2025年全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)醫(yī)學(xué)影像診斷試題及答案1.【單項(xiàng)選擇】男，58歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，急診心電圖未見(jiàn)明顯ST段抬高。床旁超聲示胸骨旁長(zhǎng)軸切面左室后壁后方2mm無(wú)回聲條帶，隨心動(dòng)周期擺動(dòng)；短軸切面該條帶位于左室壁與心包之間，心包腔其余部位未見(jiàn)液性暗區(qū)。最可能的超聲診斷為A.少量心包積液B.左室后壁假性室壁瘤C.心包脂肪墊D.降主動(dòng)脈夾層內(nèi)膜片E.左側(cè)胸腔積液答案：B2.【單項(xiàng)選擇】女，34歲，產(chǎn)后第5天，左乳紅腫熱痛。乳腺超聲示腺體層內(nèi)不規(guī)則低回聲區(qū)，邊界模糊，內(nèi)部可見(jiàn)多發(fā)小液性暗區(qū)，后方回聲增強(qiáng)，彩色多普勒示內(nèi)部血流豐富。最可能的超聲提示為A.乳腺纖維腺瘤B.急性乳腺炎伴膿腫形成C.乳腺葉狀腫瘤D.乳腺囊腫合并感染E.乳腺癌答案：B3.【單項(xiàng)選擇】男，67歲，慢性咳嗽、痰中帶血。胸部CT肺窗示右肺上葉后段1.8cm結(jié)節(jié)，邊緣分葉伴細(xì)短毛刺，鄰近胸膜凹陷；增強(qiáng)掃描結(jié)節(jié)呈輕中度均勻強(qiáng)化，CT值增加25HU。同側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)1.4cm，增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化。最可能的診斷為A.結(jié)核球B.炎性假瘤C.肺腺癌D.錯(cuò)構(gòu)瘤E.肺轉(zhuǎn)移瘤答案：C4.【單項(xiàng)選擇】女，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)“肝占位”。MRI平掃T2WI病灶呈稍高信號(hào)，邊界清；T1WI同相位高信號(hào)、反相位信號(hào)顯著下降；增強(qiáng)動(dòng)脈期病灶邊緣結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化，隨時(shí)間向心性填充，延遲期呈高信號(hào)。最可能的診斷為A.肝細(xì)胞癌B.肝血管瘤C.肝轉(zhuǎn)移瘤D.肝囊腫E.局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）答案：B5.【單項(xiàng)選擇】男，28歲，右踝扭傷2小時(shí)，X線片示距骨后緣小骨片影，邊緣光整，與距骨主體間見(jiàn)透亮線。下一步最佳影像檢查為A.右踝CT三維重建B.右踝MRIC.右足DR斜位D.右踝超聲E.右踝骨掃描答案：A6.【單項(xiàng)選擇】女，56歲，反復(fù)右上腹痛，Murphy征陽(yáng)性。超聲示膽囊增大，壁厚4mm，頸部1.5cm結(jié)石嵌頓，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張。最符合的診斷為A.急性膽管炎B.慢性膽囊炎C.膽囊癌D.急性結(jié)石性膽囊炎E.膽總管結(jié)石答案：D7.【單項(xiàng)選擇】男，50歲，頭痛、視力減退。鞍區(qū)MRI矢狀位T1WI示蝶鞍擴(kuò)大，內(nèi)見(jiàn)0.8cm低信號(hào)灶，垂體柄左偏，增強(qiáng)后病灶邊緣輕度強(qiáng)化。最可能的診斷為A.垂體大腺瘤B.空蝶鞍綜合征C.Rathke裂囊腫D.顱咽管瘤E.垂體微腺瘤答案：E8.【單項(xiàng)選擇】男，63歲，吸煙史40年，活動(dòng)后氣短。HRCT肺基底段為主網(wǎng)格影伴牽拉性支氣管擴(kuò)張，散在磨玻璃影，外周分布為主；縱隔窗未見(jiàn)淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷為A.結(jié)節(jié)病B.特發(fā)性肺纖維化（UIP型）C.