第1篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全、合理、有效使用，提高醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本地區(qū)所有參加醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和個(gè)人。第三條醫(yī)保委員會(huì)是醫(yī)療保險(xiǎn)工作的決策和管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的制定、實(shí)施和監(jiān)督。第四條醫(yī)保委員會(huì)管理制度遵循以下原則：（一）依法行政，公開透明；（二）公平公正，合理保障；（三）科學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)；（四）服務(wù)至上，以人為本。第二章組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)第五條醫(yī)保委員會(huì)由以下成員組成：（一）主任：由政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任；（二）副主任：由醫(yī)保局負(fù)責(zé)人擔(dān)任；（三）委員：由醫(yī)保局、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商、參保人代表等組成。第六條醫(yī)保委員會(huì)職責(zé)：（一）制定醫(yī)療保險(xiǎn)政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)；（二）審議醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算、決算；（三）監(jiān)督醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和使用；（四）協(xié)調(diào)解決醫(yī)療保險(xiǎn)工作中的重大問題；（五）對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和使用情況進(jìn)行審計(jì)；（六）受理、處理醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用中的投訴和舉報(bào)；（七）開展醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳教育工作；（八）其他與醫(yī)療保險(xiǎn)工作相關(guān)的職責(zé)。第七條醫(yī)保委員會(huì)下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)委員會(huì)的日常工作。第三章醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理第八條醫(yī)療保險(xiǎn)基金由政府財(cái)政補(bǔ)貼、單位和個(gè)人繳費(fèi)組成。第九條醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行專戶管理，確保基金的安全、完整。第十條醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用范圍：（一）支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用；（二）支付醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)費(fèi)用；（三）支付醫(yī)療保險(xiǎn)基金的保值增值費(fèi)用；（四）其他與醫(yī)療保險(xiǎn)工作相關(guān)的費(fèi)用。第十一條醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（一）合理使用，確保參保人員的醫(yī)療需求；（二）公開透明，接受社會(huì)監(jiān)督；（三）科學(xué)管理，提高基金使用效益；（四）防止浪費(fèi)，確?；鸢踩５谑l醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)以下程序：（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用，向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出報(bào)銷申請(qǐng)；（二）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)報(bào)銷申請(qǐng)進(jìn)行審核，對(duì)符合規(guī)定的費(fèi)用予以支付；（三）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督。第四章醫(yī)療保險(xiǎn)政策及標(biāo)準(zhǔn)第十三條醫(yī)療保險(xiǎn)政策及標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和人民群眾需求制定。第十四條醫(yī)療保險(xiǎn)政策及標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：（一）醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍；（二）醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；（三）醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)；（四）醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄；（五）醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；（六）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)；（七）其他與醫(yī)療保險(xiǎn)工作相關(guān)的政策及標(biāo)準(zhǔn)。第十五條醫(yī)療保險(xiǎn)政策及標(biāo)準(zhǔn)的制定應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)以下程序：（一）醫(yī)保委員會(huì)提出政策及標(biāo)準(zhǔn)草案；（二）向社會(huì)公開征求意見；（三）醫(yī)保委員會(huì)審議通過(guò)；（四）報(bào)政府批準(zhǔn)實(shí)施。第五章醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理第十六條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和使用，以及醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的支付。第十七條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備以下條件：（一）具有獨(dú)立法人資格；（二）有健全的組織機(jī)構(gòu)和管理制度；（三）有足夠的專業(yè)人員；（四）有必要的設(shè)施和設(shè)備；（五）有良好的信譽(yù)。