2025年醫(yī)師定考各專業(yè)測評題庫及答案1.【單選】患者，男，58歲，突發(fā)胸痛4h，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，伴室性早搏。既往高血壓10年。首選再灌注策略是A.靜脈溶栓B.直接PCIC.抗凝+抗血小板保守治療D.冠狀動脈旁路移植術(shù)答案：B2.【單選】新生兒生后12h出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，血?dú)釶aO?45mmHg，PaCO?55mmHg，胸片“白肺”，最可能的診斷是A.新生兒濕肺B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.胎糞吸入綜合征D.新生兒肺炎答案：B3.【單選】下列哪項不是Graves病眼征A.瞬目減少B.上瞼攣縮C.眼球突出D.角膜老年環(huán)答案：D4.【單選】初孕婦，孕38周，規(guī)律腹痛6h，陰道流血超過月經(jīng)量，子宮張力高，胎心100次/分。最恰當(dāng)處理A.人工破膜B.緊急剖宮產(chǎn)C.靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮D.陰道檢查評估宮頸答案：B5.【單選】男，45歲，反復(fù)夜間腹痛2年，空腹及夜間明顯，進(jìn)食可緩解。最可能損傷的胃黏膜部位是A.胃底B.胃體C.胃角D.十二指腸球部前壁答案：D6.【單選】急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是A.抗生素+補(bǔ)液B.內(nèi)鏡下膽道引流C.膽囊造瘺D.擇期膽囊切除答案：B7.【單選】下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的電解質(zhì)紊亂特點(diǎn)A.血鉀初測可正?；蛏連.血磷常降低C.血氯常明顯升高D.血鈉可假性降低答案：C8.【單選】女，28歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，口服潑尼松40mg/d6周，出現(xiàn)雙髖疼痛，MRI示股骨頭缺血壞死Ⅱ期，首選處理A.繼續(xù)原劑量激素B.迅速停用激素C.漸減激素+髓芯減壓D.髖關(guān)節(jié)置換答案：C9.【單選】男，65歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力2h，NIHSS12分，CT未見出血，既往房顫，長期華法林INR2.5，下列哪項最合理A.靜脈rtPA溶栓B.阿司匹林300mg嚼服C.低分子肝素皮下注射D.機(jī)械取栓答案：D10.【單選】下列哪項不是急性腎小管壞死尿液表現(xiàn)A.尿鈉>40mmol/LB.尿滲透壓>500mOsm/kgC.尿/血肌酐<20D.顆粒管型答案：B11.【單選】男，55歲，乙肝后肝硬化，嘔血500ml，血壓80/50mmHg，首選藥物A.垂體后葉素B.生長抑素類似物C.普萘洛爾D.奧美拉唑答案：B12.【單選】女，30歲，停經(jīng)50天，陰道流血伴下腹痛，超聲宮腔內(nèi)未見孕囊，附件區(qū)環(huán)狀回聲，盆腔積液，血βhCG2800IU/L，最恰當(dāng)術(shù)式A.清宮術(shù)B.腹腔鏡輸卵管切開取胚C.腹腔鏡輸卵管切除D.甲氨蝶呤單藥答案：B13.【單選】下列哪項不是帕金森病核心癥狀A(yù).靜止性震顫B.肌強(qiáng)直C.動作遲緩D.錐體束征答案：D14.【單選】男，40歲，車禍后左小腿劇痛，蒼白，足背動脈消失，被動伸趾劇痛，最緊急處理A.靜滴甘露醇B.立即筋膜室切開減壓C.骨折復(fù)位石膏固定D.血管超聲答案：B15.【單選】下列哪項最能提示支氣管哮喘急性發(fā)作危重A.呼氣峰流速占預(yù)計值60%B.沉默肺C.PaCO?35mmHgD.心率105次/分答案：B16.【單選】男，60歲，體檢發(fā)現(xiàn)PSA8ng/ml，直腸指檢未及結(jié)節(jié)，經(jīng)直腸超聲低回聲區(qū)0.8cm，下一步A.抗生素后復(fù)查B.直接前列腺切除C.經(jīng)會陰穿刺12針D.觀察等待答案：C17.【單選】下列哪項不是急性心肌梗死機(jī)械并發(fā)癥A.乳頭肌斷裂B.室間隔穿孔C.左室游離壁破裂D.心包積液<5mm答案：D18.【單選】女，25歲，怕熱多汗，甲狀腺Ⅱ°大，血清TSH0.01mIU/L，F(xiàn)T?45pmol/L，TRAb陽性，首選治療A.131IB.甲巰咪唑C.普萘洛爾D.甲狀腺切除答案：B19.