護理三基三嚴理論知識試題(附答案解析)2025年一、單選題（每題2分，共40分）1.正常成人安靜時的心率平均為（）A.50次/分B.60次/分C.75次/分D.85次/分E.90次/分答案：C解析：正常成人安靜時心率范圍一般為60-100次/分，平均約75次/分。2.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20-30cmB.30-40cmC.40-60cmD.60-70cmE.70-80cm答案：C解析：大量不保留灌腸時，為使液體能順利流入腸腔，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離應(yīng)為40-60cm。3.下列哪種藥物中毒禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.巴比妥類D.濃硫酸E.氰化物答案：D解析：濃硫酸具有強腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅、巴比妥類、氰化物中毒在合適情況下可進行洗胃。4.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是（）A.輸液瓶掛得太高B.輸液速度過快C.環(huán)境溫度太低D.滴管有裂隙E.患者肢體位置不當答案：D解析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最常見原因是滴管有裂隙，導(dǎo)致液體從裂隙處漏出，而輸液瓶掛得太高、輸液速度過快、環(huán)境溫度太低、患者肢體位置不當一般不會引起液面自行下降。5.青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.皮膚癥狀E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：A解析：青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀多為呼吸道癥狀，如喉頭水腫、呼吸困難等，這是因為過敏反應(yīng)導(dǎo)致的組胺等物質(zhì)釋放，首先影響呼吸道黏膜。6.測血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B解析：袖帶過窄，需要較高的壓力才能阻斷動脈血流，所以測得的血壓值會偏高；袖帶過寬則會使測得的血壓偏低。7.為昏迷患者進行口腔護理時，不需準備的用物是（）A.棉球B.彎盤C.開口器D.吸水管E.壓舌板答案：D解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，不能使用吸水管吸水，容易導(dǎo)致誤吸。而棉球、彎盤、開口器、壓舌板都是為昏迷患者進行口腔護理時需要準備的用物。8.下列屬于等滲溶液的是（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.20%甘露醇溶液D.5%碳酸氫鈉溶液E.25%山梨醇溶液答案：A解析：5%葡萄糖溶液屬于等滲溶液，輸入人體后葡萄糖被氧化利用，可視為無張力溶液。10%葡萄糖溶液為高滲溶液；20%甘露醇溶液、25%山梨醇溶液是高滲脫水劑；5%碳酸氫鈉溶液是堿性溶液，用于糾正酸中毒。9.輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為（）A.頭部脹痛、面部潮紅、腰背部劇痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.少尿D.瘙癢、皮疹E.呼吸急促、血壓下降答案：A解析：輸血引起溶血反應(yīng)時，最早出現(xiàn)的癥狀是頭部脹痛、面部潮紅、腰背部劇痛，這是由于紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管所致。寒戰(zhàn)、高熱多在反應(yīng)稍后出現(xiàn)；少尿是溶血反應(yīng)后期的表現(xiàn)；瘙癢、皮疹多見于過敏反應(yīng)；呼吸急促、血壓下降是休克的表現(xiàn)。10.對長期臥床患者進行皮膚護理時，應(yīng)著重觀察（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.肩胛部E.耳廓答案：A解析：長期臥床患者骶尾部是最易發(fā)生壓瘡的部位，因為骶尾部處于身體最低位，承受壓力大，且局部血液循環(huán)較差，所以應(yīng)著重觀察。足跟部、肘部、肩胛部、耳廓也是壓瘡好發(fā)部位，但相對骶尾部發(fā)生幾率稍低。11.下列不屬于醫(yī)院感染的是（）A.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染D.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染E.在原有感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體的感染答案：C解析：新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥緦儆谀笅雮鞑?，不屬于醫(yī)院感染。無明顯潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染、本次感染直接與上次住院有關(guān)、原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染、在原有感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體的感染都屬于醫(yī)院感染的范疇。12.