月子中心護(hù)士應(yīng)聘試題（附答案）一、專業(yè)知識(shí)測(cè)試（共40分）（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊時(shí)間為：A.產(chǎn)后10天子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后14天子宮底平臍C.產(chǎn)后28天子宮恢復(fù)至非孕大小D.產(chǎn)后42天子宮內(nèi)膜完全修復(fù)2.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是：A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素足月兒＞221μmol/LC.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒≤2周D.每日血清膽紅素上升＞85μmol/L3.關(guān)于產(chǎn)后惡露的分期，正確的是：A.血性惡露持續(xù)10-14天B.漿液惡露含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織C.白色惡露呈淡黃色，質(zhì)地稀薄D.正常惡露有血腥味，無(wú)臭味4.母乳喂養(yǎng)時(shí)，判斷新生兒是否有效含接的關(guān)鍵是：A.乳頭完全含入新生兒口中B.新生兒面頰部肌肉緊張C.新生兒下頜緊貼乳房D.哺乳后產(chǎn)婦乳頭無(wú)疼痛5.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，正確的消毒順序是：A.從臍輪向周圍環(huán)形消毒B.從臍帶殘端根部向周圍環(huán)形消毒C.從周圍向臍輪環(huán)形消毒D.僅消毒臍帶殘端表面6.產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)期通常在：A.產(chǎn)后1周內(nèi)B.產(chǎn)后2-4周C.產(chǎn)后2-3個(gè)月D.產(chǎn)后6個(gè)月7.新生兒Apgar評(píng)分中，“肌張力”的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：A.四肢屈曲活動(dòng)為2分B.四肢略屈曲為0分C.松弛為1分D.無(wú)活動(dòng)為2分8.產(chǎn)婦產(chǎn)后首次下床活動(dòng)的最佳時(shí)間是：A.順產(chǎn)2小時(shí)后，剖宮產(chǎn)6小時(shí)后B.順產(chǎn)6小時(shí)后，剖宮產(chǎn)12小時(shí)后C.順產(chǎn)24小時(shí)后，剖宮產(chǎn)48小時(shí)后D.順產(chǎn)48小時(shí)后，剖宮產(chǎn)72小時(shí)后9.新生兒紅臀（尿布皮炎）的主要原因是：A.紙尿褲更換不及時(shí)，糞便尿液刺激B.新生兒皮膚過(guò)敏C.過(guò)度清潔導(dǎo)致皮膚屏障受損D.維生素缺乏10.產(chǎn)后宮縮痛多見(jiàn)于：A.初產(chǎn)婦B.經(jīng)產(chǎn)婦C.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦D.高齡產(chǎn)婦（二）簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后42天復(fù)查的主要內(nèi)容。2.列出新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)（至少5項(xiàng)）。3.說(shuō)明哺乳期產(chǎn)婦飲食指導(dǎo)的原則（至少4條）。4.簡(jiǎn)述新生兒撫觸的禁忌證（至少3項(xiàng)）。二、操作技能測(cè)試（共30分）（一）操作1：新生兒臍帶護(hù)理（10分）要求：模擬為出生5天、臍帶未脫落的新生兒進(jìn)行臍部護(hù)理，需口述步驟及注意事項(xiàng)。