【單選】下列哪項最能確診癲癇發(fā)作類型A.發(fā)作期腦電圖B.發(fā)作間期腦電圖C.頭顱MRID.PETCT答案：A20.【單選】男，70歲，慢性咳嗽咳痰20年，活動后氣促5年，SpO?88%，血?dú)釶aO?55mmHg，PaCO?52mmHg，長期氧療目標(biāo)SpO?A.85%B.88–92%C.94–98%D.100%答案：B21.【單選】下列哪項不是急性闌尾炎的超聲征象A.靶環(huán)征B.盲端直徑>6mmC.周圍脂肪回聲增強(qiáng)D.膽囊壁增厚>3mm答案：D22.【單選】女，35歲，閉經(jīng)泌乳2年，MRI示垂體微腺瘤4mm，首選藥物A.溴隱亭B.奧曲肽C.雌激素D.經(jīng)蝶手術(shù)答案：A23.【單選】下列哪項最能提示溶血性貧血A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)降低B.血清結(jié)合珠蛋白升高C.乳酸脫氫酶升高D.骨髓增生減低答案：C24.【單選】男，50歲，夜間打鼾伴呼吸暫停，Epworth評分15，BMI32，首選治療A.減肥B.口腔矯治器C.持續(xù)氣道正壓通氣D.懸雍垂腭咽成形術(shù)答案：C25.【單選】下列哪項不是肝硬化ChildPugh評分指標(biāo)A.白蛋白B.膽紅素C.凝血酶原時間D.血氨答案：D26.【單選】男，28歲，右踝扭傷2h，明顯腫脹，X線無骨折，RICE原則中“I”指A.IceB.ImmobilizationC.IbuprofenD.Injection答案：A27.【單選】下列哪項最能確診幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染A.血清IgG陽性B.13CUBT陽性C.病理銀染色陽性D.糞便抗原陽性答案：B28.【單選】女，20歲，突發(fā)肉眼血尿1天，無水腫高血壓，尿紅細(xì)胞畸形率90%，最可能診斷A.IgA腎病B.急性鏈球菌感染后腎炎C.腎結(jié)石D.膀胱癌答案：A29.【單選】下列哪項不是急性冠脈綜合征高危特征A.年齡>70歲B.靜息痛>20minC.心電圖ST段壓低0.5mmD.心肌鈣蛋白I升高答案：C30.【單選】男，65歲，突發(fā)失語右側(cè)偏癱，CT示左額葉高密度影50ml，中線移位8mm，最佳治療A.保守治療B.微創(chuàng)穿刺C.開顱血腫清除+去骨瓣減壓D.血管內(nèi)介入答案：C31.【共用題干】男，35歲，反復(fù)黏液膿血便1年，腸鏡示直腸至脾曲彌漫糜爛，活檢隱窩膿腫。311.最可能診斷A.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.缺血性結(jié)腸炎答案：B312.首選誘導(dǎo)緩解藥物A.甲硝唑B.美沙拉嗪灌腸+口服C.英夫利西單抗D.硫唑嘌呤答案：B313.若患者足量美沙拉嗪4周仍活動，下一步A.加用益生菌B.口服糖皮質(zhì)激素C.全結(jié)腸切除D.環(huán)丙沙星答案：B32.【共用題干】女，26歲，孕2產(chǎn)0，孕32周，頭痛視物模糊1天，血壓165/105mmHg，尿蛋白+++。321.診斷A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.慢性高血壓合并子癇D.溶血肝酶低血小板綜合征答案：B322.首選降壓藥A.拉貝洛爾B.硝苯地平緩釋片C.卡托普利D.利血平答案：A323.若出現(xiàn)抽搐，首選A.地西泮靜推B.硫酸鎂靜滴C.苯巴比妥肌注D.水合氯醛灌腸答案：B33.【共用題干】男，50歲，乏力消瘦3月，Hb85g/L，MCV72fl，血清鐵4μmol/L，鐵蛋白5ng/ml。331.最可能病因A.慢性病貧血B.缺鐵性貧血C.地中海貧血D.骨髓增生異常答案：B332.確診金標(biāo)準(zhǔn)A.血清鐵降低B.骨髓鐵染色缺如C.總鐵結(jié)合力升高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：B333.口服鐵劑后最早何時復(fù)查網(wǎng)織紅細(xì)胞A.3天B.7–10天C.4周D.3月答案：B34.【共用題干】男，60歲，突發(fā)胸骨后壓榨痛30min，大汗，硝酸甘油不緩解，心電圖V?–V?ST段抬高0.4mV。341.冠脈最可能閉塞A.右冠近段B.左前降支近段C.回旋支D.左主干答案：B342.若患者就診于無PCI條件醫(yī)院，預(yù)計轉(zhuǎn)運(yùn)>120min，首選A.立即溶栓B.轉(zhuǎn)院C.抗血小板保守治療D.主動脈球囊反搏答案：A343.溶栓后90min心電圖ST段回落<50%，胸痛持續(xù)，下一步A.