三基護理復(fù)習(xí)題含答案一、單選題1.為患者進行鼻飼時，胃管插入長度相當于患者從（）A.眉心至劍突的長度B.發(fā)際至劍突的長度C.眉心至胸骨柄的長度D.發(fā)際至胸骨柄的長度E.鼻尖至劍突的長度答案：B。解析：鼻飼時胃管插入長度一般為前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離，大約45-55cm。2.乙醇擦浴時，禁忌擦拭的部位是（）A.頭部、四肢B.腋窩、腹股溝C.前胸、腹部D.臀部、背部E.兩側(cè)腎區(qū)答案：C。解析：乙醇擦浴時，心前區(qū)用冷可反射性引起心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯；腹部用冷易引起腹瀉。3.下列不屬于醫(yī)囑內(nèi)容的是（）A.護理級別B.隔離種類C.藥物劑量D.測生命體征的方法E.給藥途徑答案：D。解析：醫(yī)囑的內(nèi)容包括日期、時間、床號、姓名、護理常規(guī)、護理級別、隔離種類、飲食、體檢、檢驗、藥物及其劑量和用法、各種檢查及治療、術(shù)前準備、醫(yī)生簽名等。測生命體征的方法不屬于醫(yī)囑內(nèi)容。4.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查瓶口有無裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀E.嗅察溶液有無異味答案：B。解析：取用無菌溶液時，先倒出少量溶液是為了沖洗瓶口，以防止瓶蓋上的微生物污染溶液。5.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20-30cmB.30-40cmC.40-60cmD.60-70cmE.70-80cm答案：C。解析：大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是40-60cm。6.輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的常見原因包括（）A.輸入的液體量過多B.輸液的壓力過大C.輸液的時間過久D.輸入致熱物質(zhì)E.輸液速度過快答案：D。解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸液中常見的一種反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)（如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白和非蛋白質(zhì)的有機或無機物質(zhì)）而引起。7.青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.皮膚過敏癥狀答案：A。解析：青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常是呼吸道癥狀或皮膚瘙癢，呼吸道癥狀表現(xiàn)為胸悶、氣促、呼吸困難等。8.患者張某，在輸液過程中突然感到胸部異常不適，隨后出現(xiàn)呼吸困難，嚴重發(fā)紺，其最大可能及首要處理是（）A.肺水腫，停止輸液B.空氣栓塞，立即左側(cè)臥位C.過敏，皮下注射地塞米松D.心臟病發(fā)作，立即遵醫(yī)囑用強心劑E.低血容量性休克，立即補充血容量答案：B。解析：輸液過程中出現(xiàn)胸部異常不適、呼吸困難、嚴重發(fā)紺，考慮為空氣栓塞。應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進入靜脈，同時使肺動脈的位置處于低位，利于氣泡飄移至右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。9.患者王某，因甲狀腺囊腫入院準備手術(shù)治療，該患者需做哪級護理（）A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理E.監(jiān)護室護理答案：D。解析：三級護理適用于病情較輕，生活基本能自理的患者，甲狀腺囊腫入院準備手術(shù)治療的患者符合三級護理標準。10.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B。解析：袖帶過窄，須加大壓力才能阻斷動脈血流，測得數(shù)值偏高。11.下列哪項不屬于熱療的目的（）A.促進炎癥的消散和局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.減慢炎癥擴散或化膿E.保暖答案：D。解析：熱療可使局部血管擴張，血流速度加快，有利于組織中毒素的排出；同時促進血液循環(huán)，增加血流量，加快新陳代謝，增強白細胞的吞噬功能，促進炎癥的消散和局限。減慢炎癥擴散或化膿是冷療的目的。12.對尿失禁患者的護理中，措施不當?shù)氖牵ǎ〢.指導(dǎo)患者行盆底肌肉鍛煉B.可采用接尿器或尿壺接尿C.囑患者少飲水，以減少尿量D.注意皮膚護理E.對長期尿失禁患者可給予留置導(dǎo)尿管答案：C。解析：尿失禁患者應(yīng)鼓勵多飲水，以增加對膀胱的刺激，促進排尿反射的恢復(fù)，并預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。13.