過(guò)敏性肺炎D.塵肺E.肺泡蛋白沉積癥答案：B9.【單項(xiàng)選擇】女，29歲，停經(jīng)50天，陰道流血。經(jīng)陰道超聲示宮腔內(nèi)不規(guī)則孕囊樣結(jié)構(gòu)，內(nèi)未見(jiàn)卵黃囊及胚芽，雙附件未見(jiàn)異常；血βhCG2800IU/L，48小時(shí)后復(fù)查為3200IU/L。最可能的診斷為A.正常早孕B.完全流產(chǎn)C.葡萄胎D.難免流產(chǎn)E.異位妊娠答案：E10.【單項(xiàng)選擇】男，12歲，右膝痛、夜間加重。X線片示右股骨遠(yuǎn)端干骺端偏心性溶骨性破壞，邊界不清，骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈“肥皂泡”樣改變；MRIT2WI病灶內(nèi)多發(fā)液液平面。最可能的診斷為A.骨肉瘤B.骨囊腫C.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫D.尤文肉瘤E.軟骨母細(xì)胞瘤答案：C11.【單項(xiàng)選擇】男，55歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，CT平掃示左側(cè)基底節(jié)區(qū)斑片狀稍高密度影，邊緣模糊，周?chē)兔芏拳h(huán)繞，CT值56HU；同側(cè)大腦外側(cè)裂池高密度鑄型。最可能的診斷為A.左側(cè)大腦中動(dòng)脈梗死B.左側(cè)基底節(jié)出血破入蛛網(wǎng)膜下腔C.左側(cè)基底節(jié)鈣化D.左側(cè)基底節(jié)膠質(zhì)瘤出血E.左側(cè)基底節(jié)海綿狀血管瘤答案：B12.【單項(xiàng)選擇】女，38歲，乳腺癌術(shù)后1年，現(xiàn)腰痛。MRI腰椎T1WI示L3椎體低信號(hào)，STIR高信號(hào)，椎體后緣略膨隆，硬膜囊受壓；增強(qiáng)后病灶均勻強(qiáng)化，椎間盤(pán)信號(hào)正常。最可能的診斷為A.腰椎結(jié)核B.腰椎轉(zhuǎn)移瘤C.腰椎退變D.多發(fā)性骨髓瘤E.腰椎壓縮骨折（良性）答案：B13.【單項(xiàng)選擇】男，70歲，排尿困難，PSA12ng/ml。前列腺M(fèi)RIT2WI示右側(cè)外周帶低信號(hào)結(jié)節(jié)，邊界模糊，突破包膜，精囊角消失；DWI呈高信號(hào)，ADC值0.68×10?3mm2/s。最可能的診斷為A.前列腺增生B.前列腺炎C.前列腺癌（≥T3a期）D.前列腺結(jié)核E.前列腺肉瘤答案：C14.【單項(xiàng)選擇】女，26歲，車(chē)禍傷，左上腹疼痛。急診增強(qiáng)CT示脾實(shí)質(zhì)內(nèi)線樣低密度影，邊緣模糊，脾周及左側(cè)結(jié)腸旁溝高密度積液，CT值65HU；肝、腎未見(jiàn)異常。最可能的診斷為A.脾梗死B.脾囊腫破裂C.脾挫裂傷并活動(dòng)性出血D.脾血管瘤破裂E.脾淋巴瘤答案：C15.【單項(xiàng)選擇】男，42歲，體檢發(fā)現(xiàn)“腎占位”。超聲示左腎上極4cm高回聲團(tuán)，邊界清，內(nèi)部回聲均勻，CDFI未見(jiàn)明顯血流。CT平掃CT值45HU，增強(qiáng)皮質(zhì)期明顯強(qiáng)化，CT值達(dá)120HU，排泄期退出明顯。最可能的診斷為A.腎血管平滑肌脂肪瘤B.腎透明細(xì)胞癌C.腎嗜酸細(xì)胞腺瘤D.腎囊腫E.腎轉(zhuǎn)移瘤答案：B16.【單項(xiàng)選擇】女，33歲，閉經(jīng)、泌乳。垂體MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)示垂體左側(cè)5mm低強(qiáng)化灶，延遲掃描信號(hào)仍低于正常垂體；冠狀位垂體柄居中。最可能的診斷為A.垂體Rathke裂囊腫B.垂體微腺瘤C.垂體大腺瘤D.空蝶鞍E.垂體炎答案：B17.【單項(xiàng)選擇】男，59歲，吞咽梗阻感。鋇餐透視示食管中段3cm局限性狹窄，邊緣光滑呈“鳥(niǎo)嘴”樣，鋇劑通過(guò)受阻，近端食管擴(kuò)張；透視下局部蠕動(dòng)消失，但管壁柔軟。