2025年雙通道藥品使用管理規(guī)定考核試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.2025版《雙通道藥品使用管理規(guī)定》中，對“雙通道”的定義首次明確為（）。A.醫(yī)保支付通道與慈善援助通道B.定點醫(yī)療機構(gòu)與定點零售藥店兩個供應(yīng)通道C.國家談判藥品與常規(guī)醫(yī)保藥品D.門診統(tǒng)籌與住院統(tǒng)籌答案：B2.參保患者首次在院外藥店購買雙通道藥品時，須憑（）開具的處方。A.任意醫(yī)保醫(yī)師B.三級醫(yī)院副主任及以上職稱醫(yī)師C.責(zé)任醫(yī)師D.臨床藥師答案：C3.責(zé)任醫(yī)師對同一患者連續(xù)開具雙通道藥品電子處方的最長時限不得超過（）。A.7天B.15天C.30天D.90天答案：C4.雙通道藥品處方流轉(zhuǎn)平臺實現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算的核心憑證是（）。A.醫(yī)保電子憑證B.醫(yī)保碼+區(qū)塊鏈處方可追溯碼C.紙質(zhì)處方復(fù)印件D.藥店小票答案：B5.2025年起，雙通道藥品目錄動態(tài)調(diào)整頻次為（）。A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：B6.藥店申請成為雙通道定點藥店，其冷鏈儲存區(qū)域須實現(xiàn)（）的不間斷監(jiān)測。A.2—8℃、±0.5℃B.2—10℃、±1℃C.15—25℃、±2℃D.零下15℃以下答案：A7.參保人年度內(nèi)購買同一雙通道藥品累計金額達到大病保險起付線后，其超出部分由（）支付。A.患者全額自付B.大病保險資金C.醫(yī)療救助D.慈善贈藥答案：B8.雙通道藥品處方審核“雙簽”制度是指（）。A.責(zé)任醫(yī)師+臨床藥師B.責(zé)任醫(yī)師+醫(yī)保辦審核員C.責(zé)任醫(yī)師+藥店執(zhí)業(yè)藥師D.醫(yī)保辦+衛(wèi)健委答案：C9.對疑似虛假處方的處理時限，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)須在收到舉報后（）內(nèi)完成初核。A.2個工作日B.3個工作日C.5個工作日D.7個工作日答案：B10.2025年起，國家醫(yī)保信息平臺對雙通道藥品實現(xiàn)“三流合一”，其中不包括（）。A.處方流B.資金流C.物流D.意識流答案：D11.藥店在調(diào)配雙通道注射劑時，須由（）進行用藥宣教。A.藥店店長B.執(zhí)業(yè)藥師C.廠家代表D.護士答案：B12.參保人跨市域購買雙通道藥品，其醫(yī)保支付比例降低（）。A.5個百分點B.10個百分點C.15個百分點D.不變答案：A13.雙通道藥品的“電子追溯碼”由（）統(tǒng)一生成。A.國家醫(yī)保局B.省級醫(yī)保部門C.定點藥店D.藥品生產(chǎn)企業(yè)答案：A14.責(zé)任醫(yī)師年度內(nèi)被醫(yī)保部門認(rèn)定違規(guī)開具雙通道藥品處方累計達（）次，將被取消責(zé)任醫(yī)師資格。A.2B.3C.4D.5答案：B15.藥店冷鏈設(shè)備發(fā)生故障超過（）未修復(fù)，即視為重大違約，終止雙通道協(xié)議。A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時答案：B16.雙通道藥品中，屬于“高值口服靶向藥”的是（）。A.奧希替尼B.貝伐珠單抗C.紫杉醇脂質(zhì)體D.順鉑答案：A17.參保人住院期間，院外藥店（）銷售雙通道藥品并醫(yī)保結(jié)算。A.可以B.不可以C.經(jīng)審批后可以D.由醫(yī)院決定答案：B18.2025版規(guī)定，藥店須將雙通道藥品銷售數(shù)據(jù)實時上傳至（）。A.國家藥監(jiān)局南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所B.省級醫(yī)保信息平臺C.國家醫(yī)保信息平臺D.國家衛(wèi)健委統(tǒng)計信息中心答案：C19.雙通道藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與（）掛鉤。A.全國最低中標(biāo)價B.醫(yī)保支付限價C.醫(yī)院采購價D.藥店零售價答案：B20.醫(yī)保部門對雙通道藥店實行積分制管理，年度初始分為（）。A.6分B.9分C.12分D.15分答案：C21.