2025年營養(yǎng)科病人膳食設(shè)計能力測評選擇題考試卷及參考答案一、單項選擇題（共40題，每題1.5分，共60分）1.某2型糖尿病患者，身高165cm，體重75kg，從事輕體力勞動，其每日總能量供給量最合理的計算結(jié)果是（）A.1600kcalB.1800kcalC.2000kcalD.2200kcal2.慢性腎功能不全患者（血肌酐350μmol/L，尿素氮18mmol/L）的蛋白質(zhì)供給原則是（）A.0.6-0.8g/(kg·d)，優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上B.0.8-1.0g/(kg·d)，優(yōu)質(zhì)蛋白占30%以上C.1.0-1.2g/(kg·d)，優(yōu)質(zhì)蛋白占70%以上D.1.2-1.5g/(kg·d)，優(yōu)質(zhì)蛋白占90%以上3.肝硬化失代償期患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)癥狀時，需嚴(yán)格限制的營養(yǎng)素是（）A.碳水化合物B.脂肪C.蛋白質(zhì)D.膳食纖維4.食管癌術(shù)后第5天（經(jīng)口進(jìn)食階段）患者的膳食應(yīng)選擇（）A.普通膳食B.軟食C.流質(zhì)膳食D.半流質(zhì)膳食5.終末期腎病維持性血液透析患者（每周3次）的磷攝入量應(yīng)控制在（）A.400-600mg/dB.600-800mg/dC.800-1000mg/dD.1000-1200mg/d6.某老年患者（82歲）診斷為阿爾茨海默病，吞咽功能正常但食欲減退，其膳食設(shè)計的核心目標(biāo)是（）A.嚴(yán)格限制能量攝入以防肥胖B.增加ω-3脂肪酸和抗氧化營養(yǎng)素C.減少膳食纖維以防便秘D.降低蛋白質(zhì)比例以防腎臟負(fù)擔(dān)7.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病化療期間（無嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)）的蛋白質(zhì)供給量應(yīng)為（）A.1.0-1.2g/(kg·d)B.1.2-1.5g/(kg·d)C.1.5-2.0g/(kg·d)D.2.0-2.5g/(kg·d)8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者的能量供給應(yīng)避免（）A.碳水化合物占比過高B.脂肪占比過高C.蛋白質(zhì)占比過低D.膳食纖維不足9.短腸綜合征患者（殘留小腸100cm，保留回盲瓣）的膳食應(yīng)重點補(bǔ)充（）A.乳糖B.長鏈脂肪酸C.中鏈甘油三酯（MCT）D.植酸10.妊娠期糖尿病患者（孕28周）的餐后2小時血糖控制目標(biāo)為（）A.≤6.7mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤8.5mmol/LD.≤10.0mmol/L11.急性胰腺炎患者（發(fā)病后第7天，無腹痛、淀粉酶正常）的初始經(jīng)口飲食應(yīng)選擇（）A.低脂流質(zhì)（如米湯、藕粉）B.高蛋白半流質(zhì)（如雞蛋羹）C.普通軟食D.高脂乳劑12.充血性心力衰竭患者（NYHA心功能Ⅲ級）的鈉攝入量應(yīng)控制在（）A.1-2g/d（相當(dāng)于氯化鈉2.5-5g）B.2-3g/d（相當(dāng)于氯化鈉5-7.5g）C.3-4g/d（相當(dāng)于氯化鈉7.5-10g）D.4-5g/d（相當(dāng)于氯化鈉10-12.5g）13.肥胖型多囊卵巢綜合征患者的膳食干預(yù)重點是（）A.低碳水化合物、高膳食纖維、適量優(yōu)質(zhì)蛋白B.高碳水化合物、低脂肪、低蛋白C.高脂肪、低碳水化合物、極低蛋白D.高蛋白、低脂肪、無碳水化合物14.維生素B12缺乏性巨幼細(xì)胞貧血患者的膳食應(yīng)增加（）A.新鮮蔬菜（如菠菜）B.動物性食品（如牛肉、雞蛋）C.全谷物（如燕麥）D.