2025年影像專業(yè)中級考試試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.關于X線成像中“對比度”的描述，正確的是（）A.主要受管電流（mAs）影響B(tài).是圖像中相鄰組織間的密度差異C.高對比度圖像適合顯示軟組織細節(jié)D.與X線穿透力無關答案：B解析：X線對比度由被照體組織間的吸收差異（即密度差異）決定，管電壓（kVp）影響對比度，mAs主要影響密度；高對比度適合顯示密度差異大的結構（如骨與肺），軟組織細節(jié)需低對比度；X線穿透力（由kVp決定）直接影響對比度。2.多層螺旋CT（MDCT）中“層厚”的控制主要依賴（）A.探測器陣列的寬度B.球管旋轉速度C.螺距（Pitch）D.重建算法答案：A解析：MDCT通過不同寬度的探測器組合接收X線信號，探測器寬度直接決定掃描層厚；螺距影響掃描覆蓋范圍，不改變層厚；球管旋轉速度影響掃描時間；重建算法影響圖像噪聲和分辨率。3.關于MRI中“T1加權像（T1WI）”的特點，錯誤的是（）A.短TR（重復時間）、短TE（回波時間）B.脂肪組織呈高信號C.腦脊液呈高信號D.用于顯示解剖結構答案：C解析：T1WI中，短TR/TE抑制長T1組織（如腦脊液），使其呈低信號；脂肪因T1短呈高信號；T1WI解剖結構顯示清晰。4.乳腺X線攝影（鉬靶）的關鍵技術參數(shù)是（）A.高kVp（120-150kV）、低mAsB.低kVp（22-35kV）、高mAsC.高螺距、薄層掃描D.長TR、短TE答案：B解析：鉬靶利用鉬靶X線管產(chǎn)生軟X線（低kVp），穿透乳腺軟組織，需高mAs保證圖像密度；高kVp適合高密度組織（如骨骼）。5.腹部立位X線平片的主要觀察目的是（）A.肝內(nèi)膽管結石B.胃腸道穿孔所致膈下游離氣體C.胰腺腫瘤D.脾梗死答案：B解析：立位腹平片可顯示膈下新月形游離氣體（胃腸道穿孔）；肝內(nèi)膽管結石需超聲或CT；胰腺腫瘤、脾梗死需CT/MRI。6.關于CT增強掃描“三期掃描”的描述，正確的是（）A.動脈期、靜脈期、平衡期B.動脈期、門靜脈期、延遲期C.動脈期、肝靜脈期、平衡期D.動脈期、門靜脈期、平衡期答案：B解析：腹部CT增強通常包括動脈期（對比劑經(jīng)動脈到達器官）、門靜脈期（對比劑經(jīng)門靜脈進入肝臟）、延遲期（對比劑分布平衡后）。7.超聲檢查中“聲影”最常見于（）A.膽囊結石B.肝囊腫C.腎積水D.脾血管瘤答案：A解析：聲影由強回聲界面后方聲能衰減引起，常見于結石、骨骼；肝囊腫為無回聲，后方增強；腎積水為液性暗區(qū)；脾血管瘤多為高回聲，無聲影。8.關于輻射防護“ALARA原則”的表述，正確的是（）A.輻射劑量應盡可能高于診斷參考水平B.僅需保護患者，無需保護醫(yī)務人員C.合理使用防護設備（如鉛圍裙）降低劑量D.兒童與成人的輻射風險無差異答案：C解析：ALARA（合理最低劑量）原則要求在保證診斷質(zhì)量的前提下，通過防護設備（鉛圍裙、鉛帽）、縮短曝光時間等降低受照劑量；兒童對輻射更敏感，需特別防護；劑量應低于參考水平。9.肺部高分辨率CT（HRCT）的層厚通常為（）A.10-15mmB.5-8mmC.1-2mmD.0.5-1mm答案：C解析：HRCT通過薄層（1-2mm）、高空間分辨率算法顯示肺小葉結構，用于間質(zhì)性肺病、小結節(jié)等細微病變。10.關于MRI“化學位移偽影”的描述，錯誤的是（）A.常見于脂肪與水交界區(qū)（如腎周）B.在頻率編碼方向更明顯C.可通過脂肪抑制技術消除D.T2WI中更顯著答案：D解析：化學位移偽影因脂肪與水質(zhì)子進動頻率差異引起，T1WI和T2WI均可出現(xiàn)，與序列無關；脂肪抑制技術（如STIR、FS）可消除；頻率編碼方向偽影更明顯（相位編碼方向空間分辨率低）。