保育急救知識(shí)培訓(xùn)日期:演講人：XXX急救基礎(chǔ)原則常見意外傷害處理突發(fā)疾病應(yīng)對(duì)異物梗阻急救創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)應(yīng)急體系管理目錄contents01急救基礎(chǔ)原則關(guān)鍵干預(yù)窗口期在突發(fā)傷病發(fā)生后，存在一個(gè)關(guān)鍵時(shí)間段，此時(shí)采取正確的急救措施可顯著降低傷殘率或死亡率，需根據(jù)傷病類型針對(duì)性處理。腦缺氧耐受極限心臟驟停后，大腦皮層對(duì)缺氧的耐受極限約為4-6分鐘，超過(guò)此時(shí)限將導(dǎo)致不可逆損傷，強(qiáng)調(diào)早期心肺復(fù)蘇的重要性。創(chuàng)傷出血控制時(shí)效嚴(yán)重外出血的黃金控制時(shí)間為受傷后10分鐘內(nèi)，使用加壓包扎或止血帶可減少休克風(fēng)險(xiǎn)。中毒急救時(shí)效性攝入有毒物質(zhì)后，30-60分鐘內(nèi)實(shí)施催吐或服用解毒劑可有效降低毒物吸收率。急救黃金時(shí)間概念現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估要點(diǎn)環(huán)境危險(xiǎn)源識(shí)別傷者體位管理個(gè)人防護(hù)裝備使用資源可用性評(píng)估優(yōu)先排查觸電風(fēng)險(xiǎn)、有毒氣體、火災(zāi)隱患或二次坍塌可能，確保施救者與被救者處于安全環(huán)境。規(guī)范佩戴醫(yī)用手套、護(hù)目鏡及口罩，避免體液接觸傳播疾病，特殊場(chǎng)景需配備呼吸防護(hù)裝置。評(píng)估意識(shí)狀態(tài)后科學(xué)擺放復(fù)蘇體位，脊柱損傷者需采用軸線翻身技術(shù)，防止二次傷害?？焖俅_認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)是否有AED、急救箱等設(shè)備，同時(shí)評(píng)估是否需要增援專業(yè)醫(yī)療力量。優(yōu)先使用固定電話提供精準(zhǔn)定位，移動(dòng)通訊需保持電量充足并開啟揚(yáng)聲器模式。通訊設(shè)備選擇原則嚴(yán)格遵循MPDS系統(tǒng)指引，配合完成分級(jí)處置指導(dǎo)，不擅自掛斷電話直至專業(yè)救援到達(dá)。調(diào)度員協(xié)作要點(diǎn)01020304準(zhǔn)確報(bào)告事發(fā)地點(diǎn)（精確到樓層/地標(biāo)）、傷者數(shù)量、顯著傷情及已實(shí)施的急救措施。信息傳遞標(biāo)準(zhǔn)化清理急救通道障礙物，安排人員在顯著位置引導(dǎo)救援車輛，準(zhǔn)備病歷資料等輔助信息。后續(xù)銜接準(zhǔn)備緊急呼救規(guī)范流程02常見意外傷害處理跌倒摔傷應(yīng)急步驟評(píng)估傷情首先檢查受傷部位是否有明顯腫脹、淤血或變形，觀察傷者是否出現(xiàn)頭暈、惡心等伴隨癥狀，以判斷是否需要進(jìn)一步醫(yī)療干預(yù)。止血與清潔若皮膚破損出血，用干凈紗布或無(wú)菌敷料按壓止血，隨后用生理鹽水或清水沖洗傷口，避免使用酒精或碘伏直接刺激傷口。冷敷處理對(duì)無(wú)開放性傷口的腫脹部位，用冰袋包裹毛巾冷敷15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)，以減少皮下出血和疼痛。