醫(yī)院N3級護(hù)士相關(guān)知識考核試題含答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.患者男，68歲，因“急性前壁心肌梗死”入院，擬行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。術(shù)前護(hù)士給予氯吡格雷600mg負(fù)荷劑量口服，其主要藥理作用是（）A.抑制凝血酶生成B.阻斷糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體C.不可逆抑制血小板P2Y12受體D.抑制維生素K依賴性凝血因子合成答案：C2.對使用萬古霉素的患者，護(hù)士應(yīng)重點監(jiān)測的不良反應(yīng)是（）A.紅人綜合征與腎毒性B.骨髓抑制與肝毒性C.耳毒性與低鉀血癥D.過敏反應(yīng)與低血糖答案：A3.患者女，56歲，糖尿病腎病Ⅳ期，今日行維持性血液透析。透析開始30分鐘后出現(xiàn)頭痛、惡心、血壓160/90mmHg，最可能發(fā)生了（）A.失衡綜合征B.透析器首次使用綜合征C.低血壓反應(yīng)D.高鈉血癥答案：A4.下列關(guān)于ARDS患者俯臥位通氣的護(hù)理要點，錯誤的是（）A.翻轉(zhuǎn)前暫停腸內(nèi)營養(yǎng)并評估胃殘余量B.翻轉(zhuǎn)過程中保持氣管插管中立位C.翻轉(zhuǎn)后調(diào)高PEEP至30cmH?O以復(fù)張肺泡D.每2小時檢查面部及受壓部位皮膚答案：C5.患者男，45歲，因“重癥急性胰腺炎”入住ICU，持續(xù)CVVHDF治療。護(hù)士發(fā)現(xiàn)濾器后壓力顯著升高，跨膜壓（TMP）>300mmHg，首先應(yīng)（）A.立即更換濾器B.降低血流速至50ml/minC.增加抗凝劑劑量D.回調(diào)超濾率并檢查管路是否扭曲答案：D6.新生兒藍(lán)光治療時，護(hù)士應(yīng)每幾個小時翻身一次以防止灼傷（）A.1B.2C.3D.4答案：B7.患者男，70歲，長期臥床，骶尾部Ⅲ期壓瘡，創(chuàng)面75%黃色腐肉，25%紅色組織，滲液中等。最適合的敷料選擇是（）A.水膠體敷料B.含銀藻酸鹽敷料C.泡沫敷料D.透明薄膜敷料答案：B8.患者女，32歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，口服潑尼松60mg/d。護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)時，應(yīng)重點告知其（）A.晨起頓服可減少對下丘腦垂體腎上腺軸抑制B.突然停藥可防止反跳現(xiàn)象C.與NSAIDs合用可增強(qiáng)療效D.用藥期間無需監(jiān)測血糖答案：A9.患者男，55歲，因“肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血”行三腔二囊管壓迫止血。置管后24小時內(nèi)，護(hù)士最重要的觀察指標(biāo)是（）A.每日尿量B.氣囊壓力與置管長度C.血清白蛋白D.腹圍變化答案：B10.患者男，38歲，車禍致“骨盆骨折、失血性休克”，已輸注紅細(xì)胞14U、血漿8U，仍持續(xù)滲血，實驗室檢查：PT22s，APTT68s，F(xiàn)IB0.8g/L，PLT45×10?/L。此時護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備輸注的血液成分是（）A.冷沉淀10UB.新鮮冰凍血漿800mlC.血小板1個治療量D.全血800ml答案：A11.患者女，29歲，孕32周，因“重度子癇前期”入院，醫(yī)囑給予硫酸鎂靜脈滴注解痙。護(hù)士在用藥前必須確認(rèn)的條件是（）A.膝腱反射存在，呼吸≥16次/分，尿量≥30ml/hB.血壓≤140/90mmHgC.胎心率基線變異≤5次/分D.血小板≥100×10?/L答案：A12.患者男，62歲，因“急性腦梗死”行靜脈溶栓（rtPA）治療。溶栓結(jié)束后24小時內(nèi)，護(hù)士絕對禁止的操作是（）A.留置導(dǎo)尿B.測血壓袖帶加壓C.鼻胃管置入D.動脈穿刺采血答案：D13.患者男，50歲，因“急性呼吸窘迫”行VVECMO治療。