《內(nèi)科學(xué)》循環(huán)系統(tǒng)習(xí)題

第十二單元心力衰竭

第1題慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最為常見的是A.環(huán)境、氣候的急劇變化B.

妊娠與分娩C.過勞與情緒激動(dòng)

E.輸液過多，過快

正確答案：D

第2題下列哪項(xiàng)引起右室壓力負(fù)荷過重

A.三尖瓣關(guān)閉不全

B.脈動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.靜脈回流量增高

D.肺動(dòng)脈高壓

E.嚴(yán)重貧血

正確答案：D

第3題貧血和甲亢對(duì)心臟產(chǎn)生的影響使

A.左室壓力負(fù)荷加重

B.左室容量負(fù)荷加重

C.右室壓力負(fù)荷加重

D.右室容量負(fù)荷加重

E.左、右室容量負(fù)荷加重

正確答案：E

第4題左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.勞力性呼吸困難B.心源性哮喘C.端坐呼吸

D.咯粉紅色泡沫痰

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

正確答案：A

第5題左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于

A.肺淤血、肺水腫所致

B.左心室擴(kuò)大所致

C.體循環(huán)靜脈壓增高所致

D.肺動(dòng)脈壓增高所致

E.心室重構(gòu)所致

正確答案：A

第6題右心衰竭時(shí)較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.上腹脹滿

B.頸靜脈充盈和怒張

C.肝大

D.對(duì)稱性下肢凹陷性水E.腹水

正確答案：B

第7題下列哪種情況所致的急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物

A.急性廣泛心肌梗死48小時(shí)后B.急性心肌炎

C.急進(jìn)型高血壓D.重度二尖瓣狹窄竇性心律E.重度二尖瓣狹窄伴快速心率的心房顫動(dòng)

正確答案：D

第8題長時(shí)間較大劑量靜脈滴注硝普鈉可產(chǎn)生的副作用主要是

A.血壓下降

B.左室充盈壓下降

C.氟化物中毒

D.狼瘡綜合征

E.心動(dòng)過速

正確答案：C

第9題診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據(jù)是

A.嚴(yán)重的呼吸困難，發(fā)絹

B.心尖部舒張?jiān)缙诒捡R律

C.交替脈

D.兩肺干濕性啰音

E.嚴(yán)重呼吸困難伴咯粉紅色泡沫樣痰

正確答案：E

第10題心力衰竭時(shí)下述減輕心臟負(fù)荷的治療措施中，哪一項(xiàng)是不正確的

A.根據(jù)病情適當(dāng)安排生活，勞動(dòng)和休息

B.凡是心力衰竭的病人均應(yīng)臥床休息C.控制鈉鹽攝入D.合理應(yīng)用利尿劑E.合理應(yīng)用

血管擴(kuò)張劑

正確答案：B

第11題老年人伴有心力衰竭的治療

A.不宜選用洋地黃類藥物

B.洋地黃類藥物無效

C.需要用較大劑量洋地黃類藥物

D.洋地黃類藥物的劑量應(yīng)減少

E.洋地黃類藥物可使病情惡化

正確答案：D

第12題治療洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過速，宜首選

A.鉀鹽

B.利多卡因

C.乙胺碘吠酮

D.普魯卡因酰胺

E.心律平

正確答案：B

第13題治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，最有效的是

A.異搏定和鉀鹽B.乙胺碘吠酮和鉀鹽

C.苯妥英鈉和鉀鹽

D.慢心律和鉀鹽E.奎尼丁和鉀鹽正確答案：C第14題心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)首選

A.心得安

B.心律平

C.奎尼丁

D.快速洋地黃制劑

E.胺碘酮

正確答案：D

第15題診斷右心衰竭時(shí)，最可靠的體征是

A.肝頸靜脈回流征陽性

B.肝腫大

C.下肢水腫

D.腹水

E.胸水

正確答案：A

第16題下列哪一項(xiàng)與洋地黃中毒無關(guān)

A.惡心，嘔吐

B.右束支傳導(dǎo)阻滯

C.頻發(fā)室性期前收縮D.in房室傳導(dǎo)阻滯E.黃視，綠視正確答案：B

第17題60歲男性冠心病患者，稍事活動(dòng)后即可有心悸、氣短，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可診斷

為

A.心功能I級(jí)

B.心功能II級(jí)

C.心功能能級(jí)

D.心功能N級(jí)

E.心功能0級(jí)伴老年性肺氣腫

正確答案：C

第18題女性，35歲，患風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，因慢性心力衰竭，每日

服用地高辛0.125mg,10天前氣促，

水腫癥狀加重，心率120次/分，心律絕對(duì)不規(guī)則，首選的治療是

A.靜脈注射西地蘭

B.靜脈注射速尿

C.直流電同步電復(fù)律

D.靜脈滴注氨利酮

E.靜脈滴注硝普鈉

正確答案：A

第19題25歲，女性，突然出現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)毋，咯粉紅色泡沫樣痰，血壓80/

50mmi1g,兩肺散在干、濕啰音，心率140次/分，心律絕對(duì)不整，心尖部聞及隆隆樣舒張

中晚期雜音，心電示心房顫動(dòng)，搶救措施首選

A.靜脈注射速尿

B.靜脈滴注硝普鈉

C.靜脈注射氨茶堿

D.皮下注射嗎啡

E.靜脈注射西地蘭

正確答案：E

第20題男性，28歲，近2年時(shí)有夜間陣發(fā)性呼吸困難，入院前一天出現(xiàn)氣促，咯粉紅

色泡沫痰。體檢：心率130次/分，心

尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心電示竇速，下列哪項(xiàng)治療措施不宜使用

A.經(jīng)酒精濕化吸氧

B.皮下注射嗎啡

C.靜脈注射速尿

D.靜脈注射硝酸甘油

E.靜脈注射西地蘭

正確答案：E

第21題患者50歲，既往史不詳，突然發(fā)生呼吸困難，滿肺哮鳴音，心率120次/

分，心臟聽診聽不清有無雜音，應(yīng)首選何

藥

A.硝普鈉

B.西地蘭C.異搏定D.氨茶堿E.心得安

正確答案：D

第22題男性，68歲，患急性廣泛前壁心肌梗死，入院后常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，

心率120次/分，心尖部聞及舒張?jiān)?/p>

期奔馬律，兩肺底聞及濕啰音，正確的是急性心肌梗死伴有

A.支氣管哮喘發(fā)作

B.左心衰竭

C,右心衰竭

D.左、右心衰竭

E.急性心包填塞

正確答案：B

第23題一擴(kuò)張型心肌病，心力衰竭患者，一周前開始口服地高辛0.25mg,每日2次，

尿量增加，水腫減輕，心率仍維持在

102次/分左右，測定血清中地高辛濃度為1.5ng/ml,治療應(yīng)為

A.改用地高辛維持量

B.停用地高辛

C.繼續(xù)使用原劑量地高辛

D.停用地高辛，改用西地蘭E.加用心得安

正確答案：A

第24題風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者，每剛艮用地高辛0.25mg持續(xù)一年，現(xiàn)心

