2025年中藥過敏反應試題及答案（變態(tài)反應版）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種屬于Ⅰ型變態(tài)反應性中藥過敏反應？A.中藥注射劑引起的過敏性休克B.中藥引起的血小板減少性紫癜C.中藥導致的接觸性皮炎D.中藥引發(fā)的血清病樣反應答案：A。Ⅰ型變態(tài)反應即速發(fā)型變態(tài)反應，中藥注射劑引起的過敏性休克屬于此類，起病急驟。血小板減少性紫癜多為Ⅱ型變態(tài)反應，接觸性皮炎多為Ⅳ型變態(tài)反應，血清病樣反應多為Ⅲ型變態(tài)反應。2.引起Ⅱ型變態(tài)反應的中藥過敏原主要作用于：A.肥大細胞B.嗜堿性粒細胞C.靶細胞D.巨噬細胞答案：C。Ⅱ型變態(tài)反應是抗體直接作用于相應細胞膜上的抗原，使靶細胞溶解破壞，所以主要作用于靶細胞。肥大細胞和嗜堿性粒細胞主要參與Ⅰ型變態(tài)反應，巨噬細胞在免疫反應中有多種作用但不是Ⅱ型變態(tài)反應的主要作用靶點。3.Ⅲ型變態(tài)反應中形成的免疫復合物沉積部位不包括：A.腎小球基底膜B.關節(jié)滑膜C.皮膚血管D.紅細胞膜答案：D。Ⅲ型變態(tài)反應中免疫復合物可沉積在腎小球基底膜、關節(jié)滑膜、皮膚血管等部位，引起相應部位的炎癥反應。而紅細胞膜是Ⅱ型變態(tài)反應中抗體作用的靶部位，不是Ⅲ型免疫復合物的沉積部位。4.Ⅳ型變態(tài)反應的特點是：A.反應迅速B.有抗體參與C.補體參與D.以單個核細胞浸潤為主的炎癥答案：D。Ⅳ型變態(tài)反應又稱遲發(fā)型變態(tài)反應，特點是以單個核細胞浸潤為主的炎癥，反應發(fā)生較慢，無抗體和補體參與。反應迅速是Ⅰ型變態(tài)反應的特點。5.以下哪種中藥在臨床使用中較易引起Ⅰ型變態(tài)反應？A.柴胡B.黃連C.人參D.熟地答案：A。柴胡注射劑等柴胡制劑較易引起Ⅰ型變態(tài)反應如過敏性休克等，黃連、人參、熟地相對來說引起Ⅰ型變態(tài)反應的報道較少。6.中藥過敏反應中，由于遺傳因素導致的特殊體質過敏屬于：A.Ⅰ型變態(tài)反應B.特應性反應C.Ⅲ型變態(tài)反應D.Ⅳ型變態(tài)反應答案：B。特應性反應是由于遺傳因素導致的特殊體質過敏，與變態(tài)反應的分類Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型不同。7.能介導Ⅰ型變態(tài)反應的免疫球蛋白是：A.IgAB.IgGC.IgMD.IgE答案：D。IgE能介導Ⅰ型變態(tài)反應，它可與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的Fc受體結合，當過敏原再次進入機體時引發(fā)一系列反應。IgA主要參與黏膜免疫，IgG和IgM在Ⅱ、Ⅲ型變態(tài)反應等中有作用。8.中藥引起的Ⅳ型變態(tài)反應通常在接觸中藥后多長時間出現癥狀？A.數分鐘B.數小時C.12天D.數周答案：C。Ⅳ型變態(tài)反應是遲發(fā)型，通常在接觸抗原后12天出現癥狀，數分鐘是Ⅰ型變態(tài)反應的起病時間，數小時不符合Ⅳ型變態(tài)反應的特點，數周時間過長。9.以下哪種癥狀不屬于中藥引起的Ⅰ型變態(tài)反應表現？A.皮膚瘙癢B.腹痛腹瀉C.溶血性貧血D.呼吸困難答案：C。溶血性貧血多為Ⅱ型變態(tài)反應的表現。皮膚瘙癢、腹痛腹瀉、呼吸困難都可能是Ⅰ型變態(tài)反應如過敏性休克等的相關癥狀。10.Ⅲ型變態(tài)反應中免疫復合物激活補體后不產生的物質是：A.C3aB.C5aC.C5b9D.IgE答案：D。Ⅲ型變態(tài)反應中免疫復合物激活補體可產生C3a、C5a等具有趨化作用等的物質，C5b9可形成膜攻擊復合物。IgE是介導Ⅰ型變態(tài)反應的免疫球蛋白，不是Ⅲ型變態(tài)反應中補體激活產生的物質。11.以下關于中藥過敏反應診斷的描述，錯誤的是：A.詳細詢問用藥史是關鍵B.皮膚試驗對所有中藥過敏反應診斷都有效C.實驗室檢查可輔助診斷D.觀察癥狀特點有助于判斷答案：B。