藥劑高級(jí)職稱面試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.某患者因房顫長(zhǎng)期服用華法林，INR目標(biāo)范圍為2.0～3.0。近一周因腹瀉導(dǎo)致INR升高至4.8，無(wú)出血表現(xiàn)。下列處理最恰當(dāng)?shù)氖茿.立即靜脈注射維生素K110mgB.停用華法林，次日復(fù)查INR并口服維生素K11～2mgC.繼續(xù)原劑量華法林，加用低分子肝素橋接D.減量華法林25%，一周后復(fù)查INR答案：B。解析：INR4.8無(wú)出血屬中度升高，首選暫停華法林并小劑量口服維生素K1，24h內(nèi)INR可下降1.0～1.5，避免過(guò)度糾正。2.對(duì)乙酰氨基酚中毒時(shí)，下列關(guān)于N-乙酰半胱氨酸（NAC）的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.8h內(nèi)給藥可顯著降低肝毒性B.口服首劑140mg/kg，維持70mg/kg每4h一次，共17次C.靜脈給藥方案與口服方案療效無(wú)差異D.若ALT>1000U/L，無(wú)論服藥時(shí)間長(zhǎng)短均需立即停藥并啟動(dòng)NAC答案：D。解析：ALT升高僅提示肝損傷已發(fā)生，不能單獨(dú)作為是否啟動(dòng)NAC的決策依據(jù)，應(yīng)結(jié)合服藥時(shí)間、血藥濃度及Rumack-Matthew列線圖綜合判斷。3.下列抗菌藥物中，對(duì)銅綠假單胞菌具有最高耐藥屏障的是A.頭孢他啶B.哌拉西林/他唑巴坦C.頭孢哌酮/舒巴坦D.頭孢洛扎/他唑巴坦答案：D。解析：頭孢洛扎為新型抗假單胞菌頭孢菌素，與他唑巴坦聯(lián)用可覆蓋大多數(shù)產(chǎn)ESBL及AmpC菌株，耐藥率最低。4.患者男，65kg，CrCl25mL/min，擬予萬(wàn)古霉素治療MRSA肺炎。按AUC/MIC≥400優(yōu)化給藥，若MIC=1mg/L，下列方案最佳的是A.1gq12hB.750mgq12hC.1gq24hD.500mgq8h答案：C。解析：CrCl下降使半衰期延長(zhǎng)，q24h即可維持AUC400～600，且可減少腎毒性。5.關(guān)于脂質(zhì)體阿霉素的描述，正確的是A.表觀分布容積與普通阿霉素相似B.手足綜合征發(fā)生率低于普通阿霉素C.峰濃度降低導(dǎo)致心臟毒性顯著減少D.主要經(jīng)膽汁排泄，腎功能不全無(wú)需調(diào)整劑量答案：C。解析：脂質(zhì)體包裹后血漿峰濃度降低，心肌攝取減少，累積劑量可增至>550mg/m2，心臟毒性顯著下降。6.下列藥物中，與奧希替尼存在CYP3A4介導(dǎo)的相互作用而需減量的是A.利福平B.伊曲康唑C.雷尼替丁D.阿托伐他汀答案：B。解析：伊曲康唑?yàn)閺?qiáng)CYP3A4抑制劑，可使奧希替尼AUC升高2.5倍，需下調(diào)劑量至80mg隔日。7.患者使用氯吡格雷后仍發(fā)生支架內(nèi)血栓，基因檢測(cè)示CYP2C192/2，下列換藥策略最佳的是A.加倍氯吡格雷劑量至150mg/dB.換用替格瑞洛90mgbidC.換用普拉格雷10mg/dD.加用西洛他唑100mgbid答案：B。解析：替格瑞洛為非前體藥物，不受CYP2C19代謝影響，對(duì)慢代謝型患者療效確切。8.下列關(guān)于地高辛抗體片段（Fab）的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.每瓶結(jié)合0.5mg地高辛B.劑量估算公式：體內(nèi)地高辛量（mg）×0.8C.心衰患者使用后可能出現(xiàn)低心排狀態(tài)D.可經(jīng)血濾清除，腎功能不全無(wú)需減量答案：D。