急性心肌梗死的護理常規(guī)試題（含答案）單項選擇題1.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C。解析：急性心肌梗死時，心前區(qū)疼痛是最早、最突出的癥狀，其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。2.急性心肌梗死患者在起病24小時內(nèi)最主要的死因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：C。解析：急性心肌梗死患者在起病24小時內(nèi)易發(fā)生心律失常，以室性心律失常最多見，尤其是室性期前收縮，是最主要的死因。3.急性心肌梗死患者吸氧的目的是（）A.改善心肌缺氧，減輕疼痛B.預(yù)防心源性休克C.減少心律失常D.防止心力衰竭E.促進壞死組織吸收答案：A。解析：急性心肌梗死患者吸氧可提高血氧含量，改善心肌缺氧，減輕疼痛。4.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息至少達（）A.12小時B.24小時C.48小時D.1周E.2周答案：A。解析：急性心肌梗死患者急性期應(yīng)絕對臥床休息12小時，以減少心肌耗氧量。5.急性心肌梗死患者護理措施中，下列哪項不正確（）A.少量多餐，不宜過飽B.腹脹時行肛管排氣C.輸液速度20～30滴/分D.如有便秘，立即灌腸E.心電監(jiān)護答案：D。解析：急性心肌梗死患者如有便秘，應(yīng)使用緩瀉劑，避免用力排便，禁止灌腸，以免增加心臟負擔(dān)，誘發(fā)心律失?；蛐呐K破裂。6.急性心肌梗死患者飲食護理錯誤的是（）A.低熱量、低脂、低膽固醇B.少量多餐C.避免刺激性食物D.多食含纖維素食物E.發(fā)病24小時內(nèi)給予流質(zhì)飲食答案：E。解析：急性心肌梗死患者發(fā)病12小時內(nèi)禁食，24小時內(nèi)可給予流食，隨后過渡到半流食、軟食，少量多餐。7.急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)、多源室性期前收縮時，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.美托洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米答案：A。解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)、多源室性期前收縮時，首選利多卡因靜脈注射，可有效控制室性心律失常。8.急性心肌梗死患者發(fā)生心室顫動時，應(yīng)立即采取的措施是（）A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電復(fù)律C.非同步直流電除顫D.靜脈注射胺碘酮E.安裝臨時心臟起搏器答案：C。解析：心室顫動是最嚴重的心律失常，一旦發(fā)生應(yīng)立即進行非同步直流電除顫。9.急性心肌梗死患者護理中，以下哪項措施可使心率減慢（）A.半臥位B.頭低腳高位C.使用洋地黃D.使用β受體阻滯劑E.使用硝酸酯類藥物答案：D。解析：β受體阻滯劑可減慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血，常用于急性心肌梗死患者。10.急性心肌梗死患者出院后，指導(dǎo)其活動量應(yīng)（）A.避免一切體力活動B.逐步增加活動量，以不引起不適為度C.由小量活動過渡到正常活動D.臥床休息1個月后再活動E.適當活動，不受限制答案：B。解析：急性心肌梗死患者出院后應(yīng)逐步增加活動量，以不引起不適為度，避免過度勞累。多項選擇題1.急性心肌梗死患者的主要臨床表現(xiàn)有（）A.心前區(qū)疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.心力衰竭答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死患者的主要臨床表現(xiàn)包括心前區(qū)疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、心律失常、心力衰竭等。2.急性心肌梗死患者心電監(jiān)護的目的是（）A.及時發(fā)現(xiàn)心律失常B.觀察心率、心律變化C.觀察ST段和T波變化D.監(jiān)測血壓變化E.觀察有無心源性休克答案：ABC。解析：急性心肌梗死患者心電監(jiān)護的目的是及時發(fā)現(xiàn)心律失常，觀察心率、心律變化以及ST段和T波變化，以了解心肌缺血情況。3.急性心肌梗死患者護理中，應(yīng)采取的措施有（）A.絕對臥床休息B.持續(xù)吸氧C.心電監(jiān)護D.保持大便通暢E.做好心理護理答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死患者護理應(yīng)采取絕對臥床休息、持續(xù)吸氧、心電監(jiān)護、保持大便通暢、做好心理護理等措施，以減少心肌耗氧量，促進病情恢復(fù)。4.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，護理措施包括（）A.半臥位或端坐位B.高流量吸氧C.控制輸液速度D.記錄出入量E.遵醫(yī)囑使用利尿劑和強心劑答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，應(yīng)采取半臥位或端坐位，高流量吸氧，控制輸液速度，記錄出入量，遵醫(yī)囑使用利尿劑和強心劑等措施，以減輕心臟負擔(dān)，改善心功能。5.急性心肌梗死患者康復(fù)期護理指導(dǎo)包括（）A.合理飲食B.適當運動C.戒煙限酒D.遵醫(yī)囑服藥E.定期復(fù)查答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死患者康復(fù)期護理指導(dǎo)包括合理飲食、適當運動、戒煙限酒、遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查等，以促進康復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)。判斷題1.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動。（）答案：錯誤。解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后仍需絕對臥床休息12小時，之后根據(jù)病情逐步增加活動量。2.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）答案：正確。解析：急性心肌梗死患者發(fā)病24小時內(nèi)，心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，對洋地黃類藥物耐受性差，易發(fā)生心律失常，故不宜使用。3.急性心肌梗死患者發(fā)生心源性休克時，應(yīng)快速大量補液。（）答案：錯誤。解析：急性心肌梗死患者發(fā)生心源性休克時，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理補液，避免快速大量補液，以免加重心臟負擔(dān)。4.急性心肌梗死患者應(yīng)給予高鈉飲食，以維持電解質(zhì)平衡。（）答案：錯誤。解析：急性心肌梗死患者應(yīng)給予低鹽飲食，減少水鈉潴留，減輕心臟負擔(dān)。5.急性心肌梗死患者出院后可以自行增減藥物劑量。（）答案：錯誤。解析：急性心肌梗死患者出院后應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑服藥，不得自行增減藥物劑量，以免影響治療效果或?qū)е虏∏閺?fù)發(fā)。