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.高熱量飲食B.糖尿病飲食C.高蛋白飲食D.流質(zhì)飲食E.低鹽飲食答案：D。解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。高熱量飲食、高蛋白飲食、糖尿病飲食、低鹽飲食屬于治療飲食。14.口腔護理的目的不包括（）A.保持口腔清潔B.預(yù)防口腔感染C.清除口臭，增進食欲D.清除口腔內(nèi)一切細菌E.觀察口腔黏膜及舌苔變化答案：D。解析：口腔護理可保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥；去除口臭，增進食欲；觀察口腔黏膜、舌苔的變化及有無特殊口腔氣味，以提供病情觀察的動態(tài)信息，但不能清除口腔內(nèi)一切細菌。15.下列哪項不是靜脈輸液的目的（）A.補充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.供給營養(yǎng)物質(zhì)D.輸入藥物，治療疾病E.用于測定中心靜脈壓答案：E。解析：靜脈輸液的目的包括補充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量；供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡；輸入藥物，治療疾病。測定中心靜脈壓不是靜脈輸液的目的。16.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液E.碳酸氫鈉等滲鹽水答案：C。解析：輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入少量0.9%氯化鈉溶液，以防發(fā)生不良反應(yīng)。17.為患者吸痰時，每次吸痰時間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.25秒答案：C。解析：為患者吸痰時，每次吸痰時間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。18.下列關(guān)于藥物保管原則的敘述，錯誤的是（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處B.藥瓶上應(yīng)有明顯標簽C.內(nèi)服藥、外用藥、注射藥應(yīng)分類放置D.毒麻藥應(yīng)加鎖保管，專人負責，專本登記，班班交接E.藥物保管應(yīng)定期檢查答案：A。解析：藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射，以免藥物變質(zhì)。19.最嚴重的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C。解析：溶血反應(yīng)是最嚴重的輸血反應(yīng)，可分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血，嚴重者可導(dǎo)致死亡。20.護士在為患者進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)手套破裂，正確的處理方法是（）A.用無菌紗布將破裂處包裹好B.用無菌治療巾包裹手指操作C.立即更換無菌手套D.再套上一副新的無菌手套E.用乙醇棉球擦拭破裂處答案：C。解析：無菌手套破裂應(yīng)立即更換，以防止感染。21.下列關(guān)于皮內(nèi)注射的敘述，錯誤的是（）A.部位可在前臂掌側(cè)下段B.進針角度為5°C.拔針后用干棉簽按壓D.常用于藥物過敏試驗E.注射前應(yīng)詢問過敏史答案：C。解析：皮內(nèi)注射拔針后不可按壓，以免影響皮試結(jié)果的觀察。22.患者李某，因急性闌尾炎入院，護士為其安排床位時應(yīng)（）A.將其安排在危重病房B.將其安排在隔離病房C.將其安排在護士站旁邊D.根據(jù)病情需要選擇床位E.按其要求安排床位答案：D。解析：應(yīng)根據(jù)患者病情需要安排床位，急性闌尾炎患者病情一般，應(yīng)根據(jù)病房實際情況合理安排床位。23.下列關(guān)于尸體護理的敘述，錯誤的是（）A.尸體護理應(yīng)在確認患者死亡、醫(yī)生開具死亡診斷書后盡快進行B.尸體護理時應(yīng)撤去治療用物C.尸體護理時應(yīng)將尸體仰臥，頭下墊一軟枕D.尸體護理時應(yīng)清潔尸體，填塞孔道E.尸體護理后應(yīng)在體溫單40-42℃之間用紅筆縱寫死亡時間答案：E。解析：尸體護理后應(yīng)在體溫單40-42℃之間用藍筆縱寫死亡時間。24.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動過速E.呼吸困難答案：C。解析：主觀資料是患者的主訴，包括患者所感覺的、所經(jīng)歷的以及看到的、聽到的、想到的內(nèi)容的描述，如腹部脹痛是患者自己感覺到的。而體溫、面色、心率、呼吸等屬于客觀資料。25.下列關(guān)于護理程序的敘述，錯誤的是（）A.是一種科學(xué)的確認問題、解決問題的工作方法和思想方法B.具有綜合性和動態(tài)性C.以系統(tǒng)論為理論框架D.由評估、計劃、實施、評價四個步驟組成E.