無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時間，其有效期為（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時E.48小時答案：D解析：無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時間，其有效期為24小時。13.為患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.28-30℃B.30-32℃C.32-34℃D.34-36℃E.38-40℃答案：E解析：鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38-40℃，溫度過低易引起胃腸道不適，溫度過高則可能燙傷患者的胃腸道黏膜。14.護理診斷的陳述方式中，PES公式中的E代表（）A.診斷名稱B.相關(guān)因素C.癥狀和體征D.實驗室檢查結(jié)果E.護理措施答案：B解析：在護理診斷的PES公式中，P代表診斷名稱，E代表相關(guān)因素，S代表癥狀和體征。15.患者吸氧時，氧流量為4L/min，其吸氧濃度是（）A.29%B.33%C.37%D.41%E.45%答案：C解析：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），當氧流量為4L/min時，吸氧濃度=21+4×4=37%。16.下列關(guān)于體溫的生理變化，錯誤的是（）A.清晨2-6時體溫最低B.下午2-8時體溫最高C.晝夜體溫變動范圍不超過0.5℃D.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高E.兒童體溫可略高于成人答案：C解析：正常人體溫在一晝夜之間有周期性的波動，清晨2-6時體溫最低，下午2-8時體溫最高，晝夜體溫變動范圍一般不超過1℃，而不是0.5℃。女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高，兒童由于代謝率較高，體溫可略高于成人。17.下列哪種情況可實施大量不保留灌腸（）A.高熱患者降溫B.心肌梗死患者C.急腹癥患者D.消化道出血患者E.妊娠早期患者答案：A解析：高熱患者降溫可采用大量不保留灌腸，利用灌腸液的溫度和液體量來降低體溫。心肌梗死患者灌腸可導(dǎo)致腹壓升高，增加心臟負擔(dān)；急腹癥患者灌腸可能會加重病情；消化道出血患者灌腸可能會刺激腸道，加重出血；妊娠早期患者灌腸可能會引起子宮收縮，導(dǎo)致流產(chǎn)，所以這些情況都禁忌大量不保留灌腸。18.采集血標本時，錯誤的操作是（）A.血清標本應(yīng)注入干燥試管B.生化檢驗標本在空腹時采集C.全血標本應(yīng)注入抗凝管D.血培養(yǎng)標本應(yīng)在使用抗生素前采集E.采集血標本后，應(yīng)先將針頭插入瓶塞再拔針答案：E解析：采集血標本后，應(yīng)先拔針，再將血液注入相應(yīng)的容器中，而不是先將針頭插入瓶塞再拔針，這樣可避免血液污染瓶塞和發(fā)生針刺傷。血清標本應(yīng)注入干燥試管；生化檢驗標本一般在空腹時采集，以減少飲食對檢驗結(jié)果的影響；全血標本應(yīng)注入抗凝管；血培養(yǎng)標本應(yīng)在使用抗生素前采集，以提高培養(yǎng)的陽性率。19.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作，錯誤的是（）A.嚴格遵守?zé)o菌操作原則B.患者取屈膝仰臥位C.導(dǎo)尿管插入深度為男性20-22cm，女性4-6cmD.如誤插入陰道，應(yīng)立即拔出重新插入E.導(dǎo)尿完畢，拔出導(dǎo)尿管后，協(xié)助患者穿好衣褲答案：D解析：如誤插入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管后再重新插入，而不是立即拔出原導(dǎo)尿管重新插入，以防止污染。導(dǎo)尿術(shù)應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則；患者一般取屈膝仰臥位；導(dǎo)尿管插入深度男性為20-22cm，女性為4-6cm；導(dǎo)尿完畢，拔出導(dǎo)尿管后，應(yīng)協(xié)助患者穿好衣褲。20.下列關(guān)于醫(yī)囑的處理，錯誤的是（）A.長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上B.臨時醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)C.備用醫(yī)囑分為長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑D.長期備用醫(yī)囑在醫(yī)生注明停止時間后失效E.臨時備用醫(yī)囑在當日未執(zhí)行，次日失效答案：E解析：臨時備用醫(yī)囑僅在12小時內(nèi)有效，過期未執(zhí)行則失效，而不是當日未執(zhí)行次日失效。長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上；臨時醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)；備用醫(yī)囑分為長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑；長期備用醫(yī)囑在醫(yī)生注明停止時間后失效。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于護理程序的基本步驟的有（）A.評估B.診斷C.計劃D.