皮膚試驗有一定局限性，不是對所有中藥過敏反應診斷都有效，有些中藥成分復雜可能無法通過皮膚試驗準確判斷。詳細詢問用藥史、實驗室檢查以及觀察癥狀特點都是診斷中藥過敏反應的重要方法。12.對于中藥引起的Ⅰ型變態(tài)反應，首要的治療措施是：A.使用糖皮質激素B.注射腎上腺素C.給予抗組胺藥D.補液支持治療答案：B。對于中藥引起的Ⅰ型變態(tài)反應如過敏性休克，首要的治療措施是注射腎上腺素，它能迅速緩解癥狀，升高血壓等。糖皮質激素、抗組胺藥可后續(xù)使用，補液支持治療也是綜合治療的一部分，但不是首要措施。13.以下哪種中藥炮制方法可能會改變其過敏原性？A.蜜炙B.酒炙C.蒸煮D.以上都可能答案：D。蜜炙、酒炙、蒸煮等炮制方法都可能改變中藥的化學成分，從而可能改變其過敏原性。不同的炮制方法會使中藥的某些成分發(fā)生轉化、分解等變化。14.中藥過敏反應的預防措施不包括：A.嚴格掌握用藥適應證B.用藥前無需皮試C.詳細詢問過敏史D.控制用藥劑量和療程答案：B。用藥前對于一些易引起過敏反應的中藥應進行皮試，嚴格掌握用藥適應證、詳細詢問過敏史、控制用藥劑量和療程都是中藥過敏反應的預防措施。15.Ⅳ型變態(tài)反應中起主要作用的細胞是：A.T淋巴細胞B.B淋巴細胞C.嗜酸性粒細胞D.中性粒細胞答案：A。Ⅳ型變態(tài)反應是以T淋巴細胞介導的免疫反應，T淋巴細胞在其中起主要作用。B淋巴細胞主要參與體液免疫，嗜酸性粒細胞和中性粒細胞在其他免疫反應中有作用但不是Ⅳ型變態(tài)反應的主要細胞。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.中藥過敏反應按變態(tài)反應類型可分為：A.Ⅰ型變態(tài)反應B.Ⅱ型變態(tài)反應C.Ⅲ型變態(tài)反應D.Ⅳ型變態(tài)反應答案：ABCD。中藥過敏反應按變態(tài)反應類型可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型變態(tài)反應。2.Ⅰ型變態(tài)反應的特點包括：A.反應迅速B.有IgE參與C.可導致組織損傷D.補體參與答案：ABC。Ⅰ型變態(tài)反應反應迅速，有IgE參與，發(fā)作時可導致組織損傷。補體不參與Ⅰ型變態(tài)反應。3.中藥引起Ⅱ型變態(tài)反應可導致的疾病有：A.溶血性貧血B.血小板減少性紫癜C.粒細胞減少癥D.腎小球腎炎答案：ABC。中藥引起Ⅱ型變態(tài)反應可導致溶血性貧血、血小板減少性紫癜、粒細胞減少癥等。腎小球腎炎多與Ⅲ型變態(tài)反應有關。4.Ⅲ型變態(tài)反應的臨床表現有：A.血清病樣反應B.血管炎C.關節(jié)炎D.接觸性皮炎答案：ABC。血清病樣反應、血管炎、關節(jié)炎都可能是Ⅲ型變態(tài)反應的臨床表現。接觸性皮炎多為Ⅳ型變態(tài)反應。5.Ⅳ型變態(tài)反應的常見類型有：A.傳染性變態(tài)反應B.接觸性皮炎C.移植排斥反應D.過敏性休克答案：ABC。傳染性變態(tài)反應、接觸性皮炎、移植排斥反應都屬于Ⅳ型變態(tài)反應。過敏性休克是Ⅰ型變態(tài)反應的典型表現。6.可能引起中藥過敏反應的因素有：A.中藥的品種B.炮制方法C.用藥劑量D.患者的體質答案：ABCD。中藥的品種不同其成分不同可能導致過敏，炮制方法可改變過敏原性，用藥劑量過大可能增加過敏風險，患者的體質如特應性體質等更易發(fā)生過敏反應。7.對于中藥過敏反應的治療原則包括：A.立即停用可疑中藥B.抗過敏治療C.對癥支持治療D.預防并發(fā)癥答案：ABCD。治療中藥過敏反應應立即停用可疑中藥，進行抗過敏治療如使用抗組胺藥、糖皮質激素等，給予對癥支持治療如補液等，同時預防并發(fā)癥的發(fā)生。8.以下關于中藥皮膚試驗的描述，正確的有：A.可用于檢測Ⅰ型變態(tài)反應B.皮試結果陽性提示一定過敏C.皮試結果陰性不能完全排除過敏可能D.皮試有一定假陽性和假陰性率答案：ACD。中藥皮膚試驗可用于檢測Ⅰ型變態(tài)反應，但皮試結果陽性不一定就過敏，可能存在假陽性，皮試結果陰性也不能完全排除過敏可能，皮試有一定假陽性和假陰性率。