醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé)指南引言明確醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé)是保障醫(yī)療質(zhì)量、提升服務(wù)效率、維護(hù)醫(yī)患權(quán)益的核心前提。本指南結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)規(guī)范，從臨床醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)、醫(yī)技支持、行政后勤四大維度，梳理各崗位核心職責(zé)與職業(yè)要求，為醫(yī)護(hù)人員履職提供清晰指引。一、臨床醫(yī)療崗位（醫(yī)師）職責(zé)臨床醫(yī)師以“精準(zhǔn)診療、安全救治、醫(yī)患共情”為核心，需兼顧診療質(zhì)量、教學(xué)科研與團(tuán)隊(duì)協(xié)作。（一）科主任/副主任醫(yī)師學(xué)科引領(lǐng)：統(tǒng)籌科室醫(yī)療、教學(xué)、科研全流程管理，制定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，引進(jìn)新技術(shù)/新項(xiàng)目，推動亞?？平ㄔO(shè)與學(xué)術(shù)影響力提升。質(zhì)量把控：牽頭疑難重癥病例會診、搶救，督導(dǎo)診療規(guī)范執(zhí)行（如抗菌藥物合理使用、手術(shù)分級管理），定期審核病歷質(zhì)量，降低醫(yī)療差錯風(fēng)險。團(tuán)隊(duì)賦能：組織人員培訓(xùn)、考核與職業(yè)規(guī)劃，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)、科室間協(xié)作，化解醫(yī)患矛盾，營造“嚴(yán)謹(jǐn)+人文”的科室文化。（二）主治醫(yī)師診療攻堅(jiān)：獨(dú)立完成常見病、多發(fā)病診療，主導(dǎo)疑難病例討論，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)制定個體化方案（如腫瘤多學(xué)科診療MDT），指導(dǎo)住院醫(yī)師實(shí)操。教學(xué)傳承：承擔(dān)實(shí)習(xí)/規(guī)培醫(yī)師帶教，通過病例分析、操作示范傳遞臨床思維與診療規(guī)范，參與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目。風(fēng)險防控：審核下級醫(yī)師病歷，督查診療合規(guī)性（如知情同意、超說明書用藥備案），參與不良事件根因分析，優(yōu)化診療流程。（三）住院醫(yī)師基礎(chǔ)診療：負(fù)責(zé)患者入院接診、病史采集、體格檢查，規(guī)范書寫病歷/病程記錄，執(zhí)行醫(yī)囑并動態(tài)觀察病情（如術(shù)后并發(fā)癥、藥物不良反應(yīng)）。協(xié)作成長：協(xié)助上級醫(yī)師完成手術(shù)、操作（如穿刺、內(nèi)鏡），參與急診搶救與夜班值守，通過病例討論、技能培訓(xùn)提升臨床能力?；颊吖睬椋宏P(guān)注患者心理狀態(tài)，用通俗語言解釋診療方案，落實(shí)健康教育（如慢病管理、康復(fù)指導(dǎo)），保障患者知情權(quán)與選擇權(quán)。二、護(hù)理崗位職責(zé)護(hù)理人員以“全人照護(hù)、安全保障、健康促進(jìn)”為使命，需兼顧技術(shù)操作、病情觀察與人文關(guān)懷。（一）護(hù)士長管理賦能：制定科室護(hù)理計(jì)劃、制度（如分級護(hù)理、護(hù)理查房），動態(tài)排班（含應(yīng)急人力調(diào)配），督導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量（如導(dǎo)管護(hù)理、壓瘡預(yù)防）。