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.屬于CT圖像后處理技術的有（）A.多平面重組（MPR）B.最大密度投影（MIP）C.彌散加權成像（DWI）D.容積再現(xiàn)（VR）答案：ABD解析：DWI是MRI功能成像技術；CT后處理包括MPR（多平面重建）、MIP（顯示高密度結構）、VR（三維立體顯示）等。2.關于肺結核的影像學表現(xiàn)，正確的有（）A.原發(fā)性肺結核可見“原發(fā)綜合征”（原發(fā)病灶+淋巴管炎+肺門淋巴結腫大）B.繼發(fā)性肺結核好發(fā)于肺上葉尖后段、下葉背段C.結核球周圍常見“衛(wèi)星灶”D.急性血行播散型肺結核表現(xiàn)為雙肺彌漫分布的粟粒結節(jié)（大小、密度、分布“三均勻”）答案：ABCD解析：各型肺結核的典型表現(xiàn)均正確，衛(wèi)星灶（結核球周圍小斑片影）是其特征。3.超聲檢查中“彗星尾征”可見于（）A.膽囊壁膽固醇結晶B.膀胱內(nèi)氣體C.肝內(nèi)膽管積氣D.甲狀腺微小鈣化答案：ABC解析：彗星尾征由多次反射或聲束在界面間來回反射引起，常見于膽固醇結晶（膽囊壁）、氣體（膀胱、膽管）；甲狀腺微小鈣化多為沙粒樣強回聲，后方伴聲影（惡性可能）。4.關于腦梗死的CT表現(xiàn)，正確的有（）A.超急性期（0-6小時）CT可無明顯異常B.急性期（6-24小時）可見低密度灶，伴輕度占位效應C.亞急性期（2-14天）低密度灶邊界清晰，占位效應減輕D.慢性期（>14天）病灶密度與腦脊液相近，伴腦萎縮答案：ABCD解析：腦梗死各期CT表現(xiàn)符合病理演變：超急性期細胞毒性水腫，CT難以顯示；急性期組織壞死，低密度灶形成；慢性期壞死組織吸收，形成軟化灶。5.關于乳腺MRI的優(yōu)勢，正確的有（）A.對多中心、多灶性乳腺癌檢出率高于鉬靶B.可評估腫瘤侵犯范圍及腋窩淋巴結轉移C.無需使用對比劑即可鑒別良惡性病變D.適合孕婦乳腺檢查（無輻射）答案：ABD解析：乳腺MRI需增強掃描（對比劑Gd-DTPA）鑒別良惡性（惡性病變呈快進快出強化）；其軟組織分辨率高，適合多灶性病變及腋窩評估；無輻射，孕婦可用。三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述X線攝影中“焦-片距（FFD）”對圖像質(zhì)量的影響。答案：焦-片距是X線管焦點至探測器的距離。①FFD增大時，X線散射線減少，圖像對比度提高；②幾何模糊（半影）與FFD成反比，F(xiàn)FD越大，半影越小，圖像清晰度越高；③為保證圖像密度，F(xiàn)FD增大需相應增加mAs（密度與FFD平方成反比）。2.列舉CT灌注成像（CTP）的主要參數(shù)及其臨床意義。答案：CTP通過動態(tài)掃描計算血流參數(shù)：①血流量（CBF）：單位時間內(nèi)流經(jīng)單位體積腦組織的血流量（ml/100g·min），反映組織灌注水平；②血容量（CBV）：單位體積腦組織內(nèi)的血容量（ml/100g），反映血管床容量；③平均通過時間（MTT）：對比劑通過毛細血管床的平均時間（s），延長提示血流緩慢；④達峰時間（TTP）：對比劑到達興趣區(qū)的時間（s），延長提示血流灌注延遲。臨床用于腦梗死早期診斷（CBF降低、MTT延長）、腫瘤血管評估（惡性腫瘤CBF/CBV升高）。3.簡述MRI“T2加權像（T2WI）”的成像原理及臨床應用。答案：T2WI采用長TR（>2000ms）、長TE（>80ms），突出組織T2弛豫差異。T2長的組織（如水、腦脊液、炎癥）呈高信號，T2短的組織（如骨皮質(zhì)、鈣化）呈低信號。臨床用于顯示病變內(nèi)水腫（如腦梗死、腫瘤周圍水腫）、液體成分（如囊腫、關節(jié)積液）及炎癥（T2高信號）。