固定與送醫(yī)若疑似骨折或關(guān)節(jié)脫位，用夾板或硬紙板固定傷肢，避免移動(dòng)患處，并立即聯(lián)系專業(yè)醫(yī)療人員轉(zhuǎn)運(yùn)。燙傷降溫與包扎法快速冷卻立即用流動(dòng)冷水（15-25℃）沖洗燙傷部位15-30分鐘，避免使用冰塊直接接觸皮膚，防止低溫凍傷。輕柔剪開或移除燙傷區(qū)域的衣物、飾品，切勿強(qiáng)行撕扯粘連部分，以免加重皮膚損傷。淺表燙傷可涂抹無(wú)菌燒傷膏后覆蓋透氣紗布，深度燙傷或大面積燙傷需用清潔濕紗布臨時(shí)包裹并保持濕潤(rùn)。禁止涂抹牙膏、醬油等偏方，避免挑破水泡，化學(xué)燙傷需先中和化學(xué)劑成分再?zèng)_洗。去除束縛物覆蓋保護(hù)禁忌事項(xiàng)異物入眼清潔操作禁止揉眼立即制止傷者揉搓眼睛的行為，避免異物劃傷角膜或嵌入更深組織。生理鹽水沖洗讓傷者頭部?jī)A向患側(cè)，用洗眼器或干凈容器盛裝生理鹽水持續(xù)沖洗結(jié)膜囊，水流方向從內(nèi)眼角向外眼角流動(dòng)。翻轉(zhuǎn)眼瞼檢查若沖洗無(wú)效，需輕提上眼瞼覆蓋下眼瞼，利用自然淚液帶出異物，或用濕潤(rùn)棉簽尖端輕沾異物邊緣移除。專業(yè)處理金屬、玻璃等尖銳異物或深層嵌入物必須由眼科醫(yī)生使用裂隙燈和專用器械取出，避免自行操作導(dǎo)致二次損傷。03突發(fā)疾病應(yīng)對(duì)立即將患兒平臥頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物防止窒息，避免強(qiáng)行按壓肢體導(dǎo)致二次傷害。解開衣物散熱，用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管分布區(qū)域，禁止使用酒精或冰水等刺激性降溫手段。記錄驚厥持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)形式，觀察瞳孔變化和呼吸頻率，為后續(xù)醫(yī)療干預(yù)提供關(guān)鍵信息。若驚厥持續(xù)超過(guò)5分鐘或反復(fù)發(fā)作，需立即聯(lián)系急救中心并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。高熱驚厥處置要點(diǎn)保持呼吸道通暢物理降溫措施監(jiān)測(cè)生命體征緊急醫(yī)療求助過(guò)敏反應(yīng)緊急給藥確認(rèn)患者出現(xiàn)喉頭水腫或血壓下降時(shí)，立即在大腿外側(cè)肌注腎上腺素，保持注射后觀察至少15分鐘。腎上腺素筆使用在輕度過(guò)敏反應(yīng)中可口服氯雷他定或西替利嗪，但需注意藥物與患兒體重的劑量換算關(guān)系。迅速移除可疑過(guò)敏源如食物殘?jiān)蚶ハx殘留物，對(duì)叮咬部位進(jìn)行結(jié)扎減壓處理。抗組胺藥物應(yīng)用對(duì)于嚴(yán)重過(guò)敏病例，在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下靜脈注射地塞米松等藥物以控制炎癥反應(yīng)發(fā)展。糖皮質(zhì)激素輔助01020403過(guò)敏原隔離處理呼吸困難輔助姿勢(shì)對(duì)慢性呼吸衰竭患者及時(shí)給予儲(chǔ)氧面罩吸氧，調(diào)節(jié)氧流量至維持血氧飽和度90%以上。氧氣預(yù)處理方案采用海姆立克急救法快速?zèng)_擊臍上腹部，嬰幼兒則改為背部叩擊聯(lián)合胸部沖擊法。異物梗阻處理指導(dǎo)慢性阻塞性肺病患者采用縮唇呼吸法，配合雙手按壓上腹部增強(qiáng)呼氣深度。