最可能的診斷為A.食管鱗癌B.食管平滑肌瘤C.賁門(mén)失弛緩癥D.食管憩室E.食管結(jié)核答案：C18.【單項(xiàng)選擇】男，6歲，突發(fā)陰囊疼痛。彩色多普勒超聲示左側(cè)睪丸回聲減低，內(nèi)未見(jiàn)血流信號(hào)，右側(cè)睪丸血流正常；左側(cè)附睪增大，血流豐富。最可能的診斷為A.左側(cè)急性附睪炎B.左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)C.左側(cè)睪丸附件扭轉(zhuǎn)D.左側(cè)精索靜脈曲張E.左側(cè)睪丸挫傷答案：B19.【單項(xiàng)選擇】女，48歲，反復(fù)低熱、腹痛。CT示回腸末段腸壁對(duì)稱性增厚，強(qiáng)化明顯，腸系膜脂肪間隙密度增高，多發(fā)1.0cm以下淋巴結(jié)；鄰近右側(cè)輸尿管壁增厚，右側(cè)腎盂輕度積水。最可能的診斷為A.腸結(jié)核B.克羅恩病C.淋巴瘤D.闌尾炎E.結(jié)腸癌答案：B20.【單項(xiàng)選擇】男，31歲，右小腿包塊5年，近期增大。MRIT1WI病灶與肌肉等信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，內(nèi)見(jiàn)低信號(hào)分隔；增強(qiáng)后邊緣及分隔強(qiáng)化，中央無(wú)明顯強(qiáng)化。最可能的診斷為A.脂肪瘤B.滑膜肉瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.血管瘤E.腱鞘巨細(xì)胞瘤答案：D21.【單項(xiàng)選擇】男，65歲，慢性咳嗽，痰中帶血絲。胸部增強(qiáng)CT示右肺門(mén)腫塊，右上葉支氣管截?cái)?，遠(yuǎn)端肺不張；腫塊內(nèi)見(jiàn)低密度壞死區(qū)，肺動(dòng)脈主干受侵，管腔狹窄。最可能的病理類型為A.鱗狀細(xì)胞癌B.小細(xì)胞癌C.大細(xì)胞癌D.腺癌E.類癌答案：A22.【單項(xiàng)選擇】女，28歲，停經(jīng)9周，陰道流血。超聲示宮腔內(nèi)孕囊變形，內(nèi)見(jiàn)胚芽長(zhǎng)5mm，未見(jiàn)心管搏動(dòng)；雙附件未見(jiàn)異常。最可能的診斷為A.完全流產(chǎn)B.稽留流產(chǎn)C.難免流產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)E.葡萄胎答案：B23.【單項(xiàng)選擇】男，45歲，上腹隱痛，黃疸。MRCP示肝內(nèi)膽管“枯枝樣”擴(kuò)張，膽總管下段鼠尾狀狹窄，長(zhǎng)1.5cm，無(wú)結(jié)石影；胰管無(wú)擴(kuò)張。最可能的診斷為A.胰頭癌B.膽總管結(jié)石C.膽管下段炎性狹窄D.膽管癌（下段型）E.慢性胰腺炎答案：D24.【單項(xiàng)選擇】女，50歲，腰痛伴左下肢放射痛。腰椎MRI矢狀位T2WI示L4/5椎間盤(pán)向左后脫出，壓迫硬膜囊及左側(cè)L5神經(jīng)根；橫斷位示脫出物與母體間盤(pán)相連，信號(hào)一致。最準(zhǔn)確的描述為A.椎間盤(pán)膨出B.椎間盤(pán)游離型脫出C.椎間盤(pán)中央型突出D.椎間盤(pán)后縱韌帶下型突出E.椎間盤(pán)椎管內(nèi)型脫出答案：D25.【單項(xiàng)選擇】男，38歲，體檢發(fā)現(xiàn)“肺小結(jié)節(jié)”。HRCT示右肺下葉5mm純磨玻璃結(jié)節(jié)，邊緣光整，無(wú)血管集束，無(wú)胸膜牽拉；3個(gè)月后復(fù)查無(wú)變化。下一步最佳處理為A.立即手術(shù)B.PETCTC.12個(gè)月后HRCT復(fù)查D.經(jīng)皮穿刺活檢E.抗感染治療后復(fù)查答案：C26.【單項(xiàng)選擇】男，56歲，肝硬化，嘔血。急診增強(qiáng)CT門(mén)靜脈期示食管下段、胃底靜脈曲張，門(mén)靜脈主干1.0cm，脾靜脈近端閉塞，大量側(cè)支血管沿脾門(mén)走行。最可能的并發(fā)癥為A.門(mén)靜脈血栓B.脾靜脈血栓C.腸系膜上靜脈血栓D.BuddChiari綜合征E.