第十一章免疫系統(tǒng)免疫細(xì)胞1淋巴組織2淋巴器官3第一節(jié)免疫細(xì)胞一、淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞是構(gòu)成免疫系統(tǒng)的主要細(xì)胞群體，是執(zhí)行免疫功能的主要細(xì)胞。根據(jù)發(fā)生部位、形態(tài)結(jié)構(gòu)、表面標(biāo)記和生理功能的不同，將淋巴細(xì)胞分為以下3類。1．胸腺依賴淋巴細(xì)胞胸腺依賴淋巴細(xì)胞簡稱T細(xì)胞，由胸腺的淋巴干細(xì)胞增殖、分化而成。T細(xì)胞在淋巴細(xì)胞中數(shù)量最多，功能最復(fù)雜，血液中的T細(xì)胞占淋巴細(xì)胞總數(shù)的60%～75%。依據(jù)其生理功能，將T細(xì)胞分為細(xì)胞毒性T細(xì)胞、輔助性T細(xì)胞和抑制性T細(xì)胞3個(gè)亞群。第一節(jié)免疫細(xì)胞一、淋巴細(xì)胞2．骨髓依賴淋巴細(xì)胞骨髓依賴淋巴細(xì)胞簡稱B細(xì)胞，由骨髓的淋巴干細(xì)胞增殖、分化而成，占血液中淋巴細(xì)胞總數(shù)的10%～15%。B細(xì)胞分泌抗體，清除相應(yīng)的抗原，參與體液免疫應(yīng)答。3．自然殺傷淋巴細(xì)胞自然殺傷淋巴細(xì)胞簡稱NK細(xì)胞，占血液中淋巴細(xì)胞總數(shù)的10%。外周血、脾和淋巴結(jié)中的NK細(xì)胞活性最高。NK細(xì)胞無需抗原激活，也不依賴抗體介導(dǎo)，可直接殺傷腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞，在抗腫瘤中起重要作用。第一節(jié)免疫細(xì)胞二、巨噬細(xì)胞與單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)巨噬細(xì)胞起源于骨髓造血干細(xì)胞，血液中的單核細(xì)胞是其前體細(xì)胞。單核細(xì)胞在不同部位穿出血管壁進(jìn)入組織和器官內(nèi)，分化為巨噬細(xì)胞。單核細(xì)胞和由其分化來的具有吞噬功能的巨噬細(xì)胞，統(tǒng)稱單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括結(jié)締組織的巨噬細(xì)胞、肝巨噬細(xì)胞、肺巨噬細(xì)胞、骨組織的破骨細(xì)胞、神經(jīng)組織的小膠質(zhì)細(xì)胞等。單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)在體內(nèi)分布廣，數(shù)量眾多，具有活躍的吞噬及防御能力。當(dāng)單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能失調(diào)時(shí)，可引起多種疾病。第一節(jié)免疫細(xì)胞三、抗原呈遞細(xì)胞抗原呈遞細(xì)胞是指能捕捉、加工和處理抗原，并將抗原呈遞給抗原特異性淋巴細(xì)胞的一類免疫細(xì)胞，也稱輔佐細(xì)胞?？乖蔬f細(xì)胞主要包括巨噬細(xì)胞、交錯突細(xì)胞、濾泡樹突細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞和微皺褶細(xì)胞等，其中巨噬細(xì)胞分布最廣，是處理抗原的主要細(xì)胞。第二節(jié)淋巴組織一、彌散淋巴組織彌散淋巴組織分布廣泛，淋巴細(xì)胞呈彌散分布，與周圍組織無明顯的分界線。彌散淋巴組織的淋巴細(xì)胞主要是T細(xì)胞。第二節(jié)淋巴組織二、淋巴小結(jié)淋巴小結(jié)是由B細(xì)胞密集而成的淋巴組織，呈圓形或橢圓形，與周圍組織分界明顯。小結(jié)中央染色淺，由分裂快的大、中淋巴細(xì)胞構(gòu)成，稱生發(fā)中心。生發(fā)中心頂部及周圍有一層密集的小淋巴細(xì)胞，稱小結(jié)帽，是最先接觸抗原的部位。淋巴小結(jié)在抗原刺激下增大增多，是體液免疫應(yīng)答的重要標(biāo)志；抗原被清除后，淋巴小結(jié)又逐漸消失。第三節(jié)淋巴器官淋巴器官是以淋巴組織為主要成分的器官。根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能的不同，將淋巴器官分為中樞淋巴器官和周圍淋巴器官兩類：①中樞淋巴器官：包括胸腺和骨髓，它們是培育各種T細(xì)胞和B細(xì)胞的場所。中樞淋巴器官發(fā)生較早，不斷向周圍淋巴器官輸送淋巴細(xì)胞，并決定周圍淋巴器官的發(fā)育程度。