口腔內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)考試題庫(kù)口腔內(nèi)科學(xué)作為口腔醫(yī)學(xué)的核心學(xué)科，涵蓋齲病、牙髓病、根尖周病、牙周病、口腔黏膜病等多類(lèi)疾病的診療，是口腔執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師、本科及研究生考試的重點(diǎn)考查領(lǐng)域。本文結(jié)合臨床診療邏輯與考試命題規(guī)律，整理核心知識(shí)點(diǎn)+典型例題+深度解析，助力高效備考。一、齲病學(xué)重點(diǎn)題庫(kù)（一）核心知識(shí)點(diǎn)1.病因機(jī)制：齲病由細(xì)菌（變形鏈球菌、乳酸桿菌等）、食物（蔗糖為主的碳水化合物）、宿主（牙結(jié)構(gòu)、唾液緩沖力）、時(shí)間四聯(lián)因素共同作用，其中細(xì)菌是始動(dòng)因子，牙菌斑是細(xì)菌定植的生物膜環(huán)境。2.臨床分類(lèi)：按進(jìn)展速度：急性齲（猛性齲）、慢性齲（靜止齲）；按解剖部位：窩溝齲、平滑面齲、根面齲；按病變深度：淺齲（牙釉質(zhì)/牙骨質(zhì)層）、中齲（牙本質(zhì)淺層）、深齲（牙本質(zhì)深層，接近牙髓）。3.診斷與鑒別：淺齲：釉質(zhì)白堊色/黃褐色斑點(diǎn)，探診粗糙，無(wú)自覺(jué)癥狀；中齲：齲洞形成，對(duì)冷熱酸甜敏感，刺激去除后癥狀消失；深齲：齲洞深大，食物嵌入痛，溫度刺激敏感但無(wú)自發(fā)痛（需與可復(fù)性牙髓炎鑒別，后者冷刺激可引發(fā)短暫疼痛延續(xù)）。4.治療原則：非手術(shù)治療：藥物（氟化物、硝酸銀）、再礦化治療（適用于早期釉質(zhì)齲）；手術(shù)治療：備洞（遵循外形、抗力、固位原則）、充填（復(fù)合樹(shù)脂、玻璃離子、銀汞合金等，需結(jié)合患牙位置、美觀(guān)需求選擇）。（二）典型例題及解析例題1：齲病發(fā)生的四聯(lián)因素中，不包含以下哪項(xiàng)？A.細(xì)菌B.食物C.宿主D.遺傳答案：D解析：齲病四聯(lián)因素為細(xì)菌、食物、宿主、時(shí)間，遺傳并非直接致病因素（宿主因素包含牙列形態(tài)、唾液分泌等先天因素，但“遺傳”表述不準(zhǔn)確）。例題2：患者主訴“進(jìn)食甜食時(shí)右下后牙酸痛，刺激去除后癥狀立即消失”，臨床檢查見(jiàn)齲洞達(dá)牙本質(zhì)淺層，探診敏感，冷測(cè)正常。該患牙診斷為？A.淺齲B.中齲C.深齲D.可復(fù)性牙髓炎答案：B解析：中齲病變達(dá)牙本質(zhì)淺層，對(duì)化學(xué)刺激（甜食）敏感，刺激去除后癥狀消失；深齲刺激去除后癥狀可能延續(xù)數(shù)秒，可復(fù)性牙髓炎冷刺激會(huì)引發(fā)疼痛延續(xù)（超過(guò)10秒）。二、牙髓病與根尖周病重點(diǎn)題庫(kù)（一）核心知識(shí)點(diǎn)1.牙髓病分類(lèi)：急性牙髓炎：自發(fā)痛、夜間痛、放散痛（不能定位）、溫度刺激加?。ɑ撈诳沙霈F(xiàn)“熱痛冷緩解”）；慢性牙髓炎：多由急性牙髓炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，可有長(zhǎng)期冷熱刺激痛史，偶發(fā)隱痛或鈍痛。2.根尖周病病因：主要為牙髓感染擴(kuò)散（細(xì)菌、毒素通過(guò)根尖孔/側(cè)支根管侵入），其次為創(chuàng)傷（咬合創(chuàng)傷）、化學(xué)刺激（根管消毒藥/充填材料超填）。3.臨床表現(xiàn)與診斷：根尖周膿腫：患牙叩痛明顯，根尖區(qū)黏膜紅腫壓痛，可伴全身癥狀；根尖周肉芽腫：X線(xiàn)顯示根尖區(qū)圓形低密度影，邊界清晰；根尖周囊腫：X線(xiàn)顯示圓形/橢圓形低密度影，邊界有骨白線(xiàn)包繞。診斷需結(jié)合牙髓活力測(cè)試（死髓牙提示牙髓病，根尖周病多為死髓）、X線(xiàn)片（觀(guān)察根尖周骨質(zhì)破壞類(lèi)型）。4.治療核心：根管治療術(shù)（RCT），步驟為開(kāi)髓引流→根管預(yù)備（清理感染牙髓、成形根管）→根管消毒→根管充填；特殊情況需采用根尖誘導(dǎo)成形術(shù)（年輕恒牙）、牙髓血運(yùn)重建（青少年恒牙）。（二）典型例題及解析例題1：急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)不包括？A.自發(fā)痛B.夜間痛C.溫度刺激緩解D.放散痛答案：C解析：急性牙髓炎（漿液期）溫度刺激加劇疼痛，化膿期可出現(xiàn)“熱痛冷緩解”（冷刺激使髓腔內(nèi)壓力暫時(shí)降低），但“溫度刺激緩解”并非其核心特點(diǎn)（疼痛本質(zhì)為髓腔高壓，冷刺激僅短暫緩解）。例題2：根管治療中，根管充填的時(shí)機(jī)不包括以下哪項(xiàng)？A.無(wú)自覺(jué)癥狀B.根管內(nèi)無(wú)滲出C.