率40次/分，心律規(guī)整，心電圖示完

全性房室傳導(dǎo)阻滯，不應(yīng)選擇的治療是

A.肌肉注射阿托品

B.靜詠滴注異丙腎上腺素

C.靜脈滴注阿托品

D.靜脈注射地高辛抗體

E.靜脈注射速尿

正確答案：E

第25題17歲，男性，診斷為風(fēng)濕性心肌炎，心功能III級(jí)，心率110次/分，心電圖示

竇性心動(dòng)過速，P-R間期0.28秒，對(duì)

其心力衰竭的治療最正確的是

A.不宜用洋地黃

B.可按常規(guī)劑量使用洋地黃

C.可使用較大劑量洋地黃

D.應(yīng)在密切觀察下小心使用洋地黃

E.可根據(jù)心率的快慢，調(diào)整洋地黃劑量

正確答案：D

第26題一風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，心率80次/分，心律不規(guī)整，肝腫大肋下3.0cm,

下肢輕度水腫，你優(yōu)先選用哪一種藥

物治療A.西地蘭0.8mg,靜脈注射B.速尿20mg,靜脈注射C.高流量吸氧

D.硝普鈉25mg,靜脈滴注

E.地高辛0.25mg,每日1次口服

正確答案：B

第27題一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，地高辛0.25mg/d治療一個(gè)月后

出現(xiàn)哪種情況需立即停用洋地黃類藥

物

A.胸骨左緣3?4肋間出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音

B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng)

C.夜間尿量增多

D.心電示ST段呈魚鉤樣斜形下移

E.心率60次/分，節(jié)律規(guī)整

正確答案：E

第28題男性，32歲，風(fēng)心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心、食欲不振，心電

圖為室性期前收縮二聯(lián)律，下列哪一

種情況最可能

A.心衰加重

B.低鉀

C.風(fēng)濕活躍D.洋地黃中毒

E.洋地黃劑不足

正確答案：D

第29-30題

女性，35歲，既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年，勞累后心悸、氣促4年，近來加重，夜間

不能平臥，查體：心尖部舒張期隆

隆樣雜音，肺底可聽到細(xì)小水泡音，腹脹，雙下肢水腫

1.該患者的可能診斷為

A.支氣管哮喘

B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

C.肺部感染

D.急性心包炎

E.風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄

2.該患者心功能不全的類型為

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.右心衰竭伴肺感染

E.左心衰竭伴腎功能不全

正確答案：BC

第31-33題

女性，28歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日?；顒?dòng)即出現(xiàn)胸悶、氣短，做心臟彩

超示重度二尖瓣狹窄

1.根據(jù)其臨床表現(xiàn)，心功能為

A.心功能I級(jí)

B.心功能n級(jí)

C.心功能III級(jí)

D.心功能IV級(jí)

E.以上都不是

2.關(guān)于洋地黃類制劑，下列哪項(xiàng)是正確的

A.可靜脈注射西地蘭0.2mg/d

B.可門服地高辛0.25mg/d

C.可大劑量口服地高辛

D.禁止服洋地黃類制劑

E.先給大劑量地高辛，達(dá)有效濃度后改為維持量

3.該患者勞累后氣促主要是由于

A.肺淤血、肺水腫所致

B.左心室擴(kuò)大所致

C.體循環(huán)靜脈壓增高所致

D.肺動(dòng)脈壓增高所致

E.心室重構(gòu)所致

正確答案：BDA

第34-36題

男性，17歲，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d,一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋

地黃中毒1.其診斷依據(jù)可能是

A.ST-T魚鉤樣下移B.房速伴2：1傳導(dǎo)阻滯C.Q-T間期縮短

D.P-P間期延長

E.出現(xiàn)U波

2.最適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A.停地高辛，改用西地蘭靜脈注射

B.停地高辛，改用速尿靜脈注射

C.停地高辛，改用苯妥英鈉靜脈注射

D.停地高辛，改用異搏定靜脈注射

E.停地高辛，改用電復(fù)律

3.可能與洋地黃中毒有關(guān)的臨床表現(xiàn)

A.呼吸困難

B.腹脹

C.黃視綠視

D.咳嗽，咳泡沫樣痰

E.水腫，尿少

正確答案：BCC

第十三單元心律失常

第1題竇性心動(dòng)過速的頻率范圍多為A.100-150次/分B.120?160次/分C.100?

180次/分

D.130?170次/分

E.100?160次/分

正確答案：C

第2題下列方法用于治療竇性心動(dòng)過緩，除了

A.氨茶堿

B.喘定

C.阿托品

D.異丙基腎上腺素

E.人工心臟起搏器

正確答案：B

第3題下列關(guān)于正常竇性心律的描述那項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.沖動(dòng)起源于竇房結(jié)

B.頻率為60?100次/分

C.P波在IIIaVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置

D.PR間期0.12~0.20秒

E.心率絕對(duì)勻齊

正確答案：E

第4題竇性心動(dòng)過緩時(shí)出現(xiàn)早搏可用何藥治療A.異搏定

B.奎尼丁

C.洋地黃D.阿托品E.苯妥英鈉正確答案：D

第5題最易引起房顫的疾病

A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

B.冠心病

C.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

D.高血壓性心臟病

E.縮窄性心包炎

正確答案：A

第6題心房顫動(dòng)時(shí)f波的頻率為

A.300-600次/分

B.250-350次/分

C.350~600次/分

D.100?160次/分

E.250?600次/分

正確答案：C

第7題刺激迷走神經(jīng)可以糾正下述哪種心律失常

A.心房撲動(dòng)