9.中藥過敏反應的診斷依據包括：A.用藥史B.癥狀和體征C.實驗室檢查D.皮膚試驗答案：ABCD。用藥史是判斷是否因中藥引起過敏的重要線索，癥狀和體征是直觀表現，實驗室檢查如血常規(guī)等可輔助診斷，皮膚試驗可幫助判斷過敏情況。10.預防中藥過敏反應的措施有：A.規(guī)范用藥B.加強用藥監(jiān)測C.提高患者對中藥過敏的認識D.嚴格掌握用藥禁忌答案：ABCD。規(guī)范用藥可減少過敏風險，加強用藥監(jiān)測能及時發(fā)現過敏反應，提高患者對中藥過敏的認識可讓患者配合預防，嚴格掌握用藥禁忌可避免使用可能過敏的中藥。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有中藥過敏反應都屬于變態(tài)反應。（×）解析：中藥過敏反應除了變態(tài)反應類型外，還存在特應性反應等非變態(tài)反應類型。2.Ⅰ型變態(tài)反應一定不會導致死亡。（×）解析：Ⅰ型變態(tài)反應如嚴重的過敏性休克若不及時治療可導致死亡。3.Ⅱ型變態(tài)反應主要是由IgM和IgG介導的。（√）解析：Ⅱ型變態(tài)反應中抗體主要是IgM和IgG，它們與靶細胞表面抗原結合發(fā)揮作用。4.Ⅲ型變態(tài)反應中免疫復合物越大越容易沉積。（×）解析：Ⅲ型變態(tài)反應中中等大小的免疫復合物容易沉積，過大的免疫復合物可被吞噬細胞清除，過小的可通過腎小球濾過排出。5.Ⅳ型變態(tài)反應有明顯的個體差異。（√）解析：不同個體的免疫狀態(tài)不同，對Ⅳ型變態(tài)反應的發(fā)生和表現會有明顯差異。6.中藥注射劑比口服中藥更易引起過敏反應。（√）解析：中藥注射劑直接進入血液循環(huán)，沒有經過胃腸道的屏障作用，且成分復雜，所以比口服中藥更易引起過敏反應。7.只要是同一種中藥，其過敏反應的類型都是相同的。（×）解析：同一種中藥在不同個體或不同情況下可能引起不同類型的過敏反應。8.皮膚試驗是診斷中藥過敏反應的唯一方法。（×）解析：皮膚試驗只是診斷中藥過敏反應的方法之一，還需要結合用藥史、癥狀體征、實驗室檢查等綜合判斷。9.中藥過敏反應一旦發(fā)生，以后就不能再使用任何中藥。（×）解析：發(fā)生中藥過敏反應后，應明確是哪種中藥過敏，避免使用該種或同類易過敏中藥，而不是不能再使用任何中藥。10.預防中藥過敏反應只需要醫(yī)生注意就可以了。（×）解析：預防中藥過敏反應需要醫(yī)生規(guī)范用藥、詳細詢問等，也需要患者提高認識、配合告知過敏史等，不是僅醫(yī)生注意就行。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述中藥過敏反應中Ⅰ型變態(tài)反應的發(fā)生機制。答：Ⅰ型變態(tài)反應又稱速發(fā)型變態(tài)反應，其發(fā)生機制如下：首先是致敏階段，當機體初次接觸中藥過敏原后，過敏原刺激機體的B淋巴細胞，使其轉化為漿細胞，漿細胞產生特異性的IgE抗體。IgE抗體以其Fc段與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的Fc受體結合，使機體處于致敏狀態(tài)。然后是發(fā)敏階段，當相同的中藥過敏原再次進入致敏機體時，過敏原與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的IgE抗體結合，使細胞膜上相鄰的IgE發(fā)生橋聯，從而激活細胞內一系列酶促反應，導致細胞脫顆粒，釋放出如組胺、白三烯、前列腺素等生物活性介質。這些生物活性介質作用于效應器官，引起平滑肌收縮、毛細血管擴張和通透性增加、腺體分泌增多等病理變化，從而出現皮膚瘙癢、紅斑、風團、呼吸困難、腹痛腹瀉、過敏性休克等臨床癥狀。2.列舉三種預防中藥過敏反應的措施并簡要說明。答：（1）詳細詢問過敏史：醫(yī)生在用藥前應詳細詢問患者既往的藥物過敏史、食物過敏史等，了解患者是否對某些中藥或其成分過敏，以及是否有特應性體質等情況。對于有過敏史的患者，