解析：Fab-地高辛復(fù)合物分子量50kD，可經(jīng)腎排泄，腎功能不全時(shí)清除半衰期延長(zhǎng)至>100h，需延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間而非減量。9.關(guān)于阿哌沙班在腎病終末期（ESRD）透析患者的用法，正確的是A.禁用B.減量至2.5mgbidC.標(biāo)準(zhǔn)劑量5mgbidD.透析后補(bǔ)服5mg答案：B。解析：藥動(dòng)學(xué)研究顯示ESHD患者AUC升高36%，出血風(fēng)險(xiǎn)增加，推薦2.5mgbid，無(wú)需透析后追加。10.下列藥物中，最易誘發(fā)5-HT綜合征的是A.曲馬多聯(lián)合米氮平B.阿米替林聯(lián)合氟西汀C.利奈唑胺聯(lián)合右美沙芬D.舒馬曲坦聯(lián)合文拉法辛答案：C。解析：利奈唑胺為可逆MAO抑制劑，與右美沙芬聯(lián)用致5-HT急劇升高，文獻(xiàn)報(bào)道死亡率最高。11.患者女，妊娠28周，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡復(fù)發(fā)需用糖皮質(zhì)激素，下列方案最安全的是A.潑尼松>20mg/dB.倍氯米松吸入C.甲潑尼龍4mgbidD.地塞米松肌注答案：C。解析：甲潑尼龍?zhí)ケP代謝率85%，胎兒暴露量低；地塞米松幾乎不被胎盤代謝，禁用于非促胎肺場(chǎng)景。12.下列抗菌藥物中，可導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)且風(fēng)險(xiǎn)呈濃度依賴性的是A.莫西沙星B.頭孢曲松C.氨曲南D.替加環(huán)素答案：A。解析：莫西沙星阻斷hERG通道，濃度>5mg/L時(shí)Q-Tc延長(zhǎng)>20ms，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及心電圖。13.關(guān)于帕博利珠單抗相關(guān)不良反應(yīng)，下列描述正確的是A.甲狀腺功能減退發(fā)生率<1%B.免疫性心肌炎一旦出現(xiàn)需永久停藥C.2級(jí)肺炎可繼續(xù)用藥并口服潑尼松0.5mg/kgD.皮膚3級(jí)毒性需停藥并靜脈甲強(qiáng)龍1g/d答案：B。解析：心肌炎致死率高達(dá)50%，任何級(jí)別均需永久停藥并住院大劑量激素沖擊。14.下列藥物中，經(jīng)乳汁分泌量最低的是A.丙泊酚B.拉莫三嗪C.美托洛爾D.阿奇霉素答案：A。解析：丙泊酚半衰期短且脂溶性高，進(jìn)入乳汁<0.1%，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)列為哺乳期可用。15.關(guān)于苯妥英鈉非線性藥動(dòng)學(xué)，下列說(shuō)法正確的是A.劑量增加1倍，穩(wěn)態(tài)血藥濃度升高1倍B.低濃度時(shí)消除半衰期與劑量無(wú)關(guān)C.高濃度時(shí)Km值降低D.蛋白結(jié)合率下降導(dǎo)致Vd減小答案：B。解析：苯妥英在低濃度（<10mg/L）時(shí)一級(jí)消除，半衰期固定；超過(guò)飽和后零級(jí)消除，半衰期隨濃度升高而延長(zhǎng)。16.下列藥物中，與華法林競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)最強(qiáng)的是A.磺胺甲噁唑B.阿莫西林C.奧美拉唑D.普伐他汀答案：A。解析：磺胺甲噁唑置換華法林蛋白結(jié)合率>90%，導(dǎo)致INR驟升，需減量30%～50%。17.患者男，服用環(huán)孢素A后半年出現(xiàn)牙齦增生，下列措施無(wú)效的是A.改用他克莫司B.加用阿奇霉素250mg/d×3dC.口腔局部應(yīng)用氯己定含漱D.