B.心房顫動(dòng)C.竇性心律不齊D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

正確答案：E

第8題診斷陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最有意義的是

A.心率＞160次/分

B.頸動(dòng)脈竇按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯

C.頸動(dòng)脈竇按摩使心率突然減慢

D.頸動(dòng)脈竇按雁時(shí)心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原

E.心律絕對(duì)規(guī)則

正確答案：C

第9題下列哪項(xiàng)有利于室性心動(dòng)過速與室上性心動(dòng)過速的鑒別

A心室率160次/分

B.心電圖QRS波寬大畸形

C.過去發(fā)現(xiàn)室性期前收縮

D.心臟增大

E.心電圖有心室奪獲及室性融合波

正確答案：E

第10題急性心肌梗死出現(xiàn)室性期前收縮首選

A.洋地黃

B.心得安C.利多卡因

D.奎尼丁

E.普魯卡因酰胺正確答案：C第11題治療尖端扭轉(zhuǎn)型室速時(shí)不宜選用下列哪種藥物

A.鎂鹽

B.心得安

C.普羅帕酮

D.異丙腎上腺素

E.利多卡因

正確答案：C

第12題洋地黃中毒引起的下列心律失常中，哪項(xiàng)用鉀鹽治療是錯(cuò)誤的

A.室性心動(dòng)過速

B.多源性室性期前收縮

C.非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速

D.室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速

E.房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：E

第13題H度H型及III度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有Ad-

ams-Stokes綜合征發(fā)作，治療首選

A.阿托品

B.麻黃素

C.異丙腎上腺素D.乳酸鈉E.安置臨時(shí)或永久性人工心臟起搏器正確答案：E

第14題最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是

A.前壁心肌梗死

B.前間壁心肌梗死

C.廣泛前壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.高側(cè)壁心肌梗死

正確答案：D

第15題64歲，女性，近2年，偶有心悸感，無黑蒙及暈厥發(fā)作，多次查心電均為房

顫，心率65?89次/分，關(guān)于心律失常

需進(jìn)行如何治療

A.口服地高辛

B.靜注西地蘭

C.應(yīng)用乙胺碘吠酮復(fù)律

D.安置人工心臟起搏器

E.以上都不是

正確答案：E

第16題洋地黃治療房顫，減慢心室率的最主要作用是

A.降低竇房結(jié)自律性

B.直接延長房室結(jié)的不應(yīng)期C.減慢心房的傳導(dǎo)

D.興奮迷走神經(jīng)E.降低心房自律正確答案：B第17題

女性，35歲，診斷風(fēng)心病，重度二尖瓣狹窄，突發(fā)心悸，呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，查

體：BP90/70mmHg,端坐

呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率155次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律不齊，給予西地蘭

0.4mg靜注，目的

A.減慢竇率

B.增加心肌收縮力

C.糾正房顫

D.降低心室自律性

E.減慢心室率

正確答案：E

第18題55歲，男性，診斷冠心病，近2周治療后心悸，脈律不齊，心電示竇律78次

/分，頻發(fā)房性期前收縮，短陣房速，

除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常

A.乙胺碘吠酮

B.利多卡因

C.心得安

D.普羅帕酮

E.維拉帕米

正確答案：B

第19題32歲，女性，風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全8年，近2周心悸，氣急不能平

臥，BP95/70mmHg,心率170次/分,律

齊，心尖部雙期雜音，兩肺底有濕啰音，ECG：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，治療首選

A.維拉帕米

B.靜注氯化鉀

C.同步電復(fù)律

D.壓眼球或頸動(dòng)脈竇

E.西地蘭

正確答案：E

第20題男性，30歲，陣發(fā)性心悸2年，每次突然發(fā)生，持續(xù)30分鐘?1小時(shí)不查體

心率200次/分，律齊，ECG：QRS波形正

常，P波不能明確查見，診斷為

A.心房顫動(dòng)

B.竇性心動(dòng)過速

C.心房撲動(dòng)

D.陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速

E.陣發(fā)性室上性心速

正確答案：E

第21題49歲，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小時(shí)突然心悸、暈厥伴抽搐，

ECG寬大畸形QRS波，頻率166次/分，可見心室奪獲，治療首選

A.利多卡因靜注

B.體外同步直流電復(fù)律C.西地蘭靜注D.異搏定靜注E.硝酸甘油靜點(diǎn)

正確答案：B

第22題19歲，男性，腹瀉2周后出現(xiàn)心悸，ECG：頻發(fā)室性期前收縮，下述哪項(xiàng)不符

合室早心電圖改變

A.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波

B.T波方向與QRS主波方向相反

C.QRS波群前出現(xiàn)倒置P波

D.代償間歇完全

E.室性融合波

正確答案：C

第23題女性，65歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，當(dāng)晚意識(shí)突然喪失，抽搐，心電圖

發(fā)現(xiàn)有竇性停搏和印度房室傳導(dǎo)阻滯

,此時(shí)應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施

A.擴(kuò)血管藥物

B.異丙基腎上腺素

C.阿托品

D.抗凝治療

E.安裝臨時(shí)起搏器

正確答案：E

第24題男性，28歲，病毒性心肌炎，病史1個(gè)月，Holter監(jiān)測結(jié)果為，夜間出現(xiàn)間

歇性H度I型房室傳導(dǎo)阻滯，心率為52

次/分，此時(shí)的處理是

A.人工心臟起搏

B.異丙基腎上腺素靜脈點(diǎn)

C.繼續(xù)觀察

D.激素治療

E.干擾素治療

正確答案：C

第25-27題

男性，55歲，黑蒙4年，伴胸悶乏力，近1年加重，查體：心界不大，心率45次/

分，節(jié)律不齊，雙肺無啰音，下肢無浮

腫

1.心電示PP間期顯著延長，達(dá)2.6秒，其間無P波及QRS波，長PP間期與基本竇性PP

間期間倍數(shù)關(guān)系，可能是

A.竇性心動(dòng)過緩

B.竇性心動(dòng)不齊

C.I度竇房傳導(dǎo)阻滯

D.II度竇房傳導(dǎo)阻滯

E.竇性停搏

2.可做哪項(xiàng)檢查協(xié)助診斷，除外A.阿托品試驗(yàn)

B.食管調(diào)搏C.心腔內(nèi)電生理檢查D.右心導(dǎo)管E.Holher監(jiān)測

3.該患者最佳治療方案

A.靜點(diǎn)阿托品

B.靜點(diǎn)異丙基腎上腺素

C.安置人工心臟起搏器

D.應(yīng)用麻黃堿

E.應(yīng)用氨茶堿

正確答案：EBC

第28-29題

女性，38歲，診斷風(fēng)心病二尖瓣狹窄（中度），突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平

臥，查體：BP：95/75nunHg,口唇發(fā)

第，雙肺較多濕啰音，心率150次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則，心尖部

舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下

肢無水腫

1.觸診稅動(dòng)脈搏動(dòng)最可能有

A.短細(xì)脈

B.交替脈

C.水沖脈D.奇脈E.以上均不是2.首選何種治療措施

A.利多卡因靜注、靜點(diǎn)

B.多巴胺靜點(diǎn)

C.電復(fù)律

D.靜注西地蘭

E.靜注普羅帕酮

正確答案：AD

第30-31題

55歲，男性，診斷冠心病，急性心梗，突感頭暈心悸胸悶，BP90/60mmHg,心率110

次/分，節(jié)律不是絕對(duì)勻齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，ECG：房率慢于室率，兩者無固

定關(guān)系，QRS波增寬為0.12

秒，可見室性融合波

1.本病診斷是

A.多發(fā)性室性期前收縮

B.心房顫動(dòng)

C.心房撲動(dòng)

