基礎(chǔ)護(hù)理技能規(guī)范操作指導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理技能是臨床護(hù)理工作的基石，其規(guī)范操作直接關(guān)系到患者的安全、舒適與康復(fù)效果。熟練掌握并嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，既能提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，又能有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，是每一位護(hù)理從業(yè)者的核心職業(yè)素養(yǎng)。本文圍繞臨床常見的基礎(chǔ)護(hù)理操作，從操作目的、評(píng)估要點(diǎn)、用物準(zhǔn)備到具體流程及注意事項(xiàng)進(jìn)行闡述，為護(hù)理實(shí)踐提供實(shí)用指導(dǎo)。一、生命體征測量（體溫、脈搏、呼吸、血壓）（一）操作目的準(zhǔn)確獲取生命體征數(shù)據(jù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測病情變化，為診療決策提供依據(jù)；及時(shí)識(shí)別異常體征，協(xié)助判斷疾病進(jìn)展或轉(zhuǎn)歸。（二）操作前評(píng)估患者層面：了解病情、意識(shí)狀態(tài)及合作程度，排查口腔手術(shù)、呼吸困難、肢體障礙等特殊情況；詢問近30分鐘內(nèi)有無進(jìn)食、冷熱飲、吸煙、劇烈運(yùn)動(dòng)等干擾因素。環(huán)境層面：確保環(huán)境整潔安靜、溫度適宜（避免過冷/過熱影響體溫測量）。（三）用物準(zhǔn)備體溫：根據(jù)患者情況選擇體溫計(jì)（水銀、電子、紅外額溫計(jì)等），檢查完好性（水銀柱＜35℃、電子設(shè)備電量充足）。脈搏/呼吸：無需特殊用物，借助手表計(jì)時(shí)即可。血壓：血壓計(jì)（水銀/電子）、聽診器（水銀血壓計(jì)需用），檢查袖帶無破損、氣囊無漏氣，水銀柱歸零。（四）操作步驟1.體溫測量（以口腔水銀體溫計(jì)為例）核對(duì)患者，解釋目的后，將體溫計(jì)甩至35℃以下，斜放于舌下熱窩處，囑患者閉口含?。ㄎ鹨В?，保持3分鐘。取出后用紗布擦拭，視線與水銀柱上緣平齊讀取數(shù)值，記錄。*注：腋溫需擦干腋窩汗液，體溫計(jì)緊貼皮膚、屈臂夾緊，測量10分鐘；肛溫需潤滑前端，緩慢插入肛門3-4cm，測量3分鐘（適用于昏迷、嬰幼兒）。*2.脈搏測量協(xié)助患者取舒適體位，手臂自然放松，以示、中、無名指指腹置于橈動(dòng)脈搏動(dòng)處（或頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈，依病情選擇）。計(jì)數(shù)30秒（節(jié)律不齊者計(jì)數(shù)1分鐘），記錄頻率、節(jié)律及強(qiáng)弱（如“絀脈”需雙人同時(shí)測心率/脈率，記錄“心率/脈率”）。3.呼吸測量測脈后手仍置于腕部，觀察胸部/腹部起伏（一起一伏為一次），計(jì)數(shù)30秒（不規(guī)則者計(jì)數(shù)1分鐘），記錄頻率、節(jié)律及深淺度。4.血壓測量（水銀血壓計(jì)為例）患者坐位/臥位，手臂伸直、肘部與心臟同高，解開衣袖暴露上臂，袖帶下緣距肘窩2-3cm（松緊以插入一指為宜）。打開血壓計(jì)、水銀歸零，聽診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（勿壓袖帶內(nèi)），充氣至搏動(dòng)消失后再升20-30mmHg，緩慢放氣（水銀柱每秒降2-3mmHg）。第一聲搏動(dòng)音為收縮壓，搏動(dòng)音消失（或變音，需注明）為舒張壓，記錄“收縮壓/舒張壓”。（五）注意事項(xiàng)體溫計(jì)一人一用一消毒（水銀體溫計(jì)用75%乙醇浸泡，電子體溫計(jì)用乙醇擦拭）。血壓測量時(shí)，袖帶過松/過緊會(huì)導(dǎo)致數(shù)值偏高/偏低；偏癱患者測健側(cè)肢體。嬰幼兒、精神異常者測體溫需專人守護(hù)，防止體溫計(jì)斷裂。劇烈活動(dòng)、進(jìn)食后需休息15-30分鐘再測量。二、口腔護(hù)理（一）操作目的清潔口腔、去除異味牙垢，預(yù)防感染、潰瘍；觀察黏膜、舌苔變化，為病情觀察提供依據(jù)。（二）操作前評(píng)估患者層面：了解口腔衛(wèi)生狀況（有無潰瘍、出血、義齒），評(píng)估合作能力及凝血功能（避免損傷出血）。