2025年護(hù)士資格考試專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)練習(xí)題與答案解析患者女性，65歲，因“反復(fù)胸悶、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3天”入院。查體：BP135/85mmHg，心率112次/分，律不齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙肺底可聞及濕啰音，肝肋下2cm，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫（++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：NT-proBNP8900pg/ml（正常＜125pg/ml）。1.該患者最可能的診斷是：A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.急性心肌梗死C.慢性心力衰竭急性發(fā)作D.急性腎小球腎炎答案：C解析：患者有長(zhǎng)期胸悶、氣促病史，本次加重伴雙下肢水腫，查體見(jiàn)心率增快、奔馬律（心衰典型體征）、雙肺濕啰音（肺淤血）、肝大及肝頸靜脈回流征陽(yáng)性（體循環(huán)淤血），NT-proBNP顯著升高（心衰特異性指標(biāo)），符合慢性心力衰竭急性發(fā)作表現(xiàn)。COPD急性加重以咳嗽、咳痰、喘息為主，無(wú)體循環(huán)淤血；急性心梗多有劇烈胸痛、心電圖ST段改變；急性腎炎以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為特征，與本例不符?；純耗?，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴喘憋1天”就診。體溫39.2℃，呼吸45次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及密集細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC12.8×10?/L，N78%，L22%。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。2.該患兒最可能的病原體是：A.呼吸道合胞病毒B.肺炎鏈球菌C.腺病毒D.支原體答案：B解析：患兒高熱、咳嗽、喘憋，呼吸增快（＞40次/分），鼻翼扇動(dòng)、三凹征提示重癥肺炎；雙肺細(xì)濕啰音及X線斑片影為典型細(xì)菌性肺炎表現(xiàn)。血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高支持細(xì)菌感染。呼吸道合胞病毒多見(jiàn)于1歲內(nèi)嬰兒，以喘憋為主，白細(xì)胞多正常；腺病毒肺炎中毒癥狀重，易合并肺實(shí)變；支原體肺炎多見(jiàn)于學(xué)齡兒童，咳嗽劇烈，肺部體征輕，X線改變明顯，白細(xì)胞多正?；蛏愿?。患者男性，48歲，因“上腹部疼痛6小時(shí)”急診入院。疼痛呈持續(xù)性刀割樣，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐3次，為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T38.5℃，P110次/分，BP105/65mmHg，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛（+），腸鳴音減弱。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），脂肪酶890U/L（正常＜60U/L）。3.護(hù)士為其制定護(hù)理措施時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.禁食、胃腸減壓B.取半臥位C.立即給予嗎啡止痛D.監(jiān)測(cè)生命體征及腹部體征答案：C解析：急性胰腺炎患者疼痛劇烈時(shí)，需遵醫(yī)囑給予止痛藥（如哌替啶），但禁用嗎啡，因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰管壓力。禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌；半臥位可減輕腹肌緊張，緩解疼痛；監(jiān)測(cè)生命體征及腹部體征有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥（如腹膜炎、休克）。孕婦28歲，G1P0，孕32周，因“頭痛、視物模糊2天”入院。查體：BP165/110mmHg，下肢水腫（++），尿蛋白（+++）。4.首要的處理措施是：A.終止妊娠B.靜脈滴注硫酸鎂C.口服降壓藥D.利尿消腫答案：B解析：該孕婦診斷為重度子癇前期（BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥++，伴頭痛、視物模糊等自覺(jué)癥狀）。硫酸鎂是子癇前期預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物，可降低神經(jīng)細(xì)胞興奮性，預(yù)防抽搐。終止妊娠是根本治療，但需評(píng)估母胎情況，孕32周胎兒未成熟，需在硫酸鎂治療的同時(shí)促胎肺成熟；降壓治療需在硫酸鎂解痙基礎(chǔ)上進(jìn)行；利尿可能加重血液濃縮，僅在全身水腫、肺水腫等情況下使用?；颊吲裕?2歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”入院。