護理程序的理論基礎(chǔ)包括系統(tǒng)論、需要層次論、信息論和解決問題論等答案：D。解析：護理程序由評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟組成。26.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準備的用物是（）A.棉球B.彎盤C.吸水管D.壓舌板E.開口器答案：C。解析：昏迷患者禁忌漱口，所以不需要準備吸水管。27.下列關(guān)于冷療的敘述，錯誤的是（）A.冷療時間越長，效果越好B.不同人對冷的耐受性不同C.嬰幼兒對冷療反應(yīng)較強烈D.皮膚較薄的部位對冷較敏感E.冷療面積越大，機體耐受力越差答案：A。解析：冷療時間過長可引起不良反應(yīng)，如凍傷、局部缺血等，并非時間越長效果越好。28.下列關(guān)于輸血的敘述，錯誤的是（）A.輸血前需兩人核對無誤后方可輸入B.輸血時應(yīng)先慢后快C.輸血完畢后應(yīng)繼續(xù)輸入少量生理鹽水D.輸血過程中應(yīng)加強觀察E.輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間需輸入少量5%葡萄糖溶液答案：E。解析：輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間需輸入少量0.9%氯化鈉溶液，而不是5%葡萄糖溶液。29.下列關(guān)于臥位的敘述，錯誤的是（）A.去枕仰臥位可用于昏迷患者B.中凹臥位可用于休克患者C.半坐臥位可用于腹部手術(shù)后患者D.端坐位可用于支氣管哮喘發(fā)作患者E.頭低足高位可用于顱骨牽引患者答案：E。解析：頭低足高位適用于肺部分泌物引流、十二指腸引流、妊娠時胎膜早破、跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引等。顱骨牽引患者應(yīng)取頭高足低位。30.下列關(guān)于護理診斷的敘述，正確的是（）A.護理診斷的陳述應(yīng)包括問題、癥狀或體征、相關(guān)因素B.護理診斷的相關(guān)因素必須是與疾病直接相關(guān)的因素C.一個患者只能有一個護理診斷D.護理診斷的問題必須是護理措施能夠解決的問題E.護理診斷的名稱應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語答案：A。解析：護理診斷的陳述包括問題（P）、癥狀或體征（S）、相關(guān)因素（E）；相關(guān)因素不一定與疾病直接相關(guān)；一個患者可以有多個護理診斷；護理診斷的問題是護理措施能夠解決或部分解決的問題；護理診斷名稱應(yīng)使用NANDA認可的護理診斷名稱，而不是醫(yī)學(xué)術(shù)語。二、多選題1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABDE。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有（）A.操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品只能供一位患者使用E.取無菌物品時應(yīng)使用無菌持物鉗答案：ABCDE。解析：以上選項均符合無菌技術(shù)操作原則。操作前半小時停止清掃地面等工作可減少塵埃飛揚；無菌物品與非無菌物品分開放置可防止交叉污染；無菌包外注明物品名稱、滅菌日期便于管理；一份無菌物品供一位患者使用可避免交叉感染；取無菌物品需用無菌持物鉗以保持無菌。3.下列屬于急救藥品的有（）A.腎上腺素B.利多卡因C.氨茶堿D.地塞米松E.多巴胺答案：ABCDE。解析：腎上腺素可用于心臟驟停、過敏性休克等急救；利多卡因是常用的抗心律失常藥；氨茶堿可用于解除支氣管痙攣；地塞米松有抗炎、抗過敏等作用；多巴胺可用于各種休克。這些均屬于急救藥品。4.下列關(guān)于輸液反應(yīng)的敘述，正確的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸液反應(yīng)B.循環(huán)負荷過重是由于輸液速度過快、量過多引起C.靜脈炎是由于長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液引起D.空氣栓塞是由于輸液管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊等原因引起E.過敏反應(yīng)可出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀答案：ABCDE。解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸液中最常見的反應(yīng)；循環(huán)負荷過重主要因輸液速度過快、量過多，心臟負擔過重所致；靜脈炎與長期輸注高濃度、刺激性強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間過長有關(guān)；空氣栓塞是由于輸液管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊等使空氣進入靜脈；過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等。