2025年處方管理辦法處方超量使用試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.根據(jù)《處方管理辦法（2025年修訂）》第三十八條，急診處方一般不得超過（）用量，超量使用必須履行書面說明并雙簽字。A.1日B.3日C.5日D.7日【答案】B2.兒科超說明書劑量使用阿奇霉素干混懸劑時，須由具有（）以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師審核并簽字。A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師【答案】C3.某慢性疼痛患者需使用羥考酮緩釋片40mg×60片，超出法定最大量，醫(yī)師應(yīng)在處方右上角加蓋的專用章是（）。A.麻醉藥品專用章B.超劑量專用章C.疼痛治療專用章D.紅處方專用章【答案】B4.依據(jù)2025年新版《處方管理辦法》，對超量使用抗菌藥物的處方點評比例應(yīng)不低于（）。A.10%B.20%C.30%D.50%【答案】C5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對超量處方實施追蹤管理，要求藥師在發(fā)藥后（）小時內(nèi)完成用藥教育并記錄。A.2B.4C.6D.12【答案】B6.對超劑量使用萬古霉素導(dǎo)致腎損傷的案例，醫(yī)院藥學(xué)部應(yīng)在（）小時內(nèi)通過“全國處方異常直報系統(tǒng)”上報。A.6B.12C.24D.48【答案】C7.醫(yī)師連續(xù)3個月超量處方率超過科室均值（）倍，將被暫?？咕幬锾幏綑?quán)。A.1.5B.2C.2.5D.3【答案】B8.對癌痛患者使用嗎啡注射液超劑量時，處方中必須注明“癌痛”并附（）評估表。A.NRSB.VASC.IDpainD.BPI【答案】D9.2025年起，電子處方系統(tǒng)對超量使用苯二氮?類藥品自動彈窗提醒，連續(xù)處方間隔不得少于（）天。A.3B.5C.7D.10【答案】C10.對超量使用丙泊酚用于ICU鎮(zhèn)靜，須由（）科與藥學(xué)部聯(lián)合制定個體化給藥方案。A.麻醉B.重癥醫(yī)學(xué)C.神經(jīng)外D.呼吸與危重癥【答案】B11.依據(jù)《處方管理辦法》第六十二條，對超劑量使用抗凝藥物導(dǎo)致INR>5的病例，藥學(xué)部應(yīng)在（）小時內(nèi)組織多學(xué)科會診。A.2B.4C.6D.8【答案】A12.對超量使用地高辛片>0.25mg/d的處方，系統(tǒng)強(qiáng)制要求填寫（）監(jiān)測值。A.血鉀B.血鎂C.血地高辛濃度D.血肌酐【答案】C13.醫(yī)師為腎移植術(shù)后患者超量使用他克莫司膠囊時，須上傳（）檢查結(jié)果至處方附加文檔。A.血藥濃度B.肝功C.腎功D.血常規(guī)【答案】A14.對超劑量使用低分子肝素導(dǎo)致血小板減少的病例，藥學(xué)部應(yīng)在（）小時內(nèi)完成因果關(guān)系評估。A.12B.24C.36D.48【答案】B15.2025年起，對超量使用口服降糖藥導(dǎo)致低血糖事件，醫(yī)院必須啟動（）級預(yù)警。A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.Ⅳ【答案】B16.對超劑量使用胺碘酮>600mg/d的處方，系統(tǒng)強(qiáng)制要求填寫（）檢查結(jié)果。A.甲狀腺功能B.胸片C.心電圖D.肝功【答案】A17.依據(jù)《處方管理辦法》第七十條，對超量使用抗腫瘤藥物導(dǎo)致Ⅳ級骨髓抑制，醫(yī)院應(yīng)在（）小時內(nèi)上報國家腫瘤不良反應(yīng)監(jiān)測中心。A.6B.12C.24D.48【答案】C18.對超量使用哌替啶注射液，處方必須經(jīng)（）名具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師雙簽字。A.1B.2C.3D.4【答案】B19.對超劑量使用糖皮質(zhì)激素>1mg/kg·d潑尼松等效劑量，療程>（）周，須附骨質(zhì)疏松風(fēng)險評估表。A.2B.3C.4D.6【答案】C20.對超量使用華法林>10mg/d的處方，系統(tǒng)強(qiáng)制要求填寫（）基因型檢測結(jié)果。