團(tuán)隊(duì)凝聚：組織護(hù)士分層培訓(xùn)（如新護(hù)士崗前培訓(xùn)、?？谱o(hù)士進(jìn)階），關(guān)注職業(yè)倦怠與心理支持，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)、護(hù)患糾紛，推動“無懲罰”不良事件上報(bào)。質(zhì)量迭代：定期督查護(hù)理文書、操作合規(guī)性，分析跌倒、給藥錯誤等不良事件，通過PDCA循環(huán)優(yōu)化流程（如智能輸液系統(tǒng)應(yīng)用）。（二）責(zé)任護(hù)士精準(zhǔn)照護(hù)：全面評估患者（生理、心理、社會需求），執(zhí)行治療操作（如PICC維護(hù)、疼痛管理），動態(tài)監(jiān)測生命體征與病情變化（如術(shù)后引流、重癥監(jiān)護(hù)）。健康賦能：用情景化溝通講解疾病知識（如糖尿病飲食、卒中康復(fù)），指導(dǎo)家屬參與照護(hù)（如新生兒撫觸、老年防跌倒），提升患者自我管理能力。協(xié)作共贏：與醫(yī)師、營養(yǎng)師、康復(fù)師協(xié)作，落實(shí)多學(xué)科護(hù)理措施（如腫瘤患者營養(yǎng)支持），參與護(hù)理會診與疑難病例討論。（三）門診/急診護(hù)士預(yù)檢分診：通過“SOAP”評估（癥狀、體征、過敏史、既往史）快速分級，引導(dǎo)急危重癥優(yōu)先救治（如胸痛中心、卒中綠色通道），維持門診秩序。急救護(hù)航：急診護(hù)士參與院前急救、心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷止血，配合醫(yī)師開展溶栓、氣管插管等操作，保障搶救時效性。服務(wù)延伸：協(xié)助患者預(yù)約檢查、醫(yī)保登記，指導(dǎo)用藥/復(fù)診（如慢病患者復(fù)診提醒），做好診室消毒與物資管理（如疫苗冷鏈監(jiān)控）。三、醫(yī)技科室崗位職責(zé)（以檢驗(yàn)、影像、藥劑為例）醫(yī)技人員以“精準(zhǔn)檢測、安全保障、臨床支撐”為核心，需兼顧技術(shù)精度、報(bào)告時效與臨床協(xié)作。（一）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)師精準(zhǔn)檢測：按SOP開展血液、微生物、分子診斷等項(xiàng)目，嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)質(zhì)控（如生化儀校準(zhǔn)）與室間質(zhì)評，確保結(jié)果可溯源。報(bào)告賦能：及時審核、簽發(fā)報(bào)告，對異常結(jié)果（如危急值、傳染病陽性）復(fù)核并第一時間通知臨床，參與疑難病例（如罕見血液?。┒鄬W(xué)科討論。安全管理：維護(hù)檢驗(yàn)設(shè)備（如質(zhì)譜儀、PCR儀），規(guī)范處理生物樣本（如新冠核酸標(biāo)本），防范職業(yè)暴露與院感風(fēng)險。（二）醫(yī)學(xué)影像技師（放射、超聲、CT/MRI等）精準(zhǔn)成像：根據(jù)申請單優(yōu)化掃描參數(shù)（如CT增強(qiáng)對比劑用量），規(guī)范擺位（如乳腺超聲耦合劑使用），保障圖像質(zhì)量符合診斷要求。安全防護(hù)：落實(shí)輻射防護(hù)（如鉛衣使用、機(jī)房屏蔽），指導(dǎo)患者配合（如呼吸訓(xùn)練），防范造影劑過敏、器械損傷等風(fēng)險。臨床支撐：整理影像資料，協(xié)助醫(yī)師標(biāo)注病灶，對疑難病例（如肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別）與臨床溝通，參與影像質(zhì)控（如AI輔助診斷模型優(yōu)化）。（三）藥劑師（臨床藥師、藥房藥師）合理用藥：藥房藥師審核處方（如抗菌藥物分級、重復(fù)用藥），精準(zhǔn)調(diào)配藥品，用“五步法”（問病史、講用法、提禁忌、留電話、送關(guān)懷）指導(dǎo)患者用藥。