繼續(xù)觀察B.緊急轉(zhuǎn)院補(bǔ)救PCIC.二次溶栓D.口服替格瑞洛答案：B35.【共用題干】女，40歲，多尿多飲2周，尿量8L/24h，尿比重1.002，血鈉150mmol/L。351.最可能診斷A.中樞性尿崩癥B.腎性尿崩癥C.精神性多飲D.糖尿病答案：A352.確診試驗A.禁水試驗B.高滲鹽水試驗C.加壓素試驗D.糖耐量試驗答案：A353.治療首選A.氫氯噻嗪B.去氨加壓素鼻噴劑C.限制飲水D.吲哚美辛答案：B36.【案例分析】男，45歲，右上腹隱痛2月，加重伴黃疸1周。查體：皮膚鞏膜黃染，肝大肋下3cm，質(zhì)硬。實驗室：TBil180μmol/L，DBil140μmol/L，ALT80U/L，CA199850U/ml。超聲：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，胰頭區(qū)低回聲3cm，主胰管擴(kuò)張5mm。問題：1.最可能診斷2.進(jìn)一步確診首選影像3.若CT示可切除，術(shù)前還需哪項關(guān)鍵評估4.術(shù)后病理胰頭腺癌，切緣陰性，淋巴結(jié)1/15，術(shù)后輔助治療答案：1.胰頭癌并梗阻性黃疸2.增強(qiáng)三期CT或MRI3.血管重建評估（腹腔干、SMV、門靜脈）4.mFOLFIRINOX或吉西他濱+卡培他濱6月37.【案例分析】女，32歲，反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍5年，針刺反應(yīng)陽性，本次右眼視力下降。問題：1.診斷2.眼部受累首要檢查3.首選系統(tǒng)治療藥物4.妊娠計劃如何調(diào)整答案：1.白塞病2.熒光素眼底血管造影3.糖皮質(zhì)激素+硫唑嘌呤或生物制劑（IFNα/抗TNF）4.病情穩(wěn)定半年以上停用致畸免疫抑制劑，換用低劑量激素+羥氯喹，孕期多學(xué)科隨訪38.【案例分析】男，28歲，野外被犬咬傷右小腿，傷口深出血，犬已逃逸。問題：1.傷口即刻處理2.免疫策略（既往未接種）3.若10天后犬仍健康，是否停止后續(xù)疫苗4.同時需警惕哪種細(xì)菌感染答案：1.20%肥皂水+流動水交替沖洗15min，碘伏消毒，不縫合2.狂犬病疫苗第0、3、7、14、28天各1針+狂犬病免疫球蛋白局部浸潤3.不停止，繼續(xù)完成5針4.出血敗血性巴斯德菌39.【案例分析】男，55歲，COPD20年，近3天痰量增多膿性，氣促加重，需評估AECOPD。問題：1.首選初始抗生素指征2.若合并PaCO?65mmHg，pH7.28，首選呼吸支持3.出院標(biāo)準(zhǔn)4.長期隨訪肺功能指標(biāo)答案：1.膿痰+氣促加重或需機(jī)械通氣即給予阿莫西林克拉維酸/左氧氟沙星2.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）3.無膿痰，能平地行走，SaO?>90%，穩(wěn)定24h4.每年至少一次postbronchodilatorFEV?40.【案例分析】女，38歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉1.2cm低回聲結(jié)節(jié)，TIRADS4a，細(xì)針穿刺BethesdaⅢ。問題：1.下一步2.若分子檢測BRAFV600E陽性，處理3.若手術(shù)，術(shù)中快速病理良性，是否終止手術(shù)4.術(shù)后出現(xiàn)聲嘶，最可能損傷神經(jīng)答案：1.分子檢測（BRAF、RAS、RET/PTC）或重復(fù)穿刺2.建議甲狀腺腺葉+峽部切除3.不終止，因FNA假陰性，按術(shù)前計劃完成葉切4.喉返神經(jīng)41.【多選】下列屬于高血壓急癥的是A.主動脈夾層B.急性左心衰C.子癇D.無癥狀BP190/110mmHg答案：ABC42.【多選】可致乳頭溢血的良性病A.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤B.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張C.哺乳期乳腺炎D.纖維腺瘤答案：AB43.【多選】下列藥物可誘發(fā)重癥肌無力加重A.氟喹諾酮B.氨基糖苷C.β受體阻滯劑D.鎂劑答案：ABCD44.【多選】符合急性肺栓塞溶栓指征A.休克B.收縮壓<90mmHgC.右室功能不全+心肌損傷D.單純下肢DVT無肺高壓答案：ABC45.【多選】下列屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2010ACR/EULAR分