A.CYP2C9B.VKORC1C.CYP2C19D.A+B【答案】D21.對超劑量使用免疫抑制劑導(dǎo)致嚴(yán)重感染，醫(yī)院感染管理科應(yīng)在（）小時內(nèi)啟動暴發(fā)調(diào)查。A.2B.4C.6D.8【答案】B22.對超量使用抗抑郁藥導(dǎo)致5HT綜合征，藥學(xué)部應(yīng)在（）小時內(nèi)完成藥物相互作用審查。A.1B.2C.3D.4【答案】A23.對超劑量使用利多卡因注射液，須由（）科醫(yī)師實時心電監(jiān)護(hù)并記錄。A.心內(nèi)B.麻醉C.急診D.神經(jīng)內(nèi)【答案】B24.對超量使用胰島素泵入，藥師須在處方備注欄注明（）濃度及限速。A.0.1U/mlB.0.5U/mlC.1U/mlD.2U/ml【答案】C25.對超劑量使用甲氨蝶呤>20mg/周口服，系統(tǒng)強(qiáng)制彈窗提醒患者已用（）劑量。A.免疫抑制B.抗腫瘤C.抗炎D.抗風(fēng)濕【答案】B26.對超量使用β受體阻滯劑導(dǎo)致心率<50次/分，醫(yī)師須在（）小時內(nèi)減量或停藥。A.2B.4C.6D.12【答案】A27.對超劑量使用氯化鉀注射液>20mmol/h，須由（）科與藥學(xué)部聯(lián)合審批。A.心內(nèi)B.腎內(nèi)C.重癥醫(yī)學(xué)D.內(nèi)分泌【答案】C28.對超劑量使用抗癲癇藥導(dǎo)致血藥濃度>上限2倍，醫(yī)師須在（）小時內(nèi)復(fù)查血藥濃度。A.12B.24C.36D.48【答案】B29.對超劑量使用抗精神病藥導(dǎo)致QTc>500ms，必須立即停藥并在（）小時內(nèi)復(fù)查心電圖。A.2B.4C.6D.8【答案】B30.對超劑量使用阿片類鎮(zhèn)痛藥導(dǎo)致呼吸頻率<8次/分，須立即給予（）解救。A.納洛酮B.尼可剎米C.洛貝林D.多巴胺【答案】A二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每個答案可被選用一次、多次或不被選用）【3135】超劑量使用下列藥物時應(yīng)重點監(jiān)測的指標(biāo)A.血藥濃度B.心電圖QTcC.血壓D.視力E.血鉀31.環(huán)丙沙星注射液>800mg/日（）32.地高辛片>0.25mg/日（）33.胺碘酮片>600mg/日（）34.氫氯噻嗪片>50mg/日（）35.奎寧片>1.8g/日（）【答案】31B32A33B34E35D【3640】超劑量使用下列藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)的解毒劑A.亞葉酸鈣B.納洛酮C.葡萄糖酸鈣D.維生素K1E.魚精蛋白36.甲氨蝶呤>1g/m2（）37.華法林>10mg/日致INR>8（）38.肝素>50000U/24h致嚴(yán)重出血（）39.嗎啡注射液>30mg/次致呼吸抑制（）40.氟尿嘧啶>1g/m2致嚴(yán)重黏膜炎（）【答案】36A37D38E39B40A【4145】超劑量使用下列抗菌藥物時應(yīng)選擇的替代藥物A.替加環(huán)素B.頭孢他啶/阿維巴坦C.多黏菌素BD.磷霉素E.利奈唑胺41.美羅培南>6g/日仍發(fā)熱（）42.萬古霉素>4g/日腎損傷（）43.哌拉西林他唑巴坦>18g/日無效（）44.亞胺培南>4g/日癲癇發(fā)作（）45.替考拉寧>12mg/kg仍菌血癥（）【答案】41B42E43A44D45C【4650】超劑量使用下列藥物時應(yīng)采取的血藥濃度監(jiān)測時間A.給藥后2hB.給藥后4hC.給藥后6hD.給藥后12hE.給藥后24h46.萬古霉素>4g/日（）47.他克莫司>0.3mg/kg·d（）48.苯妥英鈉>600mg/日（）49.丙戊酸鈉>2g/日（）50.環(huán)孢素A>12mg/kg·d（）【答案】46D47E48A49B50E三、綜合分析選擇題（每題2分，共30分。每題有一個或多個正確答案，全部選對得滿分，漏選得1分，錯選得0分）51.患者男，78kg，肺癌骨痛，口服羥考酮緩釋片80mgq12h，仍NRS8分，醫(yī)師擬加量至120mgq12h。下列措施必須同步實施的有（）A.填寫《癌痛超劑量申請表》B.藥師復(fù)核并雙簽字C.24h內(nèi)電話隨訪呼吸頻率D.加用納洛酮備用E.預(yù)約48h后復(fù)查血氣【答案】ABC52.