5.下列關(guān)于鼻飼法的敘述，正確的有（）A.昏迷患者插胃管時應(yīng)先將頭后仰B.每次鼻飼量不超過200mlC.鼻飼間隔時間不少于2小時D.鼻飼完畢后應(yīng)注入少量溫開水E.長期鼻飼者應(yīng)每天進行口腔護理答案：ABCDE。解析：昏迷患者插胃管時先將頭后仰，可避免胃管誤入氣管；每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時，防止消化不良；鼻飼完畢注入少量溫開水可沖凈胃管內(nèi)食物；長期鼻飼者每天進行口腔護理可預(yù)防口腔感染。6.下列關(guān)于壓瘡的敘述，正確的有（）A.局部組織長期受壓是形成壓瘡的主要原因B.壓瘡的好發(fā)部位與臥位有關(guān)C.截癱患者易發(fā)生壓瘡D.營養(yǎng)不良是壓瘡發(fā)生的內(nèi)因E.Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木答案：ABCDE。解析：局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙是壓瘡形成的主要原因；不同臥位時，身體受壓部位不同，好發(fā)部位也不同；截癱患者因自主活動能力喪失，局部組織長期受壓，易發(fā)生壓瘡；營養(yǎng)不良可導(dǎo)致皮膚抵抗力下降，是壓瘡發(fā)生的內(nèi)因；Ⅰ期壓瘡為淤血紅潤期，表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木。7.下列關(guān)于測量體溫的敘述，正確的有（）A.口溫測量法適用于嬰幼兒B.腋溫測量法較安全、方便C.肛溫測量法適用于昏迷患者D.測量體溫前應(yīng)將體溫計甩至35℃以下E.測量口溫時應(yīng)將體溫計水銀端放于舌下熱窩處答案：BCDE。解析：口溫測量法不適用于嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸者，以免體溫計被咬碎或發(fā)生意外。腋溫測量法安全、方便；肛溫測量法適用于嬰幼兒、昏迷、精神異常者；測量體溫前需將體溫計甩至35℃以下；測量口溫時將體溫計水銀端放于舌下熱窩處，此處溫度最接近人體深部溫度。8.下列關(guān)于藥物過敏試驗的敘述，正確的有（）A.試驗前應(yīng)詳細詢問患者的用藥史、過敏史B.凡有青霉素過敏史者應(yīng)禁用青霉素C.青霉素皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配D.皮試結(jié)果陽性者應(yīng)做好記錄E.皮試結(jié)果陰性者在用藥過程中可不再考慮過敏問題答案：ABCD。解析：藥物過敏試驗前需詳細詢問患者用藥史、過敏史；有青霉素過敏史者禁用青霉素；青霉素皮試液不穩(wěn)定，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配；皮試結(jié)果陽性者要做好記錄。即使皮試結(jié)果陰性，在用藥過程中仍可能發(fā)生過敏反應(yīng)，需密切觀察。9.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述，正確的有（）A.以提高臨終患者的生存質(zhì)量為目的B.以照護為中心C.注重患者的心理和社會需求D.提供全面的身心關(guān)懷與支持E.不主張進行死亡教育答案：ABCD。解析：臨終關(guān)懷以提高臨終患者的生存質(zhì)量為目的，以照護為中心，注重患者的心理和社會需求，提供全面的身心關(guān)懷與支持。同時，臨終關(guān)懷也主張進行死亡教育，幫助患者和家屬正確認識和面對死亡。10.下列關(guān)于護理記錄的敘述，正確的有（）A.應(yīng)及時、準確、完整、簡要、清晰B.眉欄、頁碼填寫完整C.記錄者簽全名D.可使用通用的外文縮寫E.體溫單上生命體征用藍筆記錄答案：ABCD。解析：護理記錄應(yīng)及時、準確、完整、簡要、清晰；眉欄、頁碼填寫完整；記錄者簽全名；可使用通用的外文縮寫。體溫單上生命體征用藍筆或黑筆記錄，體溫符號用藍色或黑色鉛筆繪制。11.下列關(guān)于洗胃的敘述，正確的有（）A.一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃效果最好B.中毒物質(zhì)不明時，應(yīng)選用溫開水或生理鹽水洗胃C.吞服強酸、強堿等腐蝕性毒物者禁忌洗胃D.幽門梗阻患者洗胃宜在飯后4-6小時進行E.洗胃過程中如患者出現(xiàn)腹痛、流出血性灌洗液，應(yīng)立即停止洗胃答案：ABCDE。解析：一般服毒后6小時內(nèi)洗胃效果好，此時毒物大多仍在胃內(nèi)；中毒物質(zhì)不明時用溫開水或生理鹽水洗胃；吞服強酸、強堿等腐蝕性毒物洗胃可導(dǎo)致胃穿孔，禁忌洗胃；幽門梗阻患者洗胃宜在飯后4-6小時進行，可避免食物反流；洗胃中出現(xiàn)腹痛、血性灌洗液等異常應(yīng)立即停止洗胃。12.下列關(guān)于吸氧的敘述，正確的有（）A.氧氣筒應(yīng)放陰涼處B.氧氣表及螺旋口上勿涂油C.用氧時應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后插管D.停用氧時應(yīng)先拔管再關(guān)氧氣開關(guān)E.