有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：意識(shí)清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，左側(cè)巴氏征（+）。頭顱CT未見(jiàn)高密度影。5.該患者最可能的診斷是：A.腦出血B.短暫性腦缺血發(fā)作C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：C解析：患者急性起病，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損（左側(cè)肢體無(wú)力、面癱、舌癱），頭顱CT未見(jiàn)高密度影（排除腦出血），結(jié)合高血壓病史，考慮腦梗死。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)＜24小時(shí)，多無(wú)遺留體征；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、腦膜刺激征為主要表現(xiàn)，CT可見(jiàn)腦池、腦室高密度影。護(hù)士在為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有白色膜狀物，易拭去，創(chuàng)面有滲血。6.最可能的感染菌是：A.金黃色球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.大腸桿菌答案：C解析：昏迷患者因長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、免疫力低下，易發(fā)生真菌感染。白色念珠菌感染表現(xiàn)為口腔黏膜覆蓋白色乳凝塊樣物，易拭去，下方為充血、滲血?jiǎng)?chuàng)面。金黃色球菌感染多為膿性分泌物；銅綠假單胞菌感染分泌物呈綠色；大腸桿菌感染多見(jiàn)于腸道或泌尿系統(tǒng)。患者男性，50歲，行“右肺下葉切除術(shù)”后返回病房，醫(yī)囑予一級(jí)護(hù)理。7.護(hù)士巡視時(shí)最應(yīng)關(guān)注的并發(fā)癥是：A.切口感染B.肺不張C.深靜脈血栓D.尿路感染答案：B解析：開(kāi)胸術(shù)后因疼痛、咳嗽無(wú)力、分泌物積聚，易發(fā)生肺不張，表現(xiàn)為呼吸困難、呼吸音減弱或消失、血氧飽和度下降。切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-5天；深靜脈血栓多見(jiàn)于術(shù)后活動(dòng)少的患者，表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛；尿路感染與長(zhǎng)期留置尿管有關(guān)?；純号?個(gè)月，因“腹瀉3天，加重伴尿少1天”入院。大便每日10余次，為蛋花湯樣，無(wú)膿血。查體：前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，心音低鈍，呼吸深快。血鈉132mmol/L（正常135-150mmol/L）。8.該患兒脫水程度及性質(zhì)為：A.輕度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度等滲性脫水答案：D解析：患兒腹瀉3天，大便10余次/日（中度脫水：50-100ml/kg），前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差（中度脫水表現(xiàn)），血鈉132mmol/L（130-150mmol/L為等滲性脫水）。重度脫水會(huì)出現(xiàn)四肢厥冷、意識(shí)改變；低滲性脫水血鈉＜130mmol/L?；颊吲?，35歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”入院，擬行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)前醫(yī)囑予碘劑口服。9.護(hù)士指導(dǎo)患者服用碘劑的正確方法是：A.空腹頓服B.飯后直接服用C.用冷開(kāi)水稀釋后服用D.滴在面包或餅干上服用答案：D解析：碘劑（如復(fù)方碘溶液）口感苦澀，直接服用易刺激口腔和胃黏膜，應(yīng)滴在面包、餅干或饅頭片上服用，以減輕不適。需在飯后服用，避免空腹刺激胃；無(wú)需稀釋?zhuān)苯拥畏纯??；颊吣行裕?0歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??34mmol/L（正常22-27mmol/L）。10.該患者的酸堿失衡類(lèi)型是：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：B解析：COPD患者因通氣不足導(dǎo)致CO?潴留，PaCO?升高（＞45mmHg），pH降低（＜7.35），符合呼吸性酸中毒。HCO??升高是腎臟代償性重吸收HCO??的結(jié)果（慢性呼酸時(shí)HCO??可升高至45mmol/L），未超過(guò)代償范圍，故為單純呼吸性酸中毒?；颊吲?，28歲，產(chǎn)后3天，主訴乳房脹痛，局部紅腫、發(fā)熱，觸之有硬結(jié)。11.最可能的診斷是：A.正常生理性乳脹B.急性乳腺炎C.乳腺纖維腺瘤D.乳腺癌答案：B解析：產(chǎn)后3天乳房脹痛伴紅腫、發(fā)熱、硬結(jié)，符合急性乳腺炎表現(xiàn)（多因乳汁淤積、細(xì)菌感染引起）。生理性乳脹無(wú)紅腫、發(fā)熱；乳腺纖維腺瘤多見(jiàn)于青年女性，無(wú)痛性腫塊；乳腺癌多為無(wú)痛性單發(fā)腫塊，晚期可有皮膚改變。