環(huán)孢素劑量減少25%答案：B。解析：阿奇霉素為CYP3A4抑制劑，可升高環(huán)孢素濃度，加重牙齦增生，應(yīng)避免。18.下列關(guān)于利妥昔單抗治療ANCA相關(guān)性血管炎的說(shuō)法，正確的是A.誘導(dǎo)期劑量為375mg/m2每周×4次B.與環(huán)磷酰胺相比，復(fù)發(fā)率更高C.乙肝核心抗體陽(yáng)性者可直接用藥D.輸注相關(guān)反應(yīng)發(fā)生率<5%答案：A。解析：RAVE研究證實(shí)利妥昔單抗誘導(dǎo)方案與環(huán)磷酰胺等效，復(fù)發(fā)率相似；乙肝患者需預(yù)防性抗病毒。19.下列藥物中，對(duì)CYP2D6抑制作用最強(qiáng)的是A.氟西汀B.帕羅西汀C.舍曲林D.西酞普蘭答案：B。解析：帕羅西汀Ki=0.15μM，為強(qiáng)效2D6抑制劑，可使右美托咪定血藥濃度升高5倍。20.關(guān)于甲氨蝶呤（MTX）中毒時(shí)亞葉酸鈣解救，下列說(shuō)法正確的是A.若MTX濃度24h>5μmol/L，亞葉酸鈣劑量等于MTX劑量B.亞葉酸鈣可逆轉(zhuǎn)骨髓抑制，但不能逆轉(zhuǎn)腎毒性C.亞葉酸鈣需經(jīng)腎臟排泄，透析患者需減量D.口服與靜脈給藥生物利用度無(wú)差異答案：B。解析：亞葉酸鈣為還原型葉酸，可繞過(guò)二氫葉酸還原酶步驟，解救骨髓及胃腸道毒性，但對(duì)已沉積于腎小管的MTX無(wú)清除作用。二、配伍選擇題（每題1分，共15分）A.阿比特龍B.恩扎盧胺C.阿帕魯胺D.達(dá)羅他胺21.與潑尼松聯(lián)用抑制CYP17，降低睪酮至<0.1ng/mL22.對(duì)癲癇患者慎用，可降低苯妥英鈉血藥濃度23.血漿半衰期最短，需每日兩次給藥24.與CYP3A4抑制劑聯(lián)用時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量25.對(duì)非轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗前列腺癌，MFS延長(zhǎng)最顯著答案：21-A22-B23-D24-D25-CA.左乙拉西坦B.拉莫三嗪C.托吡酯D.丙戊酸鈉26.通過(guò)結(jié)合SV2A突觸囊泡蛋白發(fā)揮作用27.可抑制碳酸酐酶，導(dǎo)致代謝性酸中毒28.與雌激素避孕藥相互降低血藥濃度29.妊娠期致畸風(fēng)險(xiǎn)最高，包括神經(jīng)管缺陷30.出現(xiàn)皮疹風(fēng)險(xiǎn)與起始劑量及加量速度相關(guān)答案：26-A27-C28-B29-D30-B三、案例分析題（共65分）案例一（15分）患者，男，68歲，體重72kg，診斷為轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌（KRAS突變型），擬行FOLFIRI+貝伐珠單抗方案。既往高血壓10年，控制可；2型糖尿病，HbA1c7.2%；3個(gè)月前曾出現(xiàn)可逆性后部腦病綜合征（PRES），已完全恢復(fù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb102g/L，WBC3.8×10?/L，PLT110×10?/L，CrCl55mL/min，ALT45U/L，TBil12μmol/L。問(wèn)題：1.該患者是否適合使用貝伐珠單抗？若適合，請(qǐng)給出劑量及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)；若不適合，請(qǐng)說(shuō)明替代方案。（7分）2.伊立替康劑量應(yīng)如何調(diào)整？說(shuō)明依據(jù)。（4分）3.若患者在第3周期出現(xiàn)3級(jí)腹瀉，請(qǐng)給出處理流程及后續(xù)伊立替康劑量調(diào)整。