D.室上性心動(dòng)過速

E.室性心動(dòng)過速

2.治療心律失常首選A.利多卡因

B.異搏定

C.乙胺碘吠酮D.同步直流電復(fù)律E.普羅帕酮正確答案：ED

第32-33題

男性，60歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，心率40次/分，心

音強(qiáng)弱有變化，律規(guī)則，既往糖尿

病、高血壓多年，BP85/mmIIg

1.其暈厥最可能原因?yàn)?/p>

A.心源性休克

B.Ill度房室傳導(dǎo)阻滯

C.竇性心動(dòng)過緩

D.糖尿病酮癥

E.肺梗死

2.如心電示III度房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，首選哪項(xiàng)措施

A.利多卡因

B.阿托品

C.電復(fù)律

D.心室起搏

E.心房起搏

正確答案：BD第34-37題A.電復(fù)律B.西地蘭靜注

C.普羅帕酮靜注

D.心得安口服

E.奎尼丁口服

1.甲狀腺功能亢進(jìn)，快速房顫，首選

2.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，快速房顫

3.預(yù)激綜合征合并房顫

4.冠心病急性心梗，快速房顫，急性左心衰，心源性休克

正確答案：DBAA.

第38-41題

A.利多卡因

B.體外同步電直流復(fù)律

C.異搏定

D.西地蘭

E.苯妥英鈉

1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首選

2.洋地黃治療中出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律，首選

3.預(yù)激綜合征合并房顫，首選

4.室性心動(dòng)過速有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，首選正確答案：CABB

第42-45題

A.同步直流電復(fù)律B.非同步直流電除顫C.體外反搏術(shù)D.心

室按需型起搏器

E.以上都不宜應(yīng)用

1.急性心肌梗死時(shí)發(fā)生室顫盡快用

2.III度房室傳導(dǎo)阻滯

3.室性心動(dòng)過速藥物療效不滿意應(yīng)及早應(yīng)用

4.心室率不快的房顫（半年以上）

正確答案：BDAE

第十四單元心跳驟停和心臟性猝死

第1題心跳呼吸驟停緊急處理原則中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.首先必須心電圖確診，然后處理

B.迅速有效的人工呼吸

C.立即進(jìn)行有效的胸外按壓

D.立即建立靜脈通道

E.根據(jù)情況選用合適藥物，使心臟復(fù)蘇

正確答案：A

第2題心臟性猝死是

A.疾病晚期自然死亡B.在受外傷后的死亡C.中毒后的死亡D.溺水的死亡

E.因心臟原因意外地突然死亡

正確答案：E

第3題猝死最常發(fā)生于

A.冠心病

B,主動(dòng)脈瓣狹窄

C.二尖瓣脫垂

D.肥厚型心肌病

E.心內(nèi)膜炎

正確答案：A

第4題心肺復(fù)蘇時(shí)用藥通常首選藥物是

A.異丙腎上腺素

B.腎上腺素

C.利多卡因

D.去甲腎上腺素

E.阿托品

正確答案：B

第5題心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是

A.瞳孔突然明顯散大B.測不到血壓

C.頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失

D.呼吸停止E.面色蒼白和口唇發(fā)絹正確答案：C第6題48歲，女性，突然胸悶痛，

心悸，心電圖示VI?3有深而寬的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收縮，二聯(lián)律形成，搶

救中突然抽搐，最可能的原因是

A.山度房室傳導(dǎo)阻滯

B.心室顫動(dòng)

C.心臟停搏

D.心房顫動(dòng)

E.室性心動(dòng)過速

正確答案：B

第7題48歲，男性，胸痛，氣促，心電圖診斷：AMI（廣泛前壁）伴房室傳導(dǎo)阻滯，血

壓50/40mmHg,臨床診斷為心源性休

克，最好的治療方法是

A.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏

B.去甲腎上腺素

C.異丙基腎上腺素

D.葦胺哇琳

E.多巴胺

正確答案：A

第8-11題

男性，52歲，陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登二樓覺氣急3個(gè)月，下肢水腫3天來門

診。心電圖示竇性心律，心率64次/

分，P-R間期0.24s,伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。

入院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)

血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為Ommllg,經(jīng)救治后

神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次/

分，并有頻發(fā)室性期前收縮

L患者神志不清，抽搐應(yīng)考慮為

A.心源性休克

B.阿斯綜合征

C.腦栓塞

D.?一過性腦血管痙攣

E.重度心衰

2.心電圖示HI度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室性早搏，其原因考慮與下列哪項(xiàng)有關(guān)

A.洋地黃

B.利尿劑

C.擴(kuò)血管藥物

D.心衰加重

E.疾病的進(jìn)展

3.此時(shí)處理應(yīng)

A.臨時(shí)心臟起搏下靜滴利多卡因B.靜注普羅帕酮（心律平）

C.靜滴利多卡因D.多巴酚丁胺靜脈滴注E.停用所有藥物觀察4.如果患者神志不清發(fā)

作時(shí)，心電圖顯示下列哪種情況適宜作電復(fù)律治療

A.頻發(fā)室性期前收

B.短陣成串室速

C.心房顫動(dòng)

D.心房撲動(dòng)

E.室撲或室顫

正確答案：BAA

第12-14題

A.腎上腺素(0.5~1.0mg)

B.阿托品(0.6~2.Omg)

C.胺碘酮［150?500mg靜注，10mg/(ks?d)靜脈滴注］

D.10%葡萄糖酸鈣5?10mi靜注

E.異丙基腎上腺素(15~20ug/min)

1.在心肺復(fù)蘇期間，對(duì)于難治性室速和室顫，建議應(yīng)用

2.急性高鉀血癥引起的頑固性心室顫動(dòng)，低血鈣或應(yīng)用鈣拮抗劑中毒者，可給予

3.在未建立靜脈通道時(shí)，若出現(xiàn)緩慢性心律失常，應(yīng)心內(nèi)注射

正確答案：CDA

第十五單元高血壓

第1題下列各種高血壓，哪種最適合P受體阻滯劑治療

A.高血壓伴心功能不全

B.高血壓伴腎功能不全

C.高血壓伴支氣管哮喘

D.高血壓伴心動(dòng)過緩

E.高血壓伴肥厚梗阻性心肌病

正確答案：E

第2題原發(fā)性高血壓的主要病理生理是

A.心排出量升高

B.交感神經(jīng)興奮性增加

C.腎素分泌過多

D.周圍血管阻力增

E.血管內(nèi)皮細(xì)胞過多分泌內(nèi)皮素

正確答案：D

第3題我國高血壓病引起的死亡原因最常見的是

A.心力衰竭

B.腦血管意外

C.尿毒癥

D.高血壓危象

E.伴發(fā)冠心病正確答案：B

第4題高血壓病人發(fā)生胰島素抵抗時(shí)，以下何指標(biāo)判斷胰島素敏感性

A.空腹血糖水平B.空腹胰島素水平C.葡萄糖耐量試驗(yàn)D.餐后血糖水平

E.外周血液的糖化血紅蛋白

正確答案：B

第5題高血壓合并胰島素抵抗的病人不會(huì)發(fā)生以下何項(xiàng)改變

A.對(duì)胰島素刺激葡萄糖吸收抵抗

B.高糖血癥

C.血清低密度脂蛋白與甘油三酯兩者均增高

D.血膽固醇升高

E.高密度脂蛋白升高

正確答案：E

第6題關(guān)于高血壓的流行病學(xué)調(diào)查以下哪項(xiàng)因素未確定與發(fā)病有關(guān)