臨床賦能：臨床藥師參與查房、會診，提供用藥方案優(yōu)化（如TDM血藥濃度監(jiān)測），監(jiān)測ADR（藥物不良反應(yīng)）并上報(bào)，開展科普講座（如抗生素濫用危害）。藥品管理：管理藥庫（如麻精藥品雙人雙鎖）、藥房（如冷鏈藥品溫控），定期盤點(diǎn)效期，參與抗菌藥物、國談藥專項(xiàng)管理。四、行政與后勤支持崗位職責(zé)行政后勤以“制度保障、質(zhì)量督導(dǎo)、服務(wù)臨床”為目標(biāo)，需兼顧流程優(yōu)化、風(fēng)險防控與團(tuán)隊(duì)協(xié)作。（一）醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部人員制度落地：制定醫(yī)療/護(hù)理核心制度（如首診負(fù)責(zé)、三級查房），督導(dǎo)急診綠色通道、手術(shù)安全核查等流程執(zhí)行，組織應(yīng)急預(yù)案演練（如批量傷員救治）。質(zhì)量提升：開展醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督查（如DRG付費(fèi)病種成本管控），分析不良事件（如手術(shù)部位錯誤），推動“品管圈”“RCA”等工具應(yīng)用。人才發(fā)展：組織繼續(xù)教育（如GCP培訓(xùn)）、技能競賽（如腔鏡縫合），實(shí)施職稱評審、績效考核，對接醫(yī)保、衛(wèi)健部門監(jiān)管要求。（二）醫(yī)院感染管理科人員感控監(jiān)測：開展院感病例監(jiān)測（如ICU導(dǎo)管相關(guān)感染）、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測（如手術(shù)室空氣培養(yǎng)），用SPSS分析數(shù)據(jù)，制定針對性防控措施。督導(dǎo)培訓(xùn)：組織保潔、護(hù)工院感培訓(xùn)（如手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物分類），督查消毒隔離（如內(nèi)鏡清洗）、無菌操作執(zhí)行情況，防范院感暴發(fā)。應(yīng)急響應(yīng)：參與傳染病疫情防控（如新冠、流感），指導(dǎo)發(fā)熱門診、隔離病區(qū)感控布局，對接疾控部門流調(diào)溯源。（三）病案管理科人員病歷質(zhì)控：回收、整理、編碼住院病歷，保障完整性（如手術(shù)記錄24小時內(nèi)完成）、規(guī)范性（如ICD-10編碼準(zhǔn)確），配合醫(yī)保DRG付費(fèi)、司法調(diào)閱。數(shù)據(jù)賦能：運(yùn)用病案數(shù)據(jù)開展病種分析（如單病種質(zhì)量管理）、科研支撐（如腫瘤生存分析），維護(hù)病案信息系統(tǒng)安全。隱私保護(hù)：落實(shí)病歷借閱、復(fù)印制度，采用區(qū)塊鏈技術(shù)加密敏感信息，定期銷毀過期病歷（如超過保存期的產(chǎn)科病歷）。五、通用職責(zé)與職業(yè)要求（一）職業(yè)道德遵守《醫(yī)師法》《護(hù)士條例》等法規(guī)，恪守“尊重、不傷害、公平、誠信”原則，拒絕商業(yè)賄賂，保護(hù)患者隱私（如電子病歷權(quán)限管理）。（二）終身學(xué)習(xí)關(guān)注醫(yī)學(xué)前沿（如AI輔助診療、CAR-T療法），參加學(xué)術(shù)會議、繼續(xù)教育，開展臨床科研（如回顧性隊(duì)列研究）或技術(shù)創(chuàng)新（如改良護(hù)理操作）。（三）應(yīng)急協(xié)作參與醫(yī)院應(yīng)急救援（如地震、公共衛(wèi)生事件），服從科室/醫(yī)院調(diào)配，與團(tuán)隊(duì)高效協(xié)作（如“全院一張床”資源統(tǒng)籌），保障醫(yī)療秩序。結(jié)語崗位職責(zé)是醫(yī)療質(zhì)量的“基