環(huán)境層面：環(huán)境安靜私密，方便操作。（三）用物準(zhǔn)備治療盤、含漱口液的棉球（或口腔護(hù)理包）、鑷子、彎盤、壓舌板、紗布、手電筒、液狀石蠟（按需）、漱口液（生理鹽水、復(fù)方硼砂等，依病情選）。（四）操作步驟1.核對(duì)患者，解釋后協(xié)助取仰臥位、頭偏向一側(cè)（防誤吸），鋪治療巾于頜下，彎盤置口角旁。2.濕潤口唇，手電筒觀察口腔（黏膜、牙齦、舌苔、咽喉），取下義齒（先上后下），冷水沖洗后暫放清水中。3.鑷子夾取含漱棉球（擰至不滴水），按順序擦拭：左側(cè)頰部→左側(cè)牙齒外側(cè)面（臼齒至門齒）→右側(cè)頰部→右側(cè)牙齒外側(cè)面→咬合面（上下）→上腭→舌面→舌下→口唇。每部位換一棉球，避免反復(fù)擦拭。4.擦畢協(xié)助漱口（昏迷者用棉球蘸水濕潤口腔），口唇干裂者涂液狀石蠟。5.整理用物，記錄口腔情況（如黏膜潰瘍、舌苔厚度）。（五）注意事項(xiàng)棉球不可過濕，防止誤吸；鑷子夾緊，避免棉球脫落。擦拭牙齒內(nèi)側(cè)面時(shí)，壓舌板輕撐頰部，動(dòng)作輕柔（尤其凝血障礙患者）。傳染病患者用物單獨(dú)處理，長期用抗生素者警惕真菌感染（白色膜狀物）。三、臥床患者皮膚護(hù)理與壓瘡預(yù)防（一）操作目的保持皮膚清潔、促進(jìn)循環(huán)，預(yù)防壓瘡及感染；觀察皮膚異常，及時(shí)干預(yù)。（二）操作前評(píng)估患者層面：了解病情、活動(dòng)能力、營養(yǎng)狀況，評(píng)估皮膚完整性（重點(diǎn)骨隆突處：骶尾、髖部、足跟），有無失禁、水腫。環(huán)境層面：室溫22-24℃，水溫40-45℃，注意保暖。（三）用物準(zhǔn)備治療盤、毛巾、浴巾、溫水、沐浴液、50%乙醇（或紅花乙醇）、氣墊床/減壓貼（按需）、干凈衣褲。（四）操作步驟1.床上擦?。ㄈ嘲茨槔┖藢?duì)患者，解釋后關(guān)窗調(diào)溫、遮擋患者，協(xié)助側(cè)臥（背向護(hù)士），暴露背部、鋪浴巾。溫水浸濕毛巾，擰干后按序擦拭：頸部→肩部→背部→臀部，擦凈褶皺處（腋窩、腹股溝）。50%乙醇搓熱后按摩背部：從骶尾沿脊柱兩側(cè)向上，至肩部后環(huán)形向下至尾骨，重復(fù)3-5次；骨隆突處增加按摩或用減壓貼。協(xié)助穿衣，整理床單位，囑翻身時(shí)避免拖、拉、推。2.壓瘡預(yù)防措施體位管理：每2小時(shí)翻身（用翻身枕、氣墊床），軀干整體轉(zhuǎn)動(dòng)，避免局部受壓。皮膚觀察：每班查骨隆突處，紅腫熱痛（壓之不褪色）時(shí)立即減壓，涂賽膚潤或用減壓貼，增加翻身頻率。營養(yǎng)支持：鼓勵(lì)高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)制劑。（五）注意事項(xiàng)擦浴時(shí)保暖，動(dòng)作輕柔（尤其水腫、消瘦患者）。按摩避開破損處，Ⅰ期壓瘡避免按摩，Ⅱ期及以上遵醫(yī)囑處理。失禁患者及時(shí)清理排泄物，溫水清洗會(huì)陰部，涂護(hù)臀膏。四、臥床患者更換床單法（一）操作目的保持床單位整潔舒適，預(yù)防皮膚感染；提升患者身心舒適度，避免床單不潔引發(fā)壓瘡或異味。（二）操作前評(píng)估患者層面：了解病情、活動(dòng)能力，有無引流管、傷口，評(píng)估合作程度。環(huán)境層面：環(huán)境寬敞，方便操作，注意保暖。（三）用物準(zhǔn)備治療車、清潔床單、被套、枕套、中單、橡膠單（按需）、床刷及刷套（或一次性掃床巾）。（四）操作步驟（臥有患者床）1.核對(duì)患者，解釋后關(guān)窗調(diào)溫、遮擋患者，移開床旁桌、椅，治療車推至床尾。2.松開床尾蓋被，協(xié)助患者移向?qū)?cè)（近護(hù)士側(cè)），枕頭移至對(duì)側(cè)，頭枕枕上。3.松開近側(cè)床單，將污床單從床頭至床尾卷成筒狀（避免接觸皮膚），放入污衣袋。4.鋪清潔床單（中線對(duì)齊），拉緊后床尾掖好，鋪近側(cè)橡膠單、中單（按需）并掖好。5.協(xié)助患者移回近側(cè)，護(hù)士轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，取出對(duì)側(cè)污床單，鋪清潔床單、橡膠單、中單并掖好。6.套被套：被套正面向外平鋪，棉胎置于套內(nèi)，拉至頂端對(duì)齊后，上緣與棉胎一起掖于床頭，展開整理。7.套枕套：枕芯入套后放于患者頭下，整理床單位，移回床旁桌、椅，協(xié)助取舒適體位。（五）注意事項(xiàng)操作中密切觀察病情，引流管脫出、傷口疼痛時(shí)立即停止，處理后再繼續(xù)。污、潔床單分開，避免交