水果（如柑橘）15.腸外營養(yǎng)（PN）支持時，為預(yù)防肝臟脂肪變性，葡萄糖供給量不宜超過（）A.2-3g/(kg·d)B.3-4g/(kg·d)C.4-5g/(kg·d)D.5-6g/(kg·d)16.某燒傷患者（Ⅱ度燒傷面積30%）的蛋白質(zhì)供給量應(yīng)為（）A.1.0-1.2g/(kg·d)B.1.2-1.5g/(kg·d)C.1.5-2.0g/(kg·d)D.2.0-2.5g/(kg·d)17.炎癥性腸?。↖BD）緩解期患者的膳食纖維攝入應(yīng)（）A.嚴(yán)格限制（<10g/d）B.適量增加（20-25g/d）C.大量補(bǔ)充（>30g/d）D.完全避免（0g/d）18.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的膳食應(yīng)（）A.低能量、低蛋白、低碘B.高能量、高蛋白、高碘C.高能量、高蛋白、低碘D.低能量、低蛋白、高碘19.兒童苯丙酮尿癥患者的膳食治療核心是限制（）A.酪氨酸B.苯丙氨酸C.色氨酸D.亮氨酸20.骨質(zhì)疏松癥患者的膳食應(yīng)重點補(bǔ)充（）A.鈣（1000-1200mg/d）、維生素D（400-800IU/d）B.鈣（500-800mg/d）、維生素D（200-400IU/d）C.鐵（20-30mg/d）、維生素C（100mg/d）D.鋅（15-20mg/d）、維生素B1（1.5mg/d）21.肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson病）患者的膳食應(yīng)嚴(yán)格限制（）A.銅B.鐵C.鋅D.鎂22.慢性萎縮性胃炎（伴胃酸缺乏）患者的膳食應(yīng)增加（）A.酸性食物（如醋、檸檬）B.堿性食物（如蘇打餅干）C.發(fā)酵食品（如酸奶、腐乳）D.高纖維蔬菜（如芹菜、竹筍）23.早產(chǎn)兒（出生體重1500g，矯正胎齡34周）的能量需求約為（）A.80-100kcal/(kg·d)B.100-120kcal/(kg·d)C.120-140kcal/(kg·d)D.140-160kcal/(kg·d)24.放射性腸炎（急性期）患者的膳食應(yīng)選擇（）A.高纖維、高蛋白膳食B.低纖維、低渣、易消化膳食C.高脂、低碳水化合物膳食D.無乳糖、高鈣膳食25.慢性乙型肝炎患者（肝功能正常）的蛋白質(zhì)供給量應(yīng)為（）A.0.8-1.0g/(kg·d)B.1.0-1.2g/(kg·d)C.1.2-1.5g/(kg·d)D.1.5-2.0g/(kg·d)26.痛風(fēng)急性發(fā)作期患者的嘌呤攝入量應(yīng)控制在（）A.<100mg/dB.100-150mg/dC.150-200mg/dD.>200mg/d27.兒童缺鐵性貧血患者的膳食鐵來源應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.植物性鐵（如菠菜、黑木耳）B.動物性鐵（如豬肝、瘦肉）C.強(qiáng)化鐵米粉D.鐵劑補(bǔ)充28.術(shù)后腸粘連患者（無腸梗阻）的膳食應(yīng)（）A.嚴(yán)格禁食B.少量多餐，低纖維、易消化C.大量飲水，高纖維促進(jìn)蠕動D.高脂飲食增加飽腹感29.干燥綜合征患者（唾液腺受累）的膳食應(yīng)（）A.干硬食物鍛煉咀嚼B.流質(zhì)或半流質(zhì)，避免刺激性食物C.高鹽食物促進(jìn)唾液分泌D.碳酸飲料緩解口干30.慢性腹瀉患者（持續(xù)4周，無膿血便）的膳食應(yīng)（）A.高纖維、高乳糖膳食B.低纖維、低乳糖、少渣膳食C.高脂、高蛋白膳食D.無麩質(zhì)、高鈣膳食31.急性心肌梗死患者（發(fā)病后第3天，無并發(fā)癥）的膳食應(yīng)選擇（）A.高脂流質(zhì)（如全脂牛奶）B.低鹽、低脂、低膽固醇半流質(zhì)C.高蛋白普通膳食D.高糖流質(zhì)（如果汁）32.兒童生長激素缺乏癥患者的膳食應(yīng)重點保證（）A.充足能量、優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣和維生素DB.