綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)師資帶教現(xiàn)狀分析案例目錄TOC\o"1-3"\h\u12442綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)師資帶教現(xiàn)狀分析案例 153121全科醫(yī)學(xué)師資的基本情況 1120772綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)師資帶教評(píng)價(jià)分析 3115763綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)師資教學(xué)活動(dòng)分析 595574綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)師資帶教影響因素分析 660695綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)師資帶教評(píng)分的回歸分析 81全科醫(yī)學(xué)師資的基本情況對(duì)該綜合醫(yī)院現(xiàn)有的全科醫(yī)學(xué)師資從業(yè)年限、學(xué)歷、性別等基本情況進(jìn)行匯總整理，結(jié)果如表3-1所示。截止調(diào)查時(shí)間共有被調(diào)查的全科醫(yī)學(xué)師資30人，其中男性和女性數(shù)量相等，年齡集中分布在41-50歲，平均年齡為（44.77±6.15）歲，平均工作時(shí)長(zhǎng)為（18.45±7.39）年。表3-1某綜合醫(yī)院全科師資基本情況Table3-1Generalmedicineteachersofageneralhospitalbasicsituation分類頻數(shù)構(gòu)成比（%）性別男1550.00女1550.00年齡段31-40歲620.0041-50歲1963.33>50歲516.67從業(yè)年限0-151446.6716-301343.33＞30310.00從事全科帶教年限226.6752893.33有30100.00無00.00合計(jì)30100.00在30名全科醫(yī)學(xué)師資中，中級(jí)職稱的師資有12人，副高級(jí)職稱師資有12圖3-1全科醫(yī)學(xué)師資專業(yè)技術(shù)職稱分布Figure3-1Theprofessionalandtechnicaltitlesdistributionofgeneralmedicineteachers由圖3-2可知，全科醫(yī)學(xué)帶教師資中的學(xué)歷構(gòu)成中，碩士學(xué)歷的全科師資占圖3-2全科醫(yī)學(xué)師資學(xué)歷分布Figure3-2Thedegreedistributionofgeneralmedicineteachers醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)建設(shè)正處于初步發(fā)展階段，全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)生數(shù)量有限，全科師資專業(yè)主要是內(nèi)科學(xué)專業(yè)，其次為全科醫(yī)學(xué)科專業(yè)，另外根據(jù)居民就醫(yī)需求及全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，納入康復(fù)醫(yī)學(xué)科、急診科、兒科、婦產(chǎn)科等在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中將會(huì)涉及到的專業(yè)。圖3-3全科醫(yī)學(xué)師資臨床專業(yè)分布Figure3-3Theclinicalspecialtydistributionofgeneralmedicineteachers2綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)師資帶教評(píng)價(jià)分析評(píng)價(jià)對(duì)象包括全科住院醫(yī)師的一對(duì)一帶教的全科醫(yī)學(xué)師資及相應(yīng)輪轉(zhuǎn)科室的2-3名?？茙熧Y，其中一對(duì)一全科師資是每個(gè)臨床科室秘書根據(jù)本科室內(nèi)師資的帶教工作量進(jìn)行均勻匹配，每位師資有平等的帶教機(jī)會(huì)。通過對(duì)評(píng)價(jià)資料的匯總整理，最終參與評(píng)價(jià)的全科住院醫(yī)師共19人，基本情況如表3-2所示。其中外單位委培的全科住院醫(yī)師主要來源于縣級(jí)醫(yī)院，已獲得學(xué)位均為本科。表3-2參與評(píng)價(jià)的全科住院醫(yī)師基本情況Table3-2Basicinformationofresidentphysiciansingeneralpractice分類頻數(shù)構(gòu)成比（%）性別男1263.16女736.84年齡20-25歲526.3226-30歲736.8430歲以上736.84人員類型社會(huì)化947.37四證合一研究生315.79外院委培736.84參培時(shí)間2017年947.372018年631.582019年421.05合計(jì)19100.00通過對(duì)全科住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)情況的統(tǒng)計(jì)，全科住院醫(yī)師在調(diào)查時(shí)間段內(nèi)輪轉(zhuǎn)3-4個(gè)臨床科室，出科前全科住院醫(yī)師除對(duì)一對(duì)一帶教師資進(jìn)行評(píng)價(jià)外，還評(píng)價(jià)2-3名本科室開展過教學(xué)活動(dòng)的?？婆R床師資。共收集全科醫(yī)學(xué)師資評(píng)價(jià)表73份，?？茙熧Y評(píng)價(jià)表178份，對(duì)收集到的師資評(píng)價(jià)表進(jìn)行篩選，刪除其中不具備全科帶教資格師資的帶教評(píng)價(jià)表，以及未進(jìn)行帶教活動(dòng)師資的帶教評(píng)價(jià)表。