血漿、冷沉淀、纖維蛋白原、人凝血酶原復合物知識2026在臨床應用中，血液制品種類很多，常見的主要是紅細胞制品，那么對于冷沉淀、血漿、冷沉淀、纖維蛋白原和人凝血酶原復合物等，他們的成分區(qū)別及作用等你能分的清楚嗎？血漿血漿是血液的組成部分，全血通過高速離心后會自然分層，上層淡黃色、澄清的液體為血漿。血漿是臨床常用的血液成分之一，分為新鮮冰凍血漿和冰凍血漿。新鮮冰凍血漿是指采血后6-8h內將全血離心后血漿分離出來并速凍成塊，含有全部凝血因子，保存期一年。冰凍血漿是指從保存期已經超過6-8小時的全血中分離出來的血漿，保存期5年。血漿含有全部的血漿蛋白與凝血因子，包括不穩(wěn)定因子和因子VIII，新鮮血漿所含血小板及凝血因子濃度比新鮮全血提高一倍。除了凝血因子外，還有大量的抗凝物質。血漿在臨床的應用非常廣泛。首先，血漿輸入可補充血容量、維持膠體滲透壓，有助于休克及微循環(huán)的改善，也是最常用的血漿置換液。另外，還廣泛應用于補充凝血因子和抗凝等，可在短期內有效的提高機體凝血因子濃度，達到止血目的。研究發(fā)現(xiàn)，45min內輸入1000ml新鮮血漿，可使血小板升到50x109/L左右，F(xiàn)VIII濃度由20%提髙至100%,纖維蛋白原提高至1.0g/L以上。冷沉淀冷沉淀全稱為冷沉淀凝血因子，是由新鮮冰凍血漿在0-4℃解凍，收集到的不溶冷沉淀物。每袋冷沉淀是由400ml全血制成，體積為25ml±5ml/袋，其中主要含有≥80IU的因子Ⅷ、纖維蛋白原≥150mg以及血管性血友病因子、纖維粘連蛋白、凝血因子ⅩⅢ等。臨床上，冷沉淀可用來作為補充因子VIII、VW因子和纖維蛋白原。而且已經作為血友病甲和血管性血友病的二線治療應用于臨床。對于先天性或獲得性纖維蛋白原缺乏（如嚴重創(chuàng)傷、燒傷、白血病和肝功能衰竭等所致）時，冷沉淀可用來控制相關的出血。另外，冷沉淀中含有纖維粘連蛋白（Fn），外源性Fn對肺炎、呼吸窘迫綜合癥、感染創(chuàng)面修復等應用取得了顯著的治療效果。凝血酶原復合物人凝血酶原復合物（prothrombincomplexconcentrate，PCC）是一種由來源于人血漿，主要含有維生素K依賴性凝血因子——凝血酶原（FⅡ）、抗乙型血友病因子（FⅨ）、凝血酶原（FⅩ）和凝血酶原轉化因子（FⅦ），能加速血液凝固的靜脈注射血漿蛋白制劑。因其可快速逆轉凝血因子缺乏導致的出血，被廣泛應用于臨床。根據(jù)凝血因子VII的含量可將凝血酶原復合物劃分為四因子PCC和三因子PCC。四因子PCC含治療劑量的FⅡ、FⅨ、FⅩ和FⅦ，三因子PCC缺乏治療劑量的FⅦ。還有一種是活化的凝血酶原復合物（aPCC），含部分活化FⅦ和少量活化FⅡ、FⅨ、FⅩ。PCC在臨床上可用于肝病出血、維生素K依賴的凝血因子缺乏癥、有抗-FⅧ的甲型血友病外,替代傳統(tǒng)的新鮮冰凍血漿逆轉香豆素類抗凝劑過量而導致的各種出血性疾病的治療等多種疾病。《血友病治療中國指南（2020版）》推薦，病毒滅活凝血酶原復合物可以作為血友病B的替代治療的首選藥物之一。另外，從理論上講，DIC的中晚期可出現(xiàn)多種凝血因子的缺乏，故在病情需要及條件許可的情況下，可酌情使用。纖維蛋白原

纖維蛋白原也叫凝血因子Ⅰ，正常人體內濃度2-4g/L，有效止血水平為0.5g/L以上，主要經肝臟合成。在凝血過程中，纖維蛋白原經凝血酶酶解變成纖維蛋白，在纖維蛋白穩(wěn)定因子(FXⅢ)作用下，形成堅實纖維蛋白，發(fā)揮有效的止血作用。商品化的人纖維蛋白原濃縮物目前是從冷沉淀或血漿中制備。人纖維蛋白原是所有凝血因子中含量最高的，占到了90%以上，適用于各種先天性纖維蛋白原減少（如無纖維蛋白原血癥）以及獲得性纖維蛋白原減少癥如嚴重肝臟損傷、肝硬化、DIC、產后大出血等引起的纖維蛋白原缺乏造而造成的凝血障礙。首劑一般2-4g，根據(jù)血漿纖維蛋白原含量而補充，血漿纖維蛋白