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醫(yī)患私了賠償協(xié)議書甲方(醫(yī)方):姓名:性別:身份證號:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:乙方(患方):姓名:性別:身份證號:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:鑒于患者[患者姓名]在甲方處接受治療期間,雙方就醫(yī)療過程中相關事宜產生了糾紛?,F(xiàn)經雙方友好協(xié)商,達成如下醫(yī)患私了賠償協(xié)議:一、醫(yī)療糾紛基本情況患者[患者姓名]于[就診時間]因[具體病情]前往甲方處就診,甲方為患者提供了相應的醫(yī)療服務。在治療過程中,雙方對于治療方案、治療效果等方面產生了分歧,進而引發(fā)糾紛。二、賠償事項及金額1.醫(yī)療費賠償:甲方同意賠償乙方因本次醫(yī)療糾紛所產生的全部醫(yī)療費用共計人民幣[X]元。該費用包括患者在甲方處就診期間的掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等所有與醫(yī)療相關的費用。乙方應向甲方提供真實有效的醫(yī)療費用票據及明細清單,以供甲方核實。2.誤工費賠償:考慮到患者因本次醫(yī)療糾紛導致無法正常工作,甲方賠償乙方誤工費人民幣[X]元。誤工費的計算依據為患者的實際誤工天數以及其最近三年的平均收入狀況。若患者不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。3.護理費賠償:因患者在醫(yī)療期間需要專人護理,甲方賠償乙方護理費人民幣[X]元。護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理期限應計算至患者恢復生活自理能力時止。4.營養(yǎng)費賠償:根據患者的病情及恢復需要,甲方賠償乙方營養(yǎng)費人民幣[X]元。營養(yǎng)費的賠償數額根據受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構的意見確定。5.精神損害撫慰金賠償:本次醫(yī)療糾紛給乙方帶來了一定的精神痛苦,甲方賠償乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元。精神損害撫慰金的數額根據侵權人的過錯程度、侵害的手段、場合、行為方式等具體情節(jié)、侵權行為所造成的后果、侵權人的獲利情況、侵權人承擔責任的經濟能力以及受訴法院所在地平均生活水平等因素綜合確定。三、支付方式及時間甲方應在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內,將上述賠償款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:銀行賬號:戶名:四、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與本次醫(yī)療糾紛相關的真實、準確、完整的資料,包括但不限于病歷、診斷證明、醫(yī)療費用票據等。在支付賠償款項后,有權要求乙方簽署相關的收款確認文件,并承諾不再就本次醫(yī)療糾紛向甲方主張任何其他權利。2.義務按照本協(xié)議約定的金額和支付方式,按時足額向乙方支付賠償款項。妥善保管與本次醫(yī)療糾紛相關的病歷資料、醫(yī)療記錄等,以備相關部門查閱。向乙方提供必要的協(xié)助,以便乙方辦理與本次醫(yī)療糾紛相關的保險理賠等事宜(如需要)。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款項。有權要求甲方對本次醫(yī)療糾紛的處理過程及相關情況進行合理說明(如有需要)。2.義務向甲方提供真實、有效的與本次醫(yī)療糾紛相關的資料,不得隱瞞或提供虛假信息。在收到甲方支付的賠償款項后,簽署收款確認文件,并向甲方出具書面承諾,保證不再以任何理由、任何方式就本次醫(yī)療糾紛向甲方主張任何權利,包括但不限于通過訴訟、仲裁、投訴等方式要求甲方承擔任何額外的賠償責任或法律責任。積極配合甲方處理與本次醫(yī)療糾紛相關的后續(xù)事宜,如協(xié)助甲方辦理保險理賠手續(xù)(如需要)、提供相關證明文件等。五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時甲方應按照本協(xié)議賠償金額的[X%]向乙方支付額外的賠償金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,向甲方主張本協(xié)議約定之外的權利,或者以任何方式干擾甲方的正常經營活動,乙方應返還甲方已支付的全部賠償款項,并按照本協(xié)議賠償金額的[X%]向甲方支付違約金。同時,乙方應承擔甲方因處理乙方違約行為而產生的全部費用(包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等)。3.如因一方違約給對方造成其他損失的,違約方應承擔相應的賠償責任。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):日期:年月日乙方(簽字/蓋章):日期:年月日以上醫(yī)患私了賠償協(xié)議書符合《民法典》中的相關規(guī)定,明確了雙方的權利義務、賠償事項及違約責任等內容,旨在通過協(xié)商解決醫(yī)療
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