②周圍淋巴器官：包括淋巴結(jié)、脾和扁桃體等，接受中樞淋巴器官輸入的淋巴細(xì)胞。周圍淋巴器官發(fā)生較晚，其發(fā)育程度依賴于中樞淋巴器官。周圍淋巴器官是進(jìn)行免疫應(yīng)答的重要場所。第三節(jié)淋巴器官一、胸腺胸腺是形成初始T細(xì)胞的重要器官。初始T細(xì)胞經(jīng)血液輸送至周圍淋巴器官和淋巴組織進(jìn)一步分化成熟。胸腺對于新生兒和嬰幼兒淋巴組織的正常發(fā)育極為重要，該時(shí)期若切除胸腺，會導(dǎo)致周圍淋巴器官的發(fā)育不全、退化，以致不能行使有效的免疫應(yīng)答，進(jìn)而導(dǎo)致患兒死亡。至青春期，主要淋巴組織均已完全發(fā)育，切除胸腺對免疫功能的影響較小。（二）胸腺的功能第三節(jié)淋巴器官二、淋巴結(jié)（二）淋巴結(jié)的功能1．濾過淋巴液病原體侵入皮下或黏膜后，通過毛細(xì)淋巴管的內(nèi)皮間隙進(jìn)入淋巴循環(huán)，回流入淋巴結(jié)。當(dāng)淋巴緩慢地流經(jīng)淋巴竇時(shí)，巨噬細(xì)胞可清除其中的異物。2．參與免疫應(yīng)答病菌等抗原物質(zhì)進(jìn)入淋巴結(jié)后，巨噬細(xì)胞和交錯突細(xì)胞可捕獲與處理抗原，并將抗原信息傳遞給T細(xì)胞和B細(xì)胞，引起免疫應(yīng)答。淋巴結(jié)中的T細(xì)胞和B細(xì)胞受抗原刺激后母細(xì)胞化，然后大量分裂增殖，最后分化成效應(yīng)性T細(xì)胞和漿細(xì)胞，分別參與細(xì)胞免疫應(yīng)答與體液免疫應(yīng)答。第三節(jié)淋巴器官三、脾脾是人體最大的周圍淋巴器官，其大小和重量因不同年齡、不同個(gè)體而異。成年人脾長約12cm，寬約7cm，厚3～4cm。脾重量為100～200g。（一）脾的位置和形態(tài)脾位于左季肋區(qū)，與第9～11肋相對，其長軸與第10肋一致。正常情況下在左肋弓下方不能觸及到脾。脾呈扁橢圓形，活體為暗紅色，質(zhì)軟而脆，故左季肋區(qū)受暴力打擊時(shí)脾易破裂。第三節(jié)淋巴器官三、脾（一）脾的位置和形態(tài)脾為腹膜內(nèi)位器官，可分為膈、臟兩面，前、后兩端和上、下兩緣。膈面光滑隆凸，朝向外上，與膈相連；臟面凹陷，近中央處為脾門，是神經(jīng)、血管出入的部位。臟面前上方與胃底相貼，后下方與左腎和左腎上腺相毗鄰。上緣前部有2～3個(gè)脾切跡，當(dāng)脾腫大時(shí)是觸診脾的標(biāo)志。第三節(jié)淋巴器官三、脾A．膈面觀B．臟面觀第三節(jié)淋巴器官三、脾（二）脾的血液循環(huán)脾動脈從脾門入脾，分支進(jìn)入小梁，稱小梁動脈。小梁動脈分支離開小梁進(jìn)入動脈周圍淋巴鞘內(nèi)，稱中央動脈。中央動脈發(fā)出一些小分支，形成毛細(xì)血管供應(yīng)白髓。中央動脈主干再穿出白髓進(jìn)入脾索時(shí)，形成一些直行的微動脈，形如筆毛，稱筆毛微動脈。筆毛微

動脈末端大部分開口于脾索，小部分直接開口于脾血竇。流入脾索的血液通過竇壁進(jìn)入脾血竇內(nèi)。脾血竇匯入小梁內(nèi)的小梁靜脈，最后在門部匯成脾靜脈出脾。第三節(jié)淋巴器官三、脾第三節(jié)淋巴器官三、脾（三）脾的功能1．濾血脾索和邊緣區(qū)是脾的主要濾血部位，其中含有大量巨噬細(xì)胞，可清除血液中的異物、病菌和衰老、死亡的血細(xì)胞。當(dāng)脾功能亢進(jìn)時(shí)，濾血過度，可引起紅細(xì)胞或血小板減少。2．造血在胚胎早期，脾能產(chǎn)生各種血細(xì)胞。從骨髓開始造血后，脾變成淋巴器官，僅能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，但仍保持有產(chǎn)生多種血細(xì)胞的潛能。當(dāng)機(jī)體嚴(yán)重缺血或某些病理狀態(tài)下，脾可以恢復(fù)造血功能。第三節(jié)淋巴器官三、脾3．參與免疫應(yīng)答脾內(nèi)含有大量的T細(xì)胞和B細(xì)胞，其中T細(xì)胞約占40%，B細(xì)胞約占55%，還有NK細(xì)胞等，它們均參與機(jī)體的免疫應(yīng)答。脾是體內(nèi)產(chǎn)生抗體最多的器官。第三節(jié)淋巴器官四、扁桃體扁桃體是鄰近外界的周圍淋巴器官，位于消化管和呼吸道入口的交會處。扁桃體分為腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體，其中腭扁桃體體積最大，功能最重要。第三節(jié)淋巴器官四、扁桃體腭扁桃體呈扁