肝動(dòng)脈門(mén)靜脈瘺答案：B27.【單項(xiàng)選擇】女，22歲，右膝痛。X線片示脛骨近端干骺端橢圓形透亮區(qū)，邊緣硬化呈“扇貝”樣，長(zhǎng)軸與骨干平行；MRIT2WI病灶內(nèi)信號(hào)與肌肉相似，周?chē)鸁o(wú)水腫。最可能的診斷為A.骨樣骨瘤B.非骨化性纖維瘤C.骨囊腫D.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫E.骨肉瘤答案：B28.【單項(xiàng)選擇】男，新生兒，出生2天，呼吸困難。床旁胸片示雙肺彌漫性顆粒狀影，支氣管充氣征明顯，心影大小正常，肋間隙無(wú)狹窄。最可能的診斷為A.新生兒濕肺B.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）C.胎糞吸入綜合征D.先天性膈疝E.新生兒肺炎答案：B29.【單項(xiàng)選擇】女，35歲，左乳腫塊。鉬靶X線示左乳外上象限1.5cm等密度結(jié)節(jié)，邊緣見(jiàn)粗大鈣化呈“爆米花樣”；超聲示病灶后方聲影明顯，CDFI未見(jiàn)血流。最可能的診斷為A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊腫D.乳腺脂肪瘤E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：A30.【單項(xiàng)選擇】男，60歲，頭暈，走路不穩(wěn)。MRI顱腦T2WI示小腦蚓部高信號(hào)灶，第四腦室受壓前移；增強(qiáng)后病灶呈“囊壁結(jié)節(jié)”樣強(qiáng)化，結(jié)節(jié)明顯強(qiáng)化，囊壁無(wú)強(qiáng)化。最可能的診斷為A.小腦膠質(zhì)瘤B.小腦轉(zhuǎn)移瘤C.小腦血管母細(xì)胞瘤D.小腦髓母細(xì)胞瘤E.小腦梗死答案：C31.【多項(xiàng)選擇】男，48歲，乙肝后肝硬化，超聲發(fā)現(xiàn)“肝右葉低回聲灶”。以下哪些影像表現(xiàn)提示肝細(xì)胞癌而非再生結(jié)節(jié)？A.動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門(mén)靜脈期退出B.超聲造影呈“快進(jìn)快出”C.包膜征D.門(mén)靜脈癌栓E.肝膽特異期低信號(hào)（普美顯MRI）答案：A,B,C,D,E32.【多項(xiàng)選擇】女，40歲，腰痛，尿常規(guī)紅細(xì)胞++。CT平掃示左腎盂內(nèi)1.2cm高密度影，CT值850HU；增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化。以下正確的是A.左腎盂結(jié)石B.左腎盂血塊C.左腎盂尿酸結(jié)石D.左腎盂腫瘤E.左腎盂脂肪瘤答案：A,C33.【多項(xiàng)選擇】男，65歲，慢性阻塞性肺疾病，突發(fā)胸痛、呼吸困難。急診CTPA示雙側(cè)肺動(dòng)脈主干充盈缺損，右心擴(kuò)大，室間隔左凸。以下正確的是A.急性肺栓塞B.右心室功能不全C.需立即抗凝或溶栓D.需測(cè)BNP評(píng)估右心負(fù)荷E.需下肢靜脈超聲尋找血栓來(lái)源答案：A,B,C,D,E34.【多項(xiàng)選擇】女，30歲，癲癇發(fā)作。MRI示右側(cè)顳葉皮質(zhì)T2WI/FLAIR高信號(hào)，無(wú)占位效應(yīng)，無(wú)強(qiáng)化。以下應(yīng)考慮A.顳葉膠質(zhì)瘤B.顳葉內(nèi)側(cè)硬化C.局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良D.顳葉梗死E.顳葉腦炎答案：B,C,E35.【多項(xiàng)選擇】男，55歲，吞咽困難。鋇餐示食管中段3cm環(huán)形狹窄，邊緣光滑，黏膜皺襞消失但無(wú)破壞；CT示食管壁均勻增厚，無(wú)周?chē)鹃g隙浸潤(rùn)。以下可能為A.早期食管癌B.良性狹窄（反流性）C.食管平滑肌瘤D.食管硬皮病E.食管結(jié)核答案：B,C,D36.【多項(xiàng)選擇】新生兒，早產(chǎn)，出生體重1200g。