腹部減壓技巧協(xié)助患者取前傾坐位，肘部支撐于膝蓋形成三角支架，有效減輕膈肌壓迫改善通氣效率。端坐呼吸體位04異物梗阻急救站位與手勢(shì)規(guī)范施救者需站在患者身后，一手握拳置于患者臍上兩橫指處，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊，利用腹腔壓力將異物排出。每次沖擊需保持短促有力，連續(xù)進(jìn)行5次為一組，觀察患者反應(yīng)，若未解除梗阻則重復(fù)操作，避免過(guò)度用力導(dǎo)致肋骨損傷。針對(duì)孕婦或肥胖者，沖擊位置應(yīng)改為胸骨下半段；兒童需根據(jù)體型減小力度，必要時(shí)采用跪姿保持高度匹配。若獨(dú)自發(fā)生梗阻，可借助椅背或桌角實(shí)施腹部沖擊，或?qū)⑸细共康肿?jiān)硬平面快速下壓，模擬他人施救動(dòng)作。力度與頻率控制特殊人群調(diào)整自我急救方法海姆立克法操作01020304嬰兒氣道疏通技巧背部叩擊法將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用手掌根部在肩胛骨連線中點(diǎn)處連續(xù)叩擊5次，力度需均勻適中，利用震動(dòng)促使異物移位。02040301口腔異物探查僅在肉眼可見異物時(shí)使用，用小指?jìng)?cè)鉤取出，禁止盲目掏挖以免將異物推入更深部位，操作前后需檢查嬰兒呼吸狀態(tài)。胸部按壓法若背部叩擊無(wú)效，轉(zhuǎn)為仰臥位，用兩指在胸骨下半段快速按壓5次，深度約為胸部厚度1/3，注意保持頭部穩(wěn)定避免頸椎損傷。多方法交替應(yīng)用背部叩擊與胸部按壓需循環(huán)進(jìn)行，直至異物排出或嬰兒恢復(fù)有效呼吸，全程需確保氣道開放并監(jiān)測(cè)生命體征。預(yù)防性教育要點(diǎn)嬰幼兒食物應(yīng)切成小于1厘米的顆粒，避免圓形或粘性食物如整粒葡萄、果凍等，堅(jiān)果類需研磨成粉狀后喂食。食物切割規(guī)范將硬幣、紐扣電池、小磁鐵等物品存放在兒童無(wú)法觸及的帶鎖容器中，定期檢查玩具是否存在易脫落小部件。危險(xiǎn)物品收納要求兒童進(jìn)食時(shí)保持坐姿，禁止奔跑、嬉笑或躺臥進(jìn)食，建立"安靜就餐"規(guī)則以降低分心導(dǎo)致的嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)食環(huán)境管理010302向看護(hù)者系統(tǒng)培訓(xùn)異物梗阻識(shí)別方法，包括無(wú)法咳嗽、面色青紫、抓撓頸部等典型表現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)黃金搶救時(shí)間窗口的重要性。急救技能普及0405創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)直接壓迫法針對(duì)動(dòng)脈出血（如四肢），在傷口近心端找到搏動(dòng)點(diǎn)，用拇指或掌根垂直壓向骨骼，配合抬高傷肢減少血流。注意每10分鐘松壓1次以防組織缺血壞死。間接壓迫法加壓包扎技巧止血后以彈性繃帶螺旋纏繞傷口，松緊度以能插入一指為宜，過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)端循環(huán)障礙，過(guò)松則無(wú)法維持有效壓力。使用干凈紗布或無(wú)菌敷料緊貼傷口，施加均勻壓力持續(xù)至少5分鐘，避免頻繁揭開查看以免干擾凝血過(guò)程。若血液滲透敷料，需疊加新敷料而非更換。