（二）操作2：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳姿勢(shì)（10分）要求：模擬指導(dǎo)初產(chǎn)婦采用“橄欖球式”哺乳姿勢(shì)，需示范關(guān)鍵動(dòng)作并說(shuō)明要點(diǎn)。（三）操作3：產(chǎn)后子宮按摩（10分）要求：模擬為產(chǎn)后2天、子宮底臍上1指的產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩，需說(shuō)明操作步驟及觀察要點(diǎn)。三、案例分析題（共20分）案例1（7分）：產(chǎn)婦王女士，28歲，順產(chǎn)第3天，體溫38.5℃，主訴乳房脹痛，觸診見(jiàn)雙側(cè)乳房紅腫、皮溫高，可觸及硬結(jié)，無(wú)波動(dòng)感。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）請(qǐng)列出處理措施（至少4項(xiàng)）。案例2（7分）：新生兒男嬰，出生48小時(shí)，體重3.2kg，皮膚黃染，經(jīng)皮測(cè)膽紅素15mg/dl（足月兒），吃奶好，無(wú)嘔吐、嗜睡。問(wèn)題：（1）判斷黃疸類型（生理性/病理性）；（2）說(shuō)明依據(jù)；（3）提出護(hù)理措施（至少3項(xiàng)）。案例3（6分）：產(chǎn)婦李女士，剖宮產(chǎn)術(shù)后第2天，主訴腹脹、未排氣，查體見(jiàn)腹部膨隆，無(wú)壓痛反跳痛。問(wèn)題：（1）分析腹脹原因（至少2項(xiàng)）；（2）列出促進(jìn)排氣的護(hù)理措施（至少3項(xiàng)）。四、綜合能力測(cè)試（共10分）問(wèn)題1（3分）：產(chǎn)婦因乳頭皸裂拒絕哺乳，情緒焦慮，作為責(zé)任護(hù)士，你會(huì)如何溝通？請(qǐng)模擬對(duì)話（100字內(nèi)）。問(wèn)題2（3分）：夜間值班時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)某新生兒呼吸急促（65次/分）、口周發(fā)紺，你會(huì)如何處理？請(qǐng)簡(jiǎn)述應(yīng)急流程。問(wèn)題3（4分）：月子中心規(guī)定“禁止家屬拍攝產(chǎn)婦及新生兒隱私部位”，但某家屬堅(jiān)持要拍攝新生兒洗澡視頻，聲稱“自己孩子想拍就拍”。作為護(hù)士，你會(huì)如何處理？請(qǐng)說(shuō)明溝通策略及原則。參考答案一、專業(yè)知識(shí)測(cè)試（一）單項(xiàng)選擇題答案：1.A2.C3.D4.C5.B6.B7.A8.A9.A10.B（二）簡(jiǎn)答題答案：1.產(chǎn)后42天復(fù)查內(nèi)容：①產(chǎn)婦：生命體征（血壓、心率）、子宮復(fù)舊情況（婦科檢查）、傷口愈合（會(huì)陰/剖宮產(chǎn)）、乳房及哺乳評(píng)估、血常規(guī)/尿常規(guī)（必要時(shí)）；②新生兒：體重/身長(zhǎng)/頭圍測(cè)量、黃疸監(jiān)測(cè)、神經(jīng)反射（覓食反射、握持反射）、聽(tīng)力復(fù)篩（未通過(guò)者）。2.新生兒低血糖臨床表現(xiàn)：反應(yīng)差、嗜睡、喂養(yǎng)困難（拒奶）、震顫或抽搐、面色蒼白、呼吸暫停、肌張力低下。3.哺乳期飲食指導(dǎo)原則：①保證熱量（每日比孕前增加500kcal）；②高蛋白（魚(yú)、禽、蛋、瘦肉每日220g）；③充足液體（每日飲水1500-2000ml，湯類需清淡）；④避免辛辣、酒精、咖啡；⑤多攝入含鐵食物（如動(dòng)物肝臟、菠菜）預(yù)防貧血。4.新生兒撫觸禁忌證：皮膚破損/感染（如膿皰瘡）、臍部感染未愈、早產(chǎn)低體重兒（體重＜2000g且病情不穩(wěn)定）、發(fā)熱（體溫＞37.5℃）、黃疸急性期（膽紅素＞257μmol/L）。二、操作技能測(cè)試（一）新生兒臍帶護(hù)理步驟：①準(zhǔn)備用物（75%酒精/安爾碘、棉簽、無(wú)菌紗布）；②洗手戴手套，暴露臍部；③用棉簽蘸取消毒液，從臍帶殘端根部向周圍環(huán)形消毒（直徑5cm），重復(fù)2-3次；④觀察臍輪有無(wú)紅腫、滲液/滲血，殘端有無(wú)異味；⑤消毒后覆蓋無(wú)菌紗布（或保持干燥）；⑥記錄臍部情況。