患者女，65kg，社區(qū)獲得性肺炎，腎功能正常，醫(yī)師給予哌拉西林他唑巴坦4.5gq6h，療程14d，屬于超劑量。藥學(xué)部應(yīng)（）A.立即叫停處方B.評估肌酐清除率C.監(jiān)測電解質(zhì)D.記錄用藥理由E.7d復(fù)查肝功【答案】BCDE53.患者男，50kg，急性淋巴細(xì)胞白血病，甲氨蝶呤5g/m2，24h后血藥濃度>5μmol/L。下列解救措施正確的有（）A.亞葉酸鈣75mgq6h靜脈注射B.堿化尿液pH>7C.監(jiān)測甲氨蝶呤血藥濃度至<0.1μmol/LD.立即血液透析E.補(bǔ)液>3L/m2/24h【答案】ABCE54.患者女，產(chǎn)后出血，縮宮素>80U加入500ml鹽水持續(xù)靜滴，出現(xiàn)水中毒。下列處理正確的有（）A.立即停用縮宮素B.限制液體攝入C.靜脈推注呋塞米D.監(jiān)測血鈉q2hE.靜脈補(bǔ)鈉至130mmol/L【答案】ABCD55.患者男，75kg，房顫，華法林15mg/d，INR9.2，無出血。下列處理正確的有（）A.停用華法林B.口服維生素K12.5mgC.6h后復(fù)查INRD.皮下注射魚精蛋白E.備新鮮冰凍血漿【答案】ABCE56.患者男，60kg，癲癇持續(xù)狀態(tài)，地西泮>100mg靜推后呼吸抑制。下列搶救正確的有（）A.立即氣管插管B.靜脈推注納洛酮C.機(jī)械通氣D.靜脈推注氟馬西尼E.監(jiān)測血氣【答案】ACDE57.患者女，55kg，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，甲潑尼龍>1g/d沖擊，療程3d。預(yù)防不良反應(yīng)應(yīng)（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.補(bǔ)鉀C.補(bǔ)鈣及維生素DD.血糖監(jiān)測E.骨密度基線檢查【答案】ABCDE58.患者男，80kg，ICU，丙泊酚>4mg/kg·h持續(xù)泵入>48h，出現(xiàn)乳酸升高。下列措施正確的有（）A.立即停用丙泊酚B.監(jiān)測血氣乳酸C.換用右美托咪定D.靜脈補(bǔ)液E.血液凈化【答案】ABCD59.患者女，45kg，抑郁癥，文拉法辛>375mg/d，出現(xiàn)5HT綜合征。下列處理正確的有（）A.停用文拉法辛B.靜脈注射賽庚啶C.物理降溫D.靜脈補(bǔ)液E.靜脈注射丹曲林【答案】ABCD60.患者男，70kg，慢性阻塞性肺病，氨茶堿>1g/d，血藥濃度>30μg/ml，出現(xiàn)竇性心動過速。下列處理正確的有（）A.立即停用氨茶堿B.靜脈補(bǔ)液C.靜脈推注β阻滯劑D.活性炭口服E.血液灌流【答案】ABDE四、案例分析題（每題10分，共20分）61.患者，男，68歲，體重75kg，診斷為晚期胰腺癌伴肝轉(zhuǎn)移，既往有慢性阻塞性肺病、腎功能不全（eGFR35ml/min）。入院后疼痛控制不佳，口服嗎啡緩釋片100mgq12h，NRS評分仍8分。主治醫(yī)師擬將嗎啡緩釋片劑量上調(diào)至200mgq12h，并加用嗎啡注射液10mg皮下注射q4h必要時。（1）請指出該處方存在的超劑量風(fēng)險點（4分）（2）請列出藥學(xué)監(jiān)護(hù)要點及干預(yù)措施（6分）【答案】（1）風(fēng)險點：①嗎啡緩釋片總量已達(dá)400mg/d，超過《成人癌痛診療規(guī)范》推薦最大劑量（300mg/d）；②患者eGFR35ml/min，嗎啡6葡萄糖醛酸苷易蓄積，增加呼吸抑制及神經(jīng)毒性風(fēng)險；③皮下注射嗎啡與緩釋片重疊，峰濃度疊加，可致突發(fā)呼吸抑制；④COPD基礎(chǔ)病，呼吸儲備差，小劑量即可出現(xiàn)高碳酸血癥。（2）藥學(xué)監(jiān)護(hù)與干預(yù)：①立即啟動“癌痛超劑量審批流程”，由副主任醫(yī)師以上雙簽字；②計算eGFR校正劑量，建議緩釋片減量至150mgq12h，改用芬太尼透皮貼12μg/h，減少活性代謝物蓄積；③建立疼痛日記，24h內(nèi)電話隨訪呼吸頻率、鎮(zhèn)靜評分、NRS；④備納洛酮0.4mg兩支，家屬培訓(xùn)皮下注射方法；⑤48h內(nèi)復(fù)查血氣、肌酐、尿素，監(jiān)測CO?潴留；⑥若NRS仍≥4分，考慮聯(lián)合加巴噴丁或椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛，避