婦科實習出科考試題及答案一、選擇題（每題2分，共30分）1.女性內(nèi)生殖器不包括以下哪個器官（）A.陰道B.子宮C.輸卵管D.陰阜答案：D。女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢，陰阜屬于外生殖器。2.正常月經(jīng)周期一般為（）A.2135天B.2830天C.3032天D.3540天答案：A。正常月經(jīng)周期一般為2135天，平均28天。3.下列哪種情況不屬于閉經(jīng)（）A.原發(fā)性閉經(jīng)是指年齡超過14歲，第二性征未發(fā)育且無月經(jīng)來潮B.繼發(fā)性閉經(jīng)是指正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止6個月以上C.青春期前、妊娠期、哺乳期及絕經(jīng)后的月經(jīng)不來潮D.月經(jīng)周期延長，經(jīng)量減少答案：D。青春期前、妊娠期、哺乳期及絕經(jīng)后的月經(jīng)不來潮為生理性閉經(jīng)；原發(fā)性閉經(jīng)是指年齡超過14歲，第二性征未發(fā)育且無月經(jīng)來潮，或年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育但無月經(jīng)來潮；繼發(fā)性閉經(jīng)是指正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止6個月以上。月經(jīng)周期延長，經(jīng)量減少不屬于閉經(jīng)的定義范疇。4.子宮肌瘤最常見的類型是（）A.漿膜下肌瘤B.黏膜下肌瘤C.肌壁間肌瘤D.宮頸肌瘤答案：C。肌壁間肌瘤占子宮肌瘤的60%70%，是最常見的類型。5.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變答案：A。蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，約10%的卵巢腫瘤可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。6.診斷早期妊娠快速、準確的方法是（）A.妊娠試驗B.超聲檢查C.基礎(chǔ)體溫測定D.宮頸黏液檢查答案：B。超聲檢查是診斷早期妊娠快速、準確的方法，最早在妊娠5周時，可在增大的子宮輪廓中見到圓形或橢圓形妊娠囊。7.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.陰道流血伴有子宮收縮D.陰道流血量與貧血程度不成正比答案：A。前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。8.妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.血液濃縮D.血管內(nèi)皮損傷答案：A。妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。9.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%。10.滴蟲陰道炎的白帶特點是（）A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性白帶D.血性白帶答案：B。滴蟲陰道炎的白帶特點是稀薄泡沫狀，若合并其他感染則呈膿性。11.宮頸癌的好發(fā)部位是（）A.宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處B.宮頸管內(nèi)C.宮頸陰道部D.宮頸峽部答案：A。宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處。12.子宮內(nèi)膜癌最典型的癥狀是（）A.陰道排液B.下腹部疼痛C.絕經(jīng)后陰道流血D.接觸性出血答案：C。子宮內(nèi)膜癌最典型的癥狀是絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。13.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪，最重要的指標是（）A.婦科檢查B.血βHCG測定C.超聲檢查D.X線檢查答案：B。葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪，最重要的指標是血βHCG測定，葡萄胎排空后血清HCG穩(wěn)定下降，首次降至正常的平均時間大約為9周，最長不超過14周。14.女性不孕最常見的原因是（）A.輸卵管因素B.排卵障礙C.子宮因素D.宮頸因素答案：A。輸卵管因素是女性不孕最常見的原因，約占女性不孕因素的1/3。15.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要原因是（）A.精神過度緊張B.迷走神經(jīng)興奮C.術(shù)中出血過多D.吸宮不全答案：B。人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要原因是手術(shù)時刺激宮頸和子宮，引起迷走神經(jīng)興奮，出現(xiàn)心動過緩、血壓下降、面色蒼白等一系列癥狀。二、填空題（每題2分，共20分）1.女性生殖系統(tǒng)的防御機制包括______、______、______、______等。答案：兩側(cè)大陰唇自然合攏；陰道前后壁緊貼；宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管黏液栓；陰道自凈作用2.月經(jīng)血的主要特點是______，除血液外，還有______、______及______等。答案：不凝固；子宮內(nèi)膜碎片；宮頸黏液；脫落的陰道上皮細胞3.子宮肌瘤的變性包括______、______、______、______、______。答案：玻璃樣變；囊性變；紅色樣變；肉瘤樣變；鈣化4.卵巢腫瘤的組織學分類包括______、______、______、______及轉(zhuǎn)移性腫瘤。答案：上皮性腫瘤；生殖細胞腫瘤；性索間質(zhì)腫瘤；脂質(zhì)（類脂質(zhì)）細胞瘤5.妊娠滿______周至不滿______周間分娩者稱早產(chǎn)；妊娠滿______周及以后至不滿______周間分娩者稱足月產(chǎn)；妊娠滿______周及以后分娩者稱過期產(chǎn)。答案：28；37；37；42；426.前置胎盤分為______、______、______三類。答案：完全性前置胎盤；部分性前置胎盤；邊緣性前置胎盤7.產(chǎn)后出血的原因主要有______、______、______、______。答案：子宮收縮乏力；胎盤因素；軟產(chǎn)道裂傷；凝血功能障礙8.滴蟲陰道炎的治療首選藥物是______，治療期間應(yīng)避免______。