4.對比X線平片與CT在胸部疾病診斷中的優(yōu)勢。答案：X線平片：①優(yōu)勢：操作簡便、輻射低、成本低，適合胸部普查（如肺炎、氣胸、肋骨骨折）；②局限：組織重疊，對小病灶（<1cm結節(jié)）、縱隔病變顯示差。CT：①優(yōu)勢：密度分辨率高，無組織重疊，可顯示肺小結節(jié)、縱隔淋巴結、支氣管擴張、間質(zhì)性肺病；增強CT可評估肺血管（如肺栓塞）、腫瘤血供；②局限：輻射較高，檢查成本相對高。5.簡述超聲檢查中“彩色多普勒血流成像（CDFI）”的臨床應用。答案：CDFI通過血流中紅細胞的散射信號顯示血流方向、速度及性質(zhì)（層流/湍流）。應用包括：①心血管疾?。涸u估心臟瓣膜狹窄/反流（五彩鑲嵌血流）、先天性心臟病分流；②腹部：鑒別肝內(nèi)血管與膽管（門靜脈血流向肝，肝動脈高速低阻）、判斷腫瘤血供（惡性腫瘤血流豐富、高速高阻）；③淺表器官：甲狀腺/乳腺結節(jié)血流評估（惡性結節(jié)血流紊亂）；④血管：檢測動脈狹窄（血流加速）、靜脈血栓（血流充盈缺損）。四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者，男，65歲，吸煙史40年，咳嗽、咳痰2月，痰中帶血1周。胸部CT示：右肺上葉尖段可見一3.5cm×4.0cm腫塊，邊緣毛糙，可見分葉征及短毛刺，周圍見胸膜凹陷征；增強掃描腫塊呈不均勻強化，CT值由平掃35HU升至動脈期75HU，門靜脈期80HU?？v隔內(nèi)見2枚腫大淋巴結（短徑1.2cm）。問題：1.最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病鑒別？簡述鑒別要點。答案：1.最可能的診斷：右肺上葉周圍型肺癌（腺癌可能性大）。依據(jù)：①病史：老年男性，長期吸煙史，咳嗽、痰血（肺癌典型癥狀）；②CT表現(xiàn)：腫塊位于肺癌好發(fā)部位（上葉尖段），邊緣毛糙、分葉征、短毛刺（惡性特征），胸膜凹陷征（腫瘤牽拉胸膜）；③增強掃描：不均勻強化（腫瘤血供不均），動脈期強化幅度>20HU（惡性腫瘤常見）；④縱隔淋巴結腫大（短徑>1cm提示轉移可能）。2.需鑒別疾病及要點：①肺結核球：多位于上葉尖后段/下葉背段，邊緣清晰，可見鈣化（中心或層狀），周圍“衛(wèi)星灶”（小斑片影），增強掃描多無強化或環(huán)形強化（包膜）；②肺膿腫：起病急，高熱、咳膿痰，CT示厚壁空洞，內(nèi)有液平，周圍大片炎性滲出（模糊影），增強掃描膿腫壁強化；③炎性假瘤：病史長（數(shù)月），癥狀輕，腫塊邊緣光滑（或有長毛刺），增強掃描均勻強化，無分葉征；④肺轉移瘤：多有原發(fā)腫瘤史（如乳腺癌、胃腸道癌），雙肺多發(fā)結節(jié)，邊緣光滑，分布于肺外周。案例2患者，女，45歲，突發(fā)上腹痛6小時，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。血淀粉酶1200U/L（正常<150U/L）。上腹部CT平掃+增強：胰腺體積彌漫性增大，輪廓模糊，周圍見條片狀低密度滲出影；增強掃描胰腺實質(zhì)呈不均勻強化，局部見片狀無強化區(qū)。問題：1.最可能的診斷及分型是什么？2.簡述CT表現(xiàn)的病理基礎。3.需關注哪些并發(fā)癥？答案：1.診斷：急性胰腺炎（重癥型）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：突發(fā)上腹痛、向腰背部放射，血淀粉酶顯著升高；②CT表現(xiàn)：胰腺腫大、輪廓模糊（水腫），周圍滲出（胰周脂肪壞死），增強掃描胰腺局部無強化（提示胰腺壞死）。2.CT表現(xiàn)的病理基礎：①胰腺體積增