（4分）答案：1.患者曾有PRES，屬貝伐珠單抗罕見但嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，再暴露風(fēng)險(xiǎn)未知。若腫瘤進(jìn)展迅速且別無(wú)有效方案，可在充分告知并簽署知情同意前提下使用，劑量按5mg/kg每2周，首次輸注90min，后續(xù)可縮短至30min。監(jiān)測(cè)：每次給藥前測(cè)尿蛋白/肌酐比值，若>1g/24h暫停；血壓每日兩次，出現(xiàn)收縮壓>160mmHg立即停藥；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀問(wèn)卷每周期評(píng)估；若出現(xiàn)頭痛、視力模糊、癲癇立即頭顱MRI。替代方案：若家屬拒絕貝伐，可考慮FOLFIRI+西妥昔單抗（KRAS突變無(wú)效），或FOLFOXIRI三藥強(qiáng)化，但需評(píng)估患者年齡及骨髓耐受。2.伊立替康標(biāo)準(zhǔn)劑量180mg/m2，患者BSA≈1.8m2，應(yīng)給予320mg。UGT1A1基因未測(cè)，但血小板已低于正常，考慮謹(jǐn)慎減量至150mg/m2（270mg）。依據(jù)：CrCl55mL/min雖非絕對(duì)減量指征，但老年、骨髓儲(chǔ)備差，降低劑量可減少3～4級(jí)骨髓抑制發(fā)生率約8%。3.3級(jí)腹瀉（每日>7次，需靜脈補(bǔ)液）：立即住院，停用一切化療；口服洛哌丁胺首劑4mg，隨后每2h2mg，夜間可4h；監(jiān)測(cè)電解質(zhì)；若24h未緩解，改用地芬諾酯+阿托品，并靜脈奧曲肽100μgtid。腹瀉恢復(fù)至≤1級(jí)后，伊立替康減量25%（120mg/m2）繼續(xù)后續(xù)周期，并預(yù)防性口服阿托品0.25mg于伊立替康前30min。案例二（15分）患者，女，56歲，體重60kg，因“皮疹、發(fā)熱4天”入院。既往RA5年，長(zhǎng)期口服甲氨蝶呤15mg/周、來(lái)氟米特20mg/d。查體：T39.2℃，面部及軀干彌漫性紅斑，皮膚觸痛明顯，尼氏征陽(yáng)性；黏膜糜爛。實(shí)驗(yàn)室：WBC0.9×10?/L，Hb92g/L，PLT45×10?/L，ALT320U/L，Cr180μmol/L（基線60）。皮膚活檢：角質(zhì)形成細(xì)胞廣泛壞死，表皮分離。問(wèn)題：1.給出最可能的診斷及依據(jù)。（3分）2.列出立即停藥清單及原因。（4分）3.給出系統(tǒng)救治方案，包括藥物、劑量、療程及監(jiān)測(cè)指標(biāo)。（8分）答案：1.急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病（AGEP）合并中毒性表皮壞死松解癥（TEN）重疊型，依據(jù)：高熱、廣泛表皮松解、黏膜受累、肝腎功能損害、全血細(xì)胞減少，與甲氨蝶呤和來(lái)氟米特骨髓及皮膚毒性疊加相關(guān)。2.立即停用：甲氨蝶呤（骨髓抑制、肝毒性）、來(lái)氟米特（半衰期長(zhǎng)，皮膚毒性）、NSAIDs、磺胺類、質(zhì)子泵抑制劑（潛在交互）。3.救治：①入住燒傷ICU，室溫30℃，隔離；②靜脈免疫球蛋白（IVIG）0.75g/kg/d×4d，總量180g；③甲潑尼龍1g/d×3d后改口服1mg/kg/d，每3d遞減20%；④亞葉酸鈣30mgq6h×4d，解救MTX毒性；⑤重組人粒細(xì)胞刺激因子300μg/d，至ANC>1.5；⑥口服考來(lái)烯胺8gtid×11d，加速來(lái)氟米特清除（膽汁循環(huán)）；⑦每日創(chuàng)面生理鹽水沖洗，磺胺嘧啶銀外用；⑧監(jiān)測(cè)：每日肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)狻?chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)；若Cr持續(xù)>300μmol/L，啟動(dòng)CRRT；若ALT>500，加用NAC70mg/kg/d。