護(hù)士發(fā)現(xiàn)氧合器后PaO?突然下降，泵前壓力負(fù)值增大，最可能提示（）A.氧合器血栓形成B.再循環(huán)增加C.管路進(jìn)氣D.患者氧耗驟降答案：B14.患者女，26歲，因“1型糖尿病”并發(fā)酮癥酸中毒入院。靜脈滴注胰島素0.1U/kg·h，血糖每小時下降速度宜控制在（）A.1.0–2.0mmol/LB.2.9–5.6mmol/LC.5.7–8.3mmol/LD.8.4–11.1mmol/L答案：B15.患者男，81歲，晚期阿爾茨海默病，吞咽困難，家屬拒絕胃造瘺。護(hù)士經(jīng)口喂飯時，最安全的體位是（）A.仰臥位頭前屈B.左側(cè)臥位C.半臥位≥60°并略前傾D.俯臥位答案：C16.患者男，40歲，因“急性重癥膽管炎”行ERCP+EST+ENBD。術(shù)后2小時出現(xiàn)上腹劇痛、血淀粉酶升高，考慮并發(fā)急性胰腺炎，護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即拔除ENBD管B.禁食水并通知醫(yī)生C.給予嗎啡止痛D.口服胰酶抑制劑答案：B17.患者女，34歲，因“急性淋巴細(xì)胞白血病”行PICC置管化療。第7天置管側(cè)臂圍較置管日增加3cm，疼痛明顯，最可能發(fā)生了（）A.導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓B.導(dǎo)管破裂C.導(dǎo)管感染D.淋巴水腫答案：A18.患者男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析：pH7.28，PaCO?85mmHg，PaO?55mmHg，HCO??38mmol/L。護(hù)士判斷其酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒代償C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：B19.患者男，28歲，因“高處墜落傷”致T?完全性脊髓損傷，術(shù)后第5天出現(xiàn)頭暈、大汗、血壓75/45mmHg，心率48次/分，最可能發(fā)生了（）A.自主神經(jīng)反射異常B.神經(jīng)源性休克C.低血容量性休克D.心源性休克答案：B20.患者女，48歲，因“風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄”行球囊擴(kuò)張術(shù)。術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，心率130次/分，考慮急性肺水腫，護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)臥位C.端坐位雙腿下垂D.右側(cè)臥位答案：C21.患者男，55歲，因“急性冠脈綜合征”口服替格瑞洛90mgbid。護(hù)士指導(dǎo)患者若出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)（）A.立即停藥并就診B.改為氯吡格雷C.繼續(xù)服藥，癥狀多可自行緩解D.給予沙丁胺醇吸入答案：C22.患者男，60歲，因“肝癌”行TACE治療。術(shù)后第1天出現(xiàn)右上腹劇痛、發(fā)熱38.9℃，白細(xì)胞升高，考慮“栓塞綜合征”，護(hù)士首選的護(hù)理措施是（）A.給予哌替啶50mgimB.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備抗生素C.冰袋持續(xù)肝區(qū)冷敷D.鼓勵高脂飲食答案：A23.患者女，30歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”行131I治療。護(hù)士出院指導(dǎo)時告知其避免與孕婦及兒童密切接觸的時間至少為（）A.3天B.1周C.2周D.1個月答案：C24.患者男，75歲，長期口服華法林，INR目標(biāo)2.0–3.0。因“社區(qū)獲得性肺炎”需加用左氧氟沙星，護(hù)士應(yīng)重點監(jiān)測（）A.血壓B.INRC.血鉀D.血糖答案：B25.患者女，26歲，因“雙相情感障礙”口服碳酸鋰0.5gbid。