第十八條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)：（一）宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策及標(biāo)準(zhǔn)；（二）辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記；（三）審核醫(yī)療保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)；（四）支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；（五）監(jiān)督醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用；（六）提供醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢服務(wù)；（七）其他與醫(yī)療保險(xiǎn)工作相關(guān)的職責(zé)。第十九條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部控制制度，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全、完整。第六章醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督第二十條醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督包括政府監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和內(nèi)部監(jiān)督。第二十一條政府監(jiān)督：（一）醫(yī)保委員會(huì)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督；（二）審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況進(jìn)行審計(jì)；（三）財(cái)政部門對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。第二十二條社會(huì)監(jiān)督：（一）參保人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督；（二）新聞媒體對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行監(jiān)督；（三）社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行監(jiān)督。第二十三條內(nèi)部監(jiān)督：（一）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)；（二）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的支付情況進(jìn)行內(nèi)部檢查。第七章法律責(zé)任第二十四條違反本制度規(guī)定，有下列行為之一的，由有關(guān)部門依法予以處理：（一）違反醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理規(guī)定的；（二）違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策及標(biāo)準(zhǔn)的；（三）違反醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理規(guī)定的；（四）其他違反本制度規(guī)定的行為。第二十五條違反本制度規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第八章附則第二十六條本制度自發(fā)布之日起施行。第二十七條本制度由醫(yī)保委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。第二十八條本制度未盡事宜，按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。第2篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全、合理、有效使用，提高醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定本制度。第二條醫(yī)保委員會(huì)是負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)政策制定、基金管理、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、參保人員權(quán)益保障等工作。第三條醫(yī)保委員會(huì)管理制度遵循以下原則：（一）依法依規(guī)原則：嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家法律法規(guī)和政策，確保醫(yī)療保險(xiǎn)工作的合法性和規(guī)范性。（二）公開透明原則：醫(yī)療保險(xiǎn)政策、基金使用情況、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管結(jié)果等應(yīng)公開透明，接受社會(huì)監(jiān)督。（三）民主集中原則：醫(yī)保委員會(huì)工作實(shí)行民主集中制，充分發(fā)揚(yáng)民主，嚴(yán)格依法決策。（四）效率原則：提高醫(yī)療保險(xiǎn)工作效率，確保參保人員及時(shí)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第二章組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)第四條醫(yī)保委員會(huì)由以下人員組成：（一）主任：由政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，負(fù)責(zé)醫(yī)保委員會(huì)的全面工作。（二）副主任：由醫(yī)保部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任，協(xié)助主任開展工作。（三）委員：由醫(yī)保部門、衛(wèi)生部門、財(cái)政部門、人力資源和社會(huì)保障部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人員代表等相關(guān)人員組成。第五條醫(yī)保委員會(huì)職責(zé)：（一）研究制定醫(yī)療保險(xiǎn)政策，提出政策調(diào)整建議。（二）審查醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算、決算，監(jiān)督基金使用情況。（三）協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集、支付、管理等工作。（四）監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。（五）受理參保人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的投訴，維護(hù)參保人員合法權(quán)益。