低能量、低蛋白以防性早熟C.高碳水化合物、低脂肪D.限制乳制品攝入33.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期（機(jī)械通氣）患者的碳水化合物占比應(yīng)控制在（）A.40%-50%B.50%-60%C.60%-70%D.70%-80%34.腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）支持時，為預(yù)防誤吸，鼻胃管喂養(yǎng)患者的體位應(yīng)保持（）A.平臥位B.床頭抬高15°C.床頭抬高30°-45°D.床頭抬高60°35.妊娠期高血壓疾病患者的膳食應(yīng)（）A.嚴(yán)格限鹽（<2g/d）B.適量限鹽（4-5g/d），增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣C.高鹽飲食預(yù)防低血壓D.限制蛋白質(zhì)以防水腫36.老年肌少癥患者的蛋白質(zhì)供給量應(yīng)為（）A.0.8-1.0g/(kg·d)B.1.0-1.2g/(kg·d)C.1.2-1.5g/(kg·d)D.1.5-2.0g/(kg·d)37.急性膽囊炎患者（非手術(shù)治療期）的膳食應(yīng)（）A.高脂流質(zhì)（如奶油湯）B.低脂、低膽固醇、高碳水化合物流質(zhì)C.高蛋白半流質(zhì)（如雞蛋羹）D.無渣普通膳食38.糖尿病腎?。á笃冢虬椎鞍?0-300mg/d）患者的蛋白質(zhì)供給量應(yīng)為（）A.0.6-0.8g/(kg·d)B.0.8-1.0g/(kg·d)C.1.0-1.2g/(kg·d)D.1.2-1.5g/(kg·d)39.短腸綜合征患者（殘留小腸<50cm，無回盲瓣）的主要營養(yǎng)支持方式是（）A.完全經(jīng)口飲食B.部分腸內(nèi)營養(yǎng)+腸外營養(yǎng)C.全腸外營養(yǎng)D.要素膳40.艾滋?。℉IV感染）患者（無嚴(yán)重消耗）的蛋白質(zhì)供給量應(yīng)為（）A.1.0-1.2g/(kg·d)B.1.2-1.5g/(kg·d)C.1.5-2.0g/(kg·d)D.2.0-2.5g/(kg·d)二、多項選擇題（共10題，每題4分，共40分。每題至少有2個正確選項，錯選、漏選均不得分）41.糖尿病患者的膳食設(shè)計原則包括（）A.控制總能量，維持理想體重B.碳水化合物占總能量50%-65%，優(yōu)先選擇低GI食物C.蛋白質(zhì)占15%-20%，優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%D.脂肪占20%-30%，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸42.慢性腎臟?。–KD）3期患者的膳食干預(yù)要點有（）A.蛋白質(zhì)0.8g/(kg·d)，優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%B.磷攝入量<800mg/d，避免加工食品和含磷添加劑C.血鉀正常時無需限鉀，血鉀升高時限制高鉀食物D.鈣攝入量1000-1200mg/d，必要時補(bǔ)充活性維生素D43.腫瘤患者（非終末期）的營養(yǎng)支持目標(biāo)包括（）A.維持或改善營養(yǎng)狀況，減少體重丟失B.提高對放化療的耐受性，降低治療相關(guān)毒性C.糾正代謝異常，改善生活質(zhì)量D.完全替代抗腫瘤治療44.術(shù)后患者（胃腸功能恢復(fù)）的膳食過渡原則是（）A.從流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食→普通膳食逐步過渡B.每次增量不超過前一餐的1/3，間隔2-3天C.早期補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋、乳清蛋白）D.避免生、冷、硬及刺激性食物45.老年患者的膳食特點應(yīng)包括（）A.