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者惡心、手顫、血鋰1.8mmol/L，首先應(yīng)（）A.立即停藥并補(bǔ)液促排B.給予多潘立酮止吐C.減量至0.25gbidD.監(jiān)測血鋰一周后復(fù)查答案：A26.患者男，45歲，因“急性腎損傷”行CRRT，采用枸櫞酸抗凝。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者血氣提示代謝性酸中毒、離子鈣下降，首先應(yīng)（）A.降低枸櫞酸泵速B.增加血流速C.靜脈補(bǔ)鈣D.更換濾器答案：A27.患者女，38歲，因“系統(tǒng)性硬化癥”出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，護(hù)士指導(dǎo)其保暖時，水溫不宜超過（）A.30℃B.35℃C.37℃D.40℃答案：C28.患者男，50歲，因“急性胰腺炎”持續(xù)胃腸減壓，護(hù)士發(fā)現(xiàn)引流液呈咖啡色，量突然增多，應(yīng)警惕（）A.吻合口瘺B.應(yīng)激性潰瘍出血C.胰瘺D.膽汁反流答案：B29.患者男，65歲，因“帕金森病”口服左旋多巴/芐絲肼，出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”，護(hù)士指導(dǎo)其最佳服藥時間為（）A.餐前30分鐘B.餐后立即C.餐中D.睡前答案：A30.患者女，42歲，因“乳腺癌”行PICC置管化療，出院前護(hù)士指導(dǎo)其置管側(cè)手臂避免測血壓及抽血，其原因是（）A.防止導(dǎo)管斷裂B.防止靜脈炎C.防止導(dǎo)管堵塞D.防止血流感染答案：A31.患者男，58歲，因“慢性粒細(xì)胞白血病”口服伊馬替尼400mg/d。護(hù)士指導(dǎo)其若出現(xiàn)嚴(yán)重水腫應(yīng)（）A.立即停藥B.限制鈉鹽并抬高下肢C.給予呋塞米后自行調(diào)整劑量D.改為餐后服藥答案：B32.患者男，35歲，因“車禍多發(fā)傷”行氣管切開，術(shù)后第3天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)套管外氣囊消失，患者呼吸困難，發(fā)紺，首先應(yīng)（）A.立即拔除套管B.迅速重新插入相同型號套管C.給予面罩吸氧D.通知麻醉科重新置管答案：B33.患者女，29歲，因“宮外孕破裂”急診入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，護(hù)士建立靜脈通路首選（）A.5%葡萄糖B.0.9%氯化鈉C.羥乙基淀粉D.乳酸林格答案：B34.患者男，46歲，因“急性呼吸衰竭”行無創(chuàng)通氣，護(hù)士發(fā)現(xiàn)面罩漏氣明顯，SpO?下降至85%，首先應(yīng)（）A.調(diào)高FiO?至100%B.重新調(diào)整頭帶松緊度C.改為經(jīng)鼻高流量D.立即插管答案：B35.患者女，64歲，因“股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后第1天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行踝泵運動的主要目的是（）A.增強(qiáng)肌力B.預(yù)防下肢深靜脈血栓C.促進(jìn)骨折愈合D.減輕疼痛答案：B36.患者男，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病”長期家庭氧療，護(hù)士指導(dǎo)其每日吸氧時間應(yīng)≥（）A.6小時B.8小時C.12小時D.15小時答案：D37.患者女，33歲，因“急性闌尾炎”術(shù)后第2天，體溫38.5℃，白細(xì)胞15×10?/L，切口無紅腫，護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即拆除縫線引流B.通知醫(yī)生并留取血培養(yǎng)C.給予物理降溫D.更換抗生素答案：B38.患者男，27歲，因“電擊傷”致心跳驟停，經(jīng)CPR后恢復(fù)自主循環(huán)，體溫34.5℃，護(hù)士應(yīng)（）A.