A.年齡

B.體重

C.鈉鹽

D.吸煙

E.飲酒

正確答案：D

第7題高血壓III期的臨床表現(xiàn)，不包括以下哪項(xiàng)A.心絞痛B.腦卒中C.視網(wǎng)膜出血、

滲出

D.血肌酎106?177umol/L

E.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

正確答案：D

第8題高血壓危象的發(fā)生機(jī)制可能為

A.機(jī)制尚不清楚

B.過高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注過多

C.交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過多

D.先天性血管畸形

E.血管腎素活性明顯增高

正確答案：C

第9題高血壓腦病時(shí)最常見的癥狀是

A.一時(shí)性腦缺血

B.意識(shí)喪失，抽搐

C.腦出血

D.偏癱，失語

E.頭痛，頭暈

正確答案：E

第10題高血壓伴有低鉀首先應(yīng)考慮.皮質(zhì)醇增多癥

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.嗜絡(luò)細(xì)胞瘤D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓E.腎動(dòng)脈狹窄正確答案：B

第11題繼發(fā)性高血壓不見于下列哪種疾病

A.先天性腎畸形

B.慢性腎盂腎炎

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.腎上腺皮質(zhì)功能減退

E.嗜絡(luò)細(xì)胞瘤

正確答案：D

第12題高血壓病人，心臟B超示室間隔與左室后壁之比達(dá)1.4,下列何種藥物最佳

A.雙氫克尿嚷

B.依那普利

C.氨酰心胺

D.維拉帕米

E.地爾硫卓

正確答案：B

第13題對(duì)血壓顯著增高多年的病人，應(yīng)用降壓藥使血壓短時(shí)間內(nèi)驟降至正常水平可以

A.改善癥狀

B.改善心腦腎血液供應(yīng)C.誘發(fā)腎功能不全D.誘發(fā)腦出血E.須防冠狀動(dòng)脈血栓形成

正確答案：C

第14題男性，72歲，血壓210/96mniHg,伴氣促及下肢水腫，心率110次/分，最好

選用下列何種降壓藥物

A.美托洛爾

B.卡托普利

C.硝苯地平

D.雙氫克尿嚷

E.哌哇嗪

正確答案：B

第15題女性，76歲。因反復(fù)暈厥伴抽搐半天入院，既往有高血壓病史20年。體檢血

壓，200/50mmIIg,心率慢，律齊，心

尖部第一心音強(qiáng)弱不等，心底部有n級(jí)噴射樣收縮期雜音。此患者反復(fù)暈厥，抽搐的原

因可能是

A.高血壓危象

B.高血壓腦病

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯心室率過緩，致阿斯發(fā)作

E.肥厚梗阻性心肌病正確答案：D

第16題男性，邱歲，查體心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第

二心音亢進(jìn)，血壓170/90mmIIg,胸片

提示主動(dòng)脈增寬扭曲，心影靴形，最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.先天性心臟病，二葉式主動(dòng)脈瓣

C.主動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.肺動(dòng)脈高壓，相對(duì)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.高血壓性心臟病

正確答案：C

第17題男性，48歲，近4年診斷為臨界性高血壓，這類患者的主要臨床表現(xiàn)為

A.血壓波動(dòng)，有時(shí)血壓正常

B.早期發(fā)生左心功能不

C.易出現(xiàn)體位性低血壓

D.常合并冠心病及腦動(dòng)脈硬化

E.常呈一過性腦缺氧表現(xiàn)

正確答案：A

第18題高血壓患者，生氣后，血壓升至250/120mmHg,發(fā)生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識(shí)

模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)

，腦cT未見異常，最可能的診斷是

A.腦出血

B.高血壓腦病

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦梗死E.高血壓危象正確答案：B

第19題男性，30歲。夜尿多，乏力。查體：血壓120/lOOmmHg,血鈉142mmol/L,

血鉀2mmol/L,血pH7.5,尿鉀

350mmol/24小時(shí)，診斷最可能的是

A.高血壓病

B.嗜倍細(xì)胞瘤

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.皮質(zhì)醇增多癥

E.腎動(dòng)脈狹窄

正確答案：C

第20題高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平臥。查體：血壓180/lOOmmllg,

心尖區(qū)舒張期奔馬律，心率120次/

分，兩肺底濕性啰音，下列哪組治療最為適宜

A.地高辛，雙氫克尿曝，美托洛爾

B.速尿，硝酸甘油

C.西地蘭，速尿，硝普鈉

D.甘露醇.降壓靈、安定

E.酚妥拉明，氨茶堿

正確答案：C

第21題男性，60歲，患高血壓病多年，1年來血壓經(jīng)常為170?180/110?120mmHg.x

線胸片示左室增大，肺淤血。眼底為

高血壓三級(jí)改變，尿常規(guī)正常，診斷為A.高血壓病?期B.高血壓病二期C.高血壓病

三期

D.急性高血壓

E.高血壓危象

正確答案：C

第22題男性，40歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩燥，心悸多汗，嘔吐，面色蒼白，視力模

糊，測血壓264/126mmHg,其診斷最

可能是

A.高血壓腦病

B.高血壓危象

C.惡性高血壓

D.高血壓病二期

E.高血壓病三期

正確答案：B

第23題某高血壓患者，測其血壓為220/120mmIIg,急起呼吸困難，不能平臥，雙肺滿

布濕性啰音，宜選用哪種血管擴(kuò)張劑

治療

A.芳胺哇咻

B.卡托普利C.硝普鈉D.硝酸甘油E.硝苯地平

正確答案：C

第24-26題

男性，45歲，經(jīng)常頭痛，頭暈近10年，2天來頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢

查神志模糊，血壓230/120mmHg,

尿蛋白（++）,尿糖（+）

1.最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.惡性高血壓

C.高血壓危象

D.腎性高血壓

E.高血壓腦病

2.診斷已成立，其發(fā)病機(jī)制

A.心房利鈉因子減少

B.腎素活性增高

C.交感神經(jīng)過度興奮

D.周圍小動(dòng)脈痙攣

E.腦血管自身調(diào)節(jié)障礙

3.入院治療，神志清，但血壓仍為202/120mmHg,且氣急不能平臥。體檢：心率108次

/分，早搏3次/分，兩肺底有濕啰音，此時(shí)正確治療是

A.毛花甘C（西地蘭）靜脈注射B.硝普鈉靜脈滴注C.利多卡因靜脈滴注D.普羅帕酮靜

脈注射

E.快速利尿劑靜脈注射

正確答案：EEB

第27-30題

男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側(cè)肢

體癱瘓，測血壓200/120mmIIg、血

糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L

1.目前病人的主要診斷是

A.高血壓腦病

B.高血壓病一期

C.高血壓病二期

D.高血壓病三期

E.高血壓危象

2.此時(shí)降壓治療應(yīng)將血壓降至下列哪種水平為宜

A.150/lOOmmHg

B.180/105mmHg

C.130/90mmHg

D.120/85mmHgE.170/105mmHg3.為何要將血壓降至上述水平A.防止患者出現(xiàn)血壓降

低過速的頭暈等臨床癥狀

B.病人平時(shí)服用降壓藥物亦應(yīng)控制在此水平

C.防止重要臟器灌注不足，出現(xiàn)功能障礙

D.防止出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣

E.以上都不是

4.若此病人，平素口服降壓藥，不應(yīng)選擇下列哪種藥物

A.硝苯地平

B.索它洛爾

C.卡托普利

D.哌哇嗪

E.甲基多巴

正確答案：DACB

第31-34題

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.雙氫氯曝嗪

D.氨苯蝶咤

E.美托洛爾

1.可引起心動(dòng)過緩的降壓藥2.常致反射性心動(dòng)過速

3.常見的副反應(yīng)是干咳

4.可引起低血鉀正確答案:EBAC第35-37題A.高血壓病一期

B.高血壓病二期

C.高血壓病三期

D.急進(jìn)型高血壓病

E.高血壓腦病

1.舒張期血壓，持續(xù)在90nlmHg以上，眼底二級(jí)，心電檢查有左心室肥厚心功能代償

2.血壓持續(xù)升高，有腦血栓形成

3.血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐昏迷

正確答案：BCE

第38-40題

A.蘋胺哇I麻降壓試驗(yàn)

B.安體舒通試驗(yàn)

C.地塞米松抑制試驗(yàn)

D.腎動(dòng)脈造影

E.尿濃縮稀釋試驗(yàn)

1.有助于原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷

2.有助于嗜格細(xì)胞瘤的診斷

3.有助于皮質(zhì)醇增多癥的診斷正確答案：BAC第41-43題A.普蔡洛爾

B.速尿

C.硝普鈉

D.地爾硫卓

E.利血平

1.糖尿病不宜

2.活動(dòng)性肝病不

3.潰瘍不宜

正確答案：ADE

第44-45題

A.腎性高血壓

B.嗜格細(xì)胞瘤

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.大動(dòng)脈炎

E.皮質(zhì)醇增多癥

1.繼發(fā)性高血壓最常見的原因

2.低腎素型高血壓

正確答案：AC

第十六單元冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病第1題引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠動(dòng)脈

分支是

A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.右冠狀動(dòng)脈后降支C.左冠狀動(dòng)脈主干D.左冠狀動(dòng)脈回旋支

E.右冠狀動(dòng)脈右室前支

正確答案：A

第2題急性心肌梗死早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡主要由于

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心臟破裂

E.腦栓塞

正確答案：C

第3題急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是

A.右冠狀動(dòng)脈病變

B.左冠狀動(dòng)脈主干病變

C.左冠狀動(dòng)脈前壁支

D.左冠狀動(dòng)脈回旋支

E.以上都不是

正確答案：A

第4題引起心肌病變的各種病因中，目前國內(nèi)外最常見的是A.原發(fā)性心肌病B.冠狀

動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病C.病毒性心肌炎

D.風(fēng)濕性心肌炎

E.中毒性心肌炎

正確答案：B

第5題急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要

A.2?3周

B.4~5周

C.6?8周

D.9?10周

E.11?12周

正確答案：C

第6題冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，是由于

A.心力衰竭

B.二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全

C.二尖瓣脫垂

D.室間隔穿孔

E.心肌硬化

正確答案：C

第7題心絞痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)A.體溫升高

B.血沉增快C.血清酶增高D,房性或室性過早搏動(dòng)E.乳頭肌斷裂

正確答案：D

第8題中間綜合征不同于急性心肌梗死的最主要特點(diǎn)是

A.疼痛劇烈

B.持續(xù)時(shí)間長

C.ST段下降

D.不出現(xiàn)異常Q波

E.T波倒置

正確答案：D

第9題梗死前心絞痛的哪一點(diǎn)與急性心肌梗死不同

A.心電圖ST段抬高

B.胸痛不能以硝酸甘油緩解

C.劇烈胸痛伴惡心、嘔吐和大汗

D.心電圖未見病理性Q波

E.血壓波動(dòng)

正確答案：D

第10題目前發(fā)現(xiàn)心肌缺血及診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查方法是

A.心電圖B.放射性核素C.二維超聲心動(dòng)圖D.冠狀動(dòng)脈造影

E.胸片

正確答案：A

第11題急性心肌梗死時(shí)血清酶中升高最早的是

A.谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）

B.肌酸磷酸激酶（CPK）

C.乳酸脫氫酶（LDH）

D.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-NB）

E.乳酸脫氫酶同工酶（LDH1）

正確答案：B

第12題急性下壁心肌梗死最易合并

A.室性期前收縮

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.心房顫動(dòng)

D.房性心動(dòng)過速

E.右束支傳導(dǎo)阻滯

正確答案：B

第13題急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是

A.心房顫動(dòng)B.預(yù)激綜合征

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.室性期前收縮及室性心動(dòng)過速E.非陣發(fā)性交界部心動(dòng)過速正確答案：D第14題治

療自發(fā)性心絞痛禁用

A.消心痛

B.硝苯毗咤

C.潘生丁

D.硝酸甘油

E.心得安

正確答案：E

第15題緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是

A.硝酸甘油

B.二硝酸異山梨醇

C.罌粟堿

D.嗎啡

E.可待因

正確答案：D

第16題心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)避免使用

A.洋地黃

B.罌粟堿

C.速尿D.嗎啡E.杜冷丁正確答案：A

第17題判斷急性心肌梗死面積最有價(jià)值的是

A.Q波的寬度，深度

B.白細(xì)胞增加的程度

C.疼痛和持續(xù)時(shí)間

D.血沉增快的程度

E.血清CPK增高的程度

正確答案：E

第18題急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點(diǎn)是

A.疼痛的部位

B.疼痛的性質(zhì)

