾病會影響患者的免疫力等，與血管導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生密切相關(guān)，D選項(xiàng)錯誤。9.血管導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防控制措施中，環(huán)境管理包括（）A.保持病房清潔衛(wèi)生B.定期進(jìn)行空氣消毒C.限制人員流動D.對醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范處理答案：ABCD解析：保持病房清潔衛(wèi)生可減少環(huán)境中的微生物數(shù)量；定期進(jìn)行空氣消毒能降低空氣中細(xì)菌等微生物的濃度；限制人員流動可減少外界微生物的帶入；對醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范處理可防止病原體的傳播。10.當(dāng)發(fā)生血管導(dǎo)管相關(guān)感染時，應(yīng)采取的措施有（）A.立即拔除導(dǎo)管B.進(jìn)行血培養(yǎng)和導(dǎo)管尖端培養(yǎng)C.根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素D.對患者進(jìn)行隔離答案：ABC解析：當(dāng)發(fā)生血管導(dǎo)管相關(guān)感染時，應(yīng)先采集血培養(yǎng)和導(dǎo)管尖端培養(yǎng)，明確病原體，再根據(jù)情況決定是否立即拔除導(dǎo)管，然后根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素進(jìn)行治療。一般情況下，不需要對患者進(jìn)行隔離，除非患者感染的病原體具有較強(qiáng)的傳染性。三、判斷題（每題2分，共20分）1.血管導(dǎo)管相關(guān)感染只會發(fā)生在中心靜脈導(dǎo)管，外周靜脈導(dǎo)管不會發(fā)生感染。（）答案：錯誤解析：血管導(dǎo)管相關(guān)感染可發(fā)生在中心靜脈導(dǎo)管，也可發(fā)生在外周靜脈導(dǎo)管。外周靜脈導(dǎo)管同樣存在感染的風(fēng)險，只是相對中心靜脈導(dǎo)管可能感染幾率略低。2.只要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，就不會發(fā)生血管導(dǎo)管相關(guān)感染。（）答案：錯誤解析：雖然嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則能大大降低血管導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生風(fēng)險，但還有其他因素如患者自身免疫力、導(dǎo)管留置時間等也會影響感染的發(fā)生，所以不能保證絕對不會發(fā)生感染。3.血管導(dǎo)管置管后，不需要對患者進(jìn)行健康教育。（）答案：錯誤解析：血管導(dǎo)管置管后，對患者進(jìn)行健康教育非常重要。患者了解導(dǎo)管維護(hù)的注意事項(xiàng)、如何觀察異常情況等，能更好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)，降低感染風(fēng)險。4.血管導(dǎo)管的連接端口不需要消毒，只要保持清潔即可。（）答案：錯誤解析：血管導(dǎo)管的連接端口在每次使用前都需要用合適的消毒劑進(jìn)行消毒，以防止細(xì)菌等微生物進(jìn)入導(dǎo)管，不能僅僅保持清潔。5.為了減少血管導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生，應(yīng)盡量縮短置管時間。（）答案：正確解析：置管時間越長，細(xì)菌定植和感染的機(jī)會就越大，所以應(yīng)盡量縮短置管時間，以降低血管導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生風(fēng)險。6.血管導(dǎo)管相關(guān)感染的病原體一定來自外界環(huán)境。（）答案：錯誤解析：血管導(dǎo)管相關(guān)感染的病原體可能來自外界環(huán)境，也可能來自患者自身的皮膚、口腔等部位的正常菌群，在一定條件下發(fā)生移位導(dǎo)致感染。7.對于血管導(dǎo)管相關(guān)感染，預(yù)防比治療更重要。（）答案：正確解析：預(yù)防血管導(dǎo)管相關(guān)感染可以減少患者的痛苦、降低醫(yī)療成本、避免細(xì)菌耐藥等問題，所以預(yù)防比治療更重要。8.血管導(dǎo)管置管后，不需要觀察患者的體溫變化。（）答案：錯誤解析：血管導(dǎo)管置管后，觀察患者的體溫變化是監(jiān)測是否發(fā)生感染的重要指標(biāo)之一，體溫異常可能提示存在感染。9.血管導(dǎo)管的封管操作不規(guī)范不會導(dǎo)致感染。（）答案：錯誤解析：血管導(dǎo)管的封管操作不規(guī)范，如封管液量不足、封管方法不正確等，可能導(dǎo)致血液回流、導(dǎo)管堵塞，增加細(xì)菌滋生和感染的機(jī)會。10.只要使用了高質(zhì)量的血管導(dǎo)管，就不會發(fā)生血管導(dǎo)管相關(guān)感染。（）答案：錯誤解析：雖然高質(zhì)量的血管導(dǎo)管在材質(zhì)等方面可能有一定優(yōu)勢，但血管導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，還與置管操作、維護(hù)、患者自身情況等有關(guān)，所以不能認(rèn)為使用高質(zhì)量導(dǎo)管就不會發(fā)生感染。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述血管導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防措施。答：血管導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防措施主要包括以下幾個方面：（1）置管前：-嚴(yán)格掌握置管指征，避免不必要的置管。-選擇合適的置管部位，如中心靜脈導(dǎo)管首選鎖骨下靜脈，盡量避免股靜脈等感染風(fēng)險高的部位。-提高醫(yī)護(hù)人員的置管技能，減少穿刺次數(shù)和對組織的損傷。-對患者進(jìn)行健康教育，讓患者了解置管的目的、注意事項(xiàng)等。（2）置管時：-遵循最大限度的無菌屏障原則，如鋪大無菌巾。-嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，戴無菌手套、口罩、帽子等。-采用合適的消毒劑對穿刺部位進(jìn)行皮膚消毒，如2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液等。（3）置管后：-加強(qiáng)導(dǎo)管維護(hù)，保持穿刺部位敷料清潔干燥，如有滲血、滲液及時更換。-定期觀察穿刺部位有無紅、腫、熱、痛等異常表現(xiàn)，每天測量患者體溫。-保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前進(jìn)行消毒。-正確封管，采用脈沖式封管，封管液量應(yīng)足夠。-合理使用輸液裝置，輸血后及時更換。-盡量縮短導(dǎo)管留置時間，成人中心靜脈導(dǎo)管留置時間不宜超過2周。-加強(qiáng)環(huán)