護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是：12.以下哪項(xiàng)操作不符合要求？A.注射部位輪換，相距2cm以上B.預(yù)混胰島素注射前充分搖勻C.胰島素筆注射后針頭立即丟棄D.腹部注射時(shí)，進(jìn)針角度為90°答案：D解析：胰島素注射時(shí)，腹部皮下脂肪較厚，可垂直進(jìn)針（90°）；但對(duì)于消瘦或兒童患者，應(yīng)45°進(jìn)針避免誤入肌肉。其他選項(xiàng)均正確：輪換部位可避免局部硬結(jié)；預(yù)混胰島素含魚(yú)精蛋白，需搖勻；胰島素筆針頭為一次性使用，注射后立即丟棄以防感染?；颊吣行裕?0歲，因“車(chē)禍致左大腿開(kāi)放性骨折”急診入院，傷口可見(jiàn)活動(dòng)性出血，左下肢畸形、反?；顒?dòng)。13.護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是：A.固定患肢B.止血C.包扎傷口D.轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：B解析：開(kāi)放性骨折伴活動(dòng)性出血時(shí)，首要處理是止血（如壓迫止血、止血帶），防止失血性休克。固定患肢可防止二次損傷，但需在止血后進(jìn)行；包扎傷口可保護(hù)創(chuàng)面，但止血是關(guān)鍵；轉(zhuǎn)運(yùn)需在初步處理后進(jìn)行。患者女性，55歲，因“絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血2個(gè)月”就診。婦科檢查：宮頸光滑，子宮增大如孕2個(gè)月，質(zhì)軟。14.最可能的診斷是：A.宮頸癌B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜癌D.卵巢癌答案：C解析：絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血是子宮內(nèi)膜癌的典型癥狀，子宮增大、質(zhì)軟支持該診斷。宮頸癌多表現(xiàn)為接觸性出血，宮頸可見(jiàn)贅生物；子宮肌瘤多見(jiàn)于育齡期女性，表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)；卵巢癌早期多無(wú)癥狀，晚期可有腹脹、腹部包塊?；純耗校?歲，因“發(fā)熱、皮疹3天”入院。皮疹初為紅色斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，分布于頭面部及軀干，四肢較少。15.最可能的診斷是：A.麻疹B.水痘C.猩紅熱D.幼兒急疹答案：B解析：水痘皮疹特點(diǎn)為向心性分布（頭面、軀干多，四肢少），初為紅斑疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂，分批出現(xiàn)。麻疹皮疹為紅色斑丘疹，從耳后、發(fā)際開(kāi)始，向全身擴(kuò)散；猩紅熱皮疹為彌漫充血性針尖樣丘疹，伴草莓舌；幼兒急疹為熱退疹出，皮疹為紅色斑丘疹，分布于軀干?；颊吣行?，68歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天體溫38.9℃，切口紅腫、有膿性分泌物。16.該患者最可能的并發(fā)癥是：A.腹腔膿腫B.切口感染C.糞瘺D.粘連性腸梗阻答案：B解析：術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫、膿性分泌物，是切口感染的典型表現(xiàn)。腹腔膿腫多表現(xiàn)為持續(xù)高熱、腹痛、腹部包塊；糞瘺可見(jiàn)切口滲液含糞便；粘連性腸梗阻以腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便為特征。護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高，正確的處理方法是：17.以下哪項(xiàng)操作正確？A.打開(kāi)調(diào)節(jié)器，讓液體快速滴入B.夾閉調(diào)節(jié)器，傾斜輸液瓶，使液體流入滴管C.拔出輸液管，重新排氣D.用手?jǐn)D壓茂菲滴管，使液面下降答案：B解析：茂菲滴管液面過(guò)高時(shí)，應(yīng)夾閉調(diào)節(jié)器，將輸液瓶?jī)A斜，使滴管內(nèi)液面降至1/3-1/2滿。打開(kāi)調(diào)節(jié)器會(huì)導(dǎo)致液體快速滴入，可能引起空氣進(jìn)入；重新排氣增加感染風(fēng)險(xiǎn)；擠壓滴管可能破壞負(fù)壓或?qū)е乱后w外溢?；颊吲?，25歲，因“停經(jīng)45天，腹痛伴陰道流血2天”就診。尿妊娠試驗(yàn)（+），B超示宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕囊，右側(cè)附件區(qū)見(jiàn)3cm×3cm混合回聲包塊。18.最可能的診斷是：A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎答案：C解析：患者有停經(jīng)史、腹痛、陰道流血（異位妊娠三聯(lián)征），尿妊娠陽(yáng)性（提示妊娠），B超宮腔無(wú)孕囊、附件區(qū)包塊（異位妊娠典型表現(xiàn)）。先兆流產(chǎn)B超可見(jiàn)宮腔內(nèi)孕囊；難免流產(chǎn)多有陰道大量流血、宮頸口擴(kuò)張；葡萄胎B超示“落雪征”，無(wú)附件包塊?；颊吣行?，75歲，因“慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）”入院，行血液透析治療。