能量供給量較青壯年減少10%-20%，但需保證優(yōu)質(zhì)蛋白B.增加鈣、維生素D、維生素B12和膳食纖維攝入C.食物質(zhì)地細(xì)軟，避免干硬、粘性大的食物D.限制水分?jǐn)z入以防水腫46.腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）的禁忌證包括（）A.完全性機(jī)械性腸梗阻B.嚴(yán)重短腸綜合征（早期）C.胃潴留（胃殘余量>200ml）D.重癥胰腺炎（發(fā)病后24小時內(nèi)）47.妊娠期營養(yǎng)不良可能導(dǎo)致的不良結(jié)局有（）A.胎兒生長受限（FGR）B.早產(chǎn)C.巨大兒D.新生兒神經(jīng)管缺陷48.低蛋白膳食（LPD）的適用人群包括（）A.慢性腎功能不全（CKD3-5期非透析）B.肝性腦病前驅(qū)期C.急性腎小球腎炎（少尿期）D.大面積燒傷（急性期）49.高尿酸血癥患者的膳食干預(yù)措施包括（）A.限制高嘌呤食物（如動物內(nèi)臟、濃肉湯）B.增加低脂乳制品和櫻桃攝入C.每日飲水2000ml以上（無禁忌時）D.嚴(yán)格戒酒（尤其是啤酒、黃酒）50.兒科腸內(nèi)營養(yǎng)的特殊注意事項有（）A.優(yōu)先選擇適合年齡的配方（如嬰兒配方奶、兒童型EN制劑）B.喂養(yǎng)速度需緩慢，避免胃潴留和誤吸C.定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)（如體重、身高、頭圍）D.長期EN時需補(bǔ)充維生素和微量元素參考答案與解析一、單項選擇題1.B解析：患者BMI=75/(1.652)=27.5（超重），輕體力勞動糖尿病患者能量供給量為25-30kcal/(kg·d)，按理想體重（165-105=60kg）計算，60×30=1800kcal。2.A解析：CKD3-4期非透析患者蛋白質(zhì)推薦0.6-0.8g/(kg·d)，優(yōu)質(zhì)蛋白占比≥50%以保證必需氨基酸攝入。3.C解析：肝性腦病需限制蛋白質(zhì)以防血氨升高，前驅(qū)期可給予0.5-0.8g/(kg·d)，以植物蛋白或支鏈氨基酸為主。4.D解析：食管癌術(shù)后早期經(jīng)口進(jìn)食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到半流質(zhì)，術(shù)后5天胃腸功能初步恢復(fù)，適合半流質(zhì)（如粥、爛面條）。5.C解析：維持性血透患者磷攝入量推薦800-1000mg/d，需結(jié)合磷結(jié)合劑使用，避免高磷血癥。6.B解析：阿爾茨海默病患者需增加ω-3脂肪酸（如深海魚）、抗氧化營養(yǎng)素（維生素E、C）及B族維生素，以延緩認(rèn)知衰退。7.C解析：兒童白血病化療期處于高分解代謝狀態(tài)，蛋白質(zhì)需求1.5-2.0g/(kg·d)，以支持組織修復(fù)和免疫功能。8.A解析：COPD患者碳水化合物占比過高會增加二氧化碳生成，加重呼吸負(fù)擔(dān)，應(yīng)適當(dāng)提高脂肪供能比（30%-35%）。9.C解析：短腸綜合征患者脂肪吸收障礙，中鏈甘油三酯（MCT）無需膽鹽乳化，可直接吸收，是理想脂肪來源。10.A解析：妊娠期糖尿病餐后2小時血糖目標(biāo)≤6.7mmol/L，空腹≤5.3mmol/L，以降低母兒并發(fā)癥風(fēng)險。11.A解析：急性胰腺炎恢復(fù)期初始經(jīng)口飲食需低脂（<10g/d），避免刺激胰液分泌，米湯、藕粉為合適選擇。12.A解析：心衰Ⅲ級患者需嚴(yán)格限鈉（1-2g/d），相當(dāng)于氯化鈉2.5-5g，以減輕水鈉潴留。13.A解析：多囊卵巢綜合征（肥胖型）需低碳水（40%-50%）、高纖維（25-30g/d）、適量優(yōu)質(zhì)蛋白（20%-30%），改善胰島素抵抗。14.B解析：維生素B12主要存在于動物性食物中（如肉類、蛋類），植物性食物幾乎不含，故需增加此類攝入。15.B解析：腸外營養(yǎng)中葡萄糖供給量>4-5g/(kg·d)可能導(dǎo)致高血糖和肝臟脂肪變性，推薦3-4g/(kg·d)。