床旁顱腦超聲示側(cè)腦室后角回聲增強(qiáng)，腦室輕度擴(kuò)張，脈絡(luò)叢模糊。以下正確的是A.室管膜下出血（SEH）B.腦室內(nèi)出血（IVH）C.需分級(jí)Papile分級(jí)D.需1周后復(fù)查E.需MRI進(jìn)一步評(píng)估答案：A,B,C,D,E37.【多項(xiàng)選擇】女，45歲，甲狀腺右葉結(jié)節(jié)。超聲示低回聲，縱橫比>1，邊緣不規(guī)則，微鈣化，內(nèi)部血流豐富。以下正確的是A.TIRADS5類B.建議FNAC.惡性風(fēng)險(xiǎn)>80%D.需測(cè)TSHE.需頸部淋巴結(jié)超聲答案：A,B,C,D,E38.【多項(xiàng)選擇】男，35歲，右髖痛，夜間加重。X線片示右股骨頭頸交界處外上側(cè)皮質(zhì)增厚，見(jiàn)“核桃”樣骨性突起，背向關(guān)節(jié)生長(zhǎng)。以下正確的是A.骨軟骨瘤B.無(wú)惡性潛能C.需MRI評(píng)估軟骨帽厚度D.軟骨帽>1.5cm警惕惡變E.需CT三維重建答案：A,C,D,E39.【多項(xiàng)選擇】女，50歲，頭痛，視力減退。MRI示蝶鞍擴(kuò)大，鞍內(nèi)2cm病灶，T1WI等信號(hào)，T2WI稍高信號(hào)，增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化，視交叉受壓上抬；激素治療后病灶縮小50%。以下正確的是A.垂體大腺瘤B.需查PRLC.泌乳素型腺瘤可首選多巴胺激動(dòng)劑D.需視力視野檢查E.需外科經(jīng)蝶手術(shù)答案：A,B,C,D40.【多項(xiàng)選擇】男，28歲，腰背痛，晨僵。骶髂關(guān)節(jié)MRI示雙側(cè)骶骨面骨髓水腫，STIR高信號(hào)，關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)侵蝕，關(guān)節(jié)間隙正常。以下正確的是A.符合axSpA影像診斷標(biāo)準(zhǔn)B.需查HLAB27C.需ASAS分類標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估D.需NSAIDs治療E.需隨訪MRI評(píng)估活動(dòng)性答案：A,B,C,D,E41.【判斷】CT值>100HU的肺小結(jié)節(jié)可基本確定為良性鈣化結(jié)節(jié)。答案：正確42.【判斷】乳腺M(fèi)RI增強(qiáng)早期強(qiáng)化率>100%即提示惡性。答案：錯(cuò)誤43.【判斷】新生兒顱腦超聲對(duì)后顱窩病變檢出優(yōu)于MRI。答案：錯(cuò)誤44.【判斷】肝血管瘤在肝膽特異期（普美顯）呈低信號(hào)。答案：正確45.【判斷】肺栓塞患者D二聚體陰性可排除診斷。答案：錯(cuò)誤46.【判斷】骨樣骨瘤的瘤巢在CT上常呈低密度，中心可見(jiàn)鈣化。答案：正確47.【判斷】甲狀腺乳頭狀癌超聲常表現(xiàn)為邊緣光整、囊性為主。答案：錯(cuò)誤48.【判斷】急性闌尾炎超聲檢查時(shí)，探頭加壓闌尾直徑>6mm且不可壓縮為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。答案：正確49.【判斷】MRIDWI高信號(hào)一定代表急性腦梗死。答案：錯(cuò)誤50.【判斷】乳腺纖維腺瘤鈣化在鉬靶上多為粗大、爆米花樣。答案：正確51.【填空】肺栓塞CTPA直接征象為_(kāi)_______內(nèi)充盈缺損。答案：肺動(dòng)脈52.【填空】乳腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)英文縮寫(xiě)為_(kāi)_______。答案：BIRADS53.【填空】肝血管瘤MRI典型強(qiáng)化模式為_(kāi)_______強(qiáng)化。答案：向心性（或“早出晚歸”）54.【填空】急性闌尾炎超聲測(cè)量闌尾外徑閾值________mm。答案：655.【填空】垂體微腺瘤直徑上限________mm。答案：1056.