藥店因違規(guī)被扣滿12分后，（）內(nèi)不得再次申請雙通道定點。A.6個月B.1年C.2年D.3年答案：C22.參保人購買雙通道藥品時，個人先行自付比例統(tǒng)一為（）。A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B23.雙通道藥品目錄調(diào)整公示期不少于（）。A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C24.藥店執(zhí)業(yè)藥師對處方合法性審核時間不得超過（）。A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：B25.2025年起，雙通道藥品處方保存年限為（）。A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C26.醫(yī)保部門對雙通道藥品實行“紅黃綠”預(yù)警，其中黃色預(yù)警指近30天銷量增長超過（）。A.20%B.30%C.50%D.100%答案：C27.參保人通過“雙通道”購買藥品后，如需退貨，須在購買后（）內(nèi)提出。A.24小時B.48小時C.72小時D.7天答案：B28.藥店冷鏈運輸箱須具備（）條溫度記錄曲線。A.1B.2C.3D.4答案：B29.雙通道藥品中，屬于“罕見病用藥”的是（）。A.諾西那生鈉B.阿美替尼C.信迪利單抗D.卡瑞利珠單抗答案：A30.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對雙通道藥店的年度考核中，患者滿意度權(quán)重占（）。A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.以下哪些情形屬于雙通道藥品醫(yī)保拒付范圍（）。A.無處方銷售B.超說明書劑量C.冷鏈斷裂D.院外銷售注射劑未附冷鏈記錄答案：ABCD32.責(zé)任醫(yī)師必須具備的條件包括（）。A.本專業(yè)中級及以上職稱B.在醫(yī)保醫(yī)師庫注冊C.通過省級雙通道培訓(xùn)考核D.近3年無醫(yī)保違規(guī)記錄答案：ABCD33.藥店申請雙通道定點須提交的材料有（）。A.冷鏈驗證報告B.執(zhí)業(yè)藥師勞動合同C.近2年財務(wù)審計報告D.藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證書答案：ABD34.以下關(guān)于“電子追溯碼”的描述正確的是（）。A.一物一碼B.可查詢藥品流向C.可替代醫(yī)保電子憑證D.可防重復(fù)報銷答案：ABD35.醫(yī)保部門對雙通道藥品的監(jiān)測指標(biāo)包括（）。A.人均用藥天數(shù)B.藥店庫存周轉(zhuǎn)率C.責(zé)任醫(yī)師處方集中度D.患者自付比例答案：ABC36.參保人購買雙通道藥品時，須現(xiàn)場拍照留存的情形有（）。A.首次購藥B.更換藥店C.更換責(zé)任醫(yī)師D.每季度第一次購藥答案：ABC37.以下哪些藥品納入2025年國家雙通道目錄（）。A.阿貝西利B.澤布替尼C.度伐利尤單抗D.利妥昔單抗答案：ABC38.藥店冷鏈設(shè)備年度驗證項目包括（）。A.溫度分布測試B.斷電保溫時限C.開關(guān)門挑戰(zhàn)測試D.濕度分布測試答案：ABC39.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對違規(guī)藥店的處理措施有（）。A.約談負(fù)責(zé)人B.暫停撥付C.限期整改D.公開通報答案：ABCD40.患者使用雙通道藥品后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，責(zé)任醫(yī)師須在（）內(nèi)報告。A.24小時B.藥品上市許可持有人C.國家不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)D.省級醫(yī)保平臺答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.雙通道藥品處方可以手寫，只要責(zé)任醫(yī)師簽字即可。（×）42.藥店可以將雙通道藥品銷售給非參保人，但不得使用醫(yī)保結(jié)算。（√）43.醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后，藥店可在一周內(nèi)繼續(xù)按原價格銷售。（×）44.跨省異地購買雙通道藥品無需備案，可直接結(jié)算。（×）45.