止血按壓標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)傷口消毒避坑指南雙氧水慎用原則僅限污染嚴(yán)重的開放性傷口初次沖洗，其強(qiáng)氧化性會(huì)破壞新生肉芽組織，反復(fù)使用可能延遲愈合。淺表擦傷建議改用生理鹽水或清水沖洗。適用于大多數(shù)皮膚破損消毒，但需注意濃度（0.5%-1%），高濃度可能刺激黏膜。禁止與紅藥水混用以免生成毒性碘化汞。黏膜、大面積燒傷及兒童嬌嫩皮膚禁用75%酒精，因其蛋白質(zhì)凝固作用會(huì)加劇疼痛并延緩愈合。深部傷口沖洗時(shí)可能引發(fā)神經(jīng)損傷。碘伏適用范圍酒精使用禁忌骨折臨時(shí)固定方法就地取材使用木板、硬紙板或折疊雜志，長(zhǎng)度需超過(guò)骨折上下兩關(guān)節(jié)。內(nèi)襯軟布避免壓瘡，固定時(shí)保持肢體功能位（如肘關(guān)節(jié)屈曲90度）。夾板選擇標(biāo)準(zhǔn)鎖骨骨折時(shí)，將患側(cè)前臂屈曲貼胸，用三角巾懸吊于頸部，肘部墊軟物防止尺神經(jīng)壓迫。骨盆骨折需用寬布帶環(huán)形固定髖部以減少移位風(fēng)險(xiǎn)。懸吊制動(dòng)技術(shù)嚴(yán)禁復(fù)位裸露骨端，用無(wú)菌敷料環(huán)形覆蓋傷口，外置環(huán)形墊再包扎。寒冷環(huán)境需額外保溫防止凍傷，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)避免患處顛簸震動(dòng)。開放性骨折處理06應(yīng)急體系管理急救箱內(nèi)必須包含無(wú)菌紗布、繃帶、創(chuàng)可貼、消毒液、醫(yī)用膠帶等基礎(chǔ)醫(yī)療物資，確保能夠處理常見外傷和輕微出血情況?；A(chǔ)醫(yī)療物資配備急救箱需有明顯標(biāo)識(shí)，并放置在干燥、通風(fēng)、易于取用的固定位置，確保在緊急情況下能夠快速定位和使用。標(biāo)識(shí)與存放規(guī)范需配備退燒藥、抗過(guò)敏藥、止瀉藥等常用急救藥品，并定期檢查藥品有效期，避免使用過(guò)期藥品導(dǎo)致二次傷害。急救藥品管理急救箱應(yīng)配置體溫計(jì)、剪刀、鑷子、一次性手套等工具，以便在緊急情況下快速進(jìn)行傷口處理或體溫監(jiān)測(cè)。特殊急救工具急救箱配置標(biāo)準(zhǔn)建立明確的急救信息傳遞流程，包括傷情描述、初步處理措施、送醫(yī)路線等關(guān)鍵信息，確保醫(yī)療協(xié)作高效無(wú)誤。整理周邊醫(yī)院、診所的聯(lián)系方式和地址，并定期更新，確保在緊急情況下能夠迅速聯(lián)系到最近的醫(yī)療資源。醫(yī)療協(xié)作對(duì)接流程急救信息傳遞機(jī)制急救記錄與交接急救過(guò)程中需詳細(xì)記錄傷員的癥狀、處理措施及用藥情況，并在送醫(yī)時(shí)完整交接給醫(yī)護(hù)人員，避免信息遺漏或重復(fù)處置。醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)清單協(xié)作演練與反饋定期與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展聯(lián)合演練，優(yōu)化協(xié)作流程，并根據(jù)反饋調(diào)整急救預(yù)案，提升應(yīng)急響應(yīng)效率。模擬演練實(shí)施規(guī)范場(chǎng)景設(shè)計(jì)與評(píng)估根據(jù)常見急救場(chǎng)景（如窒息、燙傷、骨折等）設(shè)計(jì)模擬演練內(nèi)