答案：甲硝唑；性生活9.宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是______和______。答案：直接蔓延；淋巴轉(zhuǎn)移10.子宮內(nèi)膜癌的治療方法主要有______、______、______及______。答案：手術(shù)治療；放療；化療；孕激素治療三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述盆腔炎性疾病的臨床表現(xiàn)及治療原則。臨床表現(xiàn)：輕者無癥狀或癥狀輕微，常見癥狀為下腹痛、陰道分泌物增多。腹痛為持續(xù)性，活動或性交后加重。重者可有發(fā)熱甚至高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲缺乏。若有腹膜炎，出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。伴有泌尿系統(tǒng)感染可有尿急、尿頻、尿痛癥狀。若有膿腫形成，可有下腹部包塊及局部壓迫刺激癥狀；包塊位于子宮前方可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀；包塊位于子宮后方可有直腸刺激癥狀。治療原則：主要為抗生素藥物治療，必要時手術(shù)治療。抗生素治療可清除病原體，改善癥狀及體征，減少后遺癥。對年輕、有生育要求的患者，以藥物治療為主，根據(jù)藥敏試驗選用抗生素較為合理，但通常需在獲得實驗室結(jié)果前即給予抗生素治療，因此初始治療往往根據(jù)經(jīng)驗選擇抗生素。手術(shù)治療主要用于治療抗生素控制不滿意的輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫。手術(shù)可根據(jù)情況選擇經(jīng)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，原則以切除病灶為主。中藥治療可作為輔助治療，以活血化瘀、清熱解毒藥物為主。2.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及診斷標準。分類及診斷標準：妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（）；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）；可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進一步升高或血小板＜100×10?/L。妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細胞疾病），妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。3.簡述產(chǎn)褥感染的定義、病因及處理原則。定義：產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。產(chǎn)褥病率是指分娩24小時以后的10日內(nèi)，每日測量體溫4次，間隔時間4小時，有2次體溫達到或超過38℃。產(chǎn)褥病率常由產(chǎn)褥感染引起，也可由生殖道以外感染如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等原因所致。病因：誘因：分娩降低或破壞了女性生殖道的防御功能和自凈作用，增加病原體侵入生殖道的機會，若產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良、孕期貧血、妊娠晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、產(chǎn)科手術(shù)操作、產(chǎn)程延長、產(chǎn)前產(chǎn)后出血過多等，機體抵抗力下降，均可成為產(chǎn)褥感染的誘因。病原體：孕期及產(chǎn)褥期生殖道內(nèi)有大量需氧菌、厭氧菌、真菌、衣原體及支原體等寄生，以厭氧菌為主，許多非致病菌在特定環(huán)境下可以致病。常見的病原體有需氧性鏈球菌、厭氧性革蘭陽性球菌、大腸桿菌屬、葡萄球菌、類桿菌屬、厭氧芽孢梭菌、支原體和衣原體等。處理原則：支持療法：加強營養(yǎng)，補充足夠維生素，增強全身抵抗力，糾正水、電解質(zhì)失衡。病情嚴重或貧血者，多次少量輸新鮮血或血漿?？股氐膽?yīng)用：應(yīng)根據(jù)藥敏試驗選用廣譜高效抗生素，注意需氧菌、厭氧菌及耐藥菌株問題。中毒癥狀嚴重者，短期加用腎上腺皮質(zhì)激素，提高機體應(yīng)激能力。清除宮腔殘留物，膿腫切開引流：若經(jīng)積極治療無效，炎癥繼續(xù)擴展，出現(xiàn)高熱持續(xù)不退或體溫下降后又上升，應(yīng)考慮有盆腔膿腫形成，需及時切開引流。血栓靜脈炎的治療：在應(yīng)用大量抗生素的同時，可加用肝素，用藥期間監(jiān)測凝血功能。也可用活血化瘀中藥及溶栓類藥物治療。手術(shù)治療：對藥物治療無效的子宮嚴重感染，出現(xiàn)不能控制的出血、敗血癥或膿毒血癥時，應(yīng)及時行子宮切除術(shù)，清除感染源。四、病例分析題（20分）患者，女，30歲，已婚。因“停經(jīng)38周，陰道流血2小時”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，LMP：[具體日期]。孕期產(chǎn)檢無異常。2小時前無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量較多，色鮮紅，無腹痛。既往體健，無外傷史。查體：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清，精神可。產(chǎn)科檢查：腹膨隆，宮高35cm，腹圍100cm，胎位LOA，胎心140次/分，先露頭，未入盆，無宮縮。陰道檢查：可見少量暗紅色血液自宮頸口流出，宮頸管未消失，宮口未開。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是前置胎盤。依據(jù)為患者妊娠38周，無誘因、無痛性陰道流血，量較多，產(chǎn)科檢查先露頭未入盆，符合前置胎盤的臨床表現(xiàn)特點。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答案：為明確診斷，還需要做超聲檢查。超聲檢查可清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，并根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系確定前置胎盤的類型，是目前診斷前置胎盤最安全、有效的方法。3.該患者的處理原則是什么？答案：處理原則如下：期待