立即升溫至37℃B.維持亞低溫治療32–36℃C.給予保溫毯快速復(fù)溫D.無需特殊處理答案：B39.患者女，40歲，因“甲狀腺功能減退”口服左甲狀腺素鈉，護(hù)士指導(dǎo)其正確服藥時間為（）A.早餐前30分鐘空腹B.餐中C.睡前D.餐后立即答案：A40.患者男，59歲，因“腦干出血”行氣管插管，機(jī)械通氣，護(hù)士吸痰時負(fù)壓應(yīng)控制在（）A.50–100mmHgB.100–150mmHgC.150–200mmHgD.200–250mmHg答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）預(yù)防措施的有（）A.最大無菌屏障B.每日評估導(dǎo)管必要性C.常規(guī)全身預(yù)防性抗生素D.含氯己定敷料覆蓋穿刺點E.首選股靜脈置管答案：ABD42.患者男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病”行無創(chuàng)通氣，出現(xiàn)胃脹氣，護(hù)士可采取的措施包括（）A.降低吸氣壓力B.指導(dǎo)患者閉口呼吸C.留置胃管持續(xù)減壓D.給予促胃動力藥E.改為面罩吸氧答案：ABCD43.患者女，50歲，因“急性心肌梗死”行PCI，術(shù)后給予比伐蘆定抗凝，護(hù)士需監(jiān)測（）A.激活凝血時間（ACT）B.血小板計數(shù)C.血紅蛋白D.血鉀E.腎功能答案：ABCE44.下列屬于預(yù)防ICU獲得性衰弱（ICUAW）的早期活動措施有（）A.每日喚醒試驗B.被動關(guān)節(jié)活動C.床旁坐位D.站立架輔助站立E.電動床踏車訓(xùn)練答案：ABCDE45.患者男，45歲，因“急性壞死性胰腺炎”行外科清創(chuàng)，術(shù)后持續(xù)腹腔沖洗，護(hù)士護(hù)理要點包括（）A.記錄沖洗入量與出量B.觀察引流液顏色及性質(zhì)C.保持沖洗液溫度37℃D.沖洗速度>200ml/hE.嚴(yán)格無菌操作答案：ABCE46.患者女，36歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”行環(huán)磷酰胺沖擊治療，護(hù)士應(yīng)重點監(jiān)測（）A.尿量及尿色B.血常規(guī)C.肝功能D.血糖E.出血性膀胱炎癥狀答案：ABCE47.患者男，70歲，因“阿爾茨海默病”出現(xiàn)日落綜合征，護(hù)士可采取的護(hù)理措施有（）A.白天增加光照B.夜間減少噪音C.睡前給予咖啡因D.固定作息E.夜間適度約束答案：ABD48.患者男，55歲，因“急性肝衰竭”行血漿置換，護(hù)士術(shù)后觀察要點包括（）A.意識狀態(tài)B.穿刺點滲血C.血鈣水平D.血壓E.尿量答案：ABCDE49.患者女，28歲，因“雙胎妊娠”剖宮產(chǎn)，術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施有（）A.早期下床B.梯度壓力彈力襪C.低分子肝素D.足泵運動E.抬高床尾30°答案：ABCD50.患者男，60歲，因“喉癌”行全喉切除，術(shù)后護(hù)士對氣管造口護(hù)理包括（）A.每日更換氣管墊B.保持套管通暢C.霧化吸入濕化氣道D.指導(dǎo)患者使用人工發(fā)聲瓣E.造口周圍涂氧化鋅軟膏答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.患者行CRRT時，濾器后離子鈣<0.2mmol/L提示枸櫞酸蓄積。（）答案：×52.新生兒復(fù)蘇時，正壓通氣頻率應(yīng)為40–60次/分。（）答案：√53.患者行腰椎穿刺后，護(hù)士應(yīng)囑其去枕平臥24小時以防低顱壓頭痛。（）答案：×54.患者行PICC置管后，置管側(cè)手臂可測量血壓但不可抽血。（）答案：×55.對疑似肺栓塞患者，護(hù)士應(yīng)在建立靜脈通路后立即推注肝素。（）答案：×56.患者行肝動脈化療栓塞術(shù)后，護(hù)士應(yīng)觀察其右上腹疼痛及發(fā)熱情況。（）答案：√57.對使用甘露醇的患者，藥液結(jié)晶后可用溫水振蕩溶解后繼續(xù)使用。（）答案：√58.