【填空】骨樣骨瘤特征性CT表現(xiàn)為_(kāi)_______。答案：瘤巢57.【填空】新生兒呼吸窘迫綜合征胸片典型表現(xiàn)為_(kāi)_______征。答案：支氣管充氣58.【填空】甲狀腺乳頭狀癌超聲常見(jiàn)鈣化類型為_(kāi)_______鈣化。答案：微（或砂礫樣）59.【填空】MRI評(píng)估半月板撕裂時(shí)，異常信號(hào)達(dá)關(guān)節(jié)面稱為_(kāi)_______級(jí)信號(hào)。答案：360.【填空】急性腦梗死MRI最早出現(xiàn)改變的序列是________。答案：DWI61.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述急性肺栓塞CTPA的間接征象（至少4條）。答案：1.肺動(dòng)脈高壓：主肺動(dòng)脈直徑>29mm；2.右心室擴(kuò)大，室間隔左凸；3.肺梗死：胸膜下楔形實(shí)變，基底貼胸膜，尖端指向肺門(mén)；4.馬賽克灌注：肺密度不均，低灌注區(qū)血管細(xì)小；5.胸腔積液；6.心包積液。62.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述乳腺纖維腺瘤與乳腺癌在鉬靶X線上的三點(diǎn)主要鑒別。答案：1.形態(tài)：纖維腺瘤多為圓形或卵圓形，邊緣光整；癌多不規(guī)則，邊緣毛刺。2.鈣化：纖維腺瘤鈣化粗大、爆米花樣；癌鈣化微細(xì)、砂礫樣、簇狀分布。3.密度：纖維腺瘤與腺體等或稍高密度，均勻；癌密度常更高，可伴結(jié)構(gòu)扭曲。63.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述肝血管瘤普美顯（GdEOBDTPA）MRI增強(qiáng)特點(diǎn)。答案：動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化，門(mén)靜脈期向心性填充，延遲期全瘤高信號(hào)；肝膽特異期（20min）因缺乏肝細(xì)胞仍呈低信號(hào)，可與肝細(xì)胞癌（部分呈低信號(hào)）重疊，但血管瘤無(wú)包膜、無(wú)動(dòng)脈期快速洗脫、DWI無(wú)擴(kuò)散受限。64.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述新生兒顱腦超聲對(duì)腦室內(nèi)出血Papile分級(jí)。答案：Ⅰ級(jí)：室管膜下出血；Ⅱ級(jí)：腦室內(nèi)出血但無(wú)腦室擴(kuò)大；Ⅲ級(jí)：腦室內(nèi)出血伴腦室擴(kuò)大；Ⅳ級(jí)：腦室內(nèi)出血合并腦實(shí)質(zhì)出血。65.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述前列腺癌MRIPIRADSv2.1評(píng)分5分的影像標(biāo)準(zhǔn)。答案：T2WI外周帶明顯低信號(hào)結(jié)節(jié)，邊界模糊，侵犯包膜或精囊；DWI高信號(hào)，ADC值顯著降低；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)早期明顯強(qiáng)化并快速洗脫；DCE曲線呈Ⅲ型（流出型）；任一序列表現(xiàn)典型且顯著即可評(píng)5分。66.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述骨樣骨瘤臨床三聯(lián)征。答案：夜間疼痛、服用水楊酸類藥物疼痛緩解、局部壓痛。67.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述肺腺癌HRCT常見(jiàn)征象（至少4條）。答案：1.分葉征；2.毛刺征；3.空泡征；4.胸膜凹陷征；5.血管集束征；6.磨玻璃成分（提示貼壁生長(zhǎng)）。68.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述急性闌尾炎的超聲Murphy征。答案：探頭逐漸加壓闌尾區(qū)，患者出現(xiàn)局限性壓痛并突然停止呼吸，稱為闌尾超聲Murphy征陽(yáng)性，提示急性炎癥。69.