簡答題1.簡述急性心肌梗死患者的護理要點。答：急性心肌梗死患者的護理要點如下：（1）休息與活動：急性期絕對臥床休息12小時，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾。病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的具體情況逐步增加活動量。（2）飲食護理：發(fā)病12小時內(nèi)禁食，24小時內(nèi)可給予流食，隨后過渡到半流食、軟食，少量多餐。飲食應(yīng)低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素，避免刺激性食物。（3）吸氧：持續(xù)吸氧，以改善心肌缺氧，減輕疼痛。（4）心電監(jiān)護：密切觀察心率、心律、血壓、呼吸等生命體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。（5）疼痛護理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡、哌替啶等，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（6）保持大便通暢：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，避免用力排便。如有便秘，可使用緩瀉劑。（7）心理護理：關(guān)心患者，給予心理支持，緩解患者的緊張、焦慮情緒。（8）用藥護理：遵醫(yī)囑準確給藥，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。如使用溶栓藥物時，應(yīng)注意觀察有無出血傾向。（9）并發(fā)癥的觀察與護理：密切觀察有無心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生并配合處理。2.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時應(yīng)如何護理？答：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時的護理措施如下：（1）密切觀察：持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心率、心律的變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常的類型和嚴重程度。（2）絕對臥床休息：減少心肌耗氧量，避免因活動誘發(fā)心律失常加重。（3）給氧：根據(jù)患者的情況給予適當?shù)奈?，以改善心肌缺氧。?）準備搶救設(shè)備和藥物：如除顫器、起搏器、抗心律失常藥物等，隨時做好搶救準備。（5）遵醫(yī)囑用藥：準確給予抗心律失常藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。如使用利多卡因時，應(yīng)注意有無頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)。（6）配合搶救：如患者發(fā)生心室顫動等嚴重心律失常，應(yīng)立即配合醫(yī)生進行非同步直流電除顫等搶救措施。（7）心理護理：安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒，避免因情緒波動誘發(fā)心律失常。3.簡述急性心肌梗死患者的健康教育內(nèi)容。答：急性心肌梗死患者的健康教育內(nèi)容包括：（1）疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬介紹急性心肌梗死的病因、癥狀、治療方法和預(yù)后，提高患者的自我保健意識。（2）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素飲食，避免暴飲暴食，戒煙限酒。（3）休息與活動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者休息與活動的原則，急性心肌梗死患者出院后應(yīng)逐漸增加活動量，以不引起不適為度。避免過度勞累和劇烈運動。（4）用藥指導(dǎo)：告知患者遵醫(yī)囑按時服藥的重要性，指導(dǎo)患者正確服藥的方法和注意事項，如藥物的劑量、用法、不良反應(yīng)等。（5）自我監(jiān)測：教會患者及家屬測量心率、血壓的方法，指導(dǎo)患者定期復(fù)查心電圖、心肌酶等指標，如有不適及時就醫(yī)。（6）心理指導(dǎo)：幫助患者保持樂觀、平和的心態(tài)，避免情緒激動和精神緊張，可通過聽音樂、散步等方式緩解壓力。（7）康復(fù)指導(dǎo)：鼓勵患者參加康復(fù)訓(xùn)練，如心臟康復(fù)運動等，以促進心臟功能的恢復(fù)。案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，自服硝酸甘油無效。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。查體：T36.5℃，P102次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率102次/分，律不齊，可聞及期前收縮，心音低鈍。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。請根據(jù)上述案例回答以下問題：1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，自服硝酸甘油無效，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的臨床表現(xiàn)和心電圖特征。2.為明確診斷還需要做哪些檢查？答：為明確診斷還需要做以下檢查：（1）心肌損傷標志物檢查：如肌鈣蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，可動態(tài)觀察其變化，對急性心肌梗死的診斷具有重要價值。（2）血常規(guī)、凝血功能檢查：了解患者的血液情況，為后續(xù)治療如溶栓、抗凝等做準備。（3）心臟超聲檢查：了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能，評估有無心肌梗死導(dǎo)致的并發(fā)癥，如室壁瘤、乳頭肌功能失調(diào)等。（4）冠狀動脈造影：是診斷冠心病的“金標準”，可明確冠狀動脈病變的部位和程度，為進一步治療提供依據(jù)。3.該患者目前的主要護理問題有哪些？答：該患者目前的主要護理問題有：（1）疼痛：與心肌缺血、缺氧有關(guān)。（2）活動無耐力：與心肌梗死導(dǎo)致心肌收縮力下降，心輸出量減少有關(guān)。（3）恐懼：與劇烈疼痛、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克等。4.針對該患者的護理措施有哪些？答：針對該患者的護理措施如下：（1）休息與活動：絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，避免不必要的打擾。（2）飲食護理：發(fā)病12小時內(nèi)禁食，24小時內(nèi)可給予流食，隨后過渡到半流食、軟食，少量多餐。飲食應(yīng)低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素，避免刺激性食物。（3）吸氧：持續(xù)吸氧，以改善心肌缺氧，減輕疼痛。（4）心電監(jiān)護：密切觀察心率、心律、血壓、呼吸等生命體征的變