患者行甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，提示可能喉返神經(jīng)損傷。（）答案：√59.對使用β受體阻滯劑的患者，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測心率，若<50次/分應(yīng)立即停藥并報告。（）答案：√60.患者行人工肝支持系統(tǒng)治療時，護(hù)士可用含鈣透析液預(yù)防低鈣血癥。（）答案：√四、簡答題（每題10分，共30分）61.患者男，55歲，因“急性重癥胰腺炎”入住ICU，持續(xù)腹腔高壓（IAP18mmHg），請簡述腹內(nèi)高壓的監(jiān)測方法及護(hù)理要點。答案：（1）監(jiān)測方法：經(jīng)膀胱測壓法最常用，患者平臥，腹肌松弛，注入25ml0.9%氯化鈉，30–60秒后讀取壓力值；每4–8小時監(jiān)測一次，記錄趨勢。（2）護(hù)理要點：①體位：床頭抬高≤30°，避免屈膝，減少腹肌緊張；②胃腸減壓：持續(xù)胃管或腸管減壓，必要時肛管排氣；③鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛：保證腹壁松弛，避免人機(jī)對抗；④液體管理：在血流動力學(xué)監(jiān)測下優(yōu)化容量，避免過度復(fù)蘇；⑤膀胱護(hù)理：測壓時嚴(yán)格無菌，防止逆行感染；⑥觀察并發(fā)癥：如少尿、呼吸困難、低血壓等，及時報告；⑦配合醫(yī)生：IAP≥20mmHg且出現(xiàn)器官功能障礙，準(zhǔn)備手術(shù)減壓。62.患者女，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”行有創(chuàng)機(jī)械通氣，醫(yī)囑實施“每日喚醒”與“自主呼吸試驗（SBT）”，請簡述護(hù)士的操作流程及注意事項。答案：（1）每日喚醒：①評估：上午暫停所有鎮(zhèn)靜藥物，評估意識、呼吸、循環(huán)、血氣；②喚醒：RASS評分≥2，GCS≥10，開始喚醒；③觀察：有無煩躁、呼吸窘迫、SpO?<90%、HR>140或<60次/分、SBP>180或<90mmHg；④記錄：喚醒成功或失敗原因，通知醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)靜方案。（2）SBT：①準(zhǔn)備：FiO?≤40%，PEEP≤5cmH?O，血氣pH≥7.35，PaO?/FiO?≥200；②模式：改為壓力支持（PSV）≤8cmH?O或T管，持續(xù)30–120分鐘；③監(jiān)測：RR<35次/分，VT>5ml/kg，SpO?≥90%，HR變化<20%，無大汗、發(fā)紺；④終止指標(biāo)：RR>35，VT<5ml/kg，pH<7.32，SpO?<90%，HR>140或<60，SBP>180或<90，煩躁、出汗；⑤記錄：SBT通過則通知醫(yī)生考慮拔管，失敗則查找原因并調(diào)整方案；⑥心理護(hù)理：減輕焦慮，解釋流程，取得配合。63.患者男，45歲，因“急性腎損傷”行CRRT治療，采用枸櫞酸抗凝。請簡述枸櫞酸抗凝原理、護(hù)理監(jiān)測要點及并發(fā)癥處理。答案：（1）原理：枸櫞酸在體外循環(huán)動脈端輸注，與離子鈣結(jié)合形成不解離的枸櫞酸鈣，使體外循環(huán)離子鈣降至0.2–0.4mmol/L，阻斷凝血瀑布；靜脈端補(bǔ)充鈣劑，維持體內(nèi)離子鈣正常。（2）護(hù)理監(jiān)測：①血氣：每2–4小時測濾器后血氣，保持離子鈣0.2–0.4mmol/L；②體內(nèi)離子鈣：每4–6小時測動脈血氣，維持1.0–1.2mmol/L，低于0.9mmol/L立即補(bǔ)鈣；③電解質(zhì)：監(jiān)測Na?、HCO??，防止高鈉、代謝性堿中毒；④跨膜壓：觀察濾器凝血征象，TMP>300mmHg及時干預(yù)；⑤記錄：枸櫞酸泵速、鈣泵速、出入量、凝血情況。（3）并發(fā)癥處理：①低鈣血癥：靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml后持續(xù)泵入；②代謝性堿中毒：降低枸櫞酸泵速，必要時降低血流速；③高鈉血癥：改用低鈉置換液或降低枸櫞酸濃度；