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述垂體大腺瘤與顱咽管瘤在MRI上的兩點(diǎn)鑒別。答案：1.信號(hào)：顱咽管瘤常見(jiàn)囊實(shí)混合、T1WI高信號(hào)（膽固醇結(jié)晶），垂體大腺瘤信號(hào)與灰質(zhì)相似；2.起源：顱咽管瘤位于鞍上或鞍內(nèi)鞍上，可壓迫垂體但垂體柄常顯示；大腺瘤起源于垂體本身，蝶鞍擴(kuò)大，垂體結(jié)構(gòu)不可辨。70.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI術(shù)前影像評(píng)估要點(diǎn)。答案：1.急診胸片排除肺水腫、氣胸；2.超聲評(píng)估左室壁運(yùn)動(dòng)、瓣膜、心包積液；3.必要時(shí)CT排除主動(dòng)脈夾層；4.評(píng)估入路血管（橈/股動(dòng)脈）有無(wú)變異或閉塞；5.術(shù)后超聲隨訪室壁瘤、血栓。71.【病例分析】患者，男，66歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)。既往高血壓、房顫。急診NIHSS14分。影像：CT平掃左側(cè)島葉密度稍低，基底節(jié)模糊，ASPECTS8分；CTA示左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段閉塞；CTP示左側(cè)半球CBF下降、CBV下降、TTP延長(zhǎng)，Mismatch體積120ml。問(wèn)題：（1）給出影像診斷；（2）是否符合靜脈溶栓及機(jī)械取栓指征；（3）若溶栓后24小時(shí)復(fù)查CT出現(xiàn)癥狀性腦出血，影像如何識(shí)別？答案：（1）急性左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞性腦梗死（超急性期），ASPECTS8分，CTP存在大缺血半暗帶。（2）符合靜脈溶栓（<4.5h）及機(jī)械取栓（<6h，前循環(huán)）指征，需排除出血及禁忌證。（3）癥狀性腦出血CT表現(xiàn)：溶栓后原梗死區(qū)或遠(yuǎn)隔部位新出現(xiàn)高密度灶，CT值>50HU，伴占位效應(yīng)或腦室積血，臨床神經(jīng)功能惡化≥4分。72.【病例分析】患者，女，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)“右甲狀腺結(jié)節(jié)”。超聲：右葉下極1.0cm低回聲，縱橫比>1，邊緣不規(guī)則，微鈣化，血流豐富；TIRADS5類。FNA提示BethesdaⅥ類。問(wèn)題：（1）給出診斷；（2）術(shù)前影像還需評(píng)估哪些結(jié)構(gòu)；（3）若術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，影像如何評(píng)估喉返神經(jīng)？答案：（1）右甲狀腺乳頭狀癌（cT1aN0Mx）。（2）需評(píng)估：1.氣管、食管有無(wú)侵犯；2.頸部Ⅵ區(qū)及側(cè)頸淋巴結(jié)（ⅡⅣ區(qū)）有無(wú)轉(zhuǎn)移；3.病灶與甲狀腺被膜、頸動(dòng)脈、縱隔關(guān)系；4.對(duì)側(cè)葉結(jié)節(jié)。（3）術(shù)后聲音嘶啞可行喉鏡確認(rèn)聲帶麻痹；影像用高分辨率CT或MRI評(píng)估喉返神經(jīng)走行區(qū)有無(wú)縫線、血腫、瘢痕壓迫；超聲可探及神經(jīng)行程區(qū)異常低回聲腫塊。73.【病例分析】患者，男，55歲，右上腹痛1月，體重下降5kg。實(shí)驗(yàn)室：AFP420ng/ml。影像：增強(qiáng)CT示肝右葉8cm腫塊，動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門(mén)靜脈期快速洗脫，包膜完整；門(mén)靜脈右支充盈缺損；MRI肝膽特異期病灶低信號(hào)。問(wèn)題：（1）給出影像診斷及分期；（2）若擬行肝移植，需補(bǔ)充哪些影像評(píng)估；（3）若術(shù)