最終納入全科臨床師資評(píng)價(jià)表64份，其他臨床?？茙熧Y評(píng)價(jià)表176份，被評(píng)價(jià)的全科醫(yī)學(xué)師資30人，專科師資63人。經(jīng)K-S檢驗(yàn)P<0.01可知，評(píng)分資料不服從正態(tài)分布。全科師資帶教評(píng)價(jià)結(jié)果描述性分析如表3-3所示，用每道題中得滿分（5分）例數(shù)與總例數(shù)之比作為該題目的滿分比，每題的滿分比在56.67%-96.67%之間，各題目的中位數(shù)均為5.00。表3-3全科醫(yī)學(xué)師資帶教評(píng)價(jià)得分描述性統(tǒng)計(jì)Table3-3Descriptivestatisticsofteachingevaluationscoresofgeneralmedicineteachers題目中位數(shù)最小值最大值P25P75滿分比(%)平均分4.924.175.004.835.0030.00Q15.004.005.005.005.0090.00Q25.004.005.004.505.0063.33Q35.004.005.005.005.0093.33Q45.004.005.005.005.0086.67Q55.004.005.005.005.0090.00Q65.004.005.005.005.0083.33Q75.004.005.005.005.0086.67Q85.004.005.005.005.0096.67Q95.004.005.005.005.0096.67Q105.004.005.004.505.0060.00Q115.003.505.004.505.0056.67Q125.004.005.005.005.0090.00為了解住院醫(yī)師對(duì)全科醫(yī)學(xué)師資及?？茙熧Y評(píng)價(jià)是否有差異，專科帶教師資評(píng)價(jià)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如表3-4所示，滿分比在82.95%-89.77%之間。

表3-4?？婆R床師資帶教評(píng)價(jià)得分描述性統(tǒng)計(jì)Table3-4Descriptivestatisticsofteachingevaluationscoresofclinicalteachers題目中位數(shù)最小值最大值P25P75滿分比(%)平均分5.003.005.004.935.0062.50Q15.003.005.005.005.0086.93Q25.003.005.005.005.0083.52Q35.003.005.005.005.0083.52Q45.003.005.005.005.0086.93Q55.003.005.005.005.0083.52Q65.003.005.005.005.0089.77Q75.003.005.005.005.0087.50Q85.003.005.005.005.0084.66Q95.003.005.005.005.0085.80Q105.003.005.005.005.0089.20Q115.003.005.005.005.0085.23Q125.003.005.005.005.0082.95將全科醫(yī)學(xué)師資與?？茙熧Y評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，經(jīng)檢驗(yàn)，有差異的題目如表3-5所示,分別為：Q2.教學(xué)查房和專業(yè)講座準(zhǔn)備充分，深入淺出，條理清楚；Q11.熟悉本專業(yè)系統(tǒng)的理論知識(shí)，能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，說明全科師資的教學(xué)活動(dòng)準(zhǔn)備組織及全科理論知識(shí)低于其他?？茙熧Y。表3-5臨床師資帶教評(píng)分的差異性檢驗(yàn)Table3-5Thedifferencetestofteachingscoresoftwokindsofclinicalteachers題目全科師資?？茙熧YZP中位數(shù)四分位數(shù)間距最小值最大值中位數(shù)四分位數(shù)間距最小值最大值4.920.274.175.005.000.074.935.00-3.54Q25.000.504.005.005.000.003.005.00-2.87Q115.000.503.505.005.000.003.005.00-4.093綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)師資教學(xué)活動(dòng)分析對(duì)所有全科醫(yī)學(xué)師資的帶教情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，帶教師資進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表3-6所示，進(jìn)行開展教學(xué)活動(dòng)的次數(shù)主要集中在0-5范圍內(nèi)，占比高于80%，帶教人數(shù)如表3-7所示。

表3-6某綜合醫(yī)院師資帶教活動(dòng)頻率分布表Table3-6Frequencydistributionofteachingactivitiesinageneralhospitalteachers分類全科醫(yī)學(xué)師資其他師資頻數(shù)構(gòu)成比（%）頻數(shù)構(gòu)成比（%）小講座次數(shù)0-52583.335079.376-10516.67812.17＞1000.0058.47教學(xué)查房次數(shù)0-52790.005587.306-10310.00711.11＞1000.0012.12病例討論課時(shí)次數(shù)0-52686.675485.716-10413.3369.52＞1000.0034.23合計(jì)30100.0063100表3-7某綜合醫(yī)院師資帶教人次頻率分布表Table3-7FrequencydistributionofthenumberofteachinginaGeneralhospitalfaculty分類全科師資其他師資頻數(shù)構(gòu)成比（%）頻數(shù)構(gòu)成比（%）住院醫(yī)師帶教人數(shù)1-101756.673555.5611-201136.672336.51＞2026.6757.94合計(jì)30100.0631004綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)師資帶教影響因素分析對(duì)全科醫(yī)學(xué)師資的帶教評(píng)分進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示，不同職稱、不同年齡段、不同帶教年限及不同帶教工作量的師資之間帶教評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，帶教評(píng)分低于4.90認(rèn)定為合格，高于或等于4.90為良好，分析具體結(jié)果如下。（1）不同職稱師資的帶教評(píng)分分析對(duì)不同職稱的全科醫(yī)學(xué)師資帶教評(píng)分均值進(jìn)行單因素分析，根據(jù)分析結(jié)果科可認(rèn)為不同職稱級(jí)別的帶教評(píng)分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。進(jìn)一步兩兩比較可知，中級(jí)職稱與高級(jí)職稱的帶教評(píng)分總分有差異（Bonferroni校正后的P=0.019）。通過相關(guān)性分析,可知兩者存在顯著正相關(guān)關(guān)系（ρ=0.580,P=0.001）。根據(jù)每個(gè)題目的差異性分析結(jié)果顯示，中級(jí)職稱的教學(xué)活動(dòng)準(zhǔn)備組織方面評(píng)分低于高級(jí)職稱師資評(píng)分（Bonferroni校正后的P=0.031）。

表3-8不同職稱水平師資帶教評(píng)分的非參數(shù)檢驗(yàn)Table3-8Nonparametrictestoftheinfluenceofprofessionaltitleonteachingscores職稱人數(shù)中位數(shù)P25P75最小值最大值Kruskal-WallisHP中級(jí)124.834.634.974.175.007.710.021副高級(jí)124.924.884.974.825.00正高級(jí)65.004.955.004.885.00（2）不同年齡段師資的帶教評(píng)分分析對(duì)不同年齡段的全科醫(yī)學(xué)師資帶教評(píng)分均值進(jìn)行單因素分析，可以認(rèn)為不同年齡層的帶教評(píng)分有差異，年齡與帶教得分存在正相關(guān)關(guān)系（ρ=0.478，P=0.008）。同時(shí)，對(duì)不同年齡段師資帶教得分兩兩比較也可以得出，31-40歲師資得分低于41-50歲師資的帶教評(píng)分（Bonferroni校正后的P=0.010）。表3-9年齡對(duì)帶教評(píng)分影響的非參數(shù)檢驗(yàn)Table3-9Nonparametrictestoftheinfluenceofageonteachingscores年齡段人數(shù)P25P75P31-40歲64.754.634.864.175.008.9141-50歲194.924.835.004.175.00>50歲55.004.975.004.975.00（3）不同工作年限師資的帶教評(píng)分分析不同工作年限師資的帶教評(píng)分差異性分析結(jié)果顯示，工作年限不同帶教得分有差異，兩兩比較后，工作年限＞30年的全科師資評(píng)分均值高于工作年限在0-15年的師資（Bonferroni校正后的P=0.002），相關(guān)性分析結(jié)果顯示，ρ=0.558（P=0.001），表明帶教得分與工作年限具有緊密的相關(guān)關(guān)系。在對(duì)不同題目評(píng)分進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)不同工作年限的全科師資Q10得分存在差異（H=7.684,P=0.021），工作年限為15-30年的全科師資評(píng)分高于工作年限在0-15范圍內(nèi)的師資（Bonferroni校正后的P=0.030）；不同工作年限的全科師資帶教技能與經(jīng)驗(yàn)項(xiàng)有差異（H=11.893,P=0.003），兩兩比較后可知，工作年限為15-30年的全科師資評(píng)分高于工作年限為0-15年的師資（Bonferroni校正后的P=0.006）。表3-10工作年限對(duì)帶教評(píng)分影響的非參數(shù)檢驗(yàn)Table3-10Nonparametrictestoftheinfluenceofworkingyearsonteachingscores工作年限人數(shù)中位數(shù)P25P75最小值最大值Kruskal-WallisHP0-15144.834.664.854.175.0015.020.00115-30134.994.925.004.835.00>3035.004.97-4.975.00（4）不同帶教工作量師資的帶教評(píng)分分析對(duì)不同帶教工作量的師資帶教評(píng)分進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示帶教工作量較高的師資評(píng)分高于工作量較低的全科師資。表3-11帶教工作量對(duì)帶教評(píng)分影響的非參數(shù)檢驗(yàn)Table3-11Nonparametrictestoftheinfluenceofteachingworkloadonteachingscore分類P25P75全年小講座次數(shù)0-5254.884.834.964.175.00109.000.0076-1055.004.985.004.975.00全年教學(xué)查房次數(shù)0-5274.894.834.974.175.0094.000.0076-1035.005.005.005.005.00全年病例討論次數(shù)0-5264.894.834.974.175.0089.000.0226-1045.004.985.004.9