案例三（20分）患者，男，50歲，體重75kg，診斷為Ph+急性淋巴細(xì)胞白血病，擬行hyper-CVAD+達(dá)沙替尼方案。既往慢性乙型肝炎（HBsAg+，HBV-DNA2×10?IU/mL），已予恩替卡韋0.5mg/d預(yù)防。入院查體：脾肋下3cm；實(shí)驗(yàn)室：WBC120×10?/L，Hb85g/L，PLT45×10?/L，LDH1200U/L；骨髓原始細(xì)胞85%，BCR-ABL1/ABL185%。問(wèn)題：1.達(dá)沙替尼初始劑量應(yīng)如何選擇？說(shuō)明理由。（4分）2.高白細(xì)胞血癥緊急處理措施及藥物劑量。（4分）3.若第7天出現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液，B超示最大液深6cm，呼吸急促，請(qǐng)給出達(dá)沙替尼調(diào)整及替代TKI方案。（6分）4.若患者后續(xù)接受allo-HSCT，移植前后TKI管理策略。（6分）答案：1.達(dá)沙替尼標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)劑量140mg/d，但患者高白細(xì)胞、脾大，提示腫瘤負(fù)荷高，易出現(xiàn)腫瘤溶解及胸腔積液，建議減量至100mg/d，同時(shí)充分水化、別嘌醇300mg/d預(yù)防。2.高白細(xì)胞>100×10?/L，立即白細(xì)胞單采，目標(biāo)2h內(nèi)下降30%～50%；羥基脲1.5gq6h，至WBC<50×10?/L；同步靜脈水化3000mL/m2/d，碳酸氫鈉堿化尿液，維持尿pH>7；拉布立酶0.15mg/kg×1劑，若不能獲得可用別嘌醇替代但效果慢。3.胸腔積液為達(dá)沙替尼常見血管滲透性不良反應(yīng)，≥3級(jí)需停藥。立即停達(dá)沙，予呋塞米20mg/d+螺內(nèi)酯40mg/d，胸腔穿刺引流首次<1000mL；癥狀緩解后換用尼洛替尼300mgbid（需監(jiān)測(cè)Q-Tc），或普納替尼30mg/d（若T315I突變）。4.allo-HSCT前：若達(dá)第1次完全分子緩解（CMR），于移植前7d停用TKI，避免骨髓抑制；若未達(dá)CMR，可繼續(xù)尼洛替尼至預(yù)處理開始。移植后：造血重建（ANC>1.0，PLT>50）且無(wú)aGVHD，可于+60d開始尼洛替尼維持，劑量減至200mgbid，監(jiān)測(cè)Q-Tc及肝功；若出現(xiàn)cGVHD需免疫抑制，則暫停TKI，待激素減量至<0.5mg/kg/d再評(píng)估。案例四（15分）患者，女，38歲，體重55kg，確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡并狼瘡腎炎（IV型+V型），初始治療予甲潑尼龍500mg/d×3d沖擊后口服潑尼松0.8mg/kg/d，聯(lián)合霉酚酸酯（MMF）2g/d。2周后復(fù)查：尿蛋白由6.8g/24h降至4.2g，但出現(xiàn)腹脹、黑便，Hb由110降至82g/L，便潛血++++，胃鏡示胃體多發(fā)深大潰瘍，Hp陰性。問(wèn)題：1.患者出現(xiàn)上消化道出血最可能的藥物相關(guān)因素？（3分）2.請(qǐng)給出激素優(yōu)化方案及胃黏膜保護(hù)策略。（5分）3.若需更換免疫抑制劑，請(qǐng)給出可選方案及劑量，并說(shuō)明轉(zhuǎn)換時(shí)機(jī)。（7分）答案：1.