藥店被暫停協(xié)議期間，其庫存雙通道藥品可退回配送企業(yè)。（√）46.責(zé)任醫(yī)師可授權(quán)進修醫(yī)師代其開具雙通道藥品處方。（×）47.醫(yī)保部門對雙通道藥品實行“量價掛鉤”，銷量越大支付標(biāo)準(zhǔn)越低。（√）48.參保人可自主選擇兩家雙通道藥店作為固定購藥點。（√）49.藥店執(zhí)業(yè)藥師休假期間，可由店長臨時調(diào)配雙通道藥品。（×）50.雙通道藥品目錄調(diào)整時，企業(yè)可提出申訴，醫(yī)保部門須組織專家復(fù)議。（√）四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版規(guī)定，雙通道藥品處方有效期為________天。答案：352.藥店冷鏈運輸箱須至少配置________個溫度探頭。答案：253.責(zé)任醫(yī)師年度培訓(xùn)不少于________學(xué)時。答案：854.醫(yī)保部門對雙通道藥品實行________級審核制度。答案：三55.參保人每季度最多可更換________次藥店。答案：156.藥店須將雙通道藥品單獨設(shè)立________區(qū)域陳列。答案：專區(qū)57.雙通道藥品醫(yī)保結(jié)算實行________付款。答案：T+158.藥店被扣6分后，須提交________報告。答案：整改59.國家醫(yī)保信息平臺對雙通道藥品追溯碼查詢響應(yīng)時間不超過________秒。答案：260.2025年起，雙通道藥品目錄內(nèi)抗腫瘤藥占比約為________%。答案：45五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述雙通道藥品“三流合一”監(jiān)管模式的主要內(nèi)容。答案：（1）處方流：責(zé)任醫(yī)師在院內(nèi)系統(tǒng)開具電子處方，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核后上傳省級醫(yī)保平臺，生成區(qū)塊鏈處方可追溯碼；（2）資金流：參保人在藥店掃碼購藥，醫(yī)保平臺實時結(jié)算，個人自付部分由電子憑證扣款，醫(yī)?；鸢碩+1對藥店撥付；（3）物流：藥品由配送企業(yè)專車?yán)滏溸\輸，溫度數(shù)據(jù)實時上傳，藥店收貨掃碼確認(rèn)，系統(tǒng)自動比對物流軌跡與處方信息，杜絕串換。62.藥店在接收冷鏈藥品時，發(fā)現(xiàn)溫度記錄超標(biāo)應(yīng)如何處置？答案：①立即拍照留存超溫記錄，停止入庫；②2小時內(nèi)通知配送企業(yè)及醫(yī)保駐地人員；③填寫《冷鏈異常藥品隔離單》，將藥品移至待處理區(qū)并加貼紅色標(biāo)識；④配送企業(yè)應(yīng)在24小時內(nèi)提供藥品質(zhì)量風(fēng)險評估報告；⑤如確認(rèn)藥品質(zhì)量不受影響，由企業(yè)出具承諾書，藥店留存檔案；如確認(rèn)失效，由配送企業(yè)負(fù)責(zé)召回并賠償，醫(yī)保平臺核減該筆基金支付，藥店不得擅自銷毀。六、案例分析題（共20分）63.患者李某，男，58歲，肺癌EGFR突變陽性，2025年3月1日經(jīng)A醫(yī)院責(zé)任醫(yī)師王主任開具奧希替尼80mg×30片，處方周期30天。3月15日李某因外出至B市，在B市雙通道藥店再次要求購買奧希替尼，稱“擔(dān)心斷藥”。藥店執(zhí)業(yè)藥師張某查詢系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)該患者30天周期未滿，且未辦理異地備案，仍予以銷售并醫(yī)保結(jié)算。4月初醫(yī)?；税l(fā)現(xiàn)該患者30天內(nèi)兩次購藥，涉及違規(guī)金額5568元。請回答：（1）指出該案例中各相關(guān)方違規(guī)行為；（2）醫(yī)保部門應(yīng)如何處罰；（3）提出防范類似事件的管理建議。答案：（1）違規(guī)行為：①藥店執(zhí)業(yè)藥師張某未執(zhí)行周期審核，違反“30天周期未滿不得重復(fù)調(diào)配”規(guī)定；②B市醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)未對周期異常發(fā)出預(yù)警，屬系統(tǒng)漏洞；③患者李某隱瞞已購藥事實，涉嫌騙保；④責(zé)任醫(yī)師王主任未在處方中注明“不得提前重復(fù)購藥”提示，未盡告知義務(wù)。（2）處罰措施：①追回醫(yī)?；?568元，并處2倍罰款1113