16.D解析：燒傷患者處于高代謝狀態(tài)（能量需求增加50%-100%），蛋白質(zhì)需求2.0-2.5g/(kg·d)以促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。17.B解析：IBD緩解期可適量攝入膳食纖維（20-25g/d），選擇可溶性纖維（如果膠、燕麥），避免刺激性不可溶纖維。18.C解析：甲亢患者代謝亢進(jìn)，需高能量（增加30%-50%）、高蛋白（1.5-2.0g/(kg·d)），但需低碘（避免海帶、紫菜）以防甲狀腺激素合成過多。19.B解析：苯丙酮尿癥患者因苯丙氨酸羥化酶缺乏，需嚴(yán)格限制苯丙氨酸（約20-50mg/(kg·d)），使用低苯丙氨酸配方奶。20.A解析：骨質(zhì)疏松癥推薦鈣1000-1200mg/d（飲食+補(bǔ)充劑）、維生素D400-800IU/d（促進(jìn)鈣吸收）。21.A解析：肝豆?fàn)詈俗冃曰颊咝鑷?yán)格限銅（<1mg/d），避免動物肝臟、堅果、巧克力等高銅食物。22.C解析：慢性萎縮性胃炎胃酸缺乏影響蛋白質(zhì)消化和鐵吸收，發(fā)酵食品（如酸奶、腐乳）含益生菌和B族維生素，有助于改善消化。23.C解析：早產(chǎn)兒（矯正胎齡34周）能量需求較高，約120-140kcal/(kg·d)，以滿足生長追趕需求。24.B解析：放射性腸炎急性期腸黏膜損傷，需低纖維、低渣（減少腸道刺激）、易消化膳食（如粥、蒸蛋）。25.C解析：慢性肝炎患者需充足蛋白質(zhì)（1.2-1.5g/(kg·d)）以促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，優(yōu)質(zhì)蛋白占比≥60%。26.A解析：痛風(fēng)急性發(fā)作期嘌呤攝入需嚴(yán)格限制（<100mg/d），緩解期可放寬至100-150mg/d。27.B解析：動物性鐵（血紅素鐵）吸收率（20%-30%）遠(yuǎn)高于植物性鐵（非血紅素鐵，吸收率<5%），是兒童補(bǔ)鐵首選。28.B解析：腸粘連患者需少量多餐（每日5-6餐），選擇低纖維、易消化食物（如軟米飯、魚肉），避免腸梗阻。29.B解析：干燥綜合征唾液分泌減少，應(yīng)選擇流質(zhì)/半流質(zhì)（如粥、湯面），避免干硬、辛辣食物刺激口腔。30.B解析：慢性腹瀉患者需減少膳食纖維（<10g/d）、限制乳糖（避免牛奶）、選擇少渣食物（如精細(xì)糧、去皮水果）。31.B解析：急性心梗后需低鹽（<3g/d）、低脂（<20%總能量）、低膽固醇（<200mg/d）半流質(zhì)（如粥、軟面條），減輕心臟負(fù)擔(dān)。32.A解析：生長激素缺乏癥兒童需充足能量（滿足生長需求）、優(yōu)質(zhì)蛋白（促進(jìn)肌肉和骨骼生長）、鈣和維生素D（支持骨骼發(fā)育）。33.A解析：COPD急性加重期（機(jī)械通氣）患者需降低碳水化合物供能比（40%-50%），減少CO?生成，避免呼吸肌疲勞。34.C解析：鼻胃管喂養(yǎng)時床頭抬高30°-45°可減少胃內(nèi)容物反流，降低誤吸風(fēng)險。35.B解析：妊娠期高血壓需適量限鹽（4-5g/d），增加優(yōu)質(zhì)蛋白（1.2-1.5g/(kg·d)）和鈣（1000-1200mg/d），預(yù)防低蛋白血癥和鈣缺乏。36.C解析：老年肌少癥需增加蛋白質(zhì)攝入（1.2-1.5g/(kg·d)），并配合抗阻運動，以維持肌肉質(zhì)量。37.B解析：急性膽囊炎需低脂（<30g/d）、低膽固醇（<300mg/d）、高碳水化合物（55%-65%）流質(zhì)（如米湯、菜湯），減少膽囊收縮。38.B解析：糖尿病腎病Ⅲ期（微量白蛋白尿）蛋白質(zhì)推薦0.8-1.0g/(kg·d)，優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%，避免腎功能惡化。39.C解析：殘留小腸<50cm且無回盲瓣的短腸綜合征患者，腸吸收功能嚴(yán)重障礙，需長期全腸外營養(yǎng)（TPN）支持。40.B解析：HIV感染患者蛋白質(zhì)需