（六）組織開展醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳教育活動(dòng)，提高參保人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的知曉率。（七）完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。第三章工作制度第六條醫(yī)保委員會(huì)會(huì)議制度：（一）醫(yī)保委員會(huì)會(huì)議分為全體會(huì)議和專題會(huì)議。（二）全體會(huì)議每年至少召開一次，專題會(huì)議根據(jù)工作需要隨時(shí)召開。（三）全體會(huì)議和專題會(huì)議由主任或副主任主持，必要時(shí)可委托其他委員主持。（四）全體會(huì)議和專題會(huì)議的議題由醫(yī)保委員會(huì)辦公室提出，經(jīng)主任或副主任同意后，提交會(huì)議討論。（五）全體會(huì)議和專題會(huì)議的決議需經(jīng)參會(huì)委員三分之二以上同意方可通過(guò)。第七條醫(yī)療保險(xiǎn)政策制定制度：（一）醫(yī)保委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)收集、整理醫(yī)療保險(xiǎn)政策相關(guān)信息。（二）醫(yī)保委員會(huì)辦公室提出醫(yī)療保險(xiǎn)政策草案，提交醫(yī)保委員會(huì)審議。（三）醫(yī)保委員會(huì)審議通過(guò)后，報(bào)請(qǐng)政府批準(zhǔn)實(shí)施。第八條醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理制度：（一）醫(yī)保基金實(shí)行專戶管理，確保基金安全。（二）醫(yī)保基金預(yù)算、決算由醫(yī)保委員會(huì)辦公室編制，經(jīng)醫(yī)保委員會(huì)審議后，報(bào)請(qǐng)政府批準(zhǔn)。（三）醫(yī)保基金使用情況每月向醫(yī)保委員會(huì)報(bào)告一次，每季度向全社會(huì)公布一次。第九條醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管制度：（一）醫(yī)保委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)管。（二）醫(yī)保委員會(huì)辦公室定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，考核結(jié)果向社會(huì)公布。（三）醫(yī)保委員會(huì)辦公室對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為進(jìn)行調(diào)查處理。第十條參保人員權(quán)益保障制度：（一）醫(yī)保委員會(huì)辦公室設(shè)立參保人員服務(wù)熱線，受理參保人員投訴。（二）醫(yī)保委員會(huì)辦公室對(duì)參保人員投訴進(jìn)行調(diào)查處理，并及時(shí)反饋處理結(jié)果。（三）醫(yī)保委員會(huì)辦公室定期開展參保人員滿意度調(diào)查，提高參保人員滿意度。第四章監(jiān)督檢查第十一條醫(yī)保委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，主要內(nèi)容包括：（一）醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況。（二）醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集、支付、管理情況。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。（四）參保人員權(quán)益保障情況。第十二條醫(yī)保委員會(huì)辦公室對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)保委員會(huì)報(bào)告，并提出整改建議。第五章附則第十三條本制度自發(fā)布之日起施行。第十四條本制度由醫(yī)保委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)解釋。第十五條本制度未盡事宜，按照國(guó)家法律法規(guī)和政策執(zhí)行。第3篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全、合理使用，提高醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)水平，保障參保人員的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，特制定本制度。第二條本制度適用于本地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保委員會(huì)”）的組成、職責(zé)、工作程序、監(jiān)督考核等方面。第三條醫(yī)保委員會(huì)的工作應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（一）公平、公正、公開原則；（二）依法行政原則；（三）民主集中原則；（四）服務(wù)至上原則；（五）持續(xù)改進(jìn)原則。第二章組織機(jī)構(gòu)第四條醫(yī)保委員會(huì)由以下人員組成：（一）主任：由政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任；（二）副主任：由醫(yī)保部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任；（三）委員：由衛(wèi)生、財(cái)政、人社、審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察等部門負(fù)責(zé)人及醫(yī)藥專家、參保代表等組成。第五條醫(yī)保委員會(huì)下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)處理醫(yī)保委員會(huì)的日常工作。第六條醫(yī)保委員會(huì)辦公室設(shè)主任一名，副主任若干名，由醫(yī)保部門負(fù)責(zé)人兼任。第三章職責(zé)第七條醫(yī)保委員會(huì)的主要職責(zé)：（一）貫徹執(zhí)行國(guó)家及地方有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的法律法規(guī)和政策；（二）研究制定本地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展規(guī)劃和政策措施；（三）審議醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算、決算；（四）監(jiān)督醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和使用；（五）審議醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)；（六）協(xié)調(diào)解決醫(yī)療保險(xiǎn)工作中的重大問題；（七）對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督檢查；（八）受理和調(diào)查處理醫(yī)療保險(xiǎn)投訴、舉報(bào)；（九）組織開展醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳教育工作；（十）完成上級(jí)交辦的其他工作。