注意事項(xiàng)：動(dòng)作輕柔，避免牽拉臍帶；消毒徹底，避免殘留分泌物；保持臍部干燥，尿布勿覆蓋臍部。（二）“橄欖球式”哺乳姿勢(shì)指導(dǎo)要點(diǎn)：①產(chǎn)婦坐位，背部及肘部墊軟枕；②新生兒側(cè)臥，頭、頸、軀干呈直線，下頦貼近乳房；③產(chǎn)婦用前臂托住新生兒臀部，手掌支撐頭部（拇指在耳后，其余四指在頸后）；④另一只手呈“C”型托起乳房（拇指在上，四指在下，避開(kāi)乳暈）；⑤引導(dǎo)新生兒張大嘴（輕觸其下唇），含住乳頭及大部分乳暈（上唇可見(jiàn)更多乳暈）；⑥觀察新生兒吸吮時(shí)面頰部是否有規(guī)律起伏，聽(tīng)得到吞咽聲。（三）產(chǎn)后子宮按摩步驟：①產(chǎn)婦取平臥位，暴露下腹部，屈膝放松；②護(hù)士洗凈雙手，溫暖手掌；③一手置于恥骨聯(lián)合上方固定子宮，另一手置于宮底（臍上1指處）；④用指腹呈環(huán)形按摩宮底，力度適中（以產(chǎn)婦能耐受為度）；⑤持續(xù)按摩5-10分鐘，至子宮變硬呈球形。觀察要點(diǎn)：按摩后子宮收縮情況（硬度、位置）；陰道出血量及性狀（是否增多、有無(wú)血塊）；產(chǎn)婦疼痛反應(yīng)（是否加?。?。三、案例分析題案例1答案：（1）急性乳腺炎（早期）；（2）處理措施：①暫?；紓?cè)哺乳（用吸奶器排空乳汁），健側(cè)正常哺乳；②局部冷敷（減輕水腫）或25%硫酸鎂濕敷；③體溫＞38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚退熱；④指導(dǎo)正確哺乳姿勢(shì)，避免乳頭皸裂；⑤觀察乳房是否出現(xiàn)波動(dòng)感（提示膿腫形成，需轉(zhuǎn)外科）。案例2答案：（1）生理性黃疸；（2）依據(jù)：生后2-3天出現(xiàn)（48小時(shí)為2天），足月兒膽紅素＜12.9mg/dl（15mg/dl略高但未達(dá)病理標(biāo)準(zhǔn)），一般情況好（吃奶好、無(wú)嗜睡）；（3）護(hù)理措施：①增加哺乳次數(shù)（每2-3小時(shí)1次），促進(jìn)排便；②監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素（每8-12小時(shí)1次）；③暴露皮膚（注意保暖），避免陽(yáng)光直射眼睛；④記錄大小便次數(shù)（每日尿≥6次，便≥3次）。案例3答案：（1）腹脹原因：剖宮產(chǎn)麻醉影響（腸麻痹）、術(shù)后活動(dòng)少、吞入空氣（術(shù)后未及時(shí)排氣前進(jìn)食易產(chǎn)氣食物如牛奶）；（2）促進(jìn)排氣措施：①術(shù)后6小時(shí)后盡早床上活動(dòng)（翻身、抬腿），24小時(shí)后下床走動(dòng)；②順時(shí)針按摩腹部（避開(kāi)切口），每次10-15分鐘；③飲用白蘿卜湯（50-100ml/次，溫服）；④遵醫(yī)囑使用開(kāi)塞露納肛（刺激腸蠕動(dòng)）；⑤避免進(jìn)食豆?jié){、牛奶等易產(chǎn)氣食物。四、綜合能力測(cè)試問(wèn)題1答案示例：“李姐，我理解您乳頭疼得厲害不想喂奶的心情，但寶寶現(xiàn)在最需要母乳，咱們?cè)囋囌{(diào)整姿勢(shì)可能會(huì)緩解。您看，讓寶寶把乳頭和大部分乳暈含進(jìn)去，這樣就不會(huì)只吸乳頭了。我?guī)湍{(diào)整下，喂完后涂些羊脂膏保護(hù)乳頭，慢慢就會(huì)好起來(lái)的，咱們一起試試？”問(wèn)題2答案：應(yīng)急流程：①立即將新生兒置于側(cè)臥位，清理口鼻分泌物；②監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血氧飽和度）；③通知醫(yī)生，同時(shí)給予吸氧（面罩或鼻導(dǎo)管，流量0.5-1L/min）；④準(zhǔn)備急救物品（吸引器、復(fù)蘇氣囊）；⑤記錄病情變化（呼吸頻率、發(fā)紺程度、反應(yīng)）；⑥安撫家屬，解釋當(dāng)前處