透析過(guò)程中患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高。19.最可能的并發(fā)癥是：A.失衡綜合征B.低血壓C.心律失常D.感染答案：A解析：失衡綜合征多見(jiàn)于首次透析或透析時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的患者，因血液中尿素氮等物質(zhì)快速清除，導(dǎo)致血漿與腦細(xì)胞間滲透壓失衡，引起腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，嚴(yán)重時(shí)抽搐、昏迷。低血壓多因脫水過(guò)多引起；心律失常與電解質(zhì)紊亂有關(guān)；感染多表現(xiàn)為發(fā)熱?；颊吲裕?0歲，因“抑郁癥”入院，護(hù)士與其溝通時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：20.以下哪項(xiàng)不符合溝通原則？A.耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)B.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受C.對(duì)患者的消極想法立即否定D.用簡(jiǎn)單、易懂的語(yǔ)言交流答案：C解析：與抑郁癥患者溝通時(shí)，應(yīng)避免否定其感受（如“你別這么想”），否則會(huì)讓患者感到不被理解。耐心傾聽(tīng)、鼓勵(lì)表達(dá)、使用簡(jiǎn)單語(yǔ)言均有助于建立信任?；颊吣行裕?5歲，因“肝硬化失代償期”入院，主訴乏力、食欲減退，查體可見(jiàn)蜘蛛痣、肝掌，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音（+）。21.護(hù)士指導(dǎo)患者飲食時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.高蛋白飲食B.低鹽飲食（每日＜2g）C.避免粗糙、堅(jiān)硬食物D.適量補(bǔ)充維生素答案：A解析：肝硬化失代償期患者若有肝性腦病傾向，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入（避免血氨升高）；無(wú)肝性腦病時(shí)可給予優(yōu)質(zhì)蛋白。低鹽飲食可減輕腹水；避免粗糙食物以防食管胃底靜脈曲張破裂出血；補(bǔ)充維生素有助于肝功能恢復(fù)?；純耗?，1歲，因“營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血”入院，護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)添加輔食，正確的是：22.應(yīng)優(yōu)先添加的食物是：A.菜泥B.水果泥C.蛋黃D.肉末答案：C解析：缺鐵性貧血需補(bǔ)充鐵劑，輔食中蛋黃（含鐵約7mg/100g）是嬰兒早期可添加的含鐵豐富食物。菜泥、水果泥主要補(bǔ)充維生素；肉末含鐵豐富但通常在7-8個(gè)月后添加，1歲嬰兒可逐步添加?；颊吲裕?0歲，因“甲狀腺功能減退癥”長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片，護(hù)士指導(dǎo)其服藥時(shí)間，正確的是：23.最佳服藥時(shí)間為：A.早餐前30分鐘B.午餐后C.晚餐前D.睡前答案：A解析：左甲狀腺素鈉需空腹服用（早餐前30分鐘），避免食物影響吸收。與鐵劑、鈣劑需間隔4小時(shí)以上?；颊吣行裕?0歲，因“一氧化碳中毒”入院，護(hù)士觀察到其皮膚黏膜呈櫻桃紅色，其機(jī)制是：24.主要由于：A.碳氧血紅蛋白形成B.還原血紅蛋白增多C.高鐵血紅蛋白形成D.硫化血紅蛋白形成答案：A解析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白（HbCO），其顏色為櫻桃紅色，故一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色。還原血紅蛋白增多見(jiàn)于缺氧（如發(fā)紺）；高鐵血紅蛋白見(jiàn)于亞硝酸鹽中毒；硫化血紅蛋白罕見(jiàn)，由某些藥物引起?；颊吲裕?0歲，因“風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄”入院，查體可聞及心尖部舒張期隆隆樣雜音。25.該雜音產(chǎn)生的機(jī)制是：A.血流加速通過(guò)狹窄的瓣膜B.瓣膜關(guān)閉不全導(dǎo)致血液反流C.心室收縮時(shí)血流沖擊室壁D.心房收縮時(shí)血液流入心室受阻答案：A解析：二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期血流從左心房流入左心室受阻，血流加速通過(guò)狹窄的瓣膜口產(chǎn)生渦流，形成舒張期隆隆樣雜音。關(guān)閉不全為收縮期吹風(fēng)樣雜音；心室收縮期雜音多為器質(zhì)性病變（如室間隔缺損）。患者男性，25歲，因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)士為其制定護(hù)理措施時(shí)，錯(cuò)誤的是：26.以下哪項(xiàng)不符合要求？A.保持病室安靜，避免聲光刺激B.各項(xiàng)操作集中進(jìn)行C.使用約束帶防止墜床D.給予鼻飼高蛋白、高熱量飲食答案：C解析：破傷風(fēng)患者因肌肉痙攣易發(fā)生墜床，但使用約束帶可能刺激患者，加重痙攣，應(yīng)使用床檔保護(hù)。保持環(huán)境安靜、集中操作可減少刺激；鼻飼可保證營(yíng)養(yǎng)攝入。患者女性