C.是否伴有多源性期前收縮

D.是否伴有ST段抬高

E.肌酸磷酸激酶同功酶升高

正確答案：E

第19題男性，65歲，診斷為急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困難，青紫，神

志不清，四肢抽搐，聽診心音消失，

頸脈搏動(dòng)消失，此時(shí)首選

A.立即作心電圖，了解是否停搏或室顫B.安置心臟起搏器

C.心內(nèi)注射腎上腺素

D.胸外心臟按壓及人工呼吸E.靜注利多卡因正確答案：D第20題男性，56歲，原有

冠心病勞力心絞痛史，心電圖V4?6T波倒置。3天來天清晨5時(shí)出現(xiàn)劇烈胸痛發(fā)作，持續(xù)

時(shí)間往常

心絞痛時(shí)間長，心電圖示V4?V6T波倒變直立，診斷為

A.惡化型勞力性心絞痛

B.臥位性心絞痛

C.變異型心絞痛

D.心內(nèi)膜下心梗

E.心包炎

正確答案：B

第21題男性，45歲，因心前區(qū)劇痛2小時(shí)來急診，心電圖檢查結(jié)論為后壁心肌梗死。

梗死圖型應(yīng)出現(xiàn)在下列哪些導(dǎo)聯(lián)

A.V1-V3

B.V4-V6

C.I,aVL

D.V4+V6及I,aVL

E.V7-V8

正確答案：E

第22題49歲，男性，勞累后發(fā)作胸痛，疑為心絞痛，其心電圖依據(jù)是A.竇性心動(dòng)過

速B.ST段下移，T波低平，雙向，倒置C.ST段呈短暫的抬高形成單向曲線

D.T波高大

E.左室肥厚勞損

正確答案：B

第23題男性，68歲，體檢：心底部有舒張期吹氣樣雜音，以胸骨右緣第二肋間最響，

血壓170/90mmHg,胸片示主動(dòng)脈增

寬、扭曲，心影靴形。最可能診斷

A.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.先心病，二葉式主動(dòng)脈瓣

C.主動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.肺動(dòng)脈高壓，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.高血壓性心臟病

正確答案：C

第24題50歲，女性，患心絞痛2年余，因情緒激動(dòng)突然發(fā)作比以前嚴(yán)重的胸痛，疑為

急性心肌梗死，以下哪項(xiàng)最有診斷價(jià)

值

A.ST段明顯下移

B.T波明顯倒置

C.Q波大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/5D.血中肌紅蛋白增高

E.GPT升高

正確答案：D

第25題男性，52歲，原有勞累型心絞痛，近2周來每于清晨5時(shí)發(fā)作，疼痛持續(xù)時(shí)間

較長入院，住院期間發(fā)作時(shí)心率50次/

分，早搏4?5次/分，血壓95/60mmHg,心電圖II,HLaVFST段抬高，加用硝苯地

平后未再發(fā)作，應(yīng)用硝苯地平機(jī)制

是

A.減慢心率，降低心肌耗氧

B.增快心率，增加心排，改善心肌供血

C.緩解冠脈痙攣

D.提高血壓，改善心肌灌注

E.增快心率，消除早搏

正確答案：C

第26題男性，70歲，糖尿病10年，以往無心悸，胸痛史，今日早餐后1小時(shí)，突然

胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼

感，2小時(shí)未緩解。體檢：心率100次/分，血壓86/70mmHg,最可能診斷為

A.糖尿病酸中毒

B.不典型心絞痛

C.低血糖

D.變異型心絞痛

E.急性心肌梗死

正確答案：E

第27題62歲，女性，既往有高血壓病史。突然呼吸困難，查心電圖VI,V2,R>S,

V7,V8有Q波達(dá)0.04秒，CPK200U,最

可能診斷為

A.下壁心肌梗死

B.前壁心肌梗死

C.肺梗死

D.高側(cè)壁心肌梗死

E.正后壁心肌梗死

正確答案：E

第28題48歲女性，胸痛部位在乳頭外，為刺痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含硝酸甘油1?2秒疼

痛即消失，最可能診斷為

A.心絞痛（不典型）

B.心臟神經(jīng)官能癥

C.變異型心絞痛

D.穩(wěn)定型心絞痛

E.自發(fā)型心絞痛

正確答案：B

第29題男性，64歲，因急劇胸痛8小時(shí)入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/

95mmHg,心率110次/分，伴偶發(fā)性室性

期前收縮，心電圖示胸導(dǎo)T波高尖，哪種治療效佳

A.口服毓甲丙脯酸B.口服地爾硫卓

C.靜注利多卡因

D.口服美西律E.靜注美多洛爾繼以口服正確答案：E第30題50歲男性，無明顯勞累

誘因突然胸痛，持續(xù)時(shí)間較久，擬診變異型心絞痛，以下心電圖哪項(xiàng)支持診斷

A.T波高聳

B.T波低平

C.病理性Q波

D.ST段壓低

E.ST段抬高

正確答案：E

第31題男性，57歲，血壓180/]05mlnHg,胸骨后反復(fù)疼痛3周，心率128次/分，

伴房性早搏8次/分及短暫心房顫動(dòng)，選

哪項(xiàng)治療效果最佳

A.口服尼群地平

B.口服美多洛爾

C.含服硝苯毗嗟

D.口服筑甲丙脯酸

E.口服硝酸廿油

正確答案：B

第32題男性，55歲，冠心病，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛，血CPK明顯升高，頸靜脈充

盈，肝大，血壓下降至80/40mmlIg,

應(yīng)診斷為

A.冠心病心力衰竭型

B.急性右心梗死

C.冠心病合并急性心包填塞

D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

E.急性心肌梗死并室間隔破裂

正確答案：B

第33題男性，58歲，3小時(shí)前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細(xì)弱。PCWP與左室

舒張末期壓力均明顯升高。為早期進(jìn)

行冠脈再灌注，宜首選哪種方法

A.鏈激酶溶栓治療

B.急診冠脈旁路移植術(shù)

C.經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)

D.大量輸液補(bǔ)充血容量

E.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏

正確答案：C

第34-36題

男性，44歲，因胸骨后劇師5小時(shí)來我院急診，診斷為超急性心肌梗死入院。即作冠狀

動(dòng)脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈前降

支中段阻塞。入院10小突然死亡

1.本例超急期心梗心電圖表現(xiàn)應(yīng)為A.病理性Q波

B.ST段弓背樣抬高C.S-T段水平樣壓低D.T波高聳E.多源性室速

2.本例死亡的最可能原因是

A.泵衰竭

B.心律失常

C.栓塞

D.心臟破裂

E.乳頭肌斷裂

3.產(chǎn)生猝死的最可能原因是

A.心源性休克

B.室速

C.III度房室傳導(dǎo)阻滯

D.心室顫動(dòng)

E.腦梗死

正確答案：DBD.

第37-38題

男性，45歲。1年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾行時(shí)

或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘

油可緩解。平時(shí)心電圖示H、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm.發(fā)作時(shí)心電圖正常1.