實施E.評價答案：ABCDE解析：護理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個基本步驟，這五個步驟相互聯(lián)系、相互影響，是一個動態(tài)的、循環(huán)的過程。2.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.定期翻身，避免局部長期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.增加營養(yǎng)攝入，增強機體抵抗力D.使用氣墊床、減壓貼等減壓用具E.按摩受壓部位，促進血液循環(huán)答案：ABCD解析：預(yù)防壓瘡應(yīng)定期翻身，避免局部長期受壓；保持皮膚清潔干燥，防止尿液、糞便等刺激皮膚；增加營養(yǎng)攝入，增強機體抵抗力，有利于皮膚的修復(fù)和再生；使用氣墊床、減壓貼等減壓用具可減輕局部壓力。但對于已經(jīng)發(fā)紅的皮膚，不宜進行按摩，因為此時按摩可能會加重皮下組織損傷。3.下列屬于醫(yī)院感染的易感人群的有（）A.老年人B.嬰幼兒C.免疫力低下者D.接受侵入性操作的患者E.長期使用抗生素的患者答案：ABCDE解析：老年人、嬰幼兒由于身體機能和免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善或功能減退，容易發(fā)生醫(yī)院感染；免疫力低下者對病原體的抵抗力較弱；接受侵入性操作的患者，如手術(shù)、插管等，破壞了身體的防御屏障，增加了感染的機會；長期使用抗生素的患者，可導(dǎo)致菌群失調(diào)，增加感染的風(fēng)險。4.下列關(guān)于輸血的注意事項，正確的有（）A.輸血前必須兩人核對無誤方可輸入B.輸血前應(yīng)先輸入少量生理鹽水C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸血完畢后，血袋應(yīng)保存24小時E.輸血速度應(yīng)先慢后快答案：ABCDE解析：輸血前必須兩人核對無誤方可輸入，以確保輸血安全；輸血前應(yīng)先輸入少量生理鹽水，沖洗輸血器；輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)；輸血完畢后，血袋應(yīng)保存24小時，以備必要時進行檢驗；輸血速度應(yīng)先慢后快，開始時15分鐘內(nèi)速度宜慢，觀察患者無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情調(diào)整速度。5.下列關(guān)于藥物的保管，正確的有（）A.易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物應(yīng)裝瓶、蓋緊B.易燃易爆的藥物應(yīng)單獨存放，遠離明火C.易氧化和遇光變質(zhì)的藥物應(yīng)裝在有色密蓋瓶中D.生物制品應(yīng)在常溫下保存E.患者個人專用的貴重藥物應(yīng)單獨存放答案：ABCE解析：易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物應(yīng)裝瓶、蓋緊，防止藥物揮發(fā)或變質(zhì)；易燃易爆的藥物應(yīng)單獨存放，遠離明火，以確保安全；易氧化和遇光變質(zhì)的藥物應(yīng)裝在有色密蓋瓶中，避免光線照射；生物制品一般需要在低溫下保存，而不是常溫下；患者個人專用的貴重藥物應(yīng)單獨存放，便于管理和使用。6.下列關(guān)于靜脈輸液的目的，正確的有（）A.補充水分和電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復(fù)E.輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓答案：ABCDE解析：靜脈輸液可補充水分和電解質(zhì)，維持人體的水、電解質(zhì)平衡；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，用于休克等患者的治療；輸入藥物，可達到治療疾病的目的；供給營養(yǎng)物質(zhì)，如氨基酸、脂肪乳等，促進組織修復(fù)；輸入脫水劑，如甘露醇等，可降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。7.下列關(guān)于吸氧的護理措施，正確的有（）A.嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全B.濕化瓶內(nèi)盛蒸餾水，以濕潤氧氣C.先調(diào)節(jié)好氧流量，再與患者連接D.停用氧氣時，先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)E.持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)每天更換濕化瓶和鼻導(dǎo)管答案：ACDE解析：吸氧時應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，防止火災(zāi)和爆炸等事故；濕化瓶內(nèi)一般盛冷開水或蒸餾水，但不能超過瓶內(nèi)的1/3-1/2；應(yīng)先調(diào)節(jié)好氧流量，再與患者連接，避免調(diào)節(jié)流量時對患者造成不適；停用氧氣時，先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，防止誤操作導(dǎo)致患者吸入過多純氧；持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)每天更換濕化瓶和鼻導(dǎo)管，以防止感染。