第八條醫(yī)保委員會(huì)辦公室的主要職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)醫(yī)保委員會(huì)的日常工作；（二）組織實(shí)施醫(yī)保委員會(huì)的決定；（三）收集、整理醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)資料；（四）組織開展醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研、評(píng)估和統(tǒng)計(jì)分析；（五）負(fù)責(zé)醫(yī)保委員會(huì)文件的起草、審核和發(fā)布；（六）負(fù)責(zé)醫(yī)保委員會(huì)會(huì)議的組織和記錄；（七）完成醫(yī)保委員會(huì)交辦的其他工作。第四章工作程序第九條醫(yī)保委員會(huì)會(huì)議制度：（一）醫(yī)保委員會(huì)會(huì)議分為全體會(huì)議和專題會(huì)議；（二）全體會(huì)議每年至少召開一次，專題會(huì)議根據(jù)需要隨時(shí)召開；（三）全體會(huì)議和專題會(huì)議應(yīng)當(dāng)有三分之二以上的委員出席；（四）醫(yī)保委員會(huì)會(huì)議應(yīng)當(dāng)有記錄，會(huì)議記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。第十條醫(yī)保委員會(huì)辦公室應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)資料進(jìn)行歸檔、保管和利用。第十一條醫(yī)保委員會(huì)辦公室應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)信息報(bào)送制度，及時(shí)向醫(yī)保委員會(huì)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)工作情況。第五章監(jiān)督考核第十二條醫(yī)保委員會(huì)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集、管理和使用的監(jiān)督，確?；鸢踩?。第十三條醫(yī)保委員會(huì)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。第十四條醫(yī)保委員會(huì)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)投訴舉報(bào)處理機(jī)制，及時(shí)受理和處理參保人員的投訴舉報(bào)。第十五條醫(yī)保委員會(huì)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)獎(jiǎng)懲的依據(jù)。第六章附則第十六條本制度由醫(yī)保委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)解釋。第十七條本制度自發(fā)布之日起施行。第七章工作紀(jì)律第十八條醫(yī)保委員會(huì)成員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和本制度，廉潔自律，秉公辦事。第十九條醫(yī)保委員會(huì)成員不得利用職務(wù)之便謀取私利，不得收受他人財(cái)物，不得泄露國(guó)家秘密、商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。第二十條醫(yī)保委員會(huì)成員因違反工作紀(jì)律，造成嚴(yán)重后果的，將依法追究其法律責(zé)任。第八章資金管理第二十一條醫(yī)?；鸬墓芾砗褪褂脩?yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策執(zhí)行。第二十二條醫(yī)?；饘?shí)行專戶管理，任何單位和個(gè)人不得擠占、挪用或者擅自改變用途。第二十三條醫(yī)保基金的收入和支出應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行審計(jì)，審計(jì)結(jié)果應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公開。第二十四條醫(yī)?；鸬墓芾砗褪褂们闆r應(yīng)當(dāng)接受醫(yī)保委員會(huì)的監(jiān)督。第九章信息公開第二十五條醫(yī)保委員會(huì)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)信息公開制度，及時(shí)公開醫(yī)療保險(xiǎn)政策、基金收支、藥品目錄、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等信息。第二十六條醫(yī)保委員會(huì)應(yīng)當(dāng)通過(guò)政府網(wǎng)站、新聞媒體等渠道，廣泛宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策，提高公眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。第二十七條醫(yī)保委員會(huì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)熱點(diǎn)問題進(jìn)行解釋和說(shuō)明。第十章應(yīng)急處理第二十八條醫(yī)保委員會(huì)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大疾病等緊急情況。第二十九條醫(yī)保委員會(huì)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)急機(jī)制，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地應(yīng)對(duì)。第三十條醫(yī)保委員會(huì)應(yīng)當(dāng)定期組織應(yīng)急演練，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處置能力。第十一章爭(zhēng)議解決第三十一條醫(yī)療保險(xiǎn)工作中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（一）合法、公正、公開原則；（二）協(xié)商解決為主，仲裁、訴訟為輔原則；（三）便民、高效原則。第三十二條醫(yī)保委員會(huì)應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)爭(zhēng)議調(diào)解機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)調(diào)解醫(yī)療保險(xiǎn)爭(zhēng)議。第三十三條醫(yī)療保險(xiǎn)爭(zhēng)議調(diào)解機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法、公正、及時(shí)地處