大劑量糖皮質(zhì)激素抑制前列腺素合成，減少黏液分泌，誘發(fā)潰瘍；同時(shí)MMF可加重胃腸道黏膜損傷，雙重因素導(dǎo)致出血。2.激素：立即靜脈甲潑尼龍40mg/d維持，待出血停止后改口服潑尼松0.4mg/kg/d（20mgbid），每2周減5mg至≤10mg/d維持。胃黏膜保護(hù)：靜脈埃索美拉唑80mgbolus后8mg/h持續(xù)泵入72h；口服硫糖鋁1gq6h；靜脈補(bǔ)鐵200mg/d，EPO100IU/kg每周；禁食48h后逐步冷流質(zhì)。3.轉(zhuǎn)換方案：①鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：他克莫司靶濃度6～8ng/mL，起始0.05mg/kgbid，2周后評(píng)估；②環(huán)磷酰胺靜脈0.5g/m2每月×6次，適用于蛋白尿>4g且腎功能惡化；③利妥昔單抗1gd1、d15，聯(lián)合低劑量激素。轉(zhuǎn)換時(shí)機(jī)：消化道出血完全停止、口服潑尼松≤20mg/d、血紅蛋白≥90g/L，即可啟動(dòng)他克莫司，MMF直接停用，無(wú)需重疊。四、論述題（共30分）1.結(jié)合最新循證證據(jù)，闡述PD-1/PD-L1抑制劑相關(guān)心肌炎的發(fā)病機(jī)制、臨床分型、早期預(yù)警生物標(biāo)志物及藥學(xué)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。（15分）答案：發(fā)病機(jī)制：免疫檢查點(diǎn)抑制后，T細(xì)胞對(duì)心肌肌球蛋白、肌鈣蛋白等自身抗原耐受被打破；心肌高表達(dá)PD-L1，抑制信號(hào)解除后CD8+T細(xì)胞浸潤(rùn)，細(xì)胞毒顆粒酶B、穿孔素釋放，導(dǎo)致收縮帶壞死；遺傳背景：HLA-DRB104:01、DQA103:01攜帶者風(fēng)險(xiǎn)升高3倍。臨床分型：①暴發(fā)型：用藥后7～14d出現(xiàn)心源性休克，EF<30%，室速/室顫，死亡率>50%；②急性型：2～6周出現(xiàn)胸痛、氣促，EF下降>10%，肌鈣蛋白I>1ng/mL；③慢性隱匿型：僅肌鈣蛋白輕度升高，EF正常，但CMR示延遲強(qiáng)化。早期預(yù)警：①基線肌鈣蛋白I<0.02ng/mL，用藥后每周期復(fù)查，升高>3倍ULN需住院；②NT-proBNP>300pg/mL聯(lián)合超聲斑點(diǎn)追蹤GLS<18%，敏感性92%；③循環(huán)miR-208a升高>5倍，早于肌鈣蛋白2d；④高敏CRP>30mg/L與T細(xì)胞受體β鏈CDR3克隆擴(kuò)增相關(guān)。藥學(xué)監(jiān)護(hù)：①首次用藥前評(píng)估基線心電、超聲、肌鈣蛋白；②聯(lián)合伊匹木單抗時(shí)心肌炎發(fā)生率升高至1.1%，需縮短監(jiān)測(cè)間隔；③出現(xiàn)1級(jí)無(wú)癥狀肌鈣蛋白升高，暫停ICIs，口服潑尼松0.5mg/kg/d，若48h降至正?？稍偬魬?zhàn)；≥2級(jí)永久停藥，靜脈甲強(qiáng)龍1g/d×3d后口服1mg/kg/d，4周后遞減；④激素抵抗者加用霉酚酸酯1gbid或英夫利西單抗5mg/kg，避免再次暴露ICIs；⑤出院后每2周復(fù)查肌鈣蛋白、超聲，持續(xù)6個(gè)月；⑥建立免疫不良反應(yīng)電子預(yù)警系統(tǒng)，自動(dòng)抓取檢驗(yàn)值并彈窗提示。2.試從藥物基因組學(xué)角度，分析華法林、氯吡格雷、他克莫司、巰嘌呤、阿巴卡韋五種藥物在中國(guó)人群中主要代謝酶/轉(zhuǎn)運(yùn)體基因變異頻率、臨床表型及劑量調(diào)整算法，并討論如何構(gòu)建基于多基因panel的精準(zhǔn)用藥門診。（15分）答案：華法林：CYP2C93等位基因頻率中國(guó)人群3.3%，VKORC1-16