棉捻無(wú)臭味D.根尖區(qū)骨質(zhì)完全修復(fù)答案：D解析：根管充填時(shí)機(jī)為臨床癥狀消失（無(wú)自發(fā)痛、叩痛）、根管內(nèi)無(wú)滲出、棉捻無(wú)異味；根尖區(qū)骨質(zhì)修復(fù)需在充填后通過(guò)長(zhǎng)期觀(guān)察實(shí)現(xiàn)，并非充填前提。三、牙周病學(xué)重點(diǎn)題庫(kù)（一）核心知識(shí)點(diǎn)1.牙周組織組成：牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)（后三者為“牙周支持組織”）。2.牙齦炎與牙周炎鑒別：牙齦炎無(wú)附著喪失（牙齦與牙面的結(jié)合位置未向根方移位），探診深度（PD）≤3mm且為假性牙周袋；牙周炎有附著喪失，PD≥4mm（真性牙周袋），伴牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)。3.病因分層：始動(dòng)因子：牙菌斑（齦上菌斑→牙齦炎，齦下菌斑→牙周炎）；局部促進(jìn)因素：牙石（菌斑附著載體）、食物嵌塞、不良修復(fù)體、咬合創(chuàng)傷等。4.治療流程：基礎(chǔ)治療：齦上潔治（洗牙）、齦下刮治+根面平整（去除齦下菌斑牙石）、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)；手術(shù)治療：翻瓣術(shù)（直視下清創(chuàng)、植骨）、引導(dǎo)組織再生術(shù)（GTR）；維護(hù)期：定期復(fù)查（每3~6個(gè)月），強(qiáng)化菌斑控制。（二）典型例題及解析例題1：以下哪項(xiàng)是牙周炎的特征性表現(xiàn)？A.牙齦紅腫B.牙齦出血C.附著喪失D.口臭答案：C解析：牙齦紅腫、出血、口臭可出現(xiàn)在牙齦炎或牙周炎中；附著喪失（結(jié)合上皮向根方增殖，導(dǎo)致牙骨質(zhì)-牙釉質(zhì)界與齦溝底的距離增加）是牙周炎區(qū)別于牙齦炎的核心標(biāo)志。例題2：齦下刮治的主要目的是？A.去除齦上牙石B.去除齦下菌斑牙石C.改善牙齦色澤D.使牙齦退縮答案：B解析：齦上潔治去除齦上牙石，齦下刮治+根面平整可去除齦下菌斑、牙石，并消除根面毒素，促進(jìn)牙周組織修復(fù)；牙齦色澤改善是治療后的伴隨效果，非主要目的。四、口腔黏膜病學(xué)重點(diǎn)題庫(kù)（一）核心知識(shí)點(diǎn)1.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）：分型：輕型（直徑2~4mm，1~5個(gè)，愈后不留瘢痕）、重型（直徑>10mm，深大，愈后留瘢痕）、皰疹樣型（直徑<2mm，數(shù)十個(gè)，似皰疹但無(wú)皰壁）；臨床表現(xiàn)：“紅（周?chē)つこ溲ⅫS（潰瘍面假膜）、凹（中央凹陷）、痛（明顯灼痛）”。2.口腔白斑：口腔黏膜白色斑塊，不能被擦去，屬于癌前病變（伴上皮異常增生者癌變風(fēng)險(xiǎn)高），好發(fā)于頰、舌黏膜，吸煙是主要致病因素。3.口腔扁平苔蘚（OLP）：典型表現(xiàn)為白色條紋（網(wǎng)狀、環(huán)狀、斑塊狀），可伴充血、糜爛，多見(jiàn)于頰黏膜，屬于自身免疫性疾病，需與白斑（無(wú)條紋、病理為上皮單純?cè)錾╄b別。4.天皰瘡：皮膚黏膜大皰性疾病，口腔表現(xiàn)為尼氏征陽(yáng)性（推壓皰壁，皰液向周?chē)鷶U(kuò)散），病理特征為棘層松解（上皮內(nèi)皰形成）。（二）典型例題及解析例題1：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.圓形或橢圓形潰瘍B.表面覆蓋黃色假膜C.周?chē)つこ溲l(fā)紅D.愈后遺留瘢痕（輕型）答案：D解析：輕型RAU愈后不留瘢痕，重型RAU（腺周口瘡）愈后可留瘢痕；皰疹樣型愈后也不留瘢痕。例題2：口腔扁平苔蘚與白斑的鑒別要點(diǎn)是？A.病損是否疼痛B.病損是否為白色C.是否存在白色條紋D.是否發(fā)生在頰黏膜答案：C解析：扁平苔蘚有特征性白色條紋（網(wǎng)狀、環(huán)狀等），白斑為白色斑塊/斑片，無(wú)條紋；兩者均可疼痛（糜爛型OLP、潰瘍型白斑），均可發(fā)生于頰黏膜。五、備考策略與技巧1.知識(shí)整合：將疾病按“病因→臨床表現(xiàn)→診斷→治療”邏輯串聯(lián)，例如“齲?。?xì)菌等）→中齲（牙本質(zhì)淺層，酸甜敏感）→探診+X線(xiàn)→充填治療”，形成診療鏈記憶。2.真題導(dǎo)向：結(jié)合歷年真題（如口腔執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師真題、院校期末真題），分析命題規(guī)律（常考鑒別診斷、治療原則、典型臨床表現(xiàn)）。3.錯(cuò)題復(fù)盤(pán)：整理錯(cuò)題時(shí)，標(biāo)注“混淆點(diǎn)”（如“深齲與可復(fù)性牙髓炎的溫度測(cè)試區(qū)別”