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至5kg/cm2時不可再用答案：ABCDE。解析：氧氣筒應(yīng)放陰涼處，防止爆炸；氧氣表及螺旋口勿涂油，以免引起燃燒；用氧時先調(diào)節(jié)流量后插管，可防止大量氧氣突然沖入呼吸道損傷肺組織；停用氧時先拔管再關(guān)氧氣開關(guān)，可避免損傷呼吸道黏膜；氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至5kg/cm2時不可再用，以防灰塵進入筒內(nèi)，再次充氣時引起爆炸。13.下列關(guān)于標本采集的敘述，正確的有（）A.采集血標本時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作B.采集痰標本應(yīng)在清晨未進食前進行C.采集尿標本時應(yīng)留取中段尿D.采集糞便標本時應(yīng)采集含膿血、黏液部分E.采集咽拭子標本應(yīng)在兩側(cè)腭弓、咽及扁桃體上擦拭答案：ABCDE。解析：采集血標本時嚴格無菌操作可防止感染；清晨未進食前采集痰標本可減少食物殘渣對標本的影響；留取中段尿可避免尿液被尿道口細菌污染；采集糞便標本時取含膿血、黏液部分可提高檢查陽性率；采集咽拭子標本在兩側(cè)腭弓、咽及扁桃體上擦拭可采集到病原體。14.下列關(guān)于疼痛的敘述，正確的有（）A.疼痛是一種主觀感受B.個體對疼痛的感受和反應(yīng)受多種因素影響C.疼痛可分為急性疼痛和慢性疼痛D.疼痛的評估方法有視覺模擬評分法等E.疼痛的護理原則是明確診斷后盡早采取有效止痛措施答案：ABCDE。解析：疼痛是一種主觀感受，個體對疼痛的感受和反應(yīng)受生理、心理、社會文化等多種因素影響；疼痛可按病程分為急性疼痛和慢性疼痛；視覺模擬評分法是常用的疼痛評估方法；明確診斷后盡早采取有效止痛措施是疼痛護理的原則。15.下列關(guān)于醫(yī)療文件的敘述，正確的有（）A.醫(yī)療文件是醫(yī)院和患者的重要檔案資料B.醫(yī)療文件可作為醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)C.醫(yī)療文件應(yīng)妥善保存，不得隨意銷毀D.醫(yī)療文件應(yīng)及時、準確、完整記錄E.醫(yī)療文件中的體溫單、醫(yī)囑單等屬于護理文件答案：ABCD。解析：醫(yī)療文件是醫(yī)院和患者的重要檔案資料，可作為醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，應(yīng)妥善保存，不得隨意銷毀，且記錄要及時、準確、完整。體溫單、醫(yī)囑單等屬于醫(yī)療文件，護理文件包括護理記錄單、護理評估單等。三、判斷題1.只要在住院期間發(fā)生的感染均屬于醫(yī)院感染。（）答案：錯誤。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。2.無菌包打開后，如包內(nèi)物品一次未用完，可按原折痕包好，有效期為24小時。（）答案：正確。解析：無菌包打開后，若包內(nèi)物品一次未用完，可按原折痕包好，注明開包日期及時間，有效期為24小時。3.測量血壓時，袖帶纏得過緊會使測得的血壓值偏高。（）答案：錯誤。解析：袖帶纏得過緊，可使血管在未充氣前已受壓，使測得的血壓值偏低。4.青霉素皮試結(jié)果陰性者，在用藥過程中可以不再考慮過敏問題。（）答案：錯誤。解析：即使青霉素皮試結(jié)果陰性，在用藥過程中仍可能發(fā)生過敏反應(yīng)，需密切觀察。5.為患者進行灌腸時，如患者感覺腹脹或有便意，應(yīng)降低灌腸筒高度，減慢流速，并囑患者深呼吸。（）答案：正確。解析：灌腸時患者感覺腹脹或有便意，降低灌腸筒高度、減慢流速并囑患者深呼吸，可減輕腹壓，緩解不適。6.長期臥床患者應(yīng)定時翻身，一般每2小時翻身一次。（）答案：正確。解析：長期臥床患者定時翻身可防止局部組織長期受壓，一般每2小時翻身一次。7.吸痰時，應(yīng)先吸凈口腔痰液，再吸氣管內(nèi)痰液。（）答案：錯誤。解析：吸痰時應(yīng)先吸氣管內(nèi)痰液，再吸口腔痰液，以免口腔細菌污染氣管。8.輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生。（）答案：正確。解析：輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)是嚴重的輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生進行緊急處理。9.護理診斷的相關(guān)因素是指促成護理診斷成立和維持的原因或情境。（）答案：正確。解析：護理診斷的相關(guān)因素是指促成護理診斷成立和維持的原因或情境，包括生理、心理、治療、情境、年齡等方面。10.為患者進行口腔護理時，擦拭口腔黏膜及牙齦時，應(yīng)從門齒處縱向擦洗。（）答案：錯誤。解析：為患者進行口腔護理時，擦拭口腔黏膜及牙齦時，應(yīng)從臼齒處縱向擦洗，避免損傷牙齦。四、簡答題1.簡述輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：-原因：-輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡。-輸液過程中液體