第四章呼吸系統(tǒng)第四章呼吸系統(tǒng)呼吸道1肺2胸膜3縱膈4呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成，如圖所示。呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管及其分支。通常將鼻、咽和喉稱上呼吸道，氣管和各級支氣管稱下呼吸道。呼吸系統(tǒng)的主要功能是進(jìn)行氣體交換。第二節(jié)肺一、肺的位置和形態(tài)肺位于胸腔內(nèi)，縱隔的兩側(cè)，膈的上方，左右各一。因受肝和心臟的影響，右肺寬而短，左肺較狹長，如圖所示。肺質(zhì)軟而輕，呈海綿狀，富有彈性。肺表面的顏色隨年齡不同而異，幼兒的肺呈淡紅色，隨著年齡增長，吸入空氣中的塵埃沉積增多，肺逐漸變?yōu)榛野祷蛩{(lán)黑色，并出現(xiàn)藍(lán)黑色斑，吸煙者尤甚。肺內(nèi)含空氣，比重小于1，故入水不沉；而未經(jīng)呼吸的肺，質(zhì)實(shí)而重，比重大于1，入水則沉。法醫(yī)常依此特點(diǎn)來判斷新生兒是否宮內(nèi)死亡。第二節(jié)肺一、肺的位置和形態(tài)肺的形態(tài)第二節(jié)肺一、肺的位置和形態(tài)肺呈圓椎形，有1尖、1底、2面和3緣。

肺尖圓鈍，經(jīng)胸廓上口突至頸根部，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3段上方2～3cm。肺底又稱膈面，向上方凹陷，與膈穹窿相一致。肺的外側(cè)面隆凸，鄰接肋和肋間肌，又稱肋面。肺的內(nèi)側(cè)面朝向縱隔，亦稱縱隔面。縱隔面的中部有一橢圓形的凹陷，稱肺門，是主支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管血管、淋巴管和神經(jīng)等出入肺的部位。這些出入肺門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織和胸膜包繞，形成一束，稱肺根。肺的下緣和前緣均薄而銳利，左肺前緣下部有一弧形心切跡；肺的后緣較圓鈍；肋面與膈面的交界處稱下緣。肺借肺裂分葉。左肺借自后上斜向前下的斜裂分為上、下兩葉，右肺借相同的斜裂和1條水平裂分為上、中、下3葉。第二節(jié)肺一、肺的位置和形態(tài)A．右肺第二節(jié)肺一、肺的位置和形態(tài)B．左肺第二節(jié)肺二、肺內(nèi)支氣管和支氣管肺段左、右主支氣管在肺門附近分出肺葉支氣管，進(jìn)入肺葉。肺葉支氣管在相應(yīng)的肺葉內(nèi)再分出肺段支氣管。每個(gè)肺段支氣管及其分支和它所屬的肺組織共同構(gòu)成一個(gè)支氣管肺段，簡稱肺段，如圖所示。肺段呈圓錐形，尖朝向肺門，底朝向肺表面。各肺段有其固有位置，相鄰肺段間僅以薄層結(jié)締組織隔開。按支氣管肺段的分支分布，通常左、右肺各分10個(gè)肺段。有時(shí)因左肺出現(xiàn)共干肺段支氣管，如尖段與后段、內(nèi)側(cè)底段與前底段支氣管共干，此時(shí)左肺只有8個(gè)支氣管肺段。第二節(jié)肺二、肺內(nèi)支氣管和支氣管肺段第二節(jié)肺三、支氣管與肺段的血液供應(yīng)肺有兩套血管系統(tǒng)，即肺血管系統(tǒng)和支氣管血管系統(tǒng)。肺血管為功能性血管，參與氣體交換；支氣管血管為營養(yǎng)性血管，供給氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。肺動(dòng)脈經(jīng)肺門入肺，其分支在肺內(nèi)伴支氣管分支分布，最后形成毛細(xì)血管網(wǎng)包繞在肺泡周圍。支氣管動(dòng)脈通常有1～4支，左側(cè)主要發(fā)自胸主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓，右側(cè)主要來自第3～5肋間后動(dòng)脈。在肺門處支氣管動(dòng)脈互相吻合，廣泛交通成網(wǎng)，進(jìn)入肺內(nèi)隨支氣管分支而分布，經(jīng)肺門進(jìn)入肺段，形成1～3支肺段支氣管動(dòng)脈，最終