最可能的診斷是A.勞力型心絞前B.變異型心絞痛

C.急性心肌梗死極早期

D.心絞痛合并心包炎

E.臥位型心絞痛

2.以下情況可發(fā)生心肌梗死，除了

A.冠脈內(nèi)膜下出血使管腔閉塞

B.冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣使管腔閉塞

C.原有冠脈病變嚴(yán)重發(fā)生室速

D.已建立充分的側(cè)支循環(huán)的冠狀動(dòng)脈分支發(fā)生閉塞

E.患者進(jìn)食大量脂肪食物后

正確答案：BD

第39-40題

男性，75歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)4小時(shí)。含硝酸甘油無效。心電圖示H、III、aVF導(dǎo)聯(lián)呈

弓背樣抬高6mm,V1-3,導(dǎo)聯(lián)ST段

水平樣壓低4mm,偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷為急性心肌梗死

1.最合適的處理是

A.溶栓治療

B.心電監(jiān)護(hù)

C.靜注嗎啡D.靜滴利多卡因

E.靜滴極化液

2.10小時(shí)后出現(xiàn)煩躁不安，血壓偏低，心率45次/分，心電示HI度房室傳導(dǎo)阻滯，頻

發(fā)房性期前收縮，此時(shí)治療應(yīng)首

先

A.靜滴異丙腎上腺素

B.靜滴普羅帕酮

C.應(yīng)用升壓藥

D.臨時(shí)心臟起搏

E.靜滴阿托品

正確答案：AD

第41-44題

A.GPT

B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.CPK

D.GOTE.LDH1.增高可持續(xù)1?3周的心肌梗死的化驗(yàn)檢查2.增高后1-2周恢復(fù)正常

的心肌梗死的化驗(yàn)報(bào)告3.增高3?6日降至正常的心肌梗死的化驗(yàn)報(bào)告

4.心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的化驗(yàn)

正確答案：BEDC

第十七單元心臟瓣膜病

第1題關(guān)于二尖瓣狹窄的病理生理正確的是

A.由于肺動(dòng)脈壓升高，從而使左房壓升高

B.由于左房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓力升高

C.右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重

D.肺小動(dòng)脈收縮產(chǎn)生的肺動(dòng)脈高壓，吸氧后可升高

E.右心受累與左房壓無關(guān)

正確答案：B

第2題發(fā)生急性肺水腫時(shí)，肺毛細(xì)血管壓力多在

A.15~20mmHg

B.18?25mmHg

C.25?30mmHg

D.30mmllg以上

E.<15mmHg

正確答案：D

第3題二尖瓣狹窄右室負(fù)荷加大時(shí)心電圖可見

A.P波增寬>0.11s

B.右束支傳導(dǎo)阻滯或右室肥大

C.Pvl雙相波

D.Rv5>2.5mV

E.左束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：B

第4題二尖瓣關(guān)閉不全與二尖瓣脫垂鑒別主要之點(diǎn)是

A.前者心尖部有全收縮期雜音B.前者第一心音減弱C.前者第一心音增強(qiáng)D.后者少見

E.后者除收縮期雜音外，心尖區(qū)常有收縮中期喀喇音正確答案：E

第5題關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理正確的是

A.由于二尖瓣反流使左房壓迅速升高

B.肺淤血及肺動(dòng)脈高壓發(fā)生較早

C.左室衰竭發(fā)生較晚，發(fā)生后則進(jìn)展迅速

D.病變主要影響左室，故左房無擴(kuò)張

E.由于收縮期室壁張力較二尖瓣狹窄時(shí)大，故耗能也較多正確答案：C

第6題二尖瓣關(guān)閉不全X線檢查的特征是

A.左房擴(kuò)大

B.肺動(dòng)脈段突出

C.左室收縮時(shí)左房反向膨出

D.肺紋理增多

E.出現(xiàn)Kerley線

正確答案：C

第7題二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)后葉損害雜音特點(diǎn)A.音調(diào)高或粗糙B.傳至胸骨左緣和心底

部C.在呼氣時(shí)增強(qiáng)

D.伴第一心音減弱

E.伴第三心音

正確答案：B

第8題風(fēng)濕性心臟病中最易發(fā)生猝死的是

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣狹窄兼主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

正確答案：C

第9題風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，以下哪項(xiàng)是不正確的

A.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音

B.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱

C.脈壓小，脈搏細(xì)弱

D.左心室明顯擴(kuò)張

E.可出現(xiàn)第四心音

正確答案：D

第10題風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是A.二尖瓣及三尖瓣

B.三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣

C.主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣D.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣E.二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣

正確答案：D

第11題風(fēng)濕性心瓣膜病中，最易導(dǎo)致心絞痛的類型是

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.三尖瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

正確答案：D

第12題Austin-Flint雜音的發(fā)生與以下哪項(xiàng)有關(guān)

A.血流加速

B.肺動(dòng)脈高壓

C.左房巨大血栓形成

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

正確答案：E

第13題下列哪項(xiàng)可作為確診主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)

A.蒼白面容

B.心尖向左下移位呈抬舉樣搏動(dòng)C.心尖區(qū)低調(diào)舒張期雜音D.周圍血管征E.彩色多普

勒主動(dòng)脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流

正確答案：E

第14題女性，23歲，風(fēng)心病，二尖瓣狹窄病史5年，本次因氣急，咳嗽，咯粉紅色泡

沫痰2小時(shí)，擬診急性肺水腫入院。根

據(jù)上述表現(xiàn)，估測其肺血管病變程度及右心功能狀況屬于

A.肺血管病變?cè)谠缙?，右心功能尚?/p>

B.肺血管病變?cè)谕砥冢倚墓δ艽鷥?/p>

C.肺血管病變?cè)谠缙?，右心功能?/p>

D.肺血管病變?cè)谕砥?，右心功能?/p>

E.肺血管無病變，右心功能差

正確答案：A

第15題女性，25歲，心悸氣短5年，近2年加重。查體：心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜

音，心律不齊。M型超聲心動(dòng)圖不：二

尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失，后葉前向運(yùn)動(dòng)瓣葉增厚，其診斷為

A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄

B.左房粘液瘤

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.室間隔缺損正確答案：A

第16題女性，45歲，氣短8年。查體：心率108次/分，節(jié)律不整，心臟雜音聽不

清。超聲示，二尖瓣前葉曲線EF斜率降低

,A峰消失呈城垛樣，后葉前向運(yùn)動(dòng)，心電圖f波，診斷是

A.冠心病合并多源性室性期前收縮

B.心肌病合并室性心動(dòng)過速

C.原因不明的心房顫動(dòng)

D.二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)

E.左房粘液瘤合并心房撲動(dòng)

正確答案：D

第17題風(fēng)心病患者因心衰而用地高辛0.25mg,每