8.下列關(guān)于口腔護理的目的，正確的有（）A.保持口腔清潔、濕潤B.預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥C.去除口臭，增進食欲D.觀察口腔黏膜和舌苔的變化E.促進口腔血液循環(huán)答案：ABCDE解析：口腔護理的目的包括保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥；去除口臭，增進食欲；觀察口腔黏膜和舌苔的變化，為病情觀察提供依據(jù)；促進口腔血液循環(huán)，增強口腔黏膜的抵抗力。9.下列關(guān)于疼痛的護理措施，正確的有（）A.評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度等B.采取藥物止痛時，應(yīng)遵循三階梯止痛原則C.可采用物理止痛方法，如熱敷、冷敷等D.提供心理支持，減輕患者的焦慮和恐懼E.指導(dǎo)患者采用放松技巧，如深呼吸、冥想等答案：ABCDE解析：護理疼痛患者時，首先應(yīng)評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度等，以便制定合適的護理措施；采取藥物止痛時，應(yīng)遵循三階梯止痛原則，根據(jù)疼痛程度選擇不同強度的止痛藥物；可采用物理止痛方法，如熱敷可促進血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，冷敷可減輕局部充血和腫脹，緩解疼痛；提供心理支持，減輕患者的焦慮和恐懼，有助于提高患者對疼痛的耐受性；指導(dǎo)患者采用放松技巧，如深呼吸、冥想等，可分散患者的注意力，減輕疼痛。10.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的理念，正確的有（）A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料B.以延長患者的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量C.尊重臨終患者的尊嚴和權(quán)利D.注重臨終患者家屬的心理支持E.積極進行臨終患者的尸體護理答案：ABCD解析：臨終關(guān)懷的理念包括將以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料，以緩解患者的痛苦；將以延長患者的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量，讓患者在最后的時光里過得舒適、有尊嚴；尊重臨終患者的尊嚴和權(quán)利，滿足患者的合理需求；注重臨終患者家屬的心理支持，幫助他們度過難關(guān)。而尸體護理是患者去世后的護理內(nèi)容，不屬于臨終關(guān)懷的理念范疇。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述無菌技術(shù)的操作原則。答：無菌技術(shù)的操作原則如下：（1）環(huán)境要求：操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；操作前30分鐘停止清掃地面及更換床單等，減少人員流動，避免塵埃飛揚。（2）工作人員要求：工作人員應(yīng)著裝整潔，戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。（3）無菌物品管理：無菌物品必須與非無菌物品分開放置，并有明顯標志；無菌物品應(yīng)存放在無菌容器或無菌包內(nèi)，有效期一般為7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌；無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，并按日期先后順序擺放。（4）操作過程要求：操作時應(yīng)面向無菌區(qū)，身體與無菌區(qū)保持一定距離，手臂應(yīng)保持在腰部或操作臺面以上，不可跨越無菌區(qū)；取用無菌物品必須使用無菌持物鉗（鑷），無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)；無菌操作中，如無菌物品疑有污染或已被污染，應(yīng)更換并重新滅菌。（5）一物一人使用原則：一套無菌物品僅供一位患者使用，以防交叉感染。2.簡述輸液過程中發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：發(fā)熱反應(yīng)是輸液過程中常見的不良反應(yīng)之一，主要原因是輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良，或輸液器消毒不嚴，輸入致熱物質(zhì)（如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白等）引起。（2）臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫可達38-41℃，可伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等癥狀。（3）處理措施：-輕者：減慢輸液速度，注意保暖，觀察體溫變化。-重者：應